Zkusnění očí

Zrnitost očí je zpravidla provázena jejich bolestivostí.

[1], [2], [3],

Příčiny zarudnutí očí

Příčiny zarudnutí očí jsou různé, některé z nich ohrožují vidění, a proto pacient potřebuje odborné vyšetření (k odstranění akutního glaukomu, akutní iritidy, ulcerace rohovky). Další příčiny zarudnutí očí (episkleritida, konjunktivitida, spontánní hemorágie spojivky) jsou jednodušší. Důkladně zkontrolujte červené oči a posuďte zrakovou ostrost, stav rohovky (použijte fluoresceinové oční kapky), zkontrolujte pupilární reflexe.

[4], [5], [6]

Ostrý zábleskový glaukom

Je to onemocnění středního věku nebo starších lidí. Akutní záchvat glaukomu v jednom oku obvykle předchází zarudnutí očí, snížení ostrosti vidění, nebo vzhled svatozář kolem osvětlených objektů, a to zejména v noci. To je způsobeno blokádou odvodnění vodního prostředí z přední komory oka přes kanál helmy. Dilatace žáků v noci zhoršuje tento drenážní blok. Intraokulární tlak tak stoupá na 60-70 mm Hg, v normě činí 15-20 mm Hg. Pacient bolest zkušenosti v různé míře (to může být velmi silná, se současným nevolnost a zvracení), zhoršení zraku, rohovky poněkud zatažené kvůli jeho bobtnání, oční zčervená zejména kolem rohovky, žák je pevná, rozšířen, se předpokládá, že oválný tvar. V souvislosti se zvýšeným nitroočním tlakem se oční bulvy stávají obtížně dotykovými. V druhé oko v přední komoře, může být „malé“, který je považován za predisponující faktor (osvětlují oko od světelného zdroje, přičemž polovina duhovky je ve stínu). Pokud máte podezření na onemocnění, měl by být pacient zaslán na oční oddělení.

Akutní iritida (přední uveitida)

Nemoc je charakterizována akutním nástupem - bolesti očí, fotofobie, rozmazané vidění (vzhledem k přítomnosti precipitátů ve vodném prostředí oka), slza, vzhledu zarudnutí kolem rohovky (ciliární stasis), žák se sníží (zpočátku to je vzhledem k křeč duhovky, a později - nerovnoměrné rozšíření žák nebo nepravidelný tvar v důsledku tvorby adhezí). Talbot test je pozitivní (zvyšuje bolest, když se konvergence očí a smlouva žáci, když je pacient při pohledu na špičku prstu blížící nos). S štěrbinovou lampou může být viditelné bílé sraženiny na zadní povrch rohovky a přítomnost hnisu v přední komoře oka (hypopyon). Nemocní častěji než mladší nebo středního věku člověka. Různé příčiny onemocnění: přední uveitida vyskytuje v lézích kloubů, jako je ankylozující spondylitida, nebo Stillova nemoc, ulcerózní kolitida, sarkoidóza, Behcetova nemoc a syndrom Stevens-Johnson. Onemocnění se může opakovat.

[7], [8]

Více o červeném oku - rohovce a spojovce

Oční zarudnutí spojené s onemocněním rohovky

Keratitida je zánět rohovky (je známo vzhled bílých teček, což naznačuje akumulaci leukocytů v rohovce).

Ulcerace rohovky - porušení integrity epitelu rohovky listu, může dojít také v nepřítomnosti keratitidy (například, v důsledku traumatu); V takových případech se používá profylaktická masť s antibiotiky (například 1% masť s chloramfenikolem). Vředy rohovky na pozadí keratitidy se nazývají ulcerózní keratitida a musí být léčeny v případě nouze. Onemocnění se projevuje bolestí, fotofobií a někdy rozmazaným viděním. Může nastat v důsledku použití kontaktních čoček, trauma a předchozích onemocnění rohovky.

Ulcerózní keratitida: je třeba použít k potvrzení diagnózy fluoresceinu. Postižené oblasti rohovky jsou natřeny zelenou barvou (oranžová kapky sami). Vředy mohou být různého původu: bakteriální (zejména mít na pozoru proti Pseudomonas, protože toto poškození rychle postupuje), virové (Herpes simplex, Herpes zoster), hub (houby rodu Candida, Aspergillus), prvok (Acanthamoeba) nebo jsou v důsledku vaskulitidy, například revmatoidní artritida.

V takových případech je nutné jít do nemocnice ve stejný den, protože léčba závisí na etiologii ulcerózní keratitidy a zpoždění léčby může způsobit ztrátu zraku. Každý pacient s ulcerací rohovky nebo stromální supurace potřebuje naléhavou diagnózu, pro kterou jsou provedeny diagnostické skvrny (pro barvení Gramem) nebo škrábání (postup by měl provádět zkušený odborník). Je také nutné kontaktovat mikrobiologa, aby získal výsledky mikrobiologické studie.

[9], [10], [11]

Konjunktivitida

Konjunktivitida je zpravidla bilaterální, pokud je proces jednostranný, přemýšlejte o dalších diagnózách, například akutním glaukomu. Konjunktivita je tak zčervenáná. Zraková ostrost, reakce žáků na světlo a lesk rohovky nejsou porušeny. V očích se objeví svědění, pálení, zalévání. Někdy je fotofobie. Hnisavý výtok z očí lepidlo očních víček. Onemocnění může mít virovou etiologii (adenovirus je vysoce nákazlivý), zatímco drobné lymfatické agregace se zdají být folikuly na spojivce; bakteriální (s výrazným hnisavým výtokem z očí) nebo alergickou povahou. Léze má obvykle samo-omezující povahu (avšak alergické reakce mohou být delší). V případech prodloužené konjunktivitidy, zejména u mladých lidí nebo u pacientů s pohlavně přenosnými nemocemi, je třeba zvážit chlamydiovou infekci.

Přečtěte si také: Co je konjunktivitida a jak ji bojovat?

[12]

Episkleritida

Zánět pod konjunkcí je v epizodě často doprovázen tvorbou zánětlivých uzlů, pozorováno je zarudnutí očí. Pacient zažívá tlumenou bolest v oku, bolest při dotyku, zejména v oblasti zánětu. Účinně vdechujte do očí steroidní oční kapky [např. Klobetason butyrát (0,1% roztok každých 6 hodin).

[13], [14]

Sclerite

Někdy se zánět rozšiřuje na skleru. Jedná se o více generalizovaný zánět s edémem spojivky a ztenčení bělma (ve vážných případech existuje riziko perforace oční bulvy). Scleritida může být kombinována se systémovou lézí pojivové tkáně (kolagenózy). V takových případech byste měli kontaktovat specialisty.

Subkonjunktivální krvácení

Tento neškodný, i když rušivý kruh pod konjunkcí krve, která se nalila z malé cévy, obvykle není potřebná k léčbě. Takový hematom se sám vyřeší. Pokud se to opakuje často, vyloučte pacienta z hemoragické diatézy, zkontrolujte krevní tlak.

Diagnostika nebezpečného zarudnutí očí

Odpovězte na následující otázky.

1. Zhoršuje se ostrost zraku? To lze rychle a přesně posoudit zkontrolováním čitelnosti novinového textu pacientům. Refrakční chyby se korigují pomocí brýlí nebo stenopaktního otvoru. Snížená zraková ostrost může znamenat nebezpečnou patologii.
2. Je oční bulu bolestný? Přítomnost bolesti je vždy nepříznivým příznakem. V oku může být také cizí tělo. Jednoduché podráždění zřídka způsobuje bolest v oční bulvě.
3. Žák reaguje na světlo? Absence této reakce nebo její prudké zpomalení slouží jako nepříznivé znaky.
4. Je postižena rohovka nebo ne? K tomu použijte fluoresceinové oční kapky. Porážka rohovky může být způsobena traumatem nebo vředy.

Požádejte pacienta o trauma, výtok z očí, zdravotní stav a léky, které užívá; nezapomeňte měřit krevní tlak.

Pokud máte pochybnosti, okamžitě konzultujte pacienta se specialistou.

[15], [16], [17]

Léčba zarudnutí očí

Léčba zarudnutí očí s konjunktivitidou

Obvykle se používají antibiotika, například chloramfenikol ve formě 0,5% kapek, které se vkládají do oka každé 3 hodiny a v noci se používá masti%. Při chlamydiové infekci je pacientovi předepsán tetracyklin 250 mg každých 6 hodin uvnitř a také ve formě 1% masti, která se nalévá na oční víčka každých 6 hodin po dobu alespoň 1 měsíce. Při alergických stavoch by se měl používat cromolyn sodný ve formě 2% očních kapek, které se podávají po každých 6 hodinách.

Léčba zarudnutí oka při keratitidě

Při infekci herpes zoster je indikován acyklovir. Vzhledem k rozvětvujícím se vředům s infekcí Herpes simplex. Cykloplegické léky mohou pomoci snížit bolesti spojené s ciliárním spasmem a zabránit vzniku adhezí s duhovkou.

Léčba zarudnutí očí s glaukomem s uzavřeným úhlem

Pilokarpin - 4% roztok se vdechuje do očí každou hodinu (s otevřeným odkapávacím úhlem); perorální acetazolamid, 500 mg ihned (a při zvracení intramuskulárně) a pak 250 mg každých 8 hodin. Acetazolamid snižuje tvorbu vody v přední oční komoře. Po snížení nitroočního tlaku se periferní iridektomie provádí léky (někdy se provádí jako záchranný zákrok, pokud není možné redukovat intraokulární tlak léky). Při této operaci odstraňte malý kousek duhovky v sekci "12 hodin" v obou očích, což pomáhá obnovit normální cirkulaci kapaliny.

Léčba zarudnutí očí s akutní iritidou

Cílem léčby je zabránit poškození oka v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu. V druhém případě, je zde možnost rozbití toku tekutiny do oka, což může být v důsledku nástupu glaukomu, stejně jako přítomnost adhezí vytvořených mezi duhovkou a čočkou. Léčba oka zčervenání provádí glukokortikoidní hormony: např., 0,5% roztok prednisolonu přikape do oka každé 2 hodiny, což vede ke snížení zánětlivých změn (bolest, zarudnutí, tvorba výpotku). Pro prevenci adhezí (synechií) mezi duhovkou a žáka čočky je držen v roztaženém stavu s roztokem 0,5% (cyklopentolát cyklopentolát) 1-2 kapky za hodinu, aby se tak dlouho, dokud symptomy iritida nesníží. Stupeň zánětlivých změn se hodnotí pravidelným vyšetřením oka štěrbinou.