Phtisiopediater

Lékař, který provádí prevenci, diagnostiku a léčbu tuberkulózy u dětí, se nazývá ftiziopatolog.

Kdo je ftiziopatolog?

Jedná se o lékaře, odborného lékaře, absolventa vyšší lékařské školy, která se specializuje na pediatrii (dětské nemoci) a zejména se zaměřuje úzce na léčbu tuberkulózních onemocnění u dětí.

Kdy mám jít na ftiziopaiu?

Kvalifikovaný fthisoperiatrist může určit přítomnost infekce tuberkulózy u dítěte dlouho před provedením speciálních studií. Proto je vhodné obrátit se na tohoto specialistu, pokud si všimnete následujících příznaků dítěte:

• únavou, nemotivovanou únavou, ostře neochotou hrát mobilní hry, zatímco dříve to přineslo dítě radost;
• nadměrná emocionalita, podrážděnost, slzotvornost;
• ztráta chuti k jídlu, dokonce i těch jídel, které byly nejoblíbenější;
• nadměrné pocení;
• zvýšení mízních uzlin v nepřítomnosti bolesti;
• zvýšení teploty, zejména večer, na 37,5 ° C;
• nepřirozené zvýšení jaterní jater a sleziny dítěte;
• kašel;
• přítomnost v analýze krevních příznaků zánětlivého procesu.

Stejně tak by měl být ftiziopatik kontaktován, pokud dítě bylo v kontaktu s nemocnou tuberkulózou, stejně jako pro objasnění tuberkulinu nebo pro dekódování rentgenového tomogramu.

Je nutná konzultace s ftiziopatodikem:

• děti, které poprvé objevily "obrat" náchylnosti k tuberkulínu;
• děti, které nebyly očkovány BCG, kteří mají pozitivní nebo pochybnou reakci na Mantoux;
• děti s prudkým zvýšením citlivosti tuberkulinu ve srovnání s předchozím vzorkem (více než 6 mm);
• děti s tvorbou vzorku infiltrace Mantoux v místě vpichu o průměru větším než 12 mm;
• děti s Hyperergickou Mantouxovou reakcí.

Takové děti by měly navštívit odborníka nejpozději týden po testu Mantoux.

Jaké testy mám vzít, když zavolám ftiziopaie?

Naučíte-li vaše dítě na recepci ftiziopediatru, nespěchejte, aby se žádné zkoušky: lékař rozhodne o tom, co a kdy doručit dítě, a vysvětlí vám účelnost některých studiích.

Pokud jdete do konzultace s ftiziopatikem, neboť jste upozorněni na snímek nebo výsledek testu kojeneckého dítěte, ujistěte se, že jste s těmi zjištěními přijali. Lékař vyhodnotí výsledky a okamžitě vysvětlí, zda se budete muset starat. Možná budete v této situaci potřebovat další diagnostiku, kterou bude vaše dítě muset podstoupit.

Standardní schéma pro vyšetření dítěte s podezřením na tuberkulózu:

• krevní test. Za přítomnosti onemocnění - zvýšené ESR, lymfopenii;
• provedení testu rozpadu sputu na tuberkulózních bacilách. V přítomnosti tuberkulózy se nacházejí ve sputu v různých množstvích;
• stanovení tuberkulinu. Za přítomnosti tuberkulózní patologie podkožní injekce 20 TE dává hyperegickou reakci;
• Rentgenové vyšetření nebo tomografie. V přítomnosti patologie jsou nalezeny rozšířené hilar lymfatické uzliny;
• bronchoskopie - detekuje deformaci dýchacího traktu, někdy detekuje píštěl nebo obturaci.

Jaké diagnostické metody používá ftiziopatolog?

K detekci infekce tuberkulózy v těle dítěte lze použít následující metody:

• bakterioskopickou metodou. K této metodě lze zahrnout postup světelné mikroskopie s použitím barvení Tsiol-Nielsen, stejně jako luminiscenční mikroskopie s použitím fluorochromů. Výhodou této metody je rychlé obdržení výsledků, stejně jako jejich efektivita nákladů;
• kultivační metodou. Zahrnuje nejčastější výsev patologických drog na prostředí vejce. Pro přesnější výsledek může být výsev prováděn na několika různých médiích, stejně jako na tekutých médiích. Růst patogenní flóry je pozorován po dobu 10 týdnů;
• biologický test. Podstata této metody spočívá v zavedení patologického materiálu do vysoce citlivých druhů morčat;
• molekulární genetickou metodou. Tato metoda zahrnuje reakci PCR a tuberkulinové diagnostiky (test Mantoux);
• metodou enzymového imunoanalýzy. Tato metoda vyšetření demonstruje počet antigenů a protilátek v krvi dítěte;
• provedením testu Clinispot-TB. Jedná se o nejnovější laboratorní test, který určuje počet T-lymfocytů, které uvolňují interferon během kontaktu s antigeny tuberkulózních bacil. Jedná se o poměrně metoda s vysokou citlivostí pro detekci i izolované T-lymfocyty, které umožňuje odhalit latentní tuberkulózy během procesu, stejně jako přítomnost takového procesu u dětí se sníženou imunitní odpověď. Citlivost tohoto testu ve srovnání s intradermálním testem je 96% ve srovnání s 69%.

Definice kultury je obtížné splnit u dětských pacientů, ale díky použití nových diagnostických testů bylo možné přesně a včas diagnostikovat.

Mezi další metody výzkumu by měly být:

• provádění obecné analýzy krve a moči;
• RTG vyšetření hrudníku;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů, včetně ledvin;
• Ultrazvuk lymfatických uzlin.

Co dělá ftiziopaedikt?

Fthisoperdiatrist se může zapojit do několika aktivit, mezi nimi:

• preventivní opatření;
• diagnostické postupy;
• terapie onemocnění tuberkulózy;
• vzdělávací a vzdělávací práce;
• manažerské a organizační činnosti;
• výzkumné práce.

Kromě toho může působnost lékaře-ftizioterapeuta zahrnovat:

• Podpora zdravého životního stylu a výživy, udržování vhodných podmínek bydlení, význam tělesného cvičení a sportu pro vytvoření zdravého národa;
• provádění preventivních opatření s cílem zabránit vzniku epidemie nebo infekce zdravých dětí v kontaktu s nosiči tuberkulózního bacilu;
• včasná diagnostika, detekce typických příznaků onemocnění, jakož i asymptomatické a atypické projevy tuberkulózy založené na propaedeutických a instrumentálně-laboratorních technikách;
• nouzová péče v kritických podmínkách;
• účast v hygienickém vzdělávání dětí, zejména v rodinách, kde je pacient s tuberkulózou;
• organizování masových preventivních a vysvětlujících činností, jejich držení v předškolních a školských vzdělávacích institucích, dětské polyklinikách, nemocnicích a dispenzarech;
• hygienické a specifické prevence infekce tuberkulózy.

Jaké nemoci ftiziopedisté léčí?

Lékař-ftiziopaeditor se zabývá všemi formami tuberkulózní infekce, které mohou být detekovány u dětí. Nejběžnějším dětství objevovat místní formu tuberkulózy, a to zejména nitrohrudní uzliny: mízní uzliny, jako patologie zachycuje kořeny plic a mezihrudí.

Mezi další dětské infekce, které jsou zahrnuty do kvalifikace pediatního pediatra, lze rozlišit:

• plicní tuberkulózní léze;
• generalizovaná lymfahematogenní tuberkulóza;
• tuberkulózní léze centrálního nervového systému (projevy meningitidy a tuberkulómu);
• tuberkulózní forma leptomeningitidy (poranění míchy);
• tuberkulózní léze lymfatických uzlin (subklavní, cervikální, axilární, tonsilární apod.);
• tuberkulózní léze kostního systému (příznaky tuberkulózní spondylitidy, daktylitidy, artritidy);
• vrozená forma tuberkulózy, postnatální infekce;
• tuberkulózní léze močového ústrojí, gastrointestinální trakt, intraabdominální lymfatické uzliny, tuberkulózní etiologie peritonitidy;
• tuberkulózní léze pokožky, perikardu, mandlí, středního ucha atd.

Dr. Ftiziopediatr ví, jak provést klinické studie dítěte s tuberkulózou, diagnózu a určit formu nemoci, jak určit kontingentu, která podléhá povinné kontrole na onemocnění tuberkulózou.

Poradenství pediatrika

Chcete-li chránit vaše dítě před náhodnou infekcí tuberkulózou, musíte dodržovat některá pravidla:

• pokud se v prostředí dítěte nachází infekce tuberkulózy, měla by být izolována a měly by být provedeny všechny potřebné dezinfekční metody v místnosti;
• rodiče by neměli odmítat očkování dětí, stejně jako provádět tuberkulinové testy k identifikaci bakterií tuberkulózy. Takové vzorky obsahují zničené tuberkulózní bacily a jsou absolutně neškodné pro dítě;
• dítě musí žít a trávit čas na místech odpovídajících obecně uznávaným hygienickým a hygienickým normám. Dětský pokoj by měl být čistý, světlý, větraný;
• by měla poskytnout dětem zdravou a výživnou stravu, aby rostoucí tělo netrpělo nedostatkem vitaminů a imunita dítěte byla schopna odolat různým infekcím;
• je nutné učit dítě, aby dodržovalo pravidla osobní hygieny od dětství;
• Dítě nechte aktivně odpočívat, hrát se, opalovat se, chodit v parku, temperovat;
• nezapomeňte: produkty zakoupené na přírodních trzích by měly být důkladně omyty, pokud je to možné, vroucí vodou. Mléko, koupené s rukama, je povinné varu.

Fistopaedikan radí: pokud máte podezření na nějakou infekci u svého dítěte, nezapomeňte navštívit lékaře. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím příznivější bude prognóza.