Zmrazení uší

Omrzliny jsou lokální lézi způsobené lokálním ochlazením tkání. Nejčastěji se vyskytují omrzliny z uší, pak nos a tváře. Léze se vyskytují rychleji, čím nižší je teplota vzduchu a tím vyšší je rychlost větru, vlhkost vzduchu a kůže.

V době míru se omrzliny ušní sliznice objevují jen zřídka a teprve po změně mikroklimatu v oblasti ochlazované pokožky. Tato mikroklima je způsobena velmi tenkou vrstvou vzduchu, která se ohřívá kůží, která s ní přímo sousedí. Nízká teplota a vyfukování větrem odstraňují tuto vrstvu a vedou k výrazným ztrátám tepla v tkáních. Aby se zabránilo podchlazení, lidé používají prostředky, které vytvářejí umělý mikroklima (oblečení, boty, klobouky, vytápění místností atd.). Ztráta mechanismů umělé ochrany proti nachlazení v domácích podmínkách se často vyskytuje ve stavu intoxikace nebo v klimatometeorologických podmínkách, ve kterých působení chladných a větrných faktorů překonávají existující prostředky ochrany. Frekvence omrzliny ve válečném čase a v různých extrémních průmyslových a sportovních (alpinistických) podmínkách se násobí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneze omrzliny ušní sliznice

Patogeneze je založena na následujících mechanismech. Nejprve je to chladný spasmus kožních cév, který způsobuje narušení mikrocirkulace. Průtok krve v žilách se tak zastaví při teplotě pokožky 4 až 8 ° C a v tepnách při 0 ° C. Snížení rychlosti průtoku krve v tkáních začíná již při teplotě 23 ° C. Po ochlazení žijící tkáň ní vazby kyslíku ke zvýšení hemoglobinu o 3-4 krát, což minimalizuje rozdíl mezi obsahem kyslíku a oxidu uhličitého v arteriální a venózní krve, a to zase vede k tkáňové hypoxii vystavenou vystavení chladu.

V patogenezi omrzliny rozlišovat dvě období - do terapeutických rewarming zmraženy tkáně (nebo doreaktivny latentní období), a po zahřátí (reakční doba), když je v tkáni vymezení začíná proces, při kterém se objeví léze. Latentní období nelze určit buď klinicky nebo histologicky známky reaktivního zánětu nebo nekrózy, jako v chlazených tkáních nejsou vytvořeny optimální teplotní podmínky pro provádění těchto procesů. Teprve po oteplení a po několika dnech můžete stanovit konečné hranice a hloubku léze. Je třeba mít na paměti, že epitelové prvky kůže (mazových a potních žláz), jsou zabiti před jejím pojivové tkáně základ, protože v prvním období vývojového procesu nekrotická ložiska může být umístěn alopecie.

Podle hloubky porážky rozlišují:

• omrzliny prvního stupně, u kterých je ovlivněna povrchová vrstva epidermis;
• omrzliny druhého stupně, kdy léze dosáhne bazální vrstvy epidermis s tvorbou blistrů;
• omrzliny třetího stupně, doprovázené nekrózou kůže, podkožní tkáně a oblastí perichondria (jestliže to je ucho nebo pyramida nosu);
• omrzliny IV stupně, u kterých je pozorována nekróza chrupavky spolu s nekrózou kůže a perichondria.

Symptomy omrzliny ušní komory

Klinický obraz omrzliny ucho (stejně jako jiné části obličeje) se rozlišují doba latence je doba prvních projevů reaktivního zánětu, během výšky, ve které jsou vytvořeny nekróza období vymezení a odmítnutí nekrotizirovaniyh tkání období odeznění zánětu a při hojení prostřednictvím jizvení s znetvoření postižených oblastí těla nebo jejich úplné ztráty.

Latentní doba subjektivních pocitů se sníží na určitý pocit chladu, brnění a pálení, jakož i zvláštní pocit „studené bolesti.“ Pak přichází úplnou ztrátu citlivosti na kožní léze, jako oběti učí při dotyku na to, ale většina z protilehlých stran, si všiml bílé omrzlé tváře plochu či do ucha. Silně omrzlé uši v latentním období se stávají křehké jako ledový talíř a mohou se rozbít, když se pokoušíte třepat nebo ohnout. V období po zahřátí omrzlé boltce (a nos) začínají objeví příznaky reaktivního zánětu a nekrózy, a to pouze do konce 10-15-tého dne, můžete si určitě zařadit tuto porážku svého stupně.

Klinický průběh omrzlin ucha může rozlišovat doby expozice (vliv studeného faktor), přičemž v průběhu vyvíjí doreaktivny době charakterizované uvedeno výše subjektivních symptomů a ostrého blanšírování kožní léze. V reaktivním období se rozlišují fáze zánětu a nekrózy. Nejčasnější znamení v reakční době (po zahřátí) jsou otoky, hyperémie kůže s nádechem do modra, potom (stupeň I, s výjimkou omrzlin) vznik bublin, které obsahují serózní nažloutlá opalescentní tekutina. Hemorrhagický obsah blistrů ukazuje, že závažnost omrzliny překračuje druhý stupeň. V prvních minutách oteplování (povinné komplexní léčebné postupy omrzliny), před nástupem zánětlivých a destruktivních jevy, je bolest v postiženého ucha.

Zmrzliny třetího stupně jsou doprovázeny silnou bolestí, která vyzařuje do ucha, časových a okcipitálních oblastí. Kůže postiženého ucha je studená, kyanotická, výsledné bubliny jsou naplněny hemoragickým obsahem.

Omrzliny boltce IV stupeň zřídka, a pouze tehdy, když je vystavena vystavení chladu po dobu 2-3 hodin v nepřítomnosti bránit čelenku v období anestezie v obličeji pod vlivem alkoholu. Nekróza, ke které dochází v tomto případě, může probíhat ve formě vlhké gangrény, ale častěji dochází k mumifikaci ušní tkáně. Proces odmítnutí nekrotického tkáně, vývoj granulací, epitelizace a zjizvení trvá dlouhou dobu, zejména při sekundární infekci postižených oblastí.

Léčba omrzliny z uší

První pomoc při omrzlinách je klíčové pro další rozvoj tohoto procesu. Účelem tohoto typu pomoci je rychlého obnovení průtoku krve a normalizaci metabolických procesů v dotčeném boltce, pro který je oběť umístěna ve vytápěné místnosti a ohřívá ucho. Pro tento boltce jemně otře 70% alkoholu teplou nebo teplý roztok furatsilina nebo manganistanu draselného, vysuší měkkým hadříkem a pak aplikován na boltce teplý na dotek (ne více než 40 až 45 ° C) ohřívač 30-40 minut nebo ozařuje lampou " roztokx "nebo UHF ve slabé tepelné dávce. Před poskytnutím účinnějšího oteplování první pomoci ucha je možné, že se na ně teplé ruce oběti nebo osoby renderování první pomoc. Poté ušní boltec obvaz s antiseptikem ovlivněn dát teplé jídlo, sklenka červeného vína zahřeje medem nebo 30 ml vodky, brandy, podávaných anestetik (v případě potřeby), tetanický toxoid a tetanového toxoidu. Další léčba je určena hloubkou léze. Pokud se zpracovávají demarkační a nekrotizující části nonviable tkáň odstraněny chirurgicky. Proces rány se provádí pomocí vhodných metod a prostředků. Pro urychlení hojení lézí ušního boltce použít vhodných prostředků: mezi tkáně kazu - přípravky s proteolytickými enzymy (irkusol mono, trypsin, fibrolan), zejména těch, které obsahují antibiotika (pro prevenci sekundární infekce, nebo léčbu, pokud se vyskytne), a během rekondiční - léky, urychlující hojení ran (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin kapalina a kol.).

V dlouhodobém období po dokončení zjizvení a v závislosti na stupni deformace zvukovodu je možné aplikovat techniky plastické chirurgie, aby se obnovil tvar ušní trubice. Otázka časné chirurgické léčby plastu zůstává kontroverzní.