Epidemická hemoragická konjunktivitida

Epidemická hemoragická konjunktivitida nebo akutní hemoragická konjunktivitida byla popsána poměrně nedávno. První pandemie epidemické hemoragické konjunktivitidy se začala v roce 1969 v západní Africe a poté zmírnily země severní Afriky, Středního východu a Asie. Epidemické epidemie na světě vznikly v letech 1981-1984 a 1991-1992. Výskyty epidemických hemoragických konjunktivitií ve světě se opakují s určitou periodicitou. Epidemická hemoragická konjunktivitida je způsobena pikornaviry (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO atd.). To postihuje až 30-40% populace.

Příčinným faktorem epidemické hemoragické konjunktivitidy je enterovirus-70. Epidemická hemoragická konjunktivitida je charakterizována neobvyklou inkubační dobou virové choroby - 52-48 hodin. Hlavní cestou infekce je kontakt. Vyskytuje se vysoká nákazlivost epidemické hemoragické konjunktivitidy, epidemie následuje výbušný typ. Při absenci protiepidemických opatření může být postiženo 80-90% pacientů v očních nemocnicích.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy epidemické hemoragické konjunktivitidy

Epidemická hemoragická konjunktivitida obvykle začíná akutně, první oko je postiženo po 8-24 hodinách - druhé. Z důvodu silné bolesti a fotofobie pacient hledá pomoc první den. Spojivka je ostře hyperperemická, chemóza, folikulární konjunktivitida jsou poznamenány. Malé a velké subkonjunktivální krvácení se objevují na spojivce očních víček a oční bulvy. Oddělitelný od sliznice mucous nebo mukopurulentní. Rozsáhlé krvácení může zabavit téměř celou spojivku sklery. Změny rohovky jsou nevýznamné - epitelové infiltráty, které zmizí bez stopy. Palpované rozšířené předčasné lymfatické uzliny.

Klinické projevy konjunktivitidy jsou velmi zvláštní. To je především akutní začátek. Inkubace trvá 1-2 dny (někdy 8-12 hodin). Prvním příznakem konjunktivitidy je pocit tření v očích, neschopnost pohledu na světlo. V tomto stavu se pacient poradí s lékařem. Při vyšetření dochází k edému očních víček, chemóze spojivky, její infiltraci, jednotlivých folikulů v dolní přechodové lhůtě. Oddělitelná není obvykle příliš hojná, slizniční nebo muko-purulentní. Typické krvácení v konjunktiválním tkáni a spojivce, které se objevují v prvních hodinách onemocnění a zmizí po několika dnech av některých případech po 2 týdnech. Mají různé velikosti a tvary. Někdy se jedná o kontinuální krvácení, které se nachází v celé oblasti spojovky sklery, někdy i krvácení ve formě skvrny. V některých případech je mikrocirkulace pozorována ve formě petechií. Není možné je vidět pouhým okem. Při vyšetření těchto pacientů by se měla použít metoda biomicroskopie. V horní polovině sklerální spojivky by se mělo hledat sotva patrné krvácení, kde je častěji soustředěno.

Druhý klinický příznak, konjunktivitida patognomické pro to je vzhled mělké spojivky, místo tvaru bílé nebo bílé žluté skvrny. Oni se podobají známým oftalmologům, myibomickým infarktům. Tento příznak se nevyskytuje u jiných klinických forem virové konjunktivitidy. Dluží svůj původ cytopatickému účinku viru, který způsobuje hemoragickou konjunktivitidu. Průnik s mukózní kanály a přídatných slzných žláz spojivky, virus způsobuje ucpání nekrotické buňky lemující kanál. Klinický obraz spojivek obvykle doplněn adenopatií prootic lymfatické žlázy, které je vyjádřené v jejich bolesti a zjevnou zvýšení. V některých případech se rozvíjí keratitida. Jeho zvláštnost spočívá v povrchové epiteliální lokalizaci procesu. Na rohovce se obvykle objevují malé infiltrace, barvení 2% roztokem fluoresceinu. Po několika dnech se fenomény keratitidy téměř úplně ztratí. Pokud jde o příznaky konjunktivitidy, udržují v průměru 10 dní, někdy až 2 týdny. Trace reakce může zůstat po určitou dobu, což vede ke stížnostem nepohodlí při práci, pocit cizího tělesa v oku. Klinický obraz konjunktivitidy lze kombinovat s běžnými jevy ve formě slabosti, malátnosti, horečky. V takových případech chybně diagnostikována s chřipkou nebo katary horních cest dýchacích, proti kterému terapeut nemůže být vzaty v úvahu, nebo nesprávně vyložila očních příznaků. Diferenciální diagnostika epidemické hemoragické konjunktivitidy by mělo být provedeno tak, jako by se mohlo zdát nesouvisí s chorobných stavů, jako je zánět spojivek profesionální, elektrické oftalmie, sníh oftalmie. Jsou spojeny s hemoragický zánět spojivek komunitou subjektivních pocitů akutní bolesti vznikla, světloplachost, slzení, s jakou událost může být člověk vystaven působení par jodu v práci nebo UV záření. Pečlivé vyšetření provádí po nakapání do spojivkového dutiny 0,5% roztok tetrakain umožňuje patognomonické příznaky na základě výše popsaného diagnostice hemoragické spojivek.

Léčba epidemické hemoragické konjunktivitidy

Naneste oční kapky, antivirové (interferon, interferon induktory) v kombinaci s protizánětlivými činidly (antialergika prvním a druhém týdnu - kortikosteroidů v malé koncentraci - 0,001% roztoku dexamethasonu roztoku). Doba trvání léčby je přibližně 9-14 dní. Obnova se obvykle vyskytuje bez následků.