Účinek cvičení na osteoartrózu

Popularita běhání v populaci mnoha zemích v posledních letech upozorňoval na vytrvalostním běhu jako rizikový faktor osteoartrózy. Retrospektivní a prospektivní studie ukázaly, že klinické a radiologické kritéria pro osteoartrózy ve střední běžců na dálku a marathoners nevykazují více než lidé, kteří nejsou zapojeny do chodu. Nicméně, vzhledem k tomu, že konstrukce většiny těchto studií má několik nevýhod (technik nesprávné statistické analýzy nebo chybnou diagnózu osteoarthritis a jiné. Hodnota) z výsledků jsou sporné. NE Lane et al (1986, 1987,1993), se pokusil napravit chyby z předchozích výzkumných pracovníků. Během 9 let studovali rentgenové příznaky osteoartrózy u běžců milovníky starších pacientů (průměrný věk 65 let). Bylo zjištěno, že tato kategorie osob výskytu osteoartrózy (radiograficky potvrzené) není větší než u skupiny jedinců stejného věku, kteří nemají rádi běh. Ačkoli skupiny běžců milovníci u žen častěji zaznamenány subchondrální skleróza, a to u obou pohlaví - stále častěji nalézt osteofytů na rentgenových snímcích, nicméně autoři dospěli k závěru, že neprofesionální atletika není faktorem rizika osteoartrózy. Tak, tyto údaje naznačují, že lidé s „zdravé“ kloubů vytrvalostním běhu není příčinou degenerace chrupavky a rozvoj osteoartrózy.

Studie biomechaniky osteoartrózy na zvířecích modelech potvrzují výše uvedený závěr. PM Newton a spoluautoři (1997) zkoumali beagle, kteří byli vyškoleni k běhu rychlostí 3,3 km / h po dobu 75 minut denně po dobu 5 dní v týdnu. Každý pes nesl dodatečné "exogenní" zatížení 11,5 kg (130% tělesné hmotnosti). Kontrolní skupina sestávala z dospělých chlapců, kteří nebyli vyškoleni a nepoužívali další zátěž. 52 týdnů po začátku tréninku bylo provedeno histologické vyšetření kloubní chrupavky, menisku a vazy. Ukázalo se, že aplikovaná úroveň zatížení nezpůsobuje degenerativní změny v tkáních kloubů u psů. Mezi biomechanickými vlastnostmi chrupavky u vyškolených a neškolených psů nebyl žádný rozdíl.

V jiné studii byli mladí psi (s nezralým skeletem) trénováni ve středně těžkém programu (4 km / h na běžeckém pásu s 15 ° sklonem) po dobu 15 týdnů. Autoři objevili zhrubnutí chrupavky a zvýšenou syntézu proteoglykanů ve srovnání s kontrolní (netrénovanou) skupinou zvířat. Nicméně většina proteoglykanů v chrupavce vyškolených zvířat ztratila svou schopnost agregovat s kyselinou hyaluronovou a obsahovala více chondroitin-6-sulfátů. Autoři studie naznačili, že taková úroveň naplnění zrychluje zrání matricových depozit v kloubní chrupavce zvířat.

Ve studii provedené za účasti mladých chrtů byl tréninkový program poněkud komplikovaný: 20 km denně za 15 týdnů. Tato koncentrace zátěže způsobil snížení kolagenu, zvýšení obsahu vody, snížení poměru chondroitin-6- a chondroitin-4-sulfátu v kloubní chrupavky bočního kondylu femuru. Zvýšení vzdálenosti na 40 km za den a trvání výcviku do 52 týdnů bylo doprovázeno snížením obsahu proteoglykanů v chrupavce VKM. Nejvýraznější ztráta glykosaminoglykanů byla zaznamenána na vrcholu kondyly stehenní kosti, zejména v povrchové zóně chrupavky.

C. Malý et al (1997) prokázali, že dlouhodobá intenzivní cvičení může vyvolat změny ve proteoglykanu metabolismu zápěstí kloubů koní. V této studii autoři studovali účinky střední nebo vysokou tréninkových zatížení na syntézu a degradaci velkých agregátů proteoglykanů (agrekanu) a dvou malých proteoglykanů dermatansulfát, obsahující (a decorinu biglykan). Kloubní chrupavka explantáty byly odebrány ze tří lokalit třetí karpálního kostí, což představuje největší zátěž a jsou nejčastěji zraněni při sportovních koní. Do studie bylo zařazeno dvanáct koní ve věku od 3 do 5 let bez klinických nebo radiografických příznaků patologie středního zápěstí. Výcvikový program se skládal z běhu rychlostí 6 m / s až 2000 m 3 dny v týdnu s nárůstem vzdálenosti 4000 metrů od konce 8. Týdne studie. Pak se všechna zvířata byla rozdělena do dvou skupin - skupina A zvířata nadále vykonávat ve stejném režimu jako u zvířat ve skupině B byla posílena režim učení (běží při rychlosti 8 m / s ve vzdálenosti 4000 m 4 dny v týdnu po dobu 17 týdnů). Po 16 týdnech po ukončení tréninku byl z obou stran odvozen materiál z některých částí třetí zápěstí.

Histologické studie chrupavky v obou skupinách zjištěno, depresi povrchu jeho země a zničení kalcifikované chrupavky a „zvlněné hranice“ pouze v hřbetní radiální kondylu třetího karpální kost. Mezi zjištěnými histologickými změnami mezi skupinami A a B nebyl žádný významný rozdíl. V kultuře explantátů kloubní chrupavky u zvířat ve skupině B se uvolňuje více proteoglykanů z chrupavky hřbetní radiálního kondylu v médiu, než u zvířat skupiny A, což naznačuje vyšší úroveň katabolismu ve skupině B. Začlenění ³⁵ S do proteoglykanů bylo méně výrazné v explantátů získá ze zvířat skupiny B; Současně byly pozorovány zvířat v této skupině posílení biosyntézu dekorinu, byly identifikovány biglykan změny v intenzitě biosyntézy. Tyto výsledky tedy ukazují, že v dlouhodobém intenzivním výcvik koní vyvolat inhibici syntézy agrekanu a zvýšenou syntézou dermatan sulfát proteoglykany.

Funkční význam dekorinu v pojivové tkáni obecně a chrupavky, zejména, je stále předmětem výzkumu .. Předpokládá se, že dekorinu hraje ústřední roli v organizaci kolagenových makromolekul, proliferaci buněk a modulaci aktivity růstových faktorů (například PDGF-R). Přidání dekorinu do kolagenového gelu vedl k nanášení homogenních tenkých kolagenových fibril, než v jeho nepřítomnosti. Cervikální tkáně po porodu zničení kolagenové sítě v korelaci se zvýšenou úrovní dekorinu. Tak dekorinu, je pravděpodobné, že hraje roli „vodiče“ procesů opravy a přestavby pojivových tkání.

Zvýšení syntézy dekorinu chondrocyty kloubní chrupavky koní na pozadí vysokým dynamickým zatížením lze interpretovat takto: propuštěn z poškozených chondrocyty v reakci na mechanické přetížení dekorinu hraje roli posla. Tato hypotéza je potvrzena studiemi in vitro a in vivo, které prokázaly zvýšenou produkci dekorinu chondrocyty nadfiziologicheskoy byly podrobeny mechanickému namáhání. T. N. V. V. Korver et al (1992) uvádí, že cyklické zatížení, in vitro, provedených v 7 dnů, 3 krát zvyšuje syntézu decorinu v kloubních explantátů chrupavky. Podobné výsledky byly získány se neuvádí Vissen et al (1994), který používá explantátů zralé a nezralé kloubní chrupavky. V časných modelů (hypertrofická) osteoartritidy u psů vyvolaného průsečíkem předního zkříženého vazu, GS Dourado et al (1996) pozorovali zvýšení úrovně mRNA biglykan, dekorinu a fibromodulin destabilizaci v chrupavky kloubů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]