Účinná expektorancia pro bronchitidu pro děti a dospělé

Proč se při bronchitidě předepisují expektoransy? Protože když se průdušky zanítí, objeví se kašel – hlavní příznak tohoto onemocnění, který naznačuje aktivaci mukociliárního systému, který čistí dýchací cesty od patogenních agens.

Obranný systém dýchacího systému funguje tak, že pohárkové buňky sliznice a submukózních žláz produkují mucinový gel - viskózní adhezivní hlenový sekret obsahující glykoproteiny, sacharidy, sulfáty a imunoglobuliny. Během zánětu se zvyšuje syntéza hustého hlenu - k neutralizaci virů nebo bakterií, které se dostaly do membrán dýchacích orgánů. Díky ochrannému reflexu, tj. kašli, by měl být hlen z průdušek odstraněn a s tím pomáhají expektoransy na bronchitidu.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace expektorancia při bronchitidě

Hlavními indikacemi pro použití expektorancí při bronchitidě jsou akutní a chronické formy tohoto onemocnění, obstrukční bronchitida, tracheobronchitida, bronchopneumonie a další respirační a bronchopulmonální onemocnění s kašlem, při kterém je obtížné vykašlávat viskózní sputum.

[ 3 ]

Formulář vydání

Tyto produkty se dodávají v různých formách: tablety, kapsle, dražé, směsi (roztoky k perorálnímu podání), sirupy, kapky a bylinné nálevy.

Názvy expektorancí

Farmaceutický trh s expektoransy nabízí širokou škálu...

Mukoaktivní léky, které se podle mechanismu účinku dělí na mukolytika (ředí hlen) a mukokinetika (usnadňují jeho odstraňování při kašli). Je třeba poznamenat, že všechny expektoransy zpočátku způsobí určité zesílení kašle, ale jejich hlavním cílem je usnadnit odstranění přebytečného hlenu z dýchacích cest.

Podle lékařů je výběr nejlepšího expektoransu na bronchitidu obtížný, protože každý organismus reaguje na léčbu léky odlišně. A ti, kteří dávají přednost bylinným přípravkům, by si měli uvědomit, že takové léky mohou mít i vedlejší účinky.

Zde jsou některé názvy expektorancí, seskupené podle formy uvolňování (jiné obchodní názvy léků vyráběných různými výrobci, ale shodné ve složení a všech vlastnostech, jsou uvedeny v závorkách).

Expektoransní tablety na bronchitidu: Bromhexin (Bromhexin chlorid, Brombenzonium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil atd.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylcystein (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Expektorans ve formě kapslí: Karbocistein (Mukodin, Mukopront).

Granulované produkty (pro přípravu perorálního roztoku) a ve formě šumivých ve vodě rozpustných tablet: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort atd.

Expektorační směsi pro bronchitidu: jodid draselný, Pertussin, pectorální elixír, ambroxol, ascoril, gerbion atd.

Expektorační sirupy na bronchitidu: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril atd.

Expektoransy ve formě kapek: amoniakovo-anýzové kapky, Bronchosan (Bromhexin, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Expektorans pro chronickou bronchitidu, stejně jako expektorans pro obstrukční bronchitidu (tj. když sliznice průdušek otékají a blokují jejich lumen) zahrnují téměř všechny uvedené léky, stejně jako kombinované léky s guaifenesinem, například sirupy Ascoril nebo Sudafed. Viz také - Léčba obstrukční bronchitidy

Expektorační bylinné čaje na bronchitidu – lékárenské čaje na hrudník – se skládají z léčivých rostlin. Například čaj na hrudník č. 1 obsahuje podběl a listy oregana (mateří dřeň) a čaj na hrudník č. 2 obsahuje listy podbělu, jitrocel a kořen lékořice.

Pokud se bylinné směsi uvolňují ve filtračních sáčcích (tj. rostlinný materiál se rozemele do jemně dispergovaného stavu), pak se z nich mohou přímo v šálku vařit expektorační čaje na bronchitidu.

Expektorační byliny na bronchitidu mají prokázaný terapeutický účinek: podběl, oregano, proskurník lékařský, lékořice, termopsis kopinatý, jitrocel lékařský, tymián, jetel sladký, chrpa modrá, andělika lékařská, prvosenka lékařská, maceška divoká a divizna.

Hlavními lidovými expektoransy pro bronchitidu jsou uvedené léčivé rostliny, z nichž se připravují odvary nebo nálevy (často s přídavkem medu). Dobře pomáhá čaj s fenyklovými semínky a zázvorem, odvar z borovicových pupenů, šťáva z černé ředkve s medem atd. Více informací v materiálu - Obstrukční bronchitida: léčba lidovými prostředky

Přečtěte si o léčbě kašle u alergické (astmatické) bronchitidy – Alergická bronchitida

Farmakodynamika

Expektorans tablety na bronchitidu Bromhexin a Ambroxol patří do skupiny mukolytických látek na bázi derivátů benzylaminu (1-fenylethylaminu) obsahujících dusík a ambroxol je metabolit bromhexinu, který má podobný farmakologický účinek. Obě látky zvyšují lysozomální aktivitu enzymů pohárkových epiteliálních buněk bronchiální sliznice, v důsledku čehož se zvyšuje hydrolýza glykoproteinů hlenové sekrece a ta se po ztrátě viskozity snáze vylučuje kašlem.

Acetylcystein (N-acetyl-L-cystein) a všechny léky, které jej obsahují, také působí ředěním hlenu v důsledku depolymerace molekul glykoproteinů. Farmakodynamika karbocysteinu (L-cystein-S-karboxymethyl) je založena na inhibici aktivity buněk tvořících hlen a zvýšení obsahu vody v hlenu (což usnadňuje jeho vykašlávání), jakož i na stimulaci klků bronchiální epitelové tkáně zodpovědných za jejich čištění.

Expektorans tablety na bronchitidu Mucaltin jsou suchý extrakt z kořene proskurníku lékařského a hydrogenuhličitan sodný. Kořen proskurníku lékařského obsahuje sorban draselný, glykosidy, saponiny, fytosteroidy (β-sitosterol a lanosterol) a fenolové kyseliny. V kombinaci tyto sloučeniny aktivují nejen sekreční žlázy bronchiální sliznice, ale také funkce řasinkového epitelu.

Expektorační směsi na bronchitidu obsahují mnoho látek. Používá se jodid draselný (1-3% roztok), který pomáhá rozkládat hlenové bílkoviny a mukopolysacharidy hustého sputa. Pertussin a Pectoral Elixir jsou kombinované léky proti kašli. Petrussin obsahuje tekutý extrakt z tymiánu a bromid draselný a aktivními složkami Pectoral Elixiru jsou kořen lékořice (extrakt), anýzový olej a roztok amoniaku ve vodě (amoniak). Obě směsi zvyšují tvorbu hlenových sekretů a zároveň je zkapalňují a reflexně aktivují dýchací centrum.

Expektorans Fluditec obsahuje karbocistein, jehož mechanismus účinku byl popsán výše.

Farmakologicky aktivními složkami sirupu Ascoril jsou bromhexin, beta-adrenergní agonista salbutamol a polosyntetický analog glycerolového esteru guajakolu – guaifenesin. Kombinovaný účinek těchto látek spočívá ve stimulaci bronchiálních beta-adrenergních receptorů (které rozšiřují průdušky), snížení viskozity (štěpením sulfidových vazeb vysokomolekulárních polysacharidů) a zvýšení aktivity řasinkového epitelu průdušek.

Expektorační účinek amoniakovo-anýzových kapek je zajištěn anýzovým olejem a roztokem amoniaku, které reflexně stimulují dýchání a zvyšují sekreci hlenu. A složení kapek Bronchosan - kromě anýzového oleje a bromhexinu - obsahuje esenciální oleje z máty, oregana, fenyklu a eukalyptu.

Kapky Gedelix (Gederin, Prospan) jsou také rostlinného původu - na bázi extraktu z listů břečťanu, který obsahuje značné množství saponinů.

Farmakodynamika bylinných přípravků zpravidla není v návodu uvedena, protože nejsou dostatečné informace o mechanismu účinku jejich účinných látek. Proto se omezíme na uvedení hlavních účinných látek léčivých rostlin, které mohou mít expektorační účinek.

Kořen lékořice obsahuje kyselinu glycyrrhizovou (která zmírňuje zánět a otok o nic hůř než glukokortikoidy) a téměř tři desítky různých isoflavonů. Listy podbělu také obsahují dostatečnou sadu flavonoidních sloučenin, stejně jako glykosidy, saponiny a třísloviny. Mezi sloučeninami obsaženými v esenciálních olejích oregana a tymiánu - kromě fenolických kyselin - jsou protizánětlivé antokyany a triterpenové alkoholy, které pomáhají zkapalňovat husté sputum. Díky steroidním saponinům a kumarinům mají stejný účinek rostliny sinice modrá a andělika lékařská (angelika).

[ 4 ]

Farmakokinetika

Ve většině případů výrobci expektorančních tablet, směsí, sirupů atd. neposkytují informace týkající se jejich farmakodynamiky. Výjimkou jsou acetylcystein, karbocystein a guaifenesin (jako součást sirupu Ascoril nebo Bronchipret).

Biologická dostupnost acetylcysteinu po užití léků na jeho bázi nepřesahuje 10 % a vazba na plazmatické bílkoviny dosahuje 50 %; poločas rozpadu je přibližně dvě hodiny. Biotransformace probíhá v játrech za vzniku mezilehlých a konečných metabolitů (sloučeniny síry). Vylučování probíhá ledvinami a střevy.

Karbocystein má podobnou biologickou dostupnost a nejvyšší koncentrace v krevní plazmě je pozorována v průměru 2,5 hodiny po užití léků, které ho obsahují. Malá část karbocysteinu se transformuje ve střevě a hlavní množství se vylučuje v nezměněné podobě - močí.

Guaifenesin se dobře vstřebává v jícnu a žaludku a má schopnost pronikat krevním oběhem do všech sliznic. Tato látka se metabolizuje v játrech a vylučuje se z těla dýchacími cestami (sputem) a ledvinami (močí).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Všechny výše uvedené expektoransy pro bronchitidu jsou určeny k perorálnímu podání.

Podle oficiálních pokynů by se tablety Bromhexinu měly užívat jedna tableta (8 mg) třikrát denně, děti do šesti let - polovina této dávky. A pro mladší děti se doporučuje Bromhexin sirup - třikrát denně, jedna čajová lžička.

Dávka Ambroxolu pro dospělé je 60-90 mg denně, tj. třikrát jedna tableta (po jídle). Pro děti je vhodnější používat expektoransové sirupy obsahující tuto látku při bronchitidě: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan atd.

Denní dávka acetylcysteinu je 600 mg (ve třech dávkách), pro děti do 14 let - 400 mg. Tablety se užívají před jídlem a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

Doporučuje se užívat karbocistein v kapslích 500 mg třikrát denně; pro děti mladší věkové skupiny - čajovou lžičku sirupu nebo 15 ml roztoku (připraveného z granulí).

Mucaltin se má užívat jedna nebo dvě tablety (50-100 mg) dvakrát nebo třikrát denně.

Jodid draselný se užívá třikrát denně, 30 mg (tj. dvě polévkové lžíce) a Pertussin - jedna polévková lžíce (děti - jedna čajová lžička nebo dezertní lžička).

Standardní dávkování přípravku Breast Elixir je 25-30 kapek na dávku (ne více než čtyřikrát denně). Sirupy se obvykle užívají v dávce 5-10-15 ml dvakrát nebo třikrát denně. Pokud je přípravek určen k léčbě dětí, lékaři předepisují nižší koncentraci přípravku, což je třeba vzít v úvahu, aby se předešlo předávkování.

Kapky Bronchosan se užívají 20 kapek třikrát denně; amoniakovo-anýzové - 10, dávkování pro děti podle věku je jedna kapka za rok. A Gedelix ve formě kapek se doporučuje užívat 15-20 kapek dvakrát denně.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte expektorancia při bronchitidě během těhotenství

Expektoransy Bromhexin a Ambroxol (ve všech lékových formách), sirup Fluditec, kapky Bronchosan jsou v prvních třech měsících těhotenství kontraindikovány.

Acetylcystein a karbocystein, stejně jako sirup Ascoril, může lékař předepsat později, ale pouze v případě krajní nouze.

Prsní elixír, amoniakovo-anýzové kapky, kapky Gedelix (Gederin, Prospan) jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Kromě toho by se během těhotenství neměly používat expektorační byliny na bronchitidu, jako je lékořice, oregano a prvosenka.

Kontraindikace

Expektoransy na bronchitidu obsahující bromhexin nebo ambroxol jsou kontraindikovány u žaludečních vředů. Kromě exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů patří mezi kontraindikace pro acetylcystein a karbocystein závažné patologie jater a ledvin (chronická glomerulonefritida).

Pokud trpíte plicní tuberkulózou, nefritidou, akné nebo hnisavými záněty kůže, neměli byste užívat směs jodidu draselného.

Prsní elixír se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let a 5% sirup Fluditec se nepoužívá k léčbě dětí mladších 15 let. Kromě toho se na Fludotec vztahují všechny kontraindikace karbocisteinu, který je v tomto sirupu obsažen.

Kontraindikace užívání sirupu Ascoril (a všech přípravků obsahujících salbutamol a guaifenesin) zahrnují vysoký krevní tlak a nitrooční tlak, abnormální srdeční rytmus, myokarditidu a exacerbaci žaludečních vředů.

Kapky Bronchosan jsou kontraindikovány u pacientů s žaludečními a dvanáctníkovými vředy, renální a/nebo jaterní insuficiencí a také u dětí mladších tří let. Kapky Gedelix se nepředepisují dětem mladším dvou let a pacientům s bronchiálním astmatem.

[ 8 ], [ 9 ]

Vedlejší efekty expektorancia při bronchitidě

Nejčastější nežádoucí účinky expektorancí uvedených v této recenzi jsou následující.

Nevolnost a zvracení může být způsobeno bromhexinem, ambroxolem, karbocisteinem (a sirupem Fluditec), kapkami Bronchosan a Gedelixem.

Kopřivka jako vedlejší účinek byla zaznamenána u Bromhexinu, Acetylcysteinu a Carbocysteinu, Breast Elixiru, stejně jako u kapek Bronchosan a Gedelix.

Zvýšený bronchospasmus je možný při užívání Bromhexinu, Acetylcysteinu nebo Pectoral Elixiru a snížení krevního tlaku a bolestí hlavy - při užívání Acetylcysteinu, Pectoral Elixiru a kapek Ascoril.

Kromě toho může užívání bromhexinu vést k Quinckeho edému; acetylcystein - k poruchám srdeční frekvence, bolesti v podbřišku, zánětu sliznice v ústech; jodid draselný - k potížím s dýcháním nosem, rýmě, zvýšenému slzení a žaludečním nepříjemným pocitům; prsní elixír - k výskytu otoků; sirup Ascoril - k třesu a křečím, nespavosti a zvýšené nervozitě. Po kapkách Gedelix může bolet žaludek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Předávkovat

Předávkování některým z výše uvedených expektoransů vede k nevolnosti a zvracení, možný je průjem a bolesti břicha. Doporučuje se výplach žaludku a užívání enterosorbentu.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakce s jinými léky

Bromhexin a Amboxol lze předepsat společně s antibakteriální terapií, ale acetylcystein (a všechny přípravky, které ho obsahují) se s antibiotiky nekombinuje.

Karbocistein a Pectoral Elixir by se neměly užívat současně s antibiotiky a fungicidními léky (kvůli zvýšenému účinku).

Karbocistein a kortikosteroidy – při současném užívání – vzájemně zesilují svůj účinek a přípravky s atropinem snižují jeho terapeutický účinek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Podmínky skladování

V návodu k použití jsou pro většinu předkládaných léčiv doporučeny běžné skladovací podmínky (pokojová teplota nepřesahující +25 °C a místo chráněné před světlem). Na chladnějším místě by měly být skladovány pouze přípravky Pertussin, amoniakovo-anýzové kapky a Carbocistein.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Skladovatelnost

Na každém obalu léku jsou uvedeny informace o jeho trvanlivosti, ve většině případů jsou to dva až tři roky. Je však třeba mít na paměti, že otevření lahvičky sirupu, směsi nebo kapek zkracuje jejich trvanlivost o polovinu nebo i více (a tyto informace by měly být uvedeny buď v návodu, nebo na obalu).

[ 26 ], [ 27 ]