Účinné expektoranty bronchitidy u dětí a dospělých

Proč jsou expektoranty předepsány při bronchitidě? Protože se zánětem průdušek objeví kašel - hlavní příznak tohoto onemocnění, což naznačuje aktivaci mukociliárního systému, který čistí respirační trakt z patogenních agens.

Ochranná dýchací systém pracuje tak, že vytváří sliznice pohárkových buněk a submukózní žlázy mucinu gel - viskózních lepivých mucin, které obsahují glykoproteiny, sacharidy, sulfáty, imunoglobuliny. Když zánět zvyšuje syntézu tlustého hlenu - neutralizuje viry nebo bakterie, které zasáhly membrány respiračních orgánů. Díky ochrannému reflexu, tj. Kašli, je třeba vylučovat hlen ze průdušek a pomoci v tomto expektorantu při bronchitidě.

[1], [2],

Indikace Expektoranty při bronchitidě

Hlavní indikace pro vykašlávání průdušek - akutní a chronické formy onemocnění, obstrukční bronchitida, tracheobronchitidy, zápal plic a dalších onemocnění dýchacích cest a kašel bronchopulmonální, vyznačující se tím, viskózní hlen vykašlávání obtížné.

[3]

Formulář vydání

Forma uvolňování těchto léků je odlišná: tablety, kapsle, dražé, elixíry (roztoky pro orální podání), sirupy, kapky, stejně jako sbírky léčivých rostlin.

Názvy expektorantů

Farmaceutický trh ejektorů - expektorantů - nabízí mnoho  

Mukoaktivní léky, které jsou rozděleny na mukolytiku (zkapalňující hlen) a mukokinetiky (usnadňující vylučování kašlem) podle mechanismu účinku. Je třeba poznamenat, že všechny expektoranty zpočátku způsobí určité zvýšení kašle, ale jejich hlavním cílem je usnadnit odstranění přebytečného hlenu z dýchacího systému.

Podle lékařů je výběr nejvhodnějšího expektoranta pro bronchitidu obtížný, protože při léčení jednotlivých organismů reaguje každý organismus jinak. A ti, kteří preferují bylinné přípravky, je třeba si uvědomit, že takové léky mohou také vyvolávat vedlejší účinky.

Zde jsou některé názvy expektorantů, seskupené podle formy uvolnění (v závorkách jsou jiné obchodní názvy léků vyráběných různými výrobci, ale shodná ve složení a všech vlastnostech).

Otharkivayushtie tablety průdušky: Bromgeksin (Bromgeksinhlorid, Brombenzoniy, Brodizol, Bisolyvon, Mukovin, Mugotsil a TD); Ambroxol (Ambrogexal, Ambrosan, Ambroben, Bronchpont, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylcystein (Astistin, Thisat, Moucomist, Mistabren, Fluumucil); Mukalcin.

Expektoranty v kapsulární formě: karbocystein (Mukodin, Mukoprint).

Granulované prostředky (pro řešení přijaté orálně), nebo ve formě ve vodě rozpustných šumivých tablet: ACC (Atsestad) Bronhokod, Mukosol, Fluifort atd.

Expektoranty pro bronchitidu: Jodid draselný, pertussin, hrudní elixír, Ambroxol, Ascoril, Herbion atd.

Expektorans sirupy bronchitida: Althea ambrogeksal (Bronhoval, Mucosolvan, Remebroks) Flyuditek (Bronkatar, Mukosol) Ascoril atd.

Expektorans Pokles: amoniak-anisová kapky Bronhosan (Bromhexin, Bronhotil, Flegamin) Gedeliks (hederinu, Prospan).

Expektorans chronická bronchitida a obstruktivní bronchitida expektorans (tj., Když se průdušek sliznice se zvětší a blokovat jejich lumenů) obsahují téměř všech činidel, stejně jako v kombinaci s guaifenesin přípravky, jako jsou sirupy nebo Ascoril Sudafed. Viz také -  Léčba obstrukční bronchitidy

Expektorantní poplatky za bronchitidu - lékárny Hrudní sbírky - sestávají z léčivých rostlin. Například v kolekci prsu №1 zahrnuje listy matka a nevlastní matku a oreganem (základní deska), a hrudní sběr №2 - listy matka a nevlastní matku, jitrocel, stejně jako kořen lékořice (lékořice).

Pokud jsou sbírky vyráběny ve filtračních pytlích (to znamená, že rostlinné suroviny jsou rozdrceny do jemného stavu), pak se v šálku dá dělat expektorantní čaje v bronchitidě.

Osvědčený terapeutický účinek má vykašlávání bylinky pro bronchitidy: matka-a-macecha, majoránku, marshmallow, lékořice, Thermopsis lantsetolistnogo, jitrocel, tymián (tymián), sladký jetel, cyanóza modrá, Angelica jarní prvosenky (Primula les), Viola trikolóra, divizna big .

Hlavní lidové expektoranty bronchitidy jsou uvedené léčivé rostliny, ze kterých připravují odvarky nebo infuze (často s přídavkem medu). Dobrý čaj pomáhá s semenami feniklu a zázvoru, odvar z borovice, černé ředkvičové šťávy s medem atd. Více informací v materiálu -  Obstrukční bronchitida: léčba alternativními prostředky

O léčbě kašle pro alergickou (astmatickou) bronchitidu -  Alergická bronchitida

Farmakodynamika

Expektorans Bromhexin tablety bronchitidu a Ambroxol patří do skupiny mukolytickými činidly na bázi obsahující dusík, benzylaminu derivátu (1-fenilmetilamina), vyznačující se tím, Ambroxol je bromhexin metabolit, který má podobný farmakologický účinek. Obě sloučeniny zvyšuje aktivitu lysozomálních enzymů epiteliálních pohár bronchiální sliznice, čímž zvýšenou hydrolýzu mucinu glykoproteinu, a to, ztrácí viskozitu, snadno odvodit kašle.

Acetylcysteinu (N-acetyl-L-cystein), a všechny, které obsahují léky také působí tak, že zkapalňování hlenu prostřednictvím depolymerační molekul glykoproteinů. Farmakodynamika carbocisteine (L-cystein-S-karboxymethyl) založené na inhibici buněčné aktivity a slizu v obsahu vody se zvyšuje hlenu (což usnadňuje vykašlávání), stejně jako stimulace bronchiálního epitelu klků tkáně odpovědné za jejich odbavení.

Tablety s expektorantem s Muciltinovou bronchitidou jsou suchý extrakt kořenového léčiva althea a hydrogenuhličitanu sodného. Kořen althea obsahuje sorban draselný, glykosidy, saponiny, fytosteroidy (β-sitosterol a lanosterol) a fenolkarboxylové kyseliny. V komplexu tyto sloučeniny aktivují nejen sekreční žlázy bronchiální sliznice, ale také funkci ciliovaného epitelu.

Expektoranty bronchitidy zahrnují různé léky. Použije se jodid draselný (1-3% roztok), který podporuje štěpení slizničních proteinů a mukopolysacharidů tlustého sputa. Pertussin a horečnatý elixír jsou kombinací supresorů kašle. Petrussin obsahuje kapalný extrakt z tymiánu (tymiánu) a bromidu draselného, a účinné látky jsou prsa elixír lékořice kořen (extrakt), anýzový olej a roztok amoniaku ve vodě (amoniak). Obě léčivé přípravky zvyšují produkci sekrecí sliznic a současně je zředí a také reflexně aktivují dýchací centrum.

Expektorační sirup Fluidit obsahuje karbocytein, jehož mechanismus účinku byl popsán výše.

Farmakologicky aktivní složky jsou sirup Ascoril bromhexin, beta-adrenergní agonisty a salbutamol semisyntetický analog glycerolester guayakolya - guaifenesin. Kombinovaný účinek těchto látek je stimulovat bronchiální beta-adrenoceptory (která se rozprostírá průdušky), snížení viskozity (zničením sulfidu vazby makromolekulární polysacharidy) a zvýšení aktivity řasinkami bronchiálního epitelu.

Odpuzující účinek kapek čpavku je poskytován anestetickým olejem a roztokem čpavku, který reflexně stimuluje dýchání a zvyšuje sekreci mukinu. A ve složení kapek Bronchosan - kromě anýzového oleje a bromhexinu - jsou obsaženy esenciální oleje z máty, oregano, fenykl a eukalypt.

Kapky Gedelix (Hederin, Prospan) je také rostlinného původu - na bázi extraktu listů břečťanu, obsahujícího významné množství saponinů.

Farmakodynamika fytopreparace není zpravidla uvedena v pokynech, protože informace o mechanismu účinku jejich účinných látek nestačí. Takže se omezujeme na uvedení hlavních účinných látek léčivých rostlin, které jsou schopny vyvíjet účinek eksponentantnoe.

V kořene lékořice je kyselina glycyrrhizová (která odstraňuje zánět a otok není horší než glukokortikoidy) a téměř tři desítky různých isoflavonů. V listí matky a nevlastní matky je také dostatečná sada flavonových sloučenin, stejně jako glykosidy, saponiny a taniny. Ze sloučenin uvedených v silice oregano a tymián - kromě Fenolkarboxylové kyselinami - jsou proti antokyany a triterpenové alkoholy podporují zkapalnění tlusté sputa. Díky steroidním saponinům a kumarinům působí stejný účinek rostliny modré a angelické (angelica).

[4],

Farmakokinetika

Ve většině případů jsou výrobci tablet expektorantů, lektvarů, sirupů apod. Neposkytujte informace o jejich farmakodynamice. Výjimky - Acetylcystein, Carbocystein a guaifenesin (jako součást Ascoril sirupu nebo Bronchipret).

Biologická dostupnost acetylcysteinu po podání léků na jeho základě nepřesahuje 10% a spojení s plazmatickými bílkovinami dosahuje 50%; poločas rozpadu je přibližně dvě hodiny. Biotransformace probíhá v játrech s tvorbou meziproduktů a konečných metabolitů (sloučeniny síry). Vylučování je renální a střevní.

Karbocystein má podobnou biologickou dostupnost a nejvyšší koncentrace v krevní plazmě je pozorována v průměru 2,5 hodiny po podání léků s obsahem. Malá část karbocysteinu se transformuje do střeva a hlavní množství se vylučuje nezměněným - močí.

Guaifenesin je charakterizován dobrou absorpcí v jícnu a žaludku se schopností proniknout do krevního oběhu do všech sliznic. Tato látka se metabolizuje v játrech, vylučuje se z těla cestou dýchacího ústrojí (spolu s hlenem) a ledvinami (močí).

[5], [6], [7]

Dávkování a aplikace

Všechny tyto expektoranty pro bronchitidu jsou určeny pro orální podávání.

Podle oficiálních pokynů by tablety Bromhexine měly být užívány jednou tabletem (8 mg) třikrát denně, děti do šesti let - jedna polovina této dávky. A pro malé děti doporučit sirup Bromhexine - třikrát denně na čajovou lžičku.

Dávka přípravku Ambroxol pro dospělé je 60-90 mg denně, tj. Třikrát jedna tableta (po jídle). Pro děti je vhodnější použít tento expektorantní sirup s bronchitidou: Ambrohexal, Ambroxol, Broncho Cold, Rinicold bronchus, Lazolvan atd.

Denní dávka acetylcysteinu je 600 mg (třikrát), u dětí mladších 14 let - 400 mg. Tablety je třeba užívat před jídlem a vypít dostatečným množstvím tekutiny.

U karbocysteinu v kapslích se doporučuje užívat 500 mg třikrát denně; U dětí mladší věkové skupiny - na lžičku sirupu nebo na 15 ml roztoku (připraveného z granulí).

Mucaltin by měl být užíván jednou až dvěma tablety (50-100 mg) dva až třikrát během dne.

Jodid draselný se užívá třikrát denně na 30 mg (tj. Dvě lžíce) a Pertussin - jedna polévková lžíce (děti - čaj nebo dezert).

Standardní dávka přípravku Thoracic Elixir je 25-30 kapek na dávku (ne více než čtyřikrát denně). Sirupy obvykle užívají 5-10-15 ml dvakrát nebo třikrát během dne. Pokud je lék určen k léčbě dětí, lékař předepisuje nižší koncentraci léku a je třeba věnovat pozornost tomu, aby se předešlo předávkování.

Bronchosanové kapky se užívají po dobu 20 kapek třikrát denně; amoniak - 10, dávkování podle věku - 1 kapku za rok. Přípravek Gedelix ve formě kapek se doporučuje užívat během dne 15-20 kapek dvakrát.

[14], [15], [16], [17]

Používejte Expektoranty při bronchitidě během těhotenství

Expektorans Bromhexin a Ambroxol (ve všech dávkových formách), sirup Flyuditek, Bronhosan pokles v prvních třech měsíců těhotenství je kontraindikováno.

Acetylcystein a carbocystein, stejně jako Ascoril sirup, mohou lékař předepsat později, ale pouze v případě nouze.

Hrudní elixír, amniotní anýzové kapky, kapky Gedelixu (Gederin, Prospan) jsou kontraindikovány těhotným a kojícím ženám.

Navíc během těhotenství nemůžete užívat takové expektorantní bylinky při bronchitidě, jako je lišejník, oregano a jarní prróza.

Kontraindikace

Expektoranty bronchitidy obsahující bromethin nebo ambroxol jsou kontraindikovány při peptickém vředovém onemocnění. Kromě toho zhoršení žaludečních vředů a duodenálních vředů, contra-acetylcystein a carbocysteine zahrnují závažné onemocnění jater a selhání ledvin (chronické glomerulonefritidy).

Za přítomnosti plicní tuberkulózy, nefritidy, akné a purulentního zánětu kůže by neměl být užíván jodid draselný.

Hrudní elixír se nepoužívá při léčbě dětí mladších 12 let a 5% sirupu Fluidite - do 15 let. Kromě toho jsou všechny kontraindikace karbocysteinu obsažené v tomto sirupu distribuovány do společnosti Floodotech.

Mezi kontraindikace Ascoril sirupu (a všechny prostředky salbutamol a guaifenesinu) se zvýší krev a nitrooční tlak, srdeční arytmie, myokarditida, zhoršení žaludečních vředů.

Pacienti s peptickým vředem žaludku a duodena, ledvinami a / nebo jaterní nedostatečností, stejně jako děti do tří let jsou kontraindikovány s kapkami Bronchosanu. Kapka přípravku Gedelix není předepsána dětem mladším dva roky a trpí na bronchiální astma.

[8], [9]

Vedlejší efekty Expektoranty při bronchitidě

Nejčastějšími vedlejšími účinky expektorantů uvedených v tomto přehledu jsou následující.

Nevolnost a zvracení mohou být způsobeny Bromhexinem, Ambroxolem, Carbocysteine (a Fluidite sirup), Bronchosan a Gedelix kapky.

Urtikaria jako vedlejší účinek byla zaznamenána u bromhexinu, acetylcysteinu a karbocysteinu, horečnatého elixíru a také v kapkách Bronchosanu a Gedelixu.

Posílení bronchospasmus možné bromhexin, acetylcystein nebo prsu elixíru, a snižování krevního tlaku a bolesti hlavy - acetylcystein, prsa elixír a Ascoril kapky.

Kromě toho může použití bromhexinu vést k edému Quincke; Acetylcystein - k porušení srdeční frekvence, bolesti v žaludku, zánětu sliznice v ústech; jodid draselný - k obstrukci nosního dýchání, rýmě, zvýšené slzotě a nepohodlí v žaludku; Hrudní elixír - na vzhled otoku; sirup Ascoril - na třes a křeče, nespavost a zvýšená nervozita. Po pádu Gédelixu může břicho dostat bolest.

[10], [11], [12], [13]

Předávkovat

Předávkování některého z těchto expektorantů vede k nevolnosti a zvracení, průjem a bolesti břicha jsou možné. Doporučuje se umyt žaludek a užívat enterosorbent.

[18], [19],

Interakce s jinými léky

Bromgeksin a Amboksol mohou být předepsány spolu s antibakteriální terapií, avšak acetylcystein (a všechny jeho látky obsahující antibiotika) se nekombinují.

Současně s antibiotiky a fungicidy by se Carbocystein a Thoracic Elixir neměly používat (kvůli zvýšené expozici).

Také karbocystein a kortikosteroidy - při současném použití - potencují působení každého jiný a atropinové léky snižují jeho terapeutický účinek.

[20], [21], [22]

Podmínky skladování

Obvyklé skladovací podmínky (při pokojové teplotě nepřesahující + 25 ° C a na místě chráněném před světlem) se doporučují v pokynech většiny předkládaných přípravků. Pouze pertussin, kapky s čpavkem a karbocystainem by měly být skladovány na chladnějším místě.

[23], [24], [25]

Skladovatelnost

Na obalu každé drogy je údaj o její skladovatelnosti, ve většině případů jde o dva až tři roky. Je však třeba mít na paměti, že otevření lahvičky s sirupem, lektvarem nebo kapkami snižuje jeho životnost o polovinu nebo více (a tato informace musí být buď v pokynech nebo na obalu).

[26], [27]