Jaterní návaly

Jaterní výskyt je parazita, která postihuje osobu a může vést k rozvoji nespecifických příznaků, které je obtížné vysvětlit a léčit. Toto onemocnění se vyskytuje častěji, než je diagnostikováno, takže je důležité mít představu o hlavních symptomech a klinických projevech této patologie. Nesprávná diagnóza se týká jiných lidských helminthií způsobených nespecifickým vzorem a průběhem onemocnění.

Všechna poškození lidského těla červy se nazývají helminthiasy a jsou klasifikovány podle druhu patogenu a struktury charakteristické pro tuto skupinu. Rozlišujte:

1. Trematody jsou tzv. Sysuny nebo ploché červy - patogeny schistosomiázy, dicrokolóza, opisthorchiáza, fascioliáza;
2. Nematody jsou oběžné kousky, které jsou příčinami následujících onemocnění - ascaridóza, trichocefalóza, trichinóza, enterobióza;
3. Cestodoza - tasemnice, patogeny stínidózy, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidosis.

Všechny tyto červy mají různé mechanismy přenosu, různé životní cykly a různé preventivní opatření. Jednou z neobvyklých helminthiáz je fasciolóza, jejíž původcem je hepatická příhoda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktura jaterní tepny

Játra obecná nebo Fasciola hepatica má složitý životní cyklus a vzhledem k těmto vlastnostem a charakteristické struktuře se jedná o ploché červy.

Struktura jaterní tekutiny je pro svou třídu velmi charakteristická. Tělo je kopinaté nebo listové, mírně zploštělé v horním spodním směru s charakteristickou barvou tmavě hnědé barvy se šedým nádechem. Na začátku a na konci se tělo zužuje, má špičatou hranu. Délka parazita není větší než čtyři centimetry a obvykle asi dva až tři a půl. Fasciola má dvě výhubky, které se nacházejí na předním okraji ve formě ústní a břišní a mezi nimi je ústa. Je to kvůli přítomnosti těchto výhonků, že se tyto ploché červy nazývají sisuny.

Trávicí systém jaterní tekutiny představuje dvě trubice, které nemají otevřený výstup, ale mají slepý konec bez análního otevření. To je jedna z výhod, která pomáhá helminthovi parazitizovat jaterními cestami.

Hemopoetické a respirační systémy nejsou plně vyvinuty, takže jaterní fluke má takovou charakteristickou lokalizaci, pokud jde o hlavní a střední hostitelé.

Nervový systém helminthu je nervový prsten umístěný kolem hltanu a nervových vláken ve formě dlouhých pramenů, které běží po celém těle a mají větve na různých koncích fluke. Takové rysy nervového systému umožňují reagovat na změny tvaru a jiných typů podráždění tlustého těla, navzdory primitivitě takové struktury.

Reprodukce jaterní výplně je poměrně složitý proces, který probíhá se změnou různých forem, hostitele a přináší obrovské množství potomků z jednoho vejce. Reprodukce fasciolae prochází sexuální cestou a hermaphroditikem. To přispívá k tomu, že životní cyklus jaterní močopudy má tři generace, každý s vlastními larvy.

Tyto strukturní znaky charakteristické rozdíly mezi vnější a vnitřní struktury helminthy přispívají k tomu, že parazit postihuje hlavně v játrech a žlučovody, což umožňuje to není žádný negativní dopad na životní žlučové agrese faktory, jaterních enzymů a buněčné lysosomální enzymy. Taková aktivita fascioly jí dovoluje parazitovat na hlavním místě svého pobytu po dlouhou dobu - asi pět let bez působení jakýchkoliv imunitních faktorů. To je často pozorováno u helminthias, že jejich primitivní struktura a poměrně komplikovaný životní cyklus dovoluje přetrvávat léta bez výrazných klinických projevů a reakcí ze strany imunity. Majitelé jaterních škůdců jsou malý a velký dobytek a člověk není tak často.

Životní cyklus hepatické návaly

Složitost struktury a různé formy reprodukce helminthů vyžaduje komplexní životní cyklus. Fasciola má tři generace:

• Marita s larvou nazvanou zircaria;
• sporocysty s larválními miracidiemi;
• redia s přímou cestou vývoje.

Celý cyklus vývoje začíná hermafrodickým jedincem - marita. Tato marita žije v majiteli a je zralá osoba. Má charakteristické dlouhé tělo, dokonce víc než zralý fasciol - asi pět centimetrů. Marita struktura usnadňuje pro odlišení této formy od druhé: na konci dlouhé kopinaté tělesa umístěného dělohy vaječníku, a po celé délce tělesa jsou umístěny vaječníky. Taková struktura přispívá k tomu, že se oplodňuje tím, že má různé genetické materiály dvou protichůdných jedinců. Pak, po nějaké době přijde z lůna oplozené vejce - mají charakteristický vzhled: oválné, hnědé se žlutým nádechem, mají víčko na jednom z okrajů nebo vaječných póly. Po dozrání vajíčka z těchto larev - miracidia, které mají také charakteristické rysy: je celá buňka pokrytý výstupky v podobě řas, který umožňuje, aby se aktivně plavat ve vodě, protože ihned po zrání miracidia muset najít hostitele. Na přední straně buňky je umístěn orgán, který reaguje na světlo, nervová vlákna a speciální látku, která po dosažení těla hostitele pomáhá rozpustit jeho buňky a proniknout dovnitř. Na konci buňky existují speciální zárodečné buňky, které vedou k rozvoji dalšího stupně. Tyto buňky nevyžadují oplodnění a vývoj se děje asexuálně. Prvním vlastníkem jaterní mšice je mollusk. Miracidia pronikají pomocí proteolytických enzymů na předním konci do hostitelské buňky, pak se stěhuje do jater, kde bespolovym rozmnožuje a je tvořen novou fázi vývoje - sporocyst.

Sporocyst nemá žádné charakteristické rysy struktury - jde o beztvarou formu, která nemá trávicí, respirační, vylučovací orgány. Vyvinou novou generaci larv také z připravených zárodečných buněk, které zůstaly z předchozího cyklu - redia. Když vystoupí rediové, sporocystová skořápka se rozbije a umírá a dává životu nové formy. Tato generace již má orgány - trávicí systém je reprezentován otvorem úst, hltanem a také orgány, které poskytují výstup nových larv. Po jednom až dvou měsících dozrávají a rozdělují jednoduché dělení - cirkus.

Tsirkarii jsou posledním stupněm životního cyklu jaterních příhod. Už se plně podobají vzhledu a struktuře dospělé osoby. Na přední straně cirkusu se vyskytují přísavky, je také trávicí trubice a nervové ganglie, orgány pro uvolňování metabolických produktů. Charakteristickým rysem struktury je přítomnost dlouhého ocasu v cirkusu, což umožňuje, aby tato forma opustila přechodný hostitel a existovala nezávisle. Tsirkariya volně pluje ve vodě a pro další rozvoj je připojen k rostlinám poblíž pobřeží, zatímco pokrývá kapslí. Pak je vytvořena forma, která je odolná vůči okolním faktorům a může odolat různým teplotním změnám, sušení v důsledku husté kapsle. Tato forma je cysta a stále má specifický název - adolescaria. Konečným vlastníkem jsou zvířata, která se živí trávou nebo vodními rostlinami - to jsou krávy, koně, kozy, prasata, ovce. Získání jídla v gastrointestinálním traktu zvířat, jaterní motolice, že cysty stupeň rozpouští Shell při působení žaludeční a střevní enzymy, a proniká stěnou. Ze střeva hlíst migruje krví portální žíly do jater, kde je jeho lokalita. Vycházejí z cysty, larvy v játrech dělají dlouhé mozky a dostanou se do žlučovodu, kde nakonec dojde k jejich dospívání a zralosti o tři měsíce později. Někdy helminth infikuje pankreas. Pak se začínají projevovat nespecifické klinické příznaky, v závislosti na stupni poškození jaterních buněk a blokování žlučových cest.

Způsoby infekce lidského játrového hedvábí jsou omezeny na vodní útvary, kde žijí přechodní hostitelé - měkkýši. Infekce člověka se děje zřídka, v podstatě jde o nehodu nebo v nedostatečně rozvinutých státech při použití vody z otevřených nádrží infikovaných cysty. To se může stát také při konzumaci syrové neplněné zeleniny nebo mořských produktů. V lidském těle se jaterní výskyt lokalizuje na stejném místě jako u zvířat a způsobuje stejné změny jako v játrech savců.

Symptomy fasciolózy

Vývoj jakékoli helminthické léze je doprovázen množstvím nespecifických symptomů, ale současně jsou charakteristické příznaky někdy pozorovány, což je spojeno se zvláštnostmi patogeneze onemocnění.

Porážka jaterní chlopní je charakterizována převažující lokalizací v játrech, a to v žlučových kanálech, ale také častá lokalizace může být v pankreatu. Ve stádiu larvy vstupuje helminth do jater, kde vytváří jaterní průchody, zatímco hepatocyty jsou zničeny a jsou pozorovány charakteristické klinické projevy. Cysty jsou díky své silné stěně velmi odolné vůči působení agresivní sekrece žluči. Při Fasciola dosáhne jaterní potrubí, násobí se vytvoří četné vajíčka, ze které se později vyvinula dospělé a zničit stěnu kanálu, rozšířit ho a narušit průtok žluči a jaterní architektury nosníků. Když vejce vyčnívají s částí žluče v gastrointestinálním traktu, pak se mohou nacházet ve stolici.

Doba inkubace se pohybuje od jednoho do šesti až osmi týdnů. Toto je období od vstupu cyst do lidského gastrointestinálního traktu, dokud migrace do jater a nástup klinických projevů. Když jsou cysty v játrech, začínají se intenzivně množit a zralí jedinci napadají buňky. Toto období trvá, dokud nejsou všichni dospělí hlísty rozptýleni po játrech. Toto období od nástupu projevy prvních příznaků ke snížení závažnosti klinického obrazu se nazývá akutní fáze.

Akutní jaterní léze v kroku náhoda vyznačující se tím, nespecifické projevy ivde výskytu únavě, zvedání žaludku, zvracení, mozku bolestí, zvyšování teploty až do subfebrile jako a horečnatých číslice. Mohou omezit silné bolesti nebo jen těžkosti v pravém horním kvadrantu nebo v epigastriu, neboť levá strana jater je častěji postižena. Specifickým příznakem poškození jater je výskyt žloutenky, který má zelenou barvu s intenzivním svěděním. Takový žloutenka objeví kvůli porušení odtoku žluči a výjezdu z nepřímého bilirubinu v krvi, stejně jako zvýšení množství žlučových kyselin, které nemohou dostat do střeva, a tak dráždí kůži, která je svědění.

V akutní fázi se často pozorují příznaky alergických projevů, které mohou mít odlišný stupeň závažnosti od kožních lézí ve formě kopřivky až po závažné projevy ve formě Quinckeho edému. Takové alergické projevy se vysvětlují uvolněním produktů metabolismu helminthů do krve, které mají silný alergický účinek.

Ale taková výrazná klinická symptomatologie není vůbec a tak často. Poměrně často mají helminthiasy nevyjádřenou akutní fázi, což značně komplikuje diagnózu. Příznaky nemusí být tak výrazný, může žloutenka nezobrazí, a jediné klinické projevy mohou být nevolnost, zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, často hodnocen jako zánět žlučníku, žlučové kameny, nebo prostě otravy.

Po chvíli, v průměru od dvou do tří týdnů, příznaky postupně ztrácejí a další fáze se vyvíjí - chronická. Průtok této fáze se může lišit, jelikož existují různé varianty léze. S pokračováním hlístových parazitů se obraz chronické cholecystitidy vyvíjí s periodickými exacerbacemi. Helminths mohou způsobit poruchu reologického stavu žluče, což přispívá k tvorbě kamenů ak rozvoji cholelitiázy. Velmi často se na ultrazvuku nezobrazují malé cysty jaterního dvojitého listu, což nedává důvod podezření na nic jiného. Pokud dojde k infekci žlučových cest, vyvine se obraz akutní cholecystitidy nebo cholangitidy. Všechny tyto patologie se vyvíjejí na pozadí jen malého hlísty, který může žít po dobu deseti let, a léčba nebude účinná kvůli své nespecifickosti.

Diagnóza poranění člověka jaterní příhodou

Vzhledem k tomu, že jaterní fluke má řadu nespecifických příznaků, stejně jako závažnost těchto příznaků může být zanedbatelná, otázka včasné diagnózy je velmi komplikovaná. Často není uvedena diagnóza s uvedením tématu léze v životě osoby, protože vejce nejsou přidělena nepřetržitě a nemusí se vyskytovat ve všech částech stolice, ale diagnózu lze potvrdit pouze určitá diagnóza.

Pokud jde o anamnézu, je velmi důležité zjistit od pacienta, kdy se objevily první příznaky. Je třeba vědět o možných epizodách infekce, které se ptají na poslední dva měsíce života, vzhledem k inkubační době.

Při vyšetření pacienta můžete rozlišit příznaky žloutenky, která je zjištěna na pozadí obecné bledosti, jak bylo pozorováno u více než 80% pacientů s anémií. S palpací jater je zvětšena, bolestivá, může být okrouhlá. Pokud je postižena slinivka, může být pozorována i citlivost levého hypochondria. Žlučník není často postižen, což nás může vést k myšlence hlístů, protože žloutenka je stále vyjádřena. Může se však také podílet na procesu kvůli hypertenzi žlučových cest a porušení odtoku žluči. Jiné klinické projevy, které lze vidět, jsou výrazné alergické příznaky, které se porovnávají s příznaky poškození jater. To všechno nás přiměje přemýšlet o možné helminthióze.

Dalšími metodami pro diagnostiku poškození jater u pečene jater jsou laboratoř a instrumentální.

Mezi instrumentální metody je ultrazvuková diagnostika považována za prioritu. Umožňuje odhalit stav žlučníku, možný zánět její stěny ve formě zhrubnutí stěny, přítomnost konkrementů v močovém měchýři. Je také možné měřit tlak v potrubí, jejich šířku a stupeň poškození. Ultrazvuk se provádí ve větší míře za účelem diferenciální diagnostiky.

Mezi laboratorní metody jsou laboratorní výkaly nejjednodušší a nejvíce diagnostické. Tuto studii je nutné opakovat opakovaně, protože často poprvé nenajdete vejce z jaterní chřipky nebo jiných hlístů.

Byly provedeny obecné klinické testy, mezi kterými byl obecný krevní test, biochemický krevní test. Změny v celkové analýze krve mohou být ve formě anémie. Eosinofilie bude důkazem helminthiasis. V biochemické analýze krve se celkový bilirubin zvýší podle stupně žloutenky, zejména v důsledku nepřímé a přímé rovnováhy, což je potvrzeno cholestázou. Při stanovení jaterních vzorků - mohou se mírně zvyšovat podle stupně cytolýzy hepatocytů, ale diagnostickou hodnotou se zvýší luzhnoy fosfatáza, což je známka narušení odtoku žluči.

Nejmodernější metody diagnostiky jakéhokoli onemocnění jsou sérologické metody výzkumu.

Pokud kombinace klinických příznaků umožňuje podezření na fascioliázu, pak k potvrzení, můžete provést sérologické vyšetření s definicí protilátek proti jaterní náhodě. Při detekci diagnostického titru protilátek třídy imunoglobulinů M znamená to, že pacient trpí akutním onemocněním a pokud převládá titr imunoglobulinů G, má helminthióza chronický průběh.

Další progresivní metodou je polymerázová řetězová reakce, která zahrnuje stanovení DNA jaterní fluke v krvi pacienta, což 100% potvrzuje výsledek.

Jedná se o hlavní diagnostické metody, které vám umožňují včas potvrdit diagnózu a předepisovat léčbu.

[7]

Diferenciální diagnostika fasciolózy

Často příznaky různých helminthiáz mohou být navzájem podobné, což vyžaduje identifikaci určitých modelů vývoje a klinických projevů pro správnou diagnózu a odpovídající léčbu. Pokud jde o fascioliózu, je třeba ji diferencovat s jinými helminthiózami - nematodózami a cestodozumy.

Rozdíl mezi pinworm a játrovou vlečkou je velmi významný, ale existují podobné známky. Pinworms při zranění osoby způsobují onemocnění nazývané enterobióza. Nejčastěji jsou děti nemocné, ale s vymazaným klinickým obrazem, kdy nejsou vyjádřeny žádné střevní projevy, přicházejí alergické příznaky do popředí. To znamená, že stejně jako při porážce jaterní chřipky, poškození dřeně způsobuje alergickou reakci a často se rodiče obracejí na alergology, protože nemohou diagnostikovat alergen, který způsobuje příznaky u jejich dítěte. A to je jen porážka helminthů - červa. Proto, jestliže tyto klinické projevy přicházejí do popředí, je nutné rozlišovat enterobiózu od poškození jaterního duodena.

Charakteristickým rysem červa je především to, že se jedná o dvě různé pohlaví, které se liší velikostí a vejce jsou ukládána pouze ženou. K infekci dochází také při polykání vajíček s nepraženými rukama nebo zeleninou. Místo lokalizace pinworm je distální část tenkého střeva a proximální část tlustého střeva. Tam je uvolňování jedinců z cyst, a pak po oplodnění, ženská stoupá do distálního konečníku k řiti a položí vajíčka. To způsobuje svědění v perianální oblasti, která je patognomickým znakem poškození dřeně. Specifická diagnostika se provádí identifikací vajíček v análním oškrabce, stejně jako sérologickými diagnostickými metodami - polymerázovou řetězovou reakcí a detekcí specifických imunoglobulinů.

Játra obecná a břišní pásomnice mají také podobné a charakteristické rysy. Porážka řetězce býků nastane, když osoba konzumuje kontaminované maso, které nebylo dostatečně tepelně ošetřeno. Podobné vlastnosti jsou v struktuře obou helmintů. Bovinní pásomnice má také výhonky, se kterými je připojen k buňkám střeva, je to hermafrodit. Charakteristickým klinickým znakem je také přítomnost anémie a závažných alergických projevů, které mohou být dokonce i postiženy jaterním štěpením. Co se týče příznaků, je také slabost, závratě, nevolnost a zvracení - to jsou všechny nešpecifické projevy toxikózy v helminthiázách.

Charakteristickým rysem hovězího tasemnice je to, že má rozlohu více než pět metrů a roste ve střevě, připevnění přísavek epitelu, který podporuje silný úbytek tělesné váhy, protože brání vstřebávání živin. V průběhu života jsou oddělené segmenty odděleny a prolézávají se konečníkem, ale nespouštějí svědění.

Utrudnena diagnóza nemoci, protože parazit je obtížné identifikovat a diferentsiirovat, a při absenci léčby - mohou žít po dlouhou dobu a člověk ztrácí váhu a trpí imunitního systému.

Zvláštním příznakem lze považovat pokrytí segmentů, stejně jako laboratorní diagnostiku, která potvrzuje přítomnost specifických imunoglobulinů.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Léčba a prevence jaterních příhod

Léčba všech helminthiáz je poměrně komplikovaným úkolem, který je spojen s obtížemi diagnostiky a přesným řešením diagnózy. Často k tomu, aby se zjistilo, že typ patogenu přesně selhal, je třeba vzít v úvahu téma léze a poté použít komplexní léčbu.

Léčba je zaměřena nejen na ničení patogenu, ale také na nápravu poruch, které se objevily, stejně jako na symptomatickou udržovací léčbu.

Etiologická léčba zahrnuje použití speciálního léku - Chloksil. Tento lék je dostupný ve formě prášku a má antihelmintický účinek, zaměřený na helminty, které jsou lokalizovány v játrech. Existuje několik schémat pro jeho příjem. Dvoudenní schéma umožňuje dávku při výpočtu 100-150 mg léčiva na kilogram tělesné hmotnosti pacienta, která je rozdělena na dva dny. Pětidenní schéma představuje příjem léku v dávce 50-60 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta, který se užívá po dobu pěti dnů. Prášek je rozpuštěn v poloviční sklenici mléka a opilý po jídle. Tyto dvě schémata nemají charakteristické znaky, ale musí být stanoveny jednotlivě. Taková léčba se doporučuje v akutní fázi onemocnění. Symptomatická léčba je také nezbytná:

• s cholestázou předepisují drogy kyselina ursodesoxycholová, která stimuluje oddělení žluče a snižuje závažnost žloutenka;
• s horečkou, antipyretiky;
• při postižení pankreatu jsou předepsány enzymové přípravky;
• pro úpravu anémie - potraviny s vysokým obsahem železa;
• s cílem znecitlivění předepsat antialergické léky, zejména první generace, pokud je svědění, odstraní ji.

Jedná se o hlavní léčbu a léky se vybírají individuálně v závislosti na závažnosti klinických projevů.

Prevence lézí jaterního vaziva může být pouze nešpecifická, protože neexistují žádné helminthové vakcíny. Preventivní opatření jsou omezena na hygienická a hygienická pravidla, mezi něž patří:

• nepijte vodu z otevřených zdrojů;
• Před jídlem vždy umyjte ruce;
• v případě vaření v přírodě nemůžete umyt zeleninu v řece a rybníku;
• před přijetím ovoce, zeleniny, bobulí - je třeba je umýt.

Pokud jde o obecná opatření, je nutné provádět izolaci a čištění nádrží, které jsou zdrojem reprodukce jaterních návalů. Dodržování těchto pravidel - můžete chránit sebe a porazit mnoho dalších hlísty.

Játrovka je hlíst, který mohou lidé nakazit při konzumaci potravin nebo vody, které jsou nakaženy cysty tohoto parazita. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jater, které má nespecifický charakter ve formě vývoje syndromu cholestázy. Jiné orgány mohou být také ovlivněny vývojem dyspeptických projevů. Často na pozadí intoxikace těla, ke kterému dochází pod vlivem jaterní příhody, se objevují alergické projevy. Vzhledem k těmto skutečnostem není diagnostikování tohoto onemocnění snadné ani není snadné ho léčit. Proto je nutné dodržovat preventivní opatření při přípravě jídla a při jídle.