Vankomycin

Vankomycin je systémové glykopeptidové antibiotikum. Další obchodní názvy: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikace Vankomycin

Vankomycin je určen k systémové léčbě zánětů infekční etiologie: sepse, peritonitidy, retroperitoneálního abscesu, abscesu plic a mediastina, meningitidy, encefalitidy, myelitidy, akutní endokarditidy, osteomyelitidy a pyogenní artritidy, pneumonie, pleuritidy, enterokolitidy. Použití vankomycinu je odůvodněno v případech nedostatečného antimikrobiálního účinku léků ze skupiny penicilinů, erythromycinu nebo cefalosporinů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Vankomycin je dostupný ve formě lyofilizovaného prášku (v 500mg nebo 1g lahvičkách) pro přípravu roztoku používaného k infuzím.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Baktericidní účinek vankomycin hydrochloridu je dán jeho schopností vázat se na aminokyselinové složky (acyl-D-alanyl-D-alanin) mukopeptidových cytoplazmatických membrán bakterií, což narušuje jejich nepropustnost a inhibuje syntézu RNA.

Vankomycin je účinný proti grampozitivním mikrobům: stafylokokům, streptokokům, enterokokům, klostridiím, korynebakteriím (C. diphtheriae), listeriím a aktinomycetům. Tento lék však není účinný proti gramnegativním mikrobům, mykobakteriím, houbám a prvokům.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Po intravenózním podání vankomycinu se více než polovina dávky (55 %) váže na plazmatické bílkoviny; léčivo vstupuje do pleurálních, perikardiálních, synoviálních, mozkomíšních a dalších tělních tekutin; proniká placentární a hematoencefalickou bariérou.

Léčivo téměř nepodléhá biotransformaci a 70–80 % vankomycin hydrochloridu se vylučuje ledvinami – s průměrným poločasem rozpadu 4–8 hodin. Vylučování léčiva u pacientů s chronickým selháním ledvin probíhá výrazně déle.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dávkování a aplikace

Vankomycin by měl být podáván parenterálně intravenózní kapkovou infuzí – maximální rychlostí 10 mg za minutu – po dobu 60 minut.

Standardní denní dávka pro dospělé je 2 g (4 infuze po 500 mg nebo 2 podání po 1 g ve stejných intervalech).

Dávka pro pediatrické pacienty se vypočítává na 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti, denní množství léku se podává 4krát (každých 6 hodin).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Používejte Vankomycin během těhotenství

Vankomycin je kontraindikován během prvního trimestru těhotenství; v pozdějších stádiích může být lék předepsán pouze tehdy, pokud existují životně důležité indikace.

Kontraindikace

Kontraindikace k použití vankomycinu zahrnují kochleární neuritidu (zánět sluchového nervu), těžké selhání ledvin, první trimestr těhotenství a kojení. Relativní kontraindikací je ztráta sluchu v anamnéze.

[ 21 ]

Vedlejší efekty Vankomycin

Mezi nežádoucí účinky vankomycinu patří: bolest a epidermální nekróza v místě injekce; kopřivka, dermatitida, zánět stěn cév; snížený krevní tlak; horečka; nevolnost; tinnitus a ztráta sluchu; zhoršení funkce ledvin (s rozvojem intersticiální nefritidy); změny v krvi (trombocytopenie, agranulocytóza, eozinofilie atd.).

Při rychlém podání léku se objevuje anafylaktoidní reakce (hyperémie kůže, bolest a svalové křeče v horní části těla).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Předávkovat

Překročení dávky vankomycinu vede ke zvýšení nežádoucích účinků léku, jejichž eliminace je usnadněna normalizací funkce ledvin (dialýza je neúčinná).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interakce s jinými léky

Vankomycin je nekompatibilní s beta-laktamovými a aminoglykosidovými antibakteriálními léky.

Současné užívání anestetik, salicylátů a kličkových diuretik může způsobit anafylaktický šok.

Antihistaminika, antipsychotika fenothiazinové skupiny a deriváty thioxanthenu zabraňují detekci symptomů ztráty sluchu, což je jeden z vedlejších účinků vankomycinu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Podmínky skladování

Vankomycin patří mezi léky, které se doporučuje skladovat na tmavém místě při teplotě t

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Skladovatelnost

2 roky.

[ 47 ]