^

Zdraví

Zovirax

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Zovirax má antivirové vlastnosti.

Indikace Zovirax

Tablety se používají k léčbě následujících onemocnění:

  • eliminace infekcí způsobených aktivitou viru planých neštovic a pásového oparu;
  • léčba infekcí vyskytujících se na sliznicích a kůži, HSV jakéhokoli typu (včetně genitálního herpesu, který má primární nebo recidivující formu);
  • prevence recidivy HSV infekcí jakéhokoli typu u lidí se zdravou imunitou nebo s imunodeficiencí;
  • léčba osob s těžkou imunodeficiencí (často HIV infekce s počtem CD4+ pod 200 buněk/μl a časnými příznaky HIV, stejně jako klinickými projevy AIDS ) nebo po transplantaci kostní dřeně.

Použití léku ve formě masti se provádí pro keratitidu způsobenou HSV jakéhokoli typu.

Krém je předepsán k odstranění jakéhokoli typu HSV infekce, která se vyskytuje na sliznicích a povrchu kůže (včetně herpesu v oblasti rtů).

Použití injekční tekutiny:

  • léčba HSV infekcí jakéhokoli typu;
  • prevence vzniku infekcí jakéhokoli typu HSV na sliznicích nebo povrchu kůže u lidí s imunodeficiencí;
  • eliminace infekcí způsobených virem varicella zoster;
  • léčba HSV infekcí jakékoli formy u novorozenců;
  • prevence rozvoje CMV po transplantaci kostní dřeně.

Formulář vydání

Lék se uvolňuje v několika formách:

  • tablety, 5 kusů v blistru, 5 balení v balení;
  • 5% krém k zevní aplikaci - v plastových lahvičkách o objemu 2 g, vybavených dávkovačem. Uvnitř krabičky je 1 taková lahvička. Vyrábí se také v tubách o objemu 2, 5 nebo 10 g, 1 tuba uvnitř balení;
  • Mast v tubě o objemu 4,5 g s plastovou tryskou. Uvnitř balení je 1 taková tuba;
  • injekční lyofilizát - ve skleněných lahvičkách o objemu 0,25 g. Uvnitř blistru je 5 takových lahviček. Krabička obsahuje 1 takové balení.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Antivirové činidlo, syntetický analog purinového nukleosidu, který má schopnost zpomalit virovou replikaci HSV jakéhokoli typu, CMV, Varicella zoster a také EBV. Látka acyklovir má silný antivirový účinek na herpesvirus typu 1.

Aktivita léku proti virům je vysoce selektivní. Thymidinkináza buněk postižených výše popsanými viry přeměňuje molekuly aktivní složky léku na monofosfát a poté postupně na 2-fosfát a 3-fosfát (pod vlivem buněčných enzymů). V důsledku začlenění 3-fosfátu aktivní složky do řetězce virové DNA s následným přerušením tohoto řetězce je kopírování patogenní DNA blokováno.

U jedinců s těžkou imunodeficiencí může prodloužená nebo opakovaná léčba acyklovirem vést k rozvoji rezistentních kmenů. Nízké hodnoty virové thymidinkinázy byly také pozorovány u mnoha kmenů s nízkou citlivostí na Zovirax.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti injekcí a tablet.

Po perorálním podání se účinná látka vstřebává z gastrointestinálního traktu pouze částečně. Hladina látky v mozkomíšním moku je přibližně poloviční oproti hodnotám v plazmě. Pouze malá část léčiva se syntetizuje s krevními bílkovinami (10-33 %).

Hlavním metabolickým produktem je látka 9-karboxymethoxymethylguanin. Poločas rozpadu je 2,7–3,3 hodiny. Hlavní část léčiva se vylučuje v nezměněné formě ledvinami. K tomu dochází procesy glomerulární filtrace a tubulární sekrece.

U lidí s chronickým selháním ledvin je poločas rozpadu léku přibližně 19,5 hodiny. U starších lidí se rychlost clearance léku s věkem snižuje, ale změny poločasu jsou téměř nepostřehnutelné.

Farmakokinetické vlastnosti masti.

Po použití masti se aktivní složka rychle vstřebává přes rohovkový epitel a tkáně umístěné kolem očí, což vede k tvorbě terapeutické koncentrace v nitrooční tekutině potřebné k potlačení aktivity viru.

Při tomto způsobu použití se acyklovir nachází v moči v extrémně nízkých koncentracích, které nemají žádnou léčivou hodnotu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkování a aplikace

Schéma užívání léku ve formě tablet.

Tablety se užívají perorálně, s jídlem, zapíjejí se čistou vodou (0,2 l).

K odstranění infekcí spojených s HSV je nutné užívat 0,2 g léku v intervalech 4 hodin, 5krát denně. Léčebná kúra obvykle trvá 5 dní, ale při léčbě závažných forem onemocnění může být prodloužena. Pokud má pacient výrazný stupeň imunodeficience nebo poruchu střevní absorpce léku, lze velikost dávky zvýšit na 0,4 g při zachování výše uvedené frekvence užívání. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve po nástupu infekce. V případě relapsů onemocnění se lék užívá ihned po objevení prvních příznaků.

Aby se zabránilo vzniku relapsů infekcí spojených s HSV u lidí se zdravým imunitním systémem, měl by se lék užívat čtyřikrát denně v dávce 0,2 g se stejnými časovými intervaly mezi dávkami. Existuje také možnost s pohodlnějším režimem užívání - 0,4 g dvakrát denně. Někdy vykazují vyšší účinnost menší dávky léku - 0,2 g 2-3krát denně. U některých pacientů lze infekci zabránit až po užití celkové denní dávky 0,8 g.

Léčba musí být pravidelně ukončována (v intervalech 0,5–1 roku), aby se zjistilo, zda nedošlo ke změnám v průběhu onemocnění.

Při prevenci relapsů infekcí souvisejících s HSV u osob s imunodeficiencí je nutné užívat 0,2 g léku čtyřikrát denně. Osobám s výrazným stupněm imunodeficience nebo zhoršenou střevní absorpcí je povoleno zvýšit velikost porce na 0,4 g, která se užívá pětkrát denně. Doba preventivní terapie se volí s ohledem na délku infekčního období.

K léčbě herpes zoster a planých neštovic se užívá 0,8 g léku pětkrát denně (kromě období nočního spánku). Tato terapie trvá 7 dní. Lék by měl být předepsán co nejdříve po rozvoji infekce, aby se zvýšila účinnost léčby.

Při léčbě pacientů s těžkou imunodeficiencí se předepisuje 0,8 g Zoviraxu čtyřikrát denně (se stejnými časovými intervaly mezi dávkami). Osoby po transplantaci kostní dřeně často potřebují měsíční kúru s parenterálním podáním léku před perorálním podáním léku. Léčba u osob po transplantaci kostní dřeně netrvá déle než 0,5 roku. U osob s pokročilým klinickým obrazem HIV byla délka léčby 12 měsíců.

U osob s těžkou poruchou funkce ledvin by měla být dávka Zoviraxu snížena na 0,2 g, užívaná dvakrát denně.

Při léčbě planých neštovic nebo pásového oparu a navíc k této terapii u osob s těžkou imunodeficiencí jsou standardní velikosti porcí:

  • v těžkých stádiích selhání ledvin – 0,8 g dvakrát denně;
  • při středně těžkém selhání ledvin – 0,8 g třikrát denně.

Mechanismus aplikace oční masti.

Do oblasti spojivkového vaku by měl být umístěn 10 mm dlouhý proužek masti. Procedura se provádí maximálně 5krát denně. Po odstranění příznaků onemocnění by měla terapie pokračovat alespoň další 3 dny.

Schéma použití krému.

Krém by se měl nanášet vatovým tamponem nebo čistýma rukama, aby se zabránilo opětovné infekci postižených oblastí.

Malé množství přípravku by mělo být aplikováno na postižená místa a také na kůži/sliznice v jejich blízkosti. Procedura se provádí až 5krát denně.

Délka terapie je obvykle 4 dny. Pokud se rána nehojí, lze léčbu prodloužit až na 10 dní. Pokud se po 10 dnech terapie nedostaví žádný výsledek, měli byste se poradit s lékařem.

Způsob použití injekčního lyofilizátu.

Připravený roztok by měl být podáván intravenózně. Obézním lidem se podávají stejné dávky léku jako lidem se zdravou hmotností.

Při eliminaci infekcí způsobených aktivitou HSV a viru herpes zoster se lék podává intravenózně v dávce 5 mg/kg třikrát denně.

K léčbě infekcí spojených s herpes encefalitidou nebo herpes zoster u osob s imunodeficiencí je nutná intravenózní injekce 10 mg/kg třikrát denně.

Aby se zabránilo rozvoji CMV po transplantaci kostní dřeně, lék se podává intravenózně v dávce 0,5 mg/m2 třikrát denně. Léčba začíná 5. den před transplantací a pokračuje až do 30. dne po ní.

U starších osob se sníženými hodnotami CC je nutné pečlivě volit dávkování - je nutné podávání snížených porcí.

Lidé s renálním selháním by měli dostávat intravenózní injekce přípravku Zovirax s opatrností. Dávku je třeba upravit podle závažnosti onemocnění.

Infuzní terapie obvykle trvá 5 dní, i když se průběh může lišit v závislosti na reakci pacienta na léčbu a jeho stavu. Délka profylaktického období se volí v závislosti na délce infekčního období.

Příprava léčivé tekutiny a způsoby podání.

Lék se podává intravenózně pomalou rychlostí. Procedura trvá déle než 60 minut.

Pro přípravu roztoku s koncentrací účinné látky 25 mg/ml přidejte do ampule s lyofilizátem 10 ml běžné vody nebo fyziologického roztoku a poté ji jemně protřepejte, dokud se obsah zcela nerozpustí.

Lze použít i jinou metodu přípravy infuze: hotový roztok se zředí na koncentraci 5 mg/ml (v tomto případě se hotová infuzní tekutina přidá k jednomu z roztoků a poté se protřepe, aby se tyto roztoky zcela promíchaly). Dospělým by měly být infuze předepsány v 0,1l sáčcích, a to i přes ukazatele zředěného acykloviru, které jsou menší než 0,5 %.

Pro intravenózní injekce lze lék kombinovat s následujícími roztoky (lék zůstane stabilní po dobu 12 hodin při teplotách 15–24 °C):

  • 0,18% roztok NaCl a 4% roztok glukózy;
  • 0,45% roztok NaCl a 2,5% roztok glukózy;
  • 0,45% nebo 0,9% roztok NaCl;
  • Hartmannovo řešení.

Žádost pro děti

Používání tablet.

Pro eliminaci a prevenci onemocnění způsobených HSV u dětí s imunodeficiencí:

  • kojencům mladším 2 let je předepsána polovina dospělé dávky;
  • Děti starší 2 let musí užívat lék v dávkách doporučených pro dospělé.

Při léčbě neštovic jsou předepsány následující dávky:

  • kojenci mladší 2 let musí užívat 0,2 g léku čtyřikrát denně;
  • děti ve věku 2-6 let by měly užívat 0,4 g léku čtyřikrát denně;
  • Děti starší 6 let by měly užívat 0,8 g léku čtyřikrát denně.

Přesnější velikost porce lze zvolit na základě hmotnosti dítěte – 20 mg/kg čtyřikrát denně. Délka léčby je obvykle 5 dní.

Použití injekčního lyofilizátu.

Velikost dávek pro intravenózní injekce u dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let se stanoví s ohledem na velikost povrchu těla.

Během léčby patologií způsobených aktivitou HSV (s výjimkou encefalitidy herpetického původu) a kromě toho i viru herpes zoster se velikosti intravenózních infuzí volí na základě výpočtu 0,25 g/m2 třikrát denně.

Při eliminaci infekcí způsobených virovou aktivitou (herpes zoster, stejně jako herpes encefalitida) se u dětí s imunodeficiencí dávkuje podle schématu 0,5 g/m2 třikrát denně.

Pro novorozence se porce vybírají s ohledem na jejich hmotnost.

K eliminaci infekcí spojených s HSV u novorozenců by měla být zvolena vhodná dávka podle schématu 10 mg/kg třikrát denně. Obvykle taková léčba trvá 10 dní.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Používejte Zovirax během těhotenství

Zovirax by měl být těhotným nebo kojícím ženám předepisován s maximální opatrností, pouze pokud existují lékařské indikace a po pečlivém zhodnocení pravděpodobnosti přínosu z užívání a rizika pro ženu a dítě/plod.

Testy nezjistily žádný nárůst vrozených vad u dětí, jejichž matky užívaly lék během těhotenství, ve srovnání s dětmi, jejichž matky jej neužívaly.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací je intolerance na valaciklovir nebo acyklovir a další složky léku.

Intravenózní injekce jsou zakázány v následujících případech:

  • dehydratace;
  • selhání ledvin;
  • neurologické poruchy;
  • negativní reakce na intravenózní injekce cytotoxických léků (také jejich přítomnost v minulosti).

Užívání tablet je zakázáno v případě dehydratace a selhání ledvin.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Vedlejší efekty Zovirax

Při užívání prášku nebo tablet se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

  • zažívací potíže: nevolnost, průjem, zvracení a bolest břicha (při perorálním užití);
  • poruchy hematopoetického systému: anémie, trombocytopenie nebo leukopenie;
  • projevy přecitlivělosti: horečka, angioedém, dušnost, vyrážka, kopřivka, anafylaxe, svědění, fotosenzitivita a závažné formy zánětu v místě parenterálního podání;
  • porucha funkce ledvin: zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi. Abyste se těmto příznakům vyhnuli, použijte místo rychlé intravenózní injekce pomalejší rychlost (procedura by měla trvat 60 minut). Selhání ledvin způsobené intravenózními injekcemi léků se často eliminuje snížením dávky léku nebo provedením rehydratační procedury;
  • poruchy jater: přechodné zvýšení jaterních enzymů a bilirubinu, stejně jako rozvoj hepatitidy nebo žloutenky (vzácně po parenterálním podání);
  • léze ovlivňující funkci nervového systému: pocit ospalosti, zmatenosti a nervového vzrušení. Kromě toho se může vyvinout záchvaty, psychóza, halucinace, třes, kóma a bolesti hlavy (při perorálním užití);
  • další poruchy: alopecie a stav silné únavy.

Poruchy způsobené používáním oční masti:

  • poruchy imunity: projevy intolerance, které mohou vést k Quinckeho edému;
  • poruchy zraku: zánět spojivek, mírné přechodné pálení, blefaritida a také tečkovitá keratopatie (mizí bez komplikací; není nutné v tomto případě léčbu ukončovat).

Negativní příznaky, které se objevují po použití krému:

  • lokální příznaky: přechodné svědění, pocit pálení, zarudnutí, olupování a brnění v místě ošetření;
  • projevy alergie: angioedém a dermatitida.

trusted-source[ 14 ]

Předávkovat

Otrava pilulkami.

V případě jednorázového náhodného perorálního podání dávek léku až do 20 g nejsou pozorovány žádné nežádoucí účinky.

Mezi příznaky předávkování patří zvracení, průjem, bolesti hlavy, nevolnost, dušnost a pocit zmatenosti. Kromě toho se mohou objevit záchvaty, dysfunkce ledvin, kóma a letargie.

Pacient by měl být pečlivě sledován, aby se včas odhalily příznaky otravy. Může být použita hemodialýza.

Intoxikace roztokem.

Příznaky otravy: rozvoj selhání ledvin, křeče, kóma, pocity vzrušení nebo zmatenosti a halucinace. Kromě toho je zaznamenáno zvýšení kreatininu a močovinového dusíku v krvi.

K odstranění poruch je nutná hemodialýza, protože významně zvyšuje vylučování acykloviru z těla. Z tohoto důvodu je tento postup považován za optimální metodu léčby v případě intoxikace roztokem Zoviraxu.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakce s jinými léky

Nezměněný acyklovir se dostává do moči tubulární sekrecí, takže všechny léky, které mají podobnou cestu vylučování, jsou schopny zvýšit hladinu acykloviru v krvi.

Je nutné kombinovat intravenózní injekce přípravku Zovirax s léky, které zhoršují funkci ledvin (jako je takrolimus, cyklosporin atd.), s opatrností.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Podmínky skladování

Zovirax by měl být skladován na suchém místě mimo dosah dětí. Teplotní podmínky jsou standardní pro léky.

trusted-source[ 23 ]

Skladovatelnost

Zovirax lze používat po dobu 5 let od data výroby léčivého přípravku.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ]

Analogy

Následující léky jsou analogy léku: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, stejně jako Acyclovir-Akrikhin a Acyclovir Sandoz. Seznam dále zahrnuje Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax s Vivoraxem a Medovirem, stejně jako Acivir, Virolex, Zovirax Duo a Provirsan s Gerpetadem.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Recenze

Zovirax dostává převážně pozitivní recenze, které zaznamenávají vysokou léčivou účinnost léku. Často se používá k léčbě herpesu. V recenzích se téměř neobjevují zprávy o absenci výsledků po užívání léku, stejně jako o vývoji vedlejších účinků. Jedinou nevýhodou je podle pacientů vysoká cena léku.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Zovirax" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.