Aspergerův syndrom u dospělých

Aspergerův syndrom je typ vnímání okolního světa. Podívejme se na rysy této patologie, symptomy a příčiny výskytu. Stejně jako na metody léčby, prevence a další nuance poruchy.

Aspergerův syndrom je forma autismu, která se vyznačuje deficitem v sociální komunikaci a interakci. Tento stav se vyznačuje opakujícími se činnostmi a omezenými zájmy.

Aspergerův syndrom je nejčastěji diagnostikován u dětí ve věku základní školy. Vizuálně však jeho přítomnost nelze určit. Podle vědeckého výzkumu existují domněnky, že Aspergerovým syndromem trpěli i takoví slavní lidé jako Newton a Einstein. Patologie způsobuje komunikační potíže a řadu dalších poruch. Tito lidé mají potíže s interakcí s ostatními a z jejich výrazu obličeje, řeči těla a hlasu je poměrně obtížné pochopit, co v danou chvíli prožívají.

Aspergerův syndrom má následující rysy (triádu poruch):

1. Komunikační proces – potíže s porozuměním výrazům obličeje, hlasu a gestům, potíže se zahájením a ukončením konverzace, výběrem tématu. Možné časté používání složitých frází a slov bez pochopení jejich významu, nepochopení vtipů a metafor.
2. Proces interakce – pacienti mají potíže s udržováním přátelských vztahů, pozoruje se izolace, odcizení a lhostejnost. V některých případech je možné nesprávné chování a nepochopení obecně uznávaných pravidel a norem.
3. Sociální představivost – lidé s Aspergerovým syndromem mají bohatou představivost, ale mají potíže s představivostí budoucích činů. Kromě toho mají potíže s interpretací pocitů a myšlenek druhých a sklon k logickým hrám.

Termín Aspergerův syndrom poprvé navrhla psychiatrička Lorna Wingová. Lékařka pojmenovala onemocnění po pediatrovi a psychiatrovi Hansi Aspergerovi, který léčil a studoval děti s mentálními dysfunkcemi, poruchami adaptace a sociální komunikace. Sám Asperger však syndrom nazýval autistickou psychopatií.

Vědci se stále nemohou shodnout na tom, jak tento symptomový komplex nazývat: syndromem nebo poruchou. Proto bylo rozhodnuto přejmenovat Aspergerovu chorobu na poruchu autistického spektra s určitým stupněm závažnosti. Na základě toho lze říci, že porucha má s autismem mnoho společného, ale zásadně se od něj liší.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny Aspergerova syndromu

Příčiny Aspergerova syndromu jsou podobné příčinám autismu. Hlavním faktorem, který poruchu vyvolává, je biologická a genetická predispozice, stejně jako vliv toxických látek na plod v prvních měsících těhotenství. Jednou z možných příčin poruchy je autoimunitní reakce mateřského těla, která způsobuje poškození mozku u budoucího dítěte.

Negativní účinky různých preventivních očkování a vakcinací na imunitní systém dítěte souvisí také s rizikovými faktory pro rozvoj Aspergerova syndromu. Další příčinou onemocnění, která dosud nenašla spolehlivé vědecké potvrzení, je teorie hormonální nerovnováhy u dítěte (vysoké hladiny testosteronu a kortizolu). Kromě toho se zkoumá možný dopad předčasného narození plodu s Aspergerovým syndromem a autistickými poruchami.

Mezi rizikové faktory patří intrauterinní a postnatální virové infekce, tj. cytomegalovirová infekce, zarděnky, herpes a toxoplazmóza. Příčinou syndromu onemocnění může být i negativní vliv faktorů prostředí po narození dítěte.

Příznaky Aspergerova syndromu

Příznaky Aspergerova syndromu nelze identifikovat podle vzhledu, protože patologie je skrytá porucha, která charakterizuje řadu poruch. Existuje triáda příznaků onemocnění: jedná se o poruchy, které se projevují v sociální komunikaci, v interakci s ostatními a v představivosti. Syndrom se navíc nejčastěji vyskytuje u mužů.

Příznaky se stávají patrnými od 2-3 let a mohou se lišit od výrazných, tj. závažných, až po středně silné. Lidé s touto poruchou se vyznačují úzkostí při komunikaci, silnou úzkostí, zmateností. Pacienti jsou pedantičtí a perfekcionističtí, dodržují ve všem určitý řád. Pozorují se senzorické poruchy, nepřirozená řeč a obsedantní vášeň pro koníček nebo nějakou činnost.

Podívejme se na hlavní příznaky Aspergerova syndromu:

• Problémy s hledáním přátel a potíže s komunikací.
• Špatné chápání sociálních podnětů a emocí, pocitů druhých lidí.
• Zvláštní emoce a chování, které jsou pro danou situaci nevhodné.
• Monotónní myšlení a zaobírání se vlastním světem.
• Obsedantní touha dokončit něco, co bylo započato.
• Psychologické problémy s jakýmikoli změnami v rozvrhu nebo rutině.
• Vícenásobné opakování slov nebo činů, monotónní myšlení.
• Omezené jazykové znalosti, nedostatek sdílení zájmů s ostatními.
• Emoční ztuhlost, jiná než hněv nebo frustrace.
• Dobrá mechanická paměť, láska ke čtení, bez porozumění informacím.
• Špatný oční kontakt a koordinace, nemotornost pohybů.
• Soustředění na malé detaily.
• Obtížné přijímání kritiky od ostatních.
• Problémy se spánkem.

Aspergerův syndrom u dospělých

Aspergerův syndrom u dospělých je poměrně obtížné diagnostikovat, protože dospělí adekvátněji hodnotí své silné a slabé stránky. Porucha je však stav, který trvá celý život, to znamená, že je nemožné s ní v dospělosti „onemocnět“. Zvláštností syndromu u dospělých, na rozdíl od dětí, je, že se porucha stabilizuje a při správném přístupu k léčbě jsou patrná zlepšení.

To je dáno tím, že dospělí jsou schopni samostatně rozvíjet sociální dovednosti, včetně prvků neverbální komunikace. Proto mnoho lidí s Aspergerovým syndromem žije plnohodnotný život, uzavírá manželství, pracuje, má děti. Některé rysy charakteristické pro tuto poruchu zvyšují šance na úspěšnou kariéru a studium (soustředění na maličkosti a detaily, zvláštní pozornost věnovaná určitým tématům). Mnoho dospělých s touto poruchou projevuje silný zájem o technologie, takže preferují inženýrské specializace. Aspergerovým syndromem trpělo mnoho vynikajících osobností, které se vyznamenaly v různých profesích. Například Marie Curie, Wolfgang Mozart, Thomas Jefferson a dokonce i Albert Einstein.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aspergerův syndrom u dětí

Aspergerův syndrom u dětí se úzce překrývá s autismem, ale je to nezávislá porucha. Děti s touto poruchou mají normální úroveň inteligence, ale speciální vzdělávací potřeby. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost rozvoji sociálních dovedností u dětí. Zvláštností syndromu je inteligence pacienta. V 95 % případů jsou děti s Aspergerovým syndromem vyvinutější než jejich vrstevníci, i když se liší svým chováním a vnímáním okolního světa.

Kannerův syndrom a Aspergerův syndrom

Kannerův syndrom a Aspergerův syndrom jsou poruchy, které vznikají v důsledku poruch fungování mozku. Obě patologie mají podobné příznaky, takže se často zaměňují. Podívejme se na hlavní charakteristiky a rozdíly mezi Aspergerovým syndromem a autismem:

• Intelektuální a kognitivní činnost

Lidé s Kannerovým syndromem se zdají být mentálně retardovaní, ačkoli ve většině případů je jejich inteligence normální. Kromě toho pacienti pociťují potíže v procesu komunikace. Aspergerův syndrom má méně výrazné příznaky, inteligence je normální nebo dokonce vysoká, ale objevují se problémy s procesem učení.

• Řečnické dovednosti

Pacienti s autismem trpí poruchami verbální komunikace. Děti s tímto příznakem začínají mluvit později než jejich vrstevníci. I v dospělosti zůstává řeč omezená. Lidé s Aspergerovým syndromem netrpí poruchami řeči. Jejich řeč je strukturovaná, má jedinečný rytmus, tempo a melodii.

• Adaptivní schopnosti

U Kannerova syndromu je adaptace na vnější prostředí špatná, zatímco u Aspergerovy poruchy pacienti projevují zájem o okolní svět.

• Chování

U autismu je chování omezené, pacienti vykonávají určité rituály v neměnném a striktně stanoveném pořadí. U vysoce funkčních poruch je možná současná koncentrace na dva nebo více objektů zájmu. Je pozorována vysoká úroveň kompetence v oblasti zájmu.

• Možnost samoobsluhy

U pacientů s Kannerovým syndromem se dovednosti sebeobsluhy rozvíjejí pozdě. Pacienti se o sebe nemohou vždy postarat samostatně, a to ani v dospělosti. U Aspergerova syndromu se dovednosti sebeobsluhy vyvíjejí s věkem.

• Sociální interakce

Lidé s autismem trpí výkyvy nálad, jsou nepředvídatelní a pro ostatní nepochopitelní. To způsobuje nízkou potřebu interakce s ostatními. U Aspergerova syndromu je sociální interakce projevována jemněji. Takové lidi lze popsat jako trochu zvláštní nebo dokonce svérázné. Pacienti nejsou schopni komunikovat na emocionální úrovni, ale jsou schopni komunikace intelektuální.

Podle výše uvedených charakteristik jsou příznaky Aspergerova syndromu méně výrazné, na rozdíl od Kannerova syndromu. Obě poruchy však ztěžují interakci s ostatními a navazování sociálních kontaktů. Léčba patologií spočívá v behaviorální terapii, která je zaměřena na odstranění stresu a užívání léků ke zlepšení krevního oběhu v mozku.

Slavní lidé s Aspergerovým syndromem

Slavní lidé s Aspergerovým syndromem jsou zářným příkladem toho, jak lze s touto poruchou žít plnohodnotný život a dokonce se proslavit. To znamená, že i přes to, že porucha komplikuje mnoho aspektů života, se může stát jedinečným darem. Odborníci se domnívají, že některé historické postavy mohly Aspergerovým syndromem trpět, zejména:

• Albert Einstein
• Charles Darwin
• Isaac Newton
• Marie Curie
• Jane Austenová
• Andy Warhol
• Lewis Carroll
• Starověký řecký filozof Sokrates

Podle některých zdrojů se mezi našimi současníky tato porucha vyskytuje u amerického filmového režiséra Stevena Spielberga, Satoshiho Tajiriho, herce Dana Ackroyda a mnoha dalších. Argumenty ve prospěch možného syndromu u populárních lidí se liší člověk od člověka. Existuje však řada pozitivních aspektů onemocnění, které umožnily mnoha slavným lidem stát se slavnými, pojďme se na ně podívat:

• Dobrá paměť.
• Zaměření na specifická témata vede k rozsáhlým znalostem a umožňuje člověku stát se odborníkem v daném oboru.
• Systematické myšlení a smysl pro detail.
• Unikátní pohled na svět.

Všechny domněnky o slavných lidech s Aspergerovým syndromem jsou pro pacienty modelem chování, tj. vzorem nebo objektem napodobování. Patologie není překážkou pro to, aby člověk přispíval společnosti a konstruktivním věcem.

Diagnóza Aspergerova syndromu

Diagnóza Aspergerova syndromu je komplikovaná, protože porucha má příznaky podobné jiným patologiím. Porucha se zjišťuje ve věku 4 až 12 let a čím dříve je diagnóza stanovena, tím méně traumatická je pro pacienta a jeho okolí. K detekci onemocnění se zapojují specialisté z různých oborů. Pacient podstoupí neurologické a genetické vyšetření, intelektuální testy, stanovení schopnosti samostatného života a různé typy psychomotorických testů. S dítětem a jeho rodiči se vede rozhovor formou komunikace a her.

Diferenciální diagnostika je povinná. U mnoha pacientů je tedy diagnostikována bipolární porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou, depresivní stavy, obsedantně-kompulzivní a generalizované úzkostné poruchy. Možná je i opoziční vzdorovitá porucha. Všechny výše uvedené patologie se mohou vyskytovat současně s Aspergerovým syndromem. Zároveň každá z diagnóz ovlivňuje pacienta svým vlastním způsobem.

Nejčastěji se však Aspergerův syndrom odlišuje od Kannerova syndromu, tedy autismu. Podívejme se na hlavní metodologické pokyny pro diferenciální diagnostiku obou poruch:

• První příznaky autismu se objevují v prvním roce života pacienta, v některých případech dokonce i v prvním měsíci po narození. Aspergerův syndrom o sobě dává vědět ve 2.–3. roce života pacienta.
• U Kannerova syndromu děti začínají chodit a teprve poté mluví. U druhého syndromu se nejprve objevuje řeč, která se rychle rozvíjí, a teprve poté děti začínají chodit.
• U Aspergerova syndromu se řeč používá ke komunikaci, ale velmi zvláštním způsobem. U autismu řečové dovednosti pro komunikaci nejsou potřeba, protože komunikační funkce je narušena.
• U pacientů s autismem je inteligence snížena u 40 % pacientů a 60 % má těžkou mentální retardaci. U Aspergerova syndromu je inteligence normální nebo nad běžnými věkovými ukazateli.
• Kannerův syndrom je často přirovnáván ke schizofrenii, pacienti neudržují oční kontakt a žijí ve svém vlastním světě. Aspergerova porucha je přirovnávána k psychopatii, pacienti se nedívají do očí, ale chápou přítomnost partnera. Takoví pacienti žijí podle vlastních pravidel a zákonů, ale v našem světě.
• U autismu je prognóza nepříznivá, protože v budoucnu je možná atypická mentální retardace a schizoidní psychopatie. Aspergerův syndrom se vyznačuje příznivou prognózou. S věkem však tito pacienti trpí schizoidní psychopatií.

[ 6 ], [ 7 ]

Test na Aspergerův syndrom

Test Aspergerova syndromu umožňuje identifikovat přítomnost patologie a včas vyhledat lékařskou pomoc. Velký zájem o tuto poruchu mezi vědci i pacienty s sebou nese zlepšení diagnostických metod. To je dáno absencí zjevných příznaků onemocnění, na jejichž základě by bylo možné stanovit diagnózu. Proto jsou k identifikaci onemocnění nezbytné testy a dotazníky.

Test Aspergerova syndromu je zpravidla založen na zjišťování komunikačních obtíží a identifikaci pocitů. K identifikaci autismu se používá také mnoho testů. Podívejme se na nejoblíbenější testy:

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Test kvality vzduchu

Nejznámější dotazník s 50 otázkami vyvinuli psychologové z Univerzity v Cambridgi. Otázky jsou zaměřeny na identifikaci empatie, hlubokého zájmu o určitá témata, přítomnosti rituálů a soustředění na detaily. Podobný test se používá u dospělých pacientů. Podle jeho výsledků byla průměrná hodnota u zdravých lidí 14–16 bodů a u pacientů 32 bodů a více. Upozorňujeme, že test nelze použít jako samostatnou diagnostickou metodu.

Test ekvalizéru

Test k určení emoční inteligence, tj. úrovně empatie. Skládá se ze 60 otázek, které se týkají různých aspektů empatie. Průměrné skóre testu u zdravých lidí je 40 bodů, u nemocných lidí – přibližně 20 bodů.

Test RAADS-R

Obecný test pro identifikaci symptomů Aspergerova syndromu a autismu u dospělých pacientů. Zvláštností testování je, že se berou v úvahu pouze behaviorální faktory v daném okamžiku a u pacientů starších 16 let. Testování umožňuje vyloučit bipolární, posttraumatické, depresivní a řadu dalších poruch. RAADS-R se skládá z 80 otázek, přičemž zdraví lidé mají průměrné skóre 32 a pacienti od 65 do 135.

Zkouška RME

Test, který vám umožňuje určit váš duševní stav pohledem na vaše oči. Skládá se z fotografií očí slavných osobností, které zobrazují různé emoce. Lidé s tímto syndromem mají potíže s absolvováním tohoto testu a dosahují nízkých výsledků.

Kromě výše popsaných testů existují také západní testovací standardy pro identifikaci poruchy. Zvláštní pozornost si zaslouží testy ADI-R a ADOS. První je jakýmsi rozhovorem s rodiči a druhý s dítětem.

• ADI-R – používá se k diagnostice pacientů ve věku 1,5 roku a starších. Test je zaměřen na zjištění kompletní anamnézy patologie a skládá se z více než 90 otázek rozdělených do 5 hlavních kategorií. Psychiatr klade otázky, aby získal informace o úrovni komunikace, povaze chování a otázky obecné povahy.
• ADOS je herní úkol zaměřený na interakci mezi psychologem a subjektem. Testování se skládá ze 4 modulů, které závisí na úrovni vývoje pacienta.

Při použití Aspergerova testu je důležité si uvědomit, že výsledky testu nelze použít k stanovení diagnózy. Pro přesnou diagnózu se používá mnoho dalších metod, stejně jako konzultace s psychologem a psychiatrem.

Léčba Aspergerova syndromu

Léčba Aspergerova syndromu je možná pouze po stanovení diagnózy psychologem, neurologem a dalšími specialisty, kteří určí stupeň poruchy. Léčba je založena na výsledcích diagnostických postupů, se zaměřením na příznaky patologie, věk pacienta a další individuální charakteristiky.

Psychiatr se podílí na sledování a nápravě chování lidí se syndromem. Lékař vyvíjí strategii pro lékovou a nelékovou terapii. Pro léčbu se používají testy k adaptaci pacienta na společenský život a tréninky zaměřené na rozvoj a udržování vztahů s ostatními.

Léčba léky se používá jen zřídka kvůli možným vedlejším účinkům. Léky se předepisují na doprovodná onemocnění. Existuje však řada léků, které pomáhají kontrolovat příznaky poruchy. Patří mezi ně stimulancia, psychotropní léky, léky proti záchvatům, neuroleptika a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Psychoterapie je nezbytná k boji proti příznakům onemocnění.

Fyzioterapie pro Aspergerův syndrom

Terapeutický cvičení pro Aspergerův syndrom je nezbytné pro zdravotní i preventivní účely. Pravidelná fyzická aktivita má příznivý vliv na fungování všech orgánů a systémů těla. To umožňuje normalizovat a obnovit narušené nebo dočasně ztracené funkce. V závislosti na závažnosti příznaků poruchy lékaři vytvářejí pro každého pacienta individuální komplex terapeutického cvičení.

Existuje řada cvičení, která mohou výrazně zlepšit koordinaci pohybů, jedná se o motorická, ideomotorická a antispastická cvičení. Tělesná výchova uvolňuje svalové napětí, zlepšuje manipulaci s předměty v domácnosti a polohu těla v prostoru. Lekce probíhají v rehabilitačních centrech pod dohledem a kontrolou specialisty pracujícího s pacienty s Aspergerovým syndromem. Léčebná gymnastika se zpravidla kombinuje s různými fyzioterapeutickými procedurami a masážemi.

Výživa a dieta pro Aspergerův syndrom

Výživa a dieta u Aspergerova syndromu jsou zaměřeny na zmírnění příznaků poruchy. Výživa by měla být omezená, neboť negativní vliv některých potravin na stav a rozvoj mentálních schopností u lidí s touto poruchou byl vědecky prokázán. Podle studií produkty s nestrávenými bílkovinami, tj. peptidy, produkty s kaseinem a lepkem negativně ovlivňují rozvoj Aspergerova syndromu.

Přednost se dává dietní výživě, která neobsahuje kasein, lepek a peptidy. Z jídelníčku se vyřazují mléčné výrobky a výrobky obsahující pšenici. Podle testů moči se lepek z těla zcela vyloučí do 8 měsíců a kasein po třech dnech. Dodržování diety zlepšuje stav pacienta, změny se projevují v komunikačních dovednostech a interakci s ostatními.

Povolené produkty:

• Zelenina (zelí, fazole, mrkev, okurky, řepa, dýně, lilek a další).
• Ryby (sleď, makrela, šprot).
• Maso (kuřecí, krůtí, králičí maso).
• Ovoce a sušené ovoce, med.
• Kompoty, šťávy, odvary z ovoce a sušeného ovoce.
• Křepelčí a slepičí vejce.
• Různé bylinky a zelenina.
• Pečené výrobky z rýžové a pohankové mouky.
• Olivový olej, dýňový olej a olej z hroznových jader.
• Domácí pečení.

Škodlivé produkty:

• Výrobky obsahující lepek (pečené výrobky, kečupy a omáčky, čaj s přísadami, ječný a perlový ječmen, sladkosti, klobásy, konzervovaná zelenina a ovoce).
• Výrobky s kaseinem (mléčné dezerty, tvaroh, sýr, mléko, zmrzlina).
• Výrobky obsahující sóju, sodu, fosfáty, umělá sladidla.
• Také byste se měli vyhnout konzumaci citrusových plodů, rýže, kukuřice a hub.

Dodržování dietní stravy u Aspergerova syndromu může výrazně zmírnit stav pacienta. Podobný jídelníček je skvělý i pro lidi s Kannerovým syndromem, tedy autismem.

Prevence Aspergerova syndromu

Prevence Aspergerova syndromu je nezbytná pro zlepšení zdraví pacientů a normalizaci jejich stavu. Pro tyto účely se používá cvičební terapie, dodržuje se dietní výživa a pravidelně se konzultují s psychologem a neurologem.

Dodržování preventivních metod umožňuje zlepšit kvalitu života. Pro pacienty se provádějí různá školení zaměřená na rozvoj komunikace a také behaviorální terapie. Pokud je syndrom diagnostikován u dětí, jsou nezbytná preventivní opatření i pro rodiče, jejichž cílem je naučit příbuzné, jak s dětmi komunikovat a chovat se. Prevence u dospělých je nezbytná k udržení normálního zdraví a prevenci zhoršení příznaků poruchy.

Prognóza Aspergerova syndromu

Prognóza Aspergerova syndromu je příznivá, ale v některých případech relativní. Je zcela založena na včasném odhalení patologie, tj. použitých diagnostických opatřeních. Celkový stav pacienta závisí také na léčbě, a to jak medikamentózní, tak psychoterapeutické.

Aspergerův syndrom není smrtelný, ale asi 20 % pacientů ztrácí svůj osobnostní status. Navzdory tomu existuje mnoho slavných lidí s touto poruchou, kteří se proslavili v různých oblastech vědy a umění. Správný přístup k léčbě a prevenci umožňuje lidem s Aspergerovým syndromem vést plnohodnotný život, navazovat přátelství, budovat vztahy a úspěšnou kariéru.

Filmy o Aspergerově syndromu

Filmy o Aspergerově syndromu vám umožní dozvědět se více o této poruše a chování lidí s tímto druhem patologie. Podívejme se na nejoblíbenější filmy, jejichž hrdinové touto nemocí trpěli:

• Bezstarostný jezdec (1969)
• Cesta srdce (1997)
• Láska opilá údery (2002)
• 16 let. Láska. Reloaded (2004)
• Sedm statečných (2005)
• Smaragd (2006)
• Paprika (2006)
• Teorie velkého třesku (2007)
• Autismus: Muzikál (2007)
• Ben X (2007)
• Pokud to dokážete říct slovy (2008)
• Adam (2009)
• Marie a Max (2009)
• Vše o Stevovi (2009)
• Jmenuji se Khan (2010)
• Milý Johne (2010)

Tento výběr filmů doporučují ke shlédnutí rodiče, jejichž dětem byl tento syndrom diagnostikován, a také příbuzní a přátelé, kteří mají ve svém okolí lidi s touto poruchou. Filmy vám umožní dozvědět se více o hlavních příznacích, chování pacientů ve společnosti a interakci s ostatními.