Získaná hypotyreóza

Primární získaná hypotyreóza se vyvíjí v důsledku endemického nedostatku jódu, autoimunitní tyreoiditidy, chirurgických zákroků na štítné žláze, zánětlivých a nádorových onemocnění štítné žlázy, nekontrolované terapie antityreoidálními léky na tyreotoxikózu.

Sekundárně získaná hypotyreóza může být důsledkem různých poškození hypofýzy v důsledku porodního traumatu, zánětlivého a traumatického poškození mozku, chirurgické a radiační hypofyzektomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky získané hypotyreózy

Klinické projevy závisí na věku dítěte v době nástupu onemocnění a na stupni dysfunkce. Čím je dítě starší, tím méně hypotyreóza ovlivňuje růst a intelektuální vývoj. Suchá kůže, zácpa, bradykardie, snížená intelektuální aktivita, zpomalení nebo zastavení růstu však vyžadují vyšetření dítěte s povinným stanovením obsahu T3, T4 a TSH v krevním séru _. Trvalým příznakem těžké hypotyreózy je zvláštní slizniční edém kůže, nejčastěji lokalizovaný v oblasti čela, očních víček, rtů a tváří. V důsledku edému očních víček se oční štěrbina zužuje, rysy obličeje se vyhlazují, výrazy obličeje se stávají řídkými. V důsledku zadržování vody v těle se zvyšuje tělesná hmotnost _.

Diagnóza získané hypotyreózy

Diagnóza se stanoví stanovením snížených hladin tyroxinu a trijodtyroninu v krevním séru. Hladina TSH je zvýšená u primární hypotyreózy a snížená u mozkové hypotyreózy. Pomocný význam v diagnóze má hypercholesterolemie, bradykardie a opožděné stáří kostí dle rentgenového snímku zápěstních kloubů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí se všemi onemocněními doprovázenými růstovou retardací.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba získané hypotyreózy

Léčba získané hypotyreózy (bez ohledu na příčinu) se provádí levothyroxinem sodným. Počáteční dávka léku je 25 mcg denně, lék se užívá jednou denně ráno nalačno. Následně se dávka zvyšuje každý týden o 25 mcg až do maxima tolerované dávky pod kontrolou hladiny hormonu v krevním séru. Průměrná denní dávka se pohybuje od 50 do 150 mcg v závislosti na potřebě.

Prognóza získané hypotyreózy

Prognóza mírných získaných forem hypotyreózy, které se projevují v předškolním a školním věku, je poměrně příznivá. Včasná diagnóza a adekvátní substituční terapie eliminují klinické příznaky onemocnění a určují normální ukazatele fyzického vývoje.