Čínský fluke

Čínský chřest je parazit rodu, který přetrvává v lidském těle hlavně v játrech. Tento příčinný činitel žije v oblasti čínských vodních toků, a proto je název podobný, ale nachází se také v sladkovodních nádržích evropských zemí. Zvláštností tohoto parazita je nahrazení intermediárních hostitelů, které by měly být vzaty v úvahu jako faktor přenosu helminthózy.

[1], [2],

Vlastnosti konstrukce

Číňanka je parazita, která patří do rodu žížalů nebo plochých červů - Trematodes, který způsobuje onemocnění klonorchiázy. Patologickým činitelem je Clonorchis sinensis. Jedná se o parazit, který je stejným pohlavním tvarem se složitou strukturou těla. Rozměry parazitů se pohybují od jednoho do dvou a půl centimetrů.

Číňanka má oválný tvar těla, barva je tmavě červená s průhlednou translucenci vnitřních orgánů. Parazit má na jedné straně výkrm, který je pevně schopen se připevnit k tkáním lidských orgánů. Struktura vnitřních orgánů je taková, že na konci těla hřbetů jsou dvě rozvětvené semena a ve střední části těla je děloha s velkým počtem vajec. Když dojde k hnojení vajec, jsou vypouštěny do prostředí podél potrubí vitelline podél těla fluke. Tato vejce mají hnědou nebo tmavě žlutou barvu s naostřeným koncem na jedné straně ve formě víka. Jeden nálev je schopen přidělovat přibližně 400 tisíc vajec najednou, z nichž mnohé jsou životaschopné, ale po celém životním cyklu.

[3], [4], [5]

Životní cyklus čínského fluke

Životní cyklus čínského fluke prochází změnou několika přechodných hostitelů a část tohoto cyklu nezbytně prochází sladkou vodou. To je třeba vzít v úvahu, aby se zabránilo infekci tímto parazitem.

Z těla konečného hostitele se vajíčka vylučují výkaly a pak pokračují v cyklu, který potřebují, aby se dostali do čerstvé vody. Tam, vejce mohou trvat dlouho až do chvíle, kdy jsou polknuty škeblem rodu Bithinia, který je prvním mezistátním hostitelem. V těle měkkýše se vajíčka, která jsou již v již aktivním zárodku budoucího červu, přemění na larvu. Dále je druhým přechodným hostitelem ryby sladké vody skupiny kaprů, hlavně kapr, křížový kapr, třešeň a také krevetky. Ve svém těle larva nakonec dozrává a migruje na samotnou stěnu ryby, lokalizovaná pod váhy v masité části a zapouzdřená, čímž se stává cyst. Tato fáze parazita je nakažlivá vůči lidem. Osoba se nakazí tím, že jí maso ze špatně vařené ryby.

Po konzumaci takového kontaminovaného masa proniká cyst do lidského střeva, kde nemůže působit enzymy způsobené silnou kapslí. Migruje přes systém portální žíly do jater, což je místo konečné lokalizace tohoto parazita. V játrech je dospělý jediný, díky svým krmítkům, fixován na játrovou tkáň a jeho značná velikost umožňuje lokalizovat v jakékoli části jater samotné. To může být místní rozdíly v podobě mechanického obstrukce žlučových cest, stejně jako velké množství parazitních motolic narušené celkovou funkci jater trpí především jeho detoxikační kapacitou. To ovlivňuje stupeň klinických projevů onemocnění v závislosti na porušování jater.

V cystové fázi může čínská žluťáka dlouho trvat v těle ryb, což zvyšuje pravděpodobnost infekce až do smrti druhého hostitele. Vycházíme z těchto hlavních způsobů infekce:

1. tepelně špatně ošetřené sladkovodní ryby obsahující cysty parazitů;
2. někdy může být přenos infekce a krevety;

Inkubační doba vývoje klonorchózy od okamžiku porážky čínského fluke je mezi dvěma a čtyřmi týdny. Není-li parazita diagnostikována včas a není odstraněna z lidského těla, pak jeden dospělý člověk může trvat asi čtyřicet let. 

Symptomy čínského fluke

Klinické projevy porážky čínského dvanáctníku lze rozdělit do dvou fází - akutní a chronické. Akutní stadium onemocnění začíná od prvních projevů a vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo přechodu na chronickou. Stupeň závažnosti klinických příznaků u akutních lézí závisí na počtu patogenních infekcí, které postihují játra. Jako reakce na jakýkoli cizí organismus jsou prvními příznaky v akutním stadiu zvýšení tělesné teploty na subfebrilní číslice, nemotivované bolesti břicha bez jasné lokalizace. Bolestivý syndrom může být také lokalizován v játrech, který je často doprovázen žloutnutím sklery a sliznic. Mohou existovat dyspeptické projevy ve formě oslabení stolice, ke kterému dochází při akutním narušení odtoku žluči v intrahepatálních kanálech. V tomto případě se žluč nedostane do střeva v dostatečném množství a mastné kyseliny se nerozdělí. To vše je doprovázeno dalšími příznaky - nevolnost, pocit horkosti v ústech, pálení. Vzhledem k tomu, že čínské fluke vytváří toxické produkty, jsou to silné alergeny. Proto v akutním stadiu je často pozorována bolest v kloubech na pozadí vyrážky vyrážky na kůži alergické povahy. Taková vyrážka může vypadat jako jemné malé tečky nebo být typu včel. Jedná se o velmi důležitý diagnostický nástroj, zejména u lidí, kteří předtím nebyli náchylní k alergiím. Alergická vyrážka je tedy polymorfní a objevuje se bez spouštěcího faktoru ve výšce teploty subfebrilu.

Tyto příznaky mohou pokračovat nezávisle bez léčby, pokud parazit jednoduše změní svou pozici a výtok žluče bude pokračovat po určitou dobu. Při absenci etiotropní léčby prochází clonorhoz do chronické fáze.

Chronická fáze onemocnění může trvat léta, což se vysvětluje dlouhou životností zralého jedince v játrech. Po čase, kdy se produkty vitální aktivity parazitu hromadí, ničí určitý počet hepatocytů a zhoršuje práci stávajících jaterních buněk. Funkce detoxikace jater trpí a objevují se typické klinické projevy. V prvé řadě se projevují příznaky z jater - intrahepatální výtok žluče je narušen, což způsobuje jeho stagnaci. Dále může být postižena slinivka, protože má společné spojení s žlučovodem. Bude se projevovat bolestí a tíží v pravém hypochondriu, příznaky intoxikace, mírné zožltnutí kůže a sliznic. Při zapojení do patologického procesu pankreatu jsou pozorovány příznaky porušení jeho exokrinní funkce. Proto existují příznaky průjem, narušení absorpce živin - to se projevuje chřadnutím v břiše, ztrátou hmotnosti, nadýmáním.

Mohou se také objevit zvlněné periodické vyrážky na kůži alergické povahy. Tyto příznaky jsou špatně vyjádřeny a vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění pacienty si je nevšimnou. Proto není nemoc diagnostikována včas.

Diagnostika

Diagnóza by měla být provedena v akutní fázi, pak bude léčba mít největší účinnost. Pro diagnostiku a ověření patogenu je nejpřesnější metoda identifikace vajíček jaterní výskytu v stolici. Ve stejné době jsou vajíčka přidělena nejen lidmi, ale také domácími zvířaty, která jedí ryby. Mikroskopicky můžete vidět oválné vejce s víkem na jedné straně.

Pro účely diferenciální diagnostiky a zdokonalení změn v těle se provádí obecný krevní test. Zvláštní změny, které mohou naznačovat helminthickou invazi, jsou eozinofilie krve. To naznačuje aktivaci alergické vazby na imunitu. Při biochemické analýze krve mohou také docházet ke změnám v akutním stavu ve formě zvýšených jaterních enzymů (alkalická fosfatáza), stejně jako hyperbilirubinemie smíšené genézy.

Také v chronickém stadiu je možné provést imunologické studie s detekcí antigenu v nepřímé hemaglutinační reakci.

Pokud se jedná o poškození jater a parazitizace lopatky v ní po dlouhou dobu, je také nutné vyšetřit vnitřní orgány pomocí ultrazvuku. V tomto případě můžete vidět změny v podobě rozšiřování intrahepatální kanál, choledochu léze, tvorba kamenů v močovém měchýři, stejně jako rozšíření kanálků slinivky břišní. Jedná se o nepřímé známky jaterní patologie, která umožňuje podezření na parazitismus.

[6], [7], [8], [9]

Léčení čínské chřipky

Léčba čínského fluke je nejúčinnější v akutní fázi, kdy je možné dosáhnout vyšší eradikace patogenu. V léčbě se používají antiparazitika, která jsou účinná proti dospělým formám čínského fluke.

V době léčby je velmi důležité dodržovat dietu, která pomůže zmírnit játra a zvýšit vylučování toxických produktů ze střeva. Hlavní doporučení týkající se stravování jsou následující:

1. pokrmy se doporučují jíst ve vařené formě bez maximálního obsahu tuků a koření;
2. Je třeba omezit příjem jednoduchých sacharidů ve formě sladkostí a bílého chleba a upřednostňovat přídavky;
3. je nutné zvýšit obsah bílkovin ve stravě a vitamínů konzumací zeleniny a ovoce;
4. užitečné vitamíny rozpustné v tucích, které jsou v deficitu v důsledku porušení funkce jater;
5. spotřeba fermentovaných mléčných výrobků pomůže normalizovat střevní mikroflóru a obnovit normální trávení.

Dále je zapotřebí zahrnout do léčby speciální anthelmintické přípravky, z nichž jeden je Chloksil.

Chloksil je léčivo, které je zvláště aktivní v lokalizaci parazitních červů v játrech. Je k dispozici ve formě prášku. Léčebný režim pro toto léčivo může být třídenní, pětidenní a desetidenní léčba. Třídenní schéma je nejúčinnější, protože umožňuje vytvořit maximální koncentraci drogy v co nejkratším čase. V tomto případě je lék předepisován v denní dávce 0,2 miligramu na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Lék se užívá třikrát denně. První dávka by měla být podána po lehké snídani, rozpustí prášek sklenicí teplého mléka. Po třech dnech léčby je třeba dodržet dietu nejméně po dobu jednoho týdne, což ušetří výsledek a zlepší odpověď těla na léčivo.

Na druhém místě je účinnost léčby jaterních forem hlístů přípravkem Prazikvantel.

Praziquantel je anthelmintický přípravek, který je účinný proti plochým červům, stejně jako proti jejich jaterním a plicním formám. Mechanismus účinku léčiva je aktivovat buněčné kanály parazitických buněk, což způsobuje jejich trvalé snížení a úmrtí. Tento lék je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 600 miligramů, dávka léku je 25 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti pacienta za den. Léčba probíhá po celý den - to znamená, že dávka se podává ve třech rozdělených dávkách.

Po takové léčbě se kontrolní studie účinnosti léčby provádí pomocí několika mikroskopických studií stolicí.

Souběžně s etiotropní léčbou se doporučuje a symptomatická s použitím antispasmodik a hepatoprotektorů. To pomůže obnovit funkci hepatocytů po odstranění parazita a obnovit normální výtok žluči. Za tímto účelem můžete používat drogy z různých skupin - Gepabene, Heptral, Energl, Essentiale. Vzhledem k tomu, že akutní stadium je zvláště výraznou alergickou složkou, bude to oprávněné použití antihistaminií - Loratadin, Erius, Desloratadine.

Alternativní metody mají také širokou aplikaci při léčbě jaterních příhod. Za tímto účelem se používá dehet. Pro léčbu použijte schéma: v první den léčby jsou předepsány dvě kapky dehtu, které musí být rozpuštěny v jedné lžičce teplého mléka a užívány ráno. Až do pátého dne se počet kapek kaše každým dnem zvýší o dvě kapky. A tak na pátý den se odeberou deset kapek. Dále je schéma takové, že počet kapek by měl být snížen ve stejném pořadí a na devátém dni snů, příjem klesá na dvě kapky denně. To je celá léčba.

Další recept na alternativní bylinný prostředek je použití léčivého vývaru z listů bodláku, břízy a řepy. Chcete-li tak učinit, vezměte lžíci sušených listů bodláku a břízy, pak rozetřete jednu malou řepu a nalijte ji litrem horké vařené vody. Tento vývar by měl být vzat jednu lžíci dvakrát denně, ráno na prázdný žaludek, a večer před jídlem.

Prevence

Prevence porážky Číňanů může být specifická a nespecifická. Pokud existují rizikové faktory pro toto onemocnění, například povaha potravy rybářů, doporučuje se preventivní podávání přípravku Chloksil provádět dvakrát ročně na deset dní.

Nešpecifická prevence spočívá v sanitárních a hygienických opatřeních: dezinfekci vody v ložiskách infekce, detekci a léčbu nemocných a infikovaných. Pokud jde o individuální profylaxi, měly by být všechny ryby před podáním dobře tepelně ošetřeny, což je preventivní opatření pro jakoukoli jinou infekci.

Čínský fluke je plochý červ, který parazitizuje v lidském těle a může způsobit poškození funkce jater, stejně jako chronické přetrvávání v játrech. Přenos je kontaminovaná ryba, která prošla nedostatečným tepelným ošetřením. Vzhledem ke složitosti léčby chronických forem patologie je nezbytné diagnostikovat a léčit toto onemocnění včas.