Zovirax

Zovirax má antivirové vlastnosti.

Indikace Zoviraksa

Tablety se používají pro takové porušení:

• eliminace infekcí vyvolaných aktivitou viru neštovic a herpes zoster;
• léčba infekcí, které se vyskytují v sliznici a kůži, HSV jakéhokoli druhu (zahrnuje genitální herpes, které mají primární nebo opakující se formu);
• zabránění vzniku recidiv HSV infekcí jakéhokoliv typu u lidí se zdravou imunitou nebo s přítomností imunodeficience;
• (často infekce HIV s CD4 + pod 200 buněk / mm3 a časné příznaky HIV, stejně jako klinické projevy AIDS ) nebo po transplantaci kostní dřeně.

Použití léku ve formě masti se provádí keratitidou způsobenou HSV jakéhokoliv typu.

Krém je předepsán pro eliminaci HSV infekcí jakéhokoli druhu, které se vyskytují na povrchu sliznice a pokožky (zahrnuje herpes v oblasti rtů).

Použití kapaliny pro injekci:

• léčba HSV infekcí jakékoliv odrůdy;
• prevence vzniku infekcí jakéhokoliv druhu HSV na sliznicích nebo na povrchu kůže u lidí s imunodeficiencí;
• eliminace infekcí způsobených virem varicella-zoster;
• léčba HSV infekcí jakékoli formy u novorozenců;
• zabránění vzniku CMV po transplantaci kostní dřeně.

Formulář vydání

Uvolnění léku probíhá v několika formách:

• tablety, 5 kusů uvnitř blistrové destičky, 5 desek v balení;
• 5% krém aplikovaný zvenčí - v plastových lahvích o objemu 2 g, vybavených dávkovačem. Uvnitř nádoby je jedna taková láhev. Také se vyrábí v tubách o objemu 2, 5 nebo 10 g, 1 tubu na balení;
• Masti v tubě o objemu 4,5 gramů s plastovou tryskou. Uvnitř balení - 1 taková trubice;
• injekční lyofilizát - ve flakonchikah s objemem skla 0,25 g. Uvnitř blistrového balení - 5 z těchto lahviček. Krabice obsahuje 1 takový balíček.

[1], [2],

Farmakodynamika

Antivirové činidlo, syntetický analog purinového nukleosidu, který má schopnost zpomalit replikaci viru HSV jakýkoliv typ CMV, varicella zoster, a kromě EBV. Acyclovir má silný antivirový účinek proti viru herpes simplex typu 1.

Aktivita léku proti virům je vysoce selektivní. Thymidinkináza ty buňky, které udeřil viry popsaných výše, je aktivní léčivo molekula převádí prvku do monofosfátu a potom se postupně 2-3-fosfát a fosfát (ovlivněn buněčnými enzymy). Začleněním 3-fosfát aktivní prvek okruhu v virové DNA k dalšímu přetržení řetězu dochází patogenní DNA kopie Lock.

U osob s imunodeficiencí v těžké formě mohou prodloužené nebo opakované kúry léčby acyclovirem vyvolat vývoj kmenů rezistentních vůči léčivům. Také u různých kmenů s nízkou citlivostí na Zovirax byly pozorovány nízké hodnoty tymidinkinázy viru.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti injekcí a tablet.

Po aplikaci vnitřku je aktivní složka absorbována pouze z trávicího traktu. Hladina látky uvnitř kapaliny je asi polovina jeho hodnot uvnitř plazmy. Pouze malá část léku je syntetizována s krevním proteinem (10-33%).

Hlavním produktem metabolismu je látka 9-karboxymethoxymethylguanin. Poločas rozpadu je 2,7-3,3 hodiny. Hlavní část léku se vylučuje ledvinami ve formě nezměněného prvku. To je způsobeno procesy glomerulární filtrace a tubulární sekrece.

U lidí s chronickým selháním ledvin je poločas rozpadu léku přibližně 19,5 hodiny. U starších lidí se míra clearance léku s věkem snižuje, ale změny poločasu života jsou téměř neviditelné.

Farmakokinetické vlastnosti masti.

Po použití masti se aktivní složka rychle vstřebává přes rohovkový epitel a tkáň kolem očí, což vede k tvorbě terapeutické koncentrace potřebné k potlačení aktivity viru v nitrooční tekutině.

V tomto způsobu použití se acyklovir nachází v moči v extrémně nízkých koncentracích, které nemají léčivou hodnotu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dávkování a aplikace

Schéma použití tablet pro léky.

Vezměte tablety uvnitř spolu s jídlem, promyjte čistou vodou (0,2 litru).

K odstranění infekcí spojených s HSV musíte užít 0,2 g LS v intervalech 4 hodiny, 5krát denně. Léčba trvá obvykle 5 dní, ale při léčbě těžkých onemocnění může být prodloužena. Pokud má pacient značný stupeň imunodeficience nebo porušení intestinální absorpce léků, velikost jeho části se může zvýšit na 0,4 g při zachování výše uvedené frekvence užívání. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve po infekci. V případě recidivy onemocnění se lék užívá okamžitě po vzniku prvních příznaků.

Abyste zabránili opakování infekcí spojených s HSV u lidí se zdravým imunitním systémem, měli byste užívat 4krát denně na 0,2 gramů léku a dodržujte stejné časové intervaly mezi dávkami. K dispozici je také možnost pohodlnějšího použití - 0,4 g dvakrát denně. Někdy malé dávky léků - 0,2 g 2-3krát denně - vykazují vyšší účinnost. K prevenci infekce u některých pacientů je možné pouze po celkové dávce 0,8 g.

Léčba by měla být pravidelně zastavována (intervaly 0,5-1 roku), aby se zjistila přítomnost změn v průběhu onemocnění.

V prevenci vývoje recidiv infekcí spojených s HSV u lidí s imunodeficiencí je nutné užívat 4krát denně 0,2 g léků. Lidé s významným stupněm imunodeficience nebo porušení intestinální absorpce mohou zvýšit velikost dávky na 0,4 g, které se užívají pětkrát denně. Doba preventivní terapie je zvolena s přihlédnutím k trvání infekčního nebezpečného intervalu.

Pro léčbu herpes zoster, stejně jako ovčího kukuřice, je nutné užívat 0,8 gramu léků pětkrát denně (s výjimkou období nočního spánku). Taková terapie trvá 7 dní. Před zahájením léčby by měla být předepsána co nejdříve, aby se zvýšila účinnost léčby.

Při léčbě pacientů s imunodeficiencí je 0,8 g přípravku Zovirax předepsáno závažným způsobem čtyřikrát denně (ve stejných časových intervalech mezi dávkami). Lidé, kteří podstoupili operaci transplantace kostní dřeně před perorálním podáním léku, často vyžadují 1měsíční průběh parenterální cesty podání léku. Léčba u osob, které byly transplantovány kostní dřeně, netrvá déle než 0,5 roku. U osob s rozvinutým klinickým obrazem HIV bylo trvání léčby 12 měsíců.

U lidí s těžkým poškozením ledvin by měla být velikost porcí Zoviraxu snížena na 0,2 g s užíváním dvakrát denně.

Při eliminaci ovčích kardiovaskulárních a herpes zoster a vedle této terapie u lidí s těžkou imunodeficiencí jsou velikosti standardních částí:

• v vyjádřeném stavu selhání ledvin - 0,8 g dvakrát denně;
• s mírným stupněm selhání ledvin - 0,8 g třikrát denně.

Mechanismus masti pro oči.

Pás mastí o délce 10 mm by měl být umístěn v oblasti spojivkového vaku. Postup se provádí maximálně 5krát denně. Po odstranění příznaků onemocnění by měla pokračovat léčba nejméně dalších 3 dnů.

Schéma použití krému.

Aplikujte krém bavlněným tamponem nebo čistými rukama - abyste zabránili reinfekci postižených oblastí.

Malé množství léčiva musí být aplikováno na postižené oblasti, stejně jako na kůži / sliznici v jejich blízkosti. Postup je prováděn až 5krát denně.

Doba trvání léčby je obvykle 4 dny. Pokud se rána nezhojí, lze léčbu prodloužit až na 10 dní. Pokud po 10 dnech léčby nedošlo k žádnému výsledku, poraďte se se svým lékařem.

Způsob použití injekčního lyofilizátu.

Připravený roztok musí být podán intravenózně. Lidé, kteří trpí obezitou, dostávají stejné množství léků jako pacienti se zdravou hmotností.

Při eliminaci infekcí způsobených aktivitou HSV a viru herpes zoster se lék podává v dávce 5 mg / kg třikrát denně.

Při léčbě infekcí spojených s herpetickým znakem encefalitidy nebo herpes zosteru vyžadují lidé s imunodeficiencí intravenózní injekci 10 mg / kg třikrát denně.

Aby se zabránilo rozvoji infekce CMV po transplantaci kostní dřeně, je léčivo zavedeno do / z metody v dávce 0,5 mg / m ², třikrát denně. Léčba začíná pátým dnem před transplantačním procesem a pak trvá až do 30. Dne po transplantaci.

Je třeba pečlivě zvolit dávkování u starších lidí s nižšími hodnotami QC - je zapotřebí zavést snížené dávky.

Lidé s selháním ledvin musí pečlivě předepisovat intravenózní injekci Zoviraksy. Změna velikosti porcí je nutná vzhledem k závažnosti onemocnění.

Infúzní terapie obvykle trvá 5 dní, i když se může lišit v závislosti na reakci pacienta na léčbu a na jeho stavu. Velikost preventivní periody se volí v závislosti na délce infekčně nebezpečných mezer.

Výroba léčivé kapaliny a způsoby podání.

Léčivo je vstřikováno / metodou pomalou rychlostí. Doba trvání procedury je delší než 60 minut.

Pro vytvoření roztoku, koncentrace aktivního prvku, ve kterém je 25 mg / ml, je zapotřebí přidat 10 ml obvyklého roztoku vody nebo fyziologického roztoku do ampulky lyofilizátorem, poté jemně protřepat až do úplného rozpuštění obsahu.

Lze použít i jiné metody přípravy infuze: zásobní roztok se zředí na koncentraci 5 mg / ml (tedy připraven k doplnit infuzní tekutinu do jednoho z roztoků a protřepe, aby se tato řešení jsou úplně promíchány). Dospělí by měli dostávat infuze v baleních o objemu 0,1 litru, a to i přes zředěný acyklovir, který je menší než 0,5%.

U IV injekcí se lék může kombinovat s takovými roztoky (lék zůstane stabilní po dobu 12 hodin při teplotách v rozmezí 15-24 ° C):

• 0,18% roztok chloridu sodného a 4% roztok glukózy;
• 0,45% roztok chloridu sodného a 2,5% roztok glukózy;
• 0,45% nebo 0,9% roztokem chloridu sodného;
• Řešení Hartman.

Aplikace pro děti

Použití tablet.

Při eliminaci a prevenci onemocnění způsobených HSV u dětí trpících imunodeficiencí:

• Kojenci do 2 let věku předepisují polovinu dospělé porce;
• Děti od dvou let musí užívat přípravek v doporučených dávkách pro dospělé.

Při léčbě ovčích koček jsou takové dávky předepsány:

• Děti do 2 let věku musí užívat 0,2 g léčivých přípravků čtyřikrát denně;
• děti ve věkové kategorii 2-6 let by měly užívat 0,4 g léku čtyřikrát denně;
• děti starší 6 let by měly užívat 0,8 gramu léků čtyřikrát denně.

Můžete si zvolit přesnější velikost porce podle hmotnosti dítěte - 20 mg / kg čtyřikrát denně. Doba trvání léčby je obvykle 5 dní.

Použití injekčního lyofilizátu.

Velikost porcí pro intravenózní injekce pro děti ve věku od 3 měsíců do 12 let se určuje s přihlédnutím k velikosti těla.

V průběhu léčení patologických stavů způsobených HSV činnosti (kromě herpetické encefalitidy původu), a kromě toho viru typu herpes zoster, rozměry v / infúzi jsou vybrány z výpočtu 0,25 g / m ^2, třikrát denně.

Eliminací infekce vyvolala virové aktivity (herpes zoster povahu a původ herpetickou encefalitidu), pro děti s imunodeficitem, dávky vybrány podle schématu 0,5 g / m ^2, třikrát denně.

U novorozenců jsou porce vybrány s ohledem na jejich hmotnost.

K odstranění infekcí spojených s HSV u novorozenců by měla být zvolena vhodná dávka podle schématu 10 mg / kg s trojnásobnou aplikací denně. Obvykle trvá tato léčba 10 dní.

[15], [16]

Používejte Zoviraksa během těhotenství

Předepisování přípravku zovirax těhotným nebo kojících žen vyžaduje velmi opatrné, pouze pokud existuje lékařská indikace a po důkladném zhodnocení pravděpodobnosti užívání a rizika pro ženu a dítě / plod.

Testy nenalezly nárůst počtu vrozených abnormalit u dětí, jejichž matky užívaly léky během těhotenství ve srovnání s dětmi, jejichž matky ji nepoužily.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací je nesnášenlivost valacikloviru nebo acykloviru a dalších složek léčivé látky.

Intravenózní injekce jsou v těchto případech zakázány:

• dehydratace;
• selhání ledvin;
• neurologické poruchy;
• negativní reakce na intravenózní injekce cytotoxických léků (i jejich přítomnost v minulosti).

Tablety nejsou povoleny pro dehydrataci a selhání ledvin.

[12], [13]

Vedlejší efekty Zoviraksa

Při užívání prášku nebo tablet se mohou objevit tyto nežádoucí účinky:

• poruchy trávicího ústrojí: nevolnost, průjem, zvracení a bolest břicha (při požití);
• poruchy hematopoetického systému: anémie, trombocytopatie nebo leukopenie;
• projevy přecitlivělosti: horečka, angioneurotický edém, dušnost, vyrážka, kopřivka, anafylaktické reakce, svědění, fotosenzitivita a těžkými formami zánětu v místě parenterální podání;
• Porucha funkce ledvin: zvýšení hodnot močoviny a kreatininu v krvi. Abyste předešli takovým příznakům, místo rychlé IV injekce použijte úvod při nižší rychlosti (postup by měl trvat 60 minut). Porucha ledvin způsobená intravenózními injekcemi léků je často eliminována snížením dávky léku nebo prováděním rehydratačního postupu;
• jaterní poruchy: přechodné zvýšení jaterních enzymů a bilirubinu, stejně jako výskyt hepatitidy nebo žloutenky (příležitostně po parenterálním podání);
• léze ovlivňující funkci NS: pocit ospalosti, zmatenosti a nervového vzrušení. Navíc vývoj křečí, psychózy, halucinace, třes, koma a bolesti hlavy (při požití);
• Další poruchy: alopécia a stav těžké únavy.

Poruchy způsobené použitím oční masti:

• Imunitní poruchy: projevy intolerance, které mohou dosáhnout otoku Quinckeho;
• vizuální poruchy: konjunktivitida, mírné přechodné spálení, blefaritida, stejně jako keratopatie bodového charakteru (zmizí bez komplikací, není nutné zrušit léčbu).

Negativní znaky, které se objeví po aplikaci krému:

• lokální příznaky: přechodné svědění, pocit pálení, zarudnutí, peeling a mravenčení v místě léčby;
• projevy alergie: angioedém a dermatitida.

[14]

Předávkovat

Otrava s pilulkami.

V případě jednorázového náhodného požití částí léků na 20 g vývoje nejsou zaznamenány žádné vedlejší účinky.

Mezi příznaky předávkování: zvracení, průjem, bolesti hlavy, nevolnost, dušnost a pocit zmatku. Kromě toho jsou křeče, funkční poškození ledvin, kóma a letargie.

Pacient je nutné pečlivě sledovat, aby včas zjistil příznaky otravy. Může být použit hemodialýza.

Intoxikace roztokem.

Symptomy otravy: vývoj selhání ledvin, křeče, kóma, pocity vzrušení nebo zmatenosti, stejně jako halucinace. Kromě toho dochází ke zvýšení hladin kreatininu a močoviny v krvi.

K odstranění poruchy se vyžaduje postup hemodialýzy, protože výrazně zvyšuje vylučování acykloviru z těla. Z tohoto důvodu je tento postup považován za nejlepší způsob léčby v případě intoxikace přípravkem Zoviraks.

[17], [18], [19]

Interakce s jinými léky

Nezměněný acyklovir vstupuje do moči sekrecí tubulů, takže všechny léky, které mají podobnou metodu vylučování, mohou zvýšit hodnoty acykloviru v krvi.

Je třeba pečlivě kombinovat intravenózní injekci přípravku Zovirax s léky, které narušují funkci ledvin (jako je takrolimus, cyklosporin a další).

[20], [21], [22]

Podmínky skladování

Přípravek Zovirax by měl být uchováván na suchém místě, uzavřeném z přístupu dětí. Teplotní podmínky jsou standardní pro léky.

[23],

Skladovatelnost

Přípravek Zovirax lze používat po dobu 5 let od data výroby terapeutického přípravku.

[24], [25]

Analogy

Analogy tohoto léku jsou takové léky: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo, stejně jako Acyclovir-Acrychin a Acyclovir Sandoz. Seznam dále zahrnuje Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax s Vivoraxem a Medovorem a také Atsivir, Virolex, Zovirax Duo a Provirsan s Herpetad.

[26], [27], [28]

Recenze

Přípravek Zovirax obdrží převážně pozitivní hodnocení, což naznačuje vysokou účinnost léku. Často se používá k léčbě herpesu. V hodnoceních jsou téměř žádné zprávy o nedostatku výsledků po užívání léků, stejně jako o vývoji vedlejších příznaků. Jedinou nevýhodou pacienta je vysoká cena léku.