Lékařský expert článku
Nové publikace
Zhoubné nádory spojivky a rohovky
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Spinocelulární karcinom spojivky a rohovky
Spinocelulární karcinom spojivky a rohovky je vzácný. Mezi provokující faktory patří ultrafialové záření, lidský papilomavirus a HIV infekce. Nejčastěji je nádor diagnostikován u lidí starších 50 let. Může se nacházet v jakékoli části spojivky. Prvními příznaky onemocnění jsou lokální hyperémie a ztluštění spojivky. Nádor může vypadat jako papilomatózní bělavě růžový uzel a dokonce i bělavé pterygium v kombinaci s prvky zánětu. Jeho hranice jsou nejasné, na povrchu v papilách nádoru jsou jasně viditelné chaoticky umístěné jemné vlastní cévy. Nádor se vyznačuje poměrně pomalým růstem. Jeho agresivita je způsobena invazí do hlubších tkání, destrukcí rohovky, bělimy a růstem nádorových mas do oční dutiny. Volba léčebné metody je určena lokalizací a velikostí nádoru. V případě malých nádorů umístěných na limbu a rohovce se výrazného účinku dosahuje instalací mitomycinu C podle speciálního schématu po dobu 2 týdnů. Možná je kombinace lokální excize nádoru s kryodestrukcí. V případě lokalizace nádoru mimo limbus a rohovku je indikována brachyterapie v kombinaci s lokální laserovou koagulací nebo elektroexcizí, případně široká excize se současnými kryoaplikacemi na povrch rány.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Melanom spojivky
Spojivkový melanom tvoří asi 2 % všech maligních nádorů spojivky; nejčastěji je diagnostikován v páté nebo šesté dekádě života, častěji u mužů. Nádor se vyvíjí z primárně získané melanózy (75 %) a již existujících névů (20 %) nebo je primární (5 %). Melanom může být lokalizován v jakékoli části spojivky, ale nejčastěji (až 70 %) - na spojivce oční bulvy. Nádor může být pigmentovaný nebo nepigmentovaný, ten druhý je dlouhodobě asymptomatický; roste rychle ve formě uzliny nebo povrchově; někdy se tvoří více ložisek, která se mohou slévat. Povrch melanomu je hladký, lesklý. U pigmentované formy jsou na okraji uzliny viditelné radiálně umístěné pigmentové "cestičky" nebo rozptyl pigmentu. Kolem nádoru se tvoří síť rozšířených, zúžených cév. Jak melanom roste, jeho povrch ulceruje a nádor začíná krvácet. Satelity se obvykle tvoří v důsledku tvorby výrůstků a kontaktu s hlavním nádorovým uzlem. Nepigmentované výrůstky jsou obzvláště nebezpečné, protože si jich lékař kvůli jejich růžové barvě často nevšimne. U poloviny pacientů melanom prorůstá do rohovky.
Léčba nádoru by měla být zahájena co nejdříve. V případě lokalizovaného melanomu je indikována kombinovaná orgánově zachovávající léčba; lokální excize a brachyterapie, lze provést lokální chemoterapii mitomycinem C a lokální blokovou excizi (odstranění nádoru s okolními zdravými tkáněmi). V případě rozšířeného nádoru, stejně jako v případě melanomu slzného karunkulu a semilunární rýhy, je účinné ozáření úzkým lékařským protonovým paprskem.
Prognóza melanomu spojivky je špatná. Při hematogenních metastázách dosahuje úmrtnost 22–30 %. Při adekvátní léčbě je 5leté přežití 95 %. Výsledek léčby do značné míry závisí na lokalizaci a velikosti nádoru. U melanomů do tloušťky 1,5 mm je prognóza lepší. Pokud tloušťka nádoru dosáhne 2 mm nebo více, zvyšuje se riziko regionálních a vzdálených metastáz. Prognóza se zhoršuje, pokud se nádor šíří do slzného karunkulu, forniků a palpebrální spojivky. U epibulbárního melanomu, zejména lokalizovaného v limbu, je prognóza příznivější.