Aspergerův syndrom u dětí

Aspergerův syndrom u dětí je porucha, jejíž nosologická nezávislost není definována; je charakterizován stejným typem kvalitativních poruch společenské interakce jako typický dětský autismus na pozadí běžného kognitivního vývoje a řeči.

Aspergerův syndrom u dětí je jednou z forem vývojových poruch - autismus podle typu poruchy nervového systému, což se projevuje v psycho-emocionální rysy chování dítěte v interakci a komunikaci s ostatními lidmi - rodiče, vrstevníci, učitelé, vychovatelé a jiní.

Synonyma: autistická psychopatie, schizoidní porucha dětství.

Kód ICD-10

F84.5 Aspergerův syndrom.

Epidemiologie

Je častější u chlapců (8: 1).

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny a patogeneze Aspergerova syndromu

Dosud nejsou příčiny Aspergerova syndromu u dětí známy vědě a vědci dále zkoumají možné faktory, které se mohou podílet na vývoji tohoto syndromu. Takové faktory zahrnují především genové mutace a teratogenní účinky exogenní (vnější) povahy, stejně jako negativní vliv na procesy tvorby embryí a vývoje embryí během těhotenství.

Podle determinant duševních poruch Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, které bylo přijato podle Americké psychiatrické asociace (APA), Aspergerův syndrom u dětí je považován autistichekogo nepořádek spektra, a název syndromu se od poloviny roku 2013 přestaly používat při určování diagnózy.

Výskyt Aspergerův syndrom u dětí, stejně jako Kanner syndrom (autismus), byly neuroscientists spojována s abnormalitami různých struktur mozku a zhoršení jejich interakci na úrovni synaptických spojení během časného embryonálního vývoje nenarozeného dítěte. V současné době však pro tuto verzi zatím nejsou žádné přesvědčivé, vědecky podložené důkazy.

Aspergerův syndrom se u dětí nejpravděpodobněji projevuje kombinací mnoha faktorů, ale v genetické etiologii není pochyb.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy Aspergerova syndromu u dětí

Nebyly zjištěny žádné fyziologické příznaky pro tento typ duševní poruchy, proto symptomy Aspergerova syndromu u dětí mohou být detekovány výhradně pozorováním dětského psychiatra po chování a reakcích dítěte.

Kromě toho v oblasti pediatrické psychiatrie není diagnóza Aspergerova syndromu vždy odlišná od autismu kvůli významné podobnosti projevů obou poruch. Někteří odborníci nazývají Aspergerův syndrom u dětí vysoce funkční nebo nesyndromický autismus, což ospravedlňuje jejich názor s vyšším stupněm kognitivních schopností u dětí s Aspergerovým syndromem.

Symptomy Aspergerova syndromu u dětí se mohou projevit jako:

• izolace a izolace;
• zvýšená neohrabanost pohybů, nevhodný věk (nepříjemnost při pohybu, manipulace s předměty, udržování určité pozice atd.);
• porušení jemných pohybových schopností (potíže s upevňovacími knoflíky, vázání a odlepování, uchopení drobných předmětů, atd.);
• snížené adaptivní chování (často ignorují standardní normy a pravidla chování a nedostatečné chování při jakékoliv změně vnějších okolností);
• neschopnost vnímat výrazy obličeje, gesta a intonaci řeči lidí při komunikaci, cítit a správně porozumět jejich emocím (empatické nedostatečné rozvíjení);
• monotónnost řeči a potíže při vyjádření vlastních pocitů (tzv. Verbálně-neverbální nedostatečnost);
• nedostatečná citlivost a potíže při navázání kontaktu s jinými dětmi a udržování vztahů s nimi;
• potíže s účastí ve hrách představivosti, například zobrazování návyků zvířat nebo lidských akcí;
• senzorické poruchy (zvýšená negativní reakce na příliš jasné světlo, zvýšený objem zvuku, silný zápach atd.);
• doslovné vnímání toho, co bylo řečeno (nedorozumění srovnání, figurativní význam slov atd.);
• zvýšená náklonnost k po sobě jdoucím a opakovaným pohybům (končetinám nebo celému tělu) a akcím (včetně stereotypního pořadí jejich realizace, například trvalé cesty do školy atd.);
• projev všepotřebného zájmu o jakoukoli sféru (roboty, dinosaury, vesmír atd. A dítě s ním bude s nadšením hovořit hodně).

Na rozdíl od autismu, většina dětí s Aspergerovým syndromem nezůstává za svým vrstevníky v mentálním vývoji a nemá poruchy řeči. A ty, které lze podle názoru většiny dětských psychiatrů identifikovat, nemají klinický význam a jsou s věkem vyrovnány.

Diagnóza Aspergerova syndromu u dětí

Ve všech snahách a nestanovilo jasná kritéria pro klasifikaci patologii nervové soustavy na konkrétní porucha autistichekogo diagnózy spektra Aspergerův syndrom u dětí je spojena s celou řadou problémů.

Podle zahraničních odborníků v oblasti psychoneurologie je tato diagnóza určena pro děti ve většině klinických případů ve věkové kategorii od čtyř do devíti let, přičemž chlapci jsou 3-4krát častěji než dívky. A kvůli široké škále příznaků neexistují dvě děti s Aspergerovým syndromem, které se podobají navzájem. Přítomnost jednoho nebo dvou symptomů (uvedené výše) nemůže být základem pro zjištění přítomnosti syndromu, proto při provádění diagnózy je třeba použít následující:

• sběr a analýza rodinné historie obou rodičů;
• průzkum rodičů (pro školáky a učitele) o návycích a typických reakcích dítěte na chování;
• genetické vyšetření;
• neurologické vyšetření;
• přímá komunikace specialistů s dítětem (v uvolněné atmosféře ve formě hry) a jejich pozorování jeho chováním s hodnocením charakteristik psychomotoru a úrovně schopností pro neverbální komunikaci;
• testování duševního rozvoje dítěte a schopnosti učení.

Diagnóza Aspergerova syndromu u dětí by měla být diferencovaná, protože nesprávná diagnóza je plná negativních důsledků jak v bezprostřední, tak v budoucnosti.

Podle amerických psychoneurologists dnes ve Spojených státech to je problém „nadměrná diagnóza Aspergerův syndrom“, neboť nedostatek vzdělávání lékařů o tomto syndromu lze odepsat v komplexnosti rodinné výchovy dětí a jejich špatné studijní výsledky a chování ve škole.

[11]

Léčba Aspergerova syndromu u dětí

Hlavní léčbou Aspergerova syndromu u dětí je psychologická korekce chování, neboť neexistují žádné speciální lektvary ani tablety, které by se zbavily této patologie.

Psychoterapie pro děti s Aspergerovým syndromem má kompenzační funkci pro rozvoj schopností dítěte, které mu chybí: schopnost komunikovat s ostatními dětmi, s příbuznými a jinými dospělými; schopnost správně reagovat na chování druhých a schopnost posoudit jejich vlastní a jiné činnosti; rozvoj koordinace pohybů a gest atd.

Jediný způsob léčby Aspergerovým syndromem u dětí není ani ve Spojených státech, ale většina z nich se zde konají: tělesná cvičení, lekce s cílem zlepšit úroveň jemné motoriky, individuální trénink (s mateřskou účast) pro rozvoj komunikačních dovedností a pravidla chování na veřejných místech. A jak ukazují zkušenosti rodičů, děti postupně začínají projevovat větší pozornost na slova starších, být poslušnější a méně agresivní. Pozitivní výsledky však musí být trvale fixovány, proto je úloha rodičů při léčbě tohoto syndromu tak velká.

Mezi léky předepsanými pro snížení úzkosti, agresivity a strachu u Aspergerova syndromu u dospělých pacientů zaujímají na prvním místě antipsychotika - antipsychotika, která se však nepoužívá k léčbě dětí.

Profylaxe a prognóza Aspergerova syndromu u dětí

Opatření, která by měla být použita jako profylaxe Aspergerova syndromu u dětí, nebyly vyvinuty s patřičným ohledem na nevysvětlitelnou etiologii onemocnění.

Prognóza Aspergerova syndromu u dětí - s porozuměním blízkých lidí a jejich touhou pomáhat bez toho, aby ubližovala psychice dítěte - je poměrně pozitivní. Nic, že neexistují pilulky, ale je tu síla rodičovské pozornosti a podpory, která může rozvinout nedostatek schopností dítěte. Jak dítě roste, jeho duševní stav se stává pozitivnějším, ale obtíže v mezilidské komunikaci často zůstávají.

A prakticky každé páté dítě s touto odchylkou ve vývoji v dospělém státě nevychází z čehokoliv "zvláštního" - získává vzdělání, získává rodinu.

Současně nelze v dospívání ignorovat problémy, které mohou vzniknout (chronická frustrace, deprese, úzkostná nervozita, agresivita atd.) - v pubertálním období.

V zásadě platí, Aspergerův syndrom u dětí tvoří osobnosti, není náchylný k širokému komunikace a emocionální otevřenost, že psychologický klasifikace Carl Jung nazývá intravertivny (vnitřně) psycho osobnost. Nakonec se příznaky Aspergerova syndromu ukázaly jako u Wolfganga Amadea Mozarta, Alberta Einsteina a Maria Sklodowsky-Curie.