Zocef

Zotsef je antimikrobiální léčivo z podkategorie cefalosporinů druhé generace. Obsahuje cefuroxim, který má baktericidní účinek na relativně širokou škálu různých mikrobů (gram-negativní a pozitivní), včetně kmenů, které pomáhají produkovat β-laktamázu.

Aktivní prvek léčiva je rezistentní vůči expozici β-laktamáze, v důsledku čehož jsou postižena relativně velká množství kmenů rezistentních na amoxicilin nebo ampicilin. Jeho baktericidní vlastnosti se projevují rozkladem membránových vazebných procesů mikrobiálních buněk.

Indikace Zocefa

Používá se pro různé infekce způsobené bakteriemi, které jsou citlivé na cefuroxim (nebo užívané, dokud nejsou identifikovány bakterie způsobující infekci):

• léze dýchacího ústrojí: bronchitida v aktivním nebo chronickém stadiu, plicní absces, pooperační infekce orgánů hrudní kosti, infikovaná bronchiektáza a pneumonie bakteriální povahy;
• infekce v krku, uších nebo v nose: angína s sinusitidou, zánět středního ucha a faryngitida;
• léze uretry: cystitida, pyelonefritida v aktivní nebo chronické fázi, bakteriurie, vyskytující se bez symptomů;
• infekce měkkých tkání: erysipel, celulitida nebo infekce, které se objevují v ranách;
• onemocnění postihující klouby kostí: osteomyelitida nebo artritida septické odrůdy;
• gynekologická patologie: zánět v oblasti pánve;
• léčba kapavky (zejména když není možné použít penicilin);
• infekce, včetně peritonitidy se septikemií a meningitidou.

Prevence infekcí v případě zvýšené pravděpodobnosti komplikací po operacích v oblasti pobřišnice a hrudní kosti, postižení pánve a po provedení ortopedických nebo kardiovaskulárních procedur.

Použití přípravku Zocef samotného pro léčbu je obecně dostačující k dosažení požadovaného účinku, ale v případě potřeby může být kombinováno s aminoglykosidy nebo metronidazolem (injekcemi, čípky nebo dovnitř), zejména jako preventivní látka při gynekologických nebo gastrointestinálních operacích.

[1]

Formulář vydání

Uvolňování léčivé látky se provádí ve formě injekčního lyofilizátu - uvnitř skleněných lahví, jejichž objem je 0,75 nebo 1,5 g. Uvnitř oddělené krabice - 1 lahvička.

[2],

Farmakodynamika

Testy cefuroximu in vitro prokázaly účinky na následující bakterie: \ t

• Gram-negativní Aerobes: Klebsiels s Providence, Escherichia plukovník (s ampicilin-rezistentní kmeny), meninghy, anestezie, bolesti břicha (s ampicilin-rezistentní) \ t
• Aerobní gram-pozitivní typ: pneumokoky Staphylococcus aureus a navíc Streptococcus mitis (sub viridans) s typy epidermální stafylokoky (kmeny, pomáhá potravinářský penicilinázy a bez meticilin-rezistentní kmeny), Streptococcus podskupiny B (Streptococcus agalakcie), pyogenní streptokoky (s jiným nimi p-hemolytická forma streptokoka) a pertusis;
• anaerobes: to zahrnuje gram-negativní, stejně jako pozitivní koky, včetně peptococci a druhy Peptostreptococcus;
• Gram-pozitivní mikroby (většina z nich jsou klostridie) a gram-negativní typ (fusobakterie s bakteroidy), stejně jako propionibakterie;
• Jiné: Burgdorfer Borrelia.

Bakterie vykazující rezistenci na cefuroxim: pseudomonády, listeria monocytogenes, legionely s diferencí klostridia, kampylobakter, kmeny methicilinu staphylococcus (zlatý s epidermálním) a Acinetobacter calcoaceticus.

Určité bakteriální kmeny rezistentní na léčivo: vulgární proteus, serrace, fekální enterokoky, fragilis bakteroidy, citrobacter s enterobakteriemi a morganovými bakteriemi.

Testy in vitro ukázaly, že sloučenina léčiva a aminoglykosidy vykazují znatelný aditivní účinek; někdy se také vyvíjí synergismus.

[3], [4]

Farmakokinetika

Sérové indikátory Cmax cefuroxímu jsou stanoveny po 30-45 minutách od doby použití. Termín poločas složky po intramuskulární injekci nebo intravenózní injekci je přibližně 70 minut. Zavedení kombinovaného s probenecidem inhibuje vylučování cefuroximu a vede ke zvýšení jeho hladiny v séru.

Syntéza proteinů v plazmě - v rozmezí 33-50%.

Během 24 hodin od okamžiku použití je lék odstraněn téměř všemi (85-90%) nezměněnými močí (hlavní část léku se vylučuje během prvních 6 hodin). Cefuroxim není vystaven metabolickým procesům, je vylučován sekrecí tubulů a KF.

Hodnoty sérových léčiv lze snížit dialýzou.

Indikátory cefuroximu, které mají vyšší obsah MIC (BMD) v hlavní části běžných patogenních bakterií, jsou zaznamenány uvnitř synovie, spolu s kostní tkání a oční tekutinou. Složka překonává BBB, pokud má pacient zánět, který ovlivňuje mozkovou pošvu.

[5], [6]

Dávkování a aplikace

Je dovoleno vstoupit do Zotsef pouze intramuskulárně nebo intravenózně.

Všeobecné pokyny.

U většiny infekcí může dospělý aplikovat standardní intravenózní nebo intramuskulární podání 0,75 g látky, ve třech jednotlivých dávkách denně. Pokud je infekce závažná, porce se zvyšuje až na trojnásobek použití 1,5 g léků denně. V případě potřeby můžete zvýšit frekvenci aplikace přípravku Zocef na dobu 6 hodin a celková dávka denně se zvýší na 3 až 6 g. Individuální infekce lze léčit podle tohoto režimu: 0,75 nebo 1,5 g 2krát denně. (v / m nebo v / v) s dalším přechodem k použití uvnitř.

Děti denně potřebují 0,03-0,1 g / kg (rozděleno do 3-4 injekcí). Pro většinu lézí může být použita dávka 0,06 g / kg za den.

Novorozencům je předepsáno užívání 0,03-0,1 g / kg denně (2-3 injekce). Je třeba vzít v úvahu, že termín poločasu látky během prvních týdnů po porodu může být třikrát až pětkrát vyšší než u dospělých.

Pro kapavku použijte 1,5 g léku po 1 injekci nebo 2 injekcích (jedna na každé hýždě) v dávce 0,75 g.

Přidělené k monoterapii v případě meningitidy s bakteriálním původem (vyvinuté pod vlivem citlivých mikrobiálních kmenů). Dospělý by měl užívat 3 g léku během 8hodinových přestávek. Děti se obvykle podávají denně v dávce 0,15-0,25 g / kg (rozdělte uvedenou dávku do 3-4 dávek). Novorozenec - intravenózně 0,1 g / kg denně.

Prevence.

Dospělí se obvykle podávají 1,5 g léků současně s anestezií během procedur v oblasti pánve nebo břišní oblasti, stejně jako ortopedické. Může být doplněn o / m injekci 0,75 g složky po 8hodinové a 16hodinové délce.

V případě operací zahrnujících plíce, srdce nebo cévy a také jícen je dávka obvykle rovna 1,5 g (v kombinaci s anestézií). Navíc se jeden den injikuje do léčiva metodou 0,75 g léčiva, třikrát po dobu 1-2 dnů.

Pokud je kloub zcela nahrazen pacientem, je třeba smíchat 1,5 g lékařského lyofilizátu s polymerem methylmethakrylátového cementu (objem prvního balení je nutný) a poté přidat monomer v kapalné formě.

Postupy postupné léčby.

Během dne, s pneumonií, 2-3 krát musíte použít (w / w nebo v / m injekce) 1,5 g Zotsef (pro segment v rozmezí 48-72 hodin). Poté se pacient převede na denní příjem tablet - 0,5 g dvakrát, po dobu 7-10 dnů.

Při chronické bronchitidě v akutní fázi intramuskulární nebo intravenózní nebo intravenózní aplikace, 2-3 krát denně, se injikuje 0,75 g léku (v intervalu 48-72 hodin) a pak se předepisují tablety - 5-10 dní. 0,5 g léčiva 2x denně.

Trvání těchto terapeutických cyklů je zvoleno s ohledem na klinický obraz a stupeň intenzity infekce.

Poruchy renální aktivity.

Cefuroxim se vylučuje ledvinami. Proto musí lidé se zdravotním postižením ve své práci snížit množství léků, aby kompenzovali jeho opožděnou eliminaci. Standardní porci nemusíte snižovat (0,75-1,5 g 3krát denně), zatímco indikátory QC se pohybují od 20 ml za minutu. Při silném porušení funkce ledvin (QC - v rozmezí 10-20 ml za minutu) musíte zadat 0,75 g 2krát denně; s hodnotami KK menšími než 10 ml za minutu - 0,75 g za den, 1 krát.

Během hemodialýzy, na konci každého sezení, je nutné injikovat 0,75 g látky intravenózně nebo intramuskulárně. Kromě parenterálních injekcí může být léčivo přidáno do dialyzační tekutiny (je požadováno 0,25 g / 2 l tekutiny).

Lidé podstupující dlouhodobou hemodialýzu (tepny) nebo rychlou hemofiltraci v intenzivní péči by měli dostávat 0,75 g léků 2x denně. Pokud se hemofiltrace provádí při nízké rychlosti, pozoruje se režim vyžadovaný pro léčbu renálních poruch.

Specifické použití léčiva.

Před zavedením léčiva se 0,25 g látky zředí injekční kapalinou (1 ml). Pro podíl 0,75 g se požadují 3 ml kapaliny. Nádoba s touto směsí by měla být třepána, dokud se nevytvoří suspenze s neprůhledným tvarem.

Pro intravenózní injekci je nutné ředit 0,25 g léčiva v alespoň 2 ml kapaliny; 0,75 g - nejméně 6 ml kapaliny; 1,5 g - v 15 ml. S infuzí trvajícími déle než půl hodiny se 1,5 g léčiva zředí v 50-100 ml speciální injekční kapaliny. Tyto látky se používají buď v metodě, nebo v kapkách pro infuzi.

Zředěné roztoky během skladování mohou změnit sytost jejich barvy.

[9]

Používejte Zocefa během těhotenství

I když předklinické testy nezjistily teratogenní nebo mutagenní účinky přípravku Zocef, nelze je použít během těhotenství (zejména v prvním trimestru) bez přísných indikací.

Pro období léčby by mělo být kojení opuštěno.

Kontraindikace

Je kontraindikováno jmenovat osoby s těžkou intolerancí týkající se cefalosporinů.

[7],

Vedlejší efekty Zocefa

Mezi nežádoucí účinky:

• invaze nebo infekce: vzácně dochází k nadměrnému růstu růstu rezistentních bakterií (například candida);
• porucha funkce krve: často se pozoruje eosinofilie nebo neutropenie. Někdy leukopenie, pozitivní Coombsův test nebo hemoglobinový index klesá. Trombocytopenie se zřídka vyvíjí. Cefalosporiny jsou schopny absorbovat povrch stěn erytrocytů a vykazují interakci s protilátkami, což vede k pozitivní Coombsově reakci, která může ovlivnit postup krevního seskupení nebo (jediná) vést k anémii hemolytické formy;
• imunitní léze: někdy je kopřivka nebo epidermální vyrážka a svědění. Občas se vyvíjí lékařská horečka. Jednorázová anafylaxe a navíc tubulointersticiální nefritida nebo epidermální vaskulitida;
• poruchy trávení: občas zaznamenávají nepohodlí v gastrointestinálním traktu; pseudomembranózní forma s jednou kolitidou;
• problémy spojené s hepatobiliárním systémem: obvykle dochází k přechodnému zvýšení hodnot intrahepatických enzymů; někdy se hladiny bilirubinu dočasně zvyšují. Tyto abnormality se obvykle vyskytují u jedinců s existujícím onemocněním jater, neexistují informace o negativních účincích na játra;
• léze subkutánních vrstev a epidermis: TEN nebo SSD, stejně jako erythema multiforme;
• poruchy spojené s močovou trubicí: sérový kreatinin nebo močovinový dusík v krvi se zvyšuje individuálně a CC se snižuje;
• systémové a lokální projevy: často jsou pozorovány poruchy v oblasti injekce, včetně tromboflebitidy a bolesti. Výskyt bolesti v oblasti injekce je pravděpodobnější při použití velkých dávek, ale to není důvod pro zrušení léčiva.

[8]

Předávkovat

Otrava cefalosporiny může způsobit známky podráždění mozku, což vede k záchvatům.

Hodnoty cefuroximu mohou být sníženy peritoneální nebo hemodialýzou. Provádí se také symptomatické události.

[10], [11], [12]

Interakce s jinými léky

Zotsef může ovlivnit střevní flóru, která významně snižuje reabsorpci estrogenů a snižuje účinnost komplexní perorální antikoncepce.

Během užívání léčiva by měly být stanoveny hodnoty plazmy a cukru v krvi pomocí testů hexozokinázy nebo oxidázy glukózy.

[13]

Podmínky skladování

Zotsef musí být držen na místě nepřístupném pro pronikání dětí. Hodnoty teploty - ne více než 25 ° С. Hotová kapalina může při této teplotě obsahovat maximálně 6 hodin a rychlostí do 6 ° C - maximálně 24 hodin.

[14]

Skladovatelnost

Zotsef může být používán po dobu 24 měsíců od data výroby léčiva.

Analogy

Analogy léků jsou léky Axsef, Cefutil, Zinnat a Auroksetil s Cefumaxem a navíc Euromax, Tsetil a Zinatsef s Cefohctam, Microx a Kimacef s Cefuroxímem.

[15], [16]