Časté močení

Mezi patologie reprodukčního systému, které způsobují časté močení, patří prostatitida, adenom prostaty, kameny v prostatické oblasti a maligní nádory. Časté močení je jedním z projevů těchto onemocnění (nejčastěji adenom prostaty), ale může také sloužit jako zdroj vzestupné infekce, zejména při vzestupné uretritidě, orchitidě a epidermitidě. Normálně má prostata velikost 2,5-3,5 x 2,5-3,0 cm, její kontury jsou jasné, mezilaloková rýha je výrazná, laloky jsou symetrické (pravý může být o něco větší), konzistence žláz je elastická, jednotná, palpace je nebolestivá, výstelka konečníku nad ní je pohyblivá a nebolestivá. Šťáva prostaty obvykle v zorném poli obsahuje: leukocyty až 6-8, erytrocyty - 2-4, lecitinová zrna - 20-40, Trousseau-Lelemanova tělíska - 6-8, může být přítomno malé množství hlenu a deskvamovaný epitel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adenom prostaty

Adenom prostaty se vyvíjí u více než poloviny mužů, při prostatitidě se časté močení objevuje po 35 letech, ale hlavní věk je 50-60 let. Onemocní většinou muži, kteří vedou sedavý životní styl. Je založen na postupném zvětšování velikosti žlázy, někdy 3-4krát, má těstovitou konzistenci, je symetrická a bezbolestná. V klinickém průběhu se rozlišuje několik fází vývoje:

Fáze 1 (preklinické): příznaky jako periodické a mírně časté močení, nepříjemné pocity v hrázi a konečníku, podbřišku. Mezi časné příznaky patří: impotence, předčasná ejakulace a hemospermie (u druhé - onkovigilance).

2. stádium (dysurie a dystonie) se vyznačuje častým močením, které se objevuje nejprve v noci, obvykle blíže k ránu a později během dne. Dále se vyskytuje častý příznak „naléhavého nutkání“, ostře vyjádřeného, doprovázeného močovou inkontinencí, ale na rozdíl od prostatitidy a cystitidy není doprovázen bolestí. Proud moči slábne, na začátku více, tenký proud padá svisle, „na boty“, i při namáhání. Není zde žádná zbytková moč.

Fáze 3 (období reziduální moči). Klinický obraz je stejný jako ve druhé fázi, ale probíhá dvojitý proces (v první fázi nedochází k uspokojení a po 20-30 minutách se objevuje opakované nutkání s uvolněním zbytkové moči). Potvrzeno ultrazvukem prostaty a močového měchýře se stanovením množství zbytkové moči (někdy může dosáhnout 1,5-2 litrů). V této fázi jsou již postiženy nadložní močové orgány.

Fáze 4 (paradoxní ischurie - "retence moči s inkontinencí"). Svěrače močového měchýře nemohou odolat velkému množství zbytkové moči a ta se začíná oddělovat po kapkách, na pozadí močové inkontinence se zhoršeným močením se vyvíjí časté močení. Horní části močového systému trpí výrazně, až do rozvoje urémie.

Kameny v prostatě

Často se tvoří na pozadí adenomu prostaty a chronické prostatitidy, ale v praxi jsou poměrně vzácné. Neexistuje typický klinický obraz, probíhá jako prostatitida nebo adenom prostaty: bolest v hrázi, bolestivé a časté močení, někdy se objevuje hematurie a hemospermie. Jsou detekovány ultrazvukem prostaty a rentgenovým vyšetřením dolní části pánve.

Prostatitida je poměrně častá a je hlavní příčinou vzestupné infekce s poškozením močového měchýře, močovodů a ledvin, navíc během exacerbace mohou v důsledku otoku samy o sobě způsobit časté močení. Ve všech případech chronické prostatitidy je nutné pacienta vyšetřit na specifickou infekci.