Transuretrální resekce močového měchýře: pooperační období a rekonvalescence

Postup pro posouzení stavu tkání močového měchýře nebo jejich odběr k biopsii je transuretrální resekce. Podívejme se na její vlastnosti a indikace k provedení.

Močový měchýř je dutý svalový orgán nacházející se v pánvi. Je to rezervoár moči, kterou vylučují ledviny. V některých případech se na sliznici orgánu objevují nádory, které vyžadují diagnózu a chirurgickou léčbu.

TUR močového měchýře je high-tech endovideoskopická operace. Tento typ chirurgického zákroku se výrazně liší od otevřené operace, protože nevyžaduje vnější řezy a provádí se pomocí endoskopu.

Hlavní výhody TUR oproti otevřené resekci:

• Minimální trauma tkání.
• Minimální ztráta krve během operace.
• Minimální riziko infekčních komplikací.
• Snadná a rychlá doba rekonvalescence s nízkou pravděpodobností vzniku pooperačních komplikací.
• Nehrozí žádné riziko otevření švů.

Co se týče účinnosti, transuretrální resekce není horší než otevřená operace. Nejčastěji se provádí u různých novotvarů na sliznici močového měchýře. Během zákroku chirurg zavádí do močové trubice své nástroje - cystoskop (tenká trubice s čočkami a zdrojem světla). TUR je považována za jedinou metodu, která dokáže odstranit povrchový nádor.

Indikace postupu

Hlavní výhodou TUR oproti jiným chirurgickým metodám léčby je absence nutnosti narušovat integritu kůže a měkkých tkání. Celý zákrok se provádí pomocí tenkých nástrojů zavedených do močové trubice. Podívejme se na hlavní indikace pro transuretrální resekci močového měchýře:

• Diagnostika a léčba nádorů.
• Biopsie orgánové tkáně.
• Intenzivní projev adenomu prostaty.
• Benigní hyperplazie prostaty.
• Obtížné odvádění moči z těla.
• Časté močení v noci.
• Bakteriální nebo virové infekce urogenitálního systému u mužů.
• Pocit malého množství tekutiny v močovém měchýři.
• Komplikace po neúplné nebo nesprávně předepsané včasné léčbě.
• Poškození ledvin (mechanické, biologické) a zhoršení jejich funkcí.
• Nekontrolované močení způsobené poškozením močového měchýře.
• Krvácení z močové trubice.
• Kameny v močovém systému.

Kromě indikací má chirurgický zákrok řadu kontraindikací. TUR se neprovádí v případě exacerbace chronických onemocnění kardiovaskulárního a vylučovacího systému, cukrovky, stejně jako v případě patologií pánevních kloubů, které omezují operační pole.

TUR pro nádor močového měchýře

Chirurgickým endoskopickým zákrokem zaměřeným na diagnostiku a léčbu nádorů je TUR. V případě nádoru močového měchýře je transuretrální resekce nutná pro:

• Stanovení histologické diagnózy (určení stupně malignity).
• Stanovení stádia nádorového procesu (pronikání rakovinných buněk do svalové vrstvy).
• Identifikace prognostických faktorů nádoru: lokalizace, stadium, velikost, množství.
• Efektivní odstranění novotvaru.

TUR pro nádory močového měchýře je dnes nejlepší metodou pro léčbu raných stádií maligních procesů. Resekce je obzvláště účinná u exofytických nádorů, které prorůstají do lumen orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR pro rakovinu močového měchýře

K potvrzení diagnózy, jako je rakovina močového měchýře, se používá mnoho diagnostických metod. Nejčastěji pacient podstupuje biopsii, cystoskopii, cytologii a kultivaci moči, intravenózní a retrográdní pyelografii.

Prohlídka rakoviny močového měchýře se provádí za následujících podmínek:

• Raná stádia malignity. Rakovina postihuje pouze sliznici, svaly nejsou postiženy.
• Velikost novotvaru nepřesahuje 5 cm.
• Lymfatické uzliny nejsou metastázami postiženy.
• Močová trubice a oblast močového svěrače nejsou onemocněním poškozeny.

Transuretrální resekce má specifické cíle:

• Odstranění nádoru.
• Studium novotvarů.
• Studium vnitřní výstelky močového měchýře a identifikace souvisejících patologií.
• Odběr vzorků tkáně pro biopsii.

Rakovina zpravidla začíná jako povrchový nádor. Prvním příznakem patologie je krev v moči. Zhoubné novotvary mají určitou klasifikaci od 0 do IV stadia. Čím nižší stadium, tím menší je šíření rakoviny. Vyšší stadia naznačují větší závažnost onemocnění.

Nádory močového měchýře jsou velmi často doprovázeny dalšími patologií močového systému. TUR umožňuje odebrat kousek tkáně k biopsii z několika oblastí orgánu a identifikovat patologické procesy. Výhodou této diagnostické a terapeutické metody je, že nezpůsobuje takové trauma tkání jako otevřené metody. Po zákroku zůstává malá rána, která se hojí během 4-6 týdnů. Období rekonvalescence je rychlé a téměř bezbolestné.

TUR pro leukoplakii močového měchýře

Extrémně vzácným onemocněním, které se vyvíjí na pozadí chronické infekce a nejčastěji u žen, je leukoplakie. TUR pro leukoplakie močového měchýře se používá jak k diagnostickým, tak k terapeutickým účelům. Patologický stav je charakterizován změnami sliznice orgánu, kdy je přechodný epitel nahrazen vícevrstvým plochým epitelem. Postupem času to vede k keratinizaci nově vytvořené vrstvy. Zhrublé tkáně narušují normální fungování orgánu. Porucha je považována za prekancerózní stav, protože existuje riziko vzniku onkogenního typu plaků.

Hlavní příčinou onemocnění jsou chronické urogenitální infekce. Nejčastěji se leukoplakie vyskytuje v důsledku trichomonád, gonokoků, ureaplazmózy, chlamydií a dalších patogenních mikroorganismů.

Existují tři typy leukoplakie močového měchýře:

• Plochý - na zdravé tkáni se tvoří šedý nebo bílý povlak s jasnými konturami.
• Verrukózní - opakuje plochý tvar, ale změny zahrnují uzlíky, které se vzájemně překrývají.
• K příznakům obou výše uvedených forem se přidávají erozivně - drobné ulcerózní léze.

Nejnebezpečnější jsou erozivní a bradavičnaté formy, protože vedou k rozvoji maligních buněk. Příznaky leukoplakie se projevují jako zánětlivý proces a ovlivňují proces močení:

• Časté nutkání k močení, které se zhoršuje v noci.
• Bolest a tahání v podbřišku s plným močovým měchýřem.
• Poruchy močení: neúplné vyprázdnění, pálení, přerušení proudu.
• Rychlá únava.
• Obecná slabost.

Příznaky onemocnění jsou často zaměňovány s cystitidou. K diagnostice se používají různé metody, nejčastěji: laboratorní testy, cystoskopie, ultrazvuk pánevních orgánů, biopsie stěn močového měchýře. Komplexní diagnostický přístup umožňuje správnou diagnózu a určení postižené oblasti.

Léčba se provádí jak medikamentózně, tak chirurgicky. Konzervativní terapie se provádí pomocí instilací s roztokem chloridu sodného, heparinu a lidokainu. Operace se provádí v případě velkého poškození tkáně a při podezření na maligní proces.

Transuretrální resekce leukoplakie zahrnuje odstranění patologických oblastí sliznice pomocí speciální kličky. Přístup k postiženým oblastem je přes močovou trubici pomocí cystoskopu. Po tomto zákroku je zachována integrita stěn močového měchýře. Další možností léčby onemocnění je laserová koagulace sliznice a laserová ablace. Doba rekonvalescence po TUR je rychlá, riziko komplikací nebo relapsů onemocnění je minimální.

Příprava

Transuretrální resekce močového měchýře je chirurgický zákrok, který vyžaduje od pacienta speciální přípravu.

• 3-10 dní před endovideoskopií je nutné absolvovat kompletní škálu laboratorních (krev, moč) a instrumentálních vyšetření. Povinné je provedení elektrokardiogramu a rentgenu hrudníku.
• Před TUR pacient absolvuje konzultaci s terapeutem a anesteziologem. Je posouzen celkový stav, přítomnost chronických onemocnění a možná rizika operace. Je vybrán typ anestezie.
• Večer před resekcí se provede očistný klystýr a vyčistí se operační pole. Během tohoto období se nesmí jíst.
• Ráno před TUR se pacientovi podají antibiotika k prevenci infekce a je odeslán na operaci.

Pokud existují kontraindikace nebo významná zdravotní rizika, TUR se odkládá, dokud se stav pacienta nenormalizuje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Technika močový měchýř TUR

TUR je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který je méně agresivní než otevřená adenomotomie. Technika provedení transuretrální resekce močového měchýře spočívá v:

• Po přípravě na zákrok je pacient uložen na záda na operačním stole s rozkročenýma nohama a pokrčenýma v kolenou.
• Cystoresektoskop se zavádí do močového měchýře močovou trubicí. Orgán se naplní sterilním roztokem. Všechny chirurgické zákroky se provádějí pod dohledem lékaře a obraz se zobrazuje na monitoru.
• Po vyšetření orgánu se odebere tkáň k biopsii nebo se pomocí cystoresektoskopu odstraní nádor. Lůžko odebrané tkáně se koaguluje, aby se zabránilo krvácení.
• Získaná tkáň nebo fragment nádoru se odešle na histologii, aby se určil typ novotvaru a jeho povaha.
• Poté se do močového měchýře zavede dočasný katétr přes močovou trubici. To je nezbytné k zavlažování orgánu chemoterapeutickými léky, aby se zabránilo relapsům onemocnění.

Transuretrální resekce může být provedena v celkové nebo spinální anestezii. Pokud je zvolena první možnost anestezie, je pacient po celou dobu operace v bezvědomí. Při spinální anestezii je znecitlivěna dolní polovina těla a pacient je při vědomí. Volba anestezie závisí na mnoha faktorech, zejména na stavu pacienta, plánovaném rozsahu zákroku a indikacích k jeho provedení.

Prohlídka krku močového měchýře

Poměrně častým onemocněním urogenitálního systému u mužů je skleróza krčku močového měchýře. V důsledku zánětlivého procesu se tvoří jizva, která postupně roste a zužuje lumen krčku. Zúžení močové trubice a močového měchýře vyvolává poruchy močení a vede ke stagnaci zbytkové moči v orgánu.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí chronického zánětu prostaty nebo jako komplikace po chirurgických zákrokech na prostatě. Pro diagnózu se provádí ultrazvuk urogenitálního systému, uretrografie, uretroskopie, uroflowmetrie a řada dalších vyšetření.

Transuretrální resekce hrdla močového měchýře (TUR) je chirurgická metoda léčby onemocnění. Operace se provádí bez narušení integrity tkání. Hlavním cílem zákroku je resekce jizev na krčku močového měchýře, které zužují lumen. Po transuretrální léčbě je pacientovi předepsána kúra antibiotik. V některých případech po TUR dochází k recidivě onemocnění, což je přímou indikací k další operaci.

Kontraindikace k postupu

Transuretrální resekce močového měchýře, stejně jako jakákoli jiná operace, má určité kontraindikace k provedení. Podívejme se na ně:

• Závažné patologie kardiovaskulárního systému.
• Renální nebo jaterní insuficience.
• Porucha srážlivosti krve.
• Infekční choroby.
• Nachlazení, akutní respirační virová infekce.
• Infekční léze močového systému.

Před plánováním zákroku je nutné vzít v úvahu, že vzhledem ke zvláštnostem fyziologické struktury močové trubice snášejí muži TUR mnohem obtížněji než ženy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Důsledky po postupu

Někteří pacienti po transuretrální resekci pociťují určité následky. První dny po operaci přetrvávají silné bolestivé pocity v močovém měchýři a močové trubici. Takové časné pooperační období může být doprovázeno krví v moči. Tyto příznaky jsou dočasné a neohrožují život pacienta.

Pokud ale bolestivý stav přetrvává déle než 3-5 dní a je doprovázen příznaky, jako je: zvýšení tělesné teploty nad 37 °C, tmavá moč s nepříjemným zápachem, krevní sraženiny v moči, pak byste se měli poradit s lékařem.

Jedním z častých negativních důsledků TUR je krvácení, krevní sraženiny v žilách a reakce těla na anestezii. Velmi vzácně se po operaci pozorují infekční léze močového systému, odřeniny a poranění tkání stěn orgánů, potíže s močením v důsledku ucpání močové trubice. Takové důsledky vyžadují pečlivou diagnostiku a léčbu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikace po postupu

Podle lékařských statistik se komplikace po TUR močového měchýře objevují u každých 3–5 pacientů. Nejčastěji se pacienti potýkají s následujícími problémy:

• Krvácení z povrchu rány.
• Perforace močového měchýře.
• Infekční komplikace.
• Akutní zadržování vyloučené tekutiny.
• Akutní pyelonefritida.
• Bakteriemický šok.
• Urosepse.

Kromě výše uvedeného je cystitida poměrně častou komplikací. Vzniká v důsledku porušení kontraktilní funkce močového měchýře. Cystitida se vyznačuje bolestí při močení a v některých případech i problémy s jeho prováděním. Abyste ji odstranili, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krev v moči po prohlídce močového měchýře

Takový příznak, jako je krev v moči po TUR močového měchýře, se vyskytuje u mnoha pacientů. Makrohematurie je zpravidla dočasným důsledkem operace. Chirurgický zákrok vede k tomu, že moč získává narůžovělý nebo oranžovočervený odstín. Je také možné uvolňování krevních sraženin. Toto onemocnění samo odezní 2-4 dny po zákroku.

Pokud krev v moči po TUR přetrvává delší dobu, naznačuje to rozvoj závažných komplikací. Hematurie může být příznakem závažného poranění sliznice močového měchýře, signalizovat chronickou formu cystitidy nebo zánět stěn močové trubice, tj. uretritidu. Pro diagnostiku a léčbu onemocnění byste se měli obrátit na svého lékaře.

[ 20 ], [ 21 ]

Bolest po prohlídce močového měchýře

Mnoho pacientů čelí problému, jako je bolest po TUR močového měchýře. V první řadě je nepohodlí spojeno s nedávným chirurgickým zákrokem, během kterého byla odebrána tkáň k biopsii nebo bylo provedeno odstranění zjištěných novotvarů.

Bolest je dočasná. Pokud je syndrom bolesti poměrně akutní a intenzivní, předepisují se léky proti bolesti, které usnadňují období rekonvalescence. Příznaky, kdy je bolest doprovázena problémy s močením, krevními sraženinami v moči a dalšími patologickými příznaky, by vás měly upozornit. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Krvácení po prohlídce močového měchýře

Nejčastější komplikací je krvácení po TUR močového měchýře. Tento příznak je zpravidla dočasný a sám odezní během několika dní po operaci. Pokud je krvácení intenzivní, může být nutné močový měchýř vypláchnout a poté se pacientovi doporučuje zůstat v posteli.

Krvácení po transuretrální resekci může být způsobeno perforací močového měchýře. Tato komplikace je druhou nejčastější po TUR po krvácení. K jejímu odstranění je nutný další chirurgický zákrok.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cystitida po prohlídce močového měchýře

Cystitida se často rozvíjí po operaci urogenitálního systému. Tato komplikace se často vyskytuje po TUR močového měchýře. Zánět sliznic orgánu naznačuje infekční infekci. Může se jednat o streptokok, stafylokok, proteus, E. coli a další patogeny.

Cystitida může být spojena s lokálními poruchami krevního oběhu a stagnací moči v močovém měchýři. Onemocnění se vyznačuje bolestivými pocity v podbřišku a pálením při močení. Moč může obsahovat krev. K odstranění pooperační cystitidy je indikována farmakoterapie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa po prohlídce močového měchýře

Pseudomonas aeruginosa zaujímá mezi původci infekcí močových cest zvláštní místo. Po TUR močového měchýře je extrémně vzácný a indikuje pooperační problémy. Tento škodlivý mikroorganismus se vyznačuje zvýšenou rezistencí vůči většině antimikrobiálních léků a může způsobit závažné infekční komplikace z urogenitálního systému.

• Pseudomonas aeruginosa je schopna syntetizovat ve vodě rozpustný fenazinový pigment pyocyanin. Ten barví živné médium modrozeleně. To výrazně zjednodušuje identifikaci gramnegativních bakterií.
• Zdrojem infekce mohou být špatně dezinfikované přístroje a vybavení, roztoky nebo léky, které obsahují nedostatečně účinné bakteriostatické činidlo.
• Infekce je možná při vrozených vadách pohlavních orgánů, časté katetrizaci a prostatektomii.

Pseudomonas aeruginosa po prohlídce močového měchýře je nebezpečná, protože může přetrvávat měsíce a někdy i roky a způsobovat dysfunkci ledvin. Asymptomatická urogenitální infekce přechází do generalizované formy, která se vyznačuje sepsí, od přechodných epizod horečky až po septický šok.

K diagnostice infekce se používá laboratorní bakterioskopická diagnostika a různé sérologické testy. K léčbě se používají peptidová antibiotika (polymyxiny), širokospektrální peniciliny a aminoglykosidy. Indikována je také imunoprofylaxe proti Pseudomonas aeruginosa.

Péče o proceduru

Transuretrální resekce močového měchýře, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, vyžaduje období rekonvalescence. Pooperační péče se dělí na zákroky prováděné v nemocnici a doma.

V nemocnici:

• Do močového měchýře se zavede katétr, kterým se odvádí moč, a nechá se tam přes noc. Do močového měchýře lze vstříknout vodu, aby se vyplavily krevní sraženiny.
• Nádoba na sběr moči by měla být pod úrovní močového měchýře.
• Ihned po operaci a až do následujícího rána se doporučuje klid na lůžku.
• Během prvních dnů po zákroku musíte provádět cviky předepsané lékařem.

Doma:

• Oblast zavedení katétru by měla být pravidelně čištěna. K tomu můžete použít mýdlo a vodu.
• Pro vyčištění močového měchýře byste měli pít co nejvíce tekutin.
• Těžká nebo namáhavá práce je kontraindikována po dobu 1-1,5 měsíce po operaci.
• Sexuální aktivita je po dobu 1-2 měsíců po TUR zakázána.
• Měli byste se vyhýbat alkoholu, kořeněným jídlům a kofeinu.

Při správné péči po zákroku trvá rekonvalescence přibližně tři týdny. Bolestivé pocity a časté močení přetrvávají 3-5 dní, které postupně mizí.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Jak se chovat po prohlídce močového měchýře?

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci urogenitálního systému, neví, jak se po ní chovat. TUR močového měchýře vyžaduje rehabilitační období. Bezprostředně po zákroku je pacientovi předepsána antibakteriální terapie, která trvá 5-7 dní.

1–2 dny po TUR lékař odstraní močový katétr. Po jeho odstranění se může objevit ostrá bolest a pálení v močové trubici, zřetelné nutkání na toaletu, malé množství moči a přítomnost nečistot nebo krevních sraženin v moči. Tyto jevy odezní za 7–14 dní.

Ihned po transuretrální resekci je pacientovi předepsán klid na lůžku a dynamické pozorování urologem. Po propuštění z nemocnice pacient obdrží nutriční doporučení a kurz fyzioterapeutických procedur, které urychlují proces zotavení.

Pooperační období po prohlídce močového měchýře

Doba po jakékoli operaci je velmi důležitá. Pooperační období po TUR močového měchýře do značné míry závisí na indikacích k chirurgickému zákroku. Pacientovi je předepsána farmakoterapie, speciální dieta a fyzioterapie.

Během rehabilitace je kontraindikováno konzumovat kořeněná nebo kyselá jídla, alkohol a nápoje s kofeinem. Pokud se tato doporučení nedodržují, může se změnit složení moči a může dojít k podráždění čerstvé rány. Poprvé po endovideoskopii byste měli pít hodně tekutin. To je nezbytné pro účinný výplach močového měchýře, prevenci infekčních infekcí a zácpy.

Fyzická aktivita by měla být omezena po dobu 2-3 týdnů. Sexuální aktivita je také zakázána, dokud lékař nedá povolení. Během defekace byste se neměli namáhat a v případě potřeby užívat projímadla. Pokud jsou výše uvedené kontraindikace porušeny, existuje riziko krvácení a řady dalších nebezpečných komplikací.

Chemoterapie po prohlídce močového měchýře

Pokud je transuretrální resekce předepsána pro maligní novotvary, je pacientovi předepsána chemoterapie. Po TUR močového měchýře je nutné zabránit relapsům onemocnění nebo zničit metastázy v jiných orgánech a tkáních. Ihned po operaci se do postiženého orgánu injekčně aplikují chemoterapeutika a instaluje se irigační systém pro kontrolu sekretů z močového měchýře.

• Pokud se maligní onemocnění objeví v raných stádiích, používá se intravezikální chemoterapie. Tato metoda se provádí po TUR u nádorů s mírou relapsu 60–70 %. Lék se injekčně aplikuje do orgánu a ponechá se tam několik hodin. Lék se odstraňuje močením. Terapie se provádí jednou týdně po dobu několika měsíců.

• V případě recidivujících nádorů, které pronikají do sousedních orgánů, tkání a regionálních lymfatických uzlin, se používá systémová chemoterapie. Hlavním cílem takové léčby je zničit zbývající rakovinné buňky.

Chemoterapie se podává před i po TUR. Chemoterapeutické léky lze podávat v cyklech. Nejčastěji se pacientům předepisuje kombinace methotrexátu, vinblastinu, doxorubicinu a cisplatiny. Léky se podávají intravezikálně, tj. katétrem, intraarteriálně nebo endolymfaticky.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Rekonvalescence po prohlídce močového měchýře

Po chirurgickém endoskopickém zákroku pacient absolvuje rehabilitační kurz zaměřený na normalizaci fungování organismu. Rekonvalescence po TUR močového měchýře trvá přibližně 1-2 měsíce. Rychlost rekonvalescence závisí na důvodu operace a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Pacient tráví první dny po zákroku v nemocničním prostředí. Pomocí zavedeného katétru je močový měchýř průběžně promýván od krve nebo jsou mu podávány léky. Pacientovi je předepsána kúra antibiotik. Doporučuje se také šetrná dieta a klid na lůžku. Po 2–3 dnech je pacient propuštěn domů a je mu předepsána fyzioterapie k urychlení rekonvalescence po operaci.

Pokud byla TUR provedena z důvodu maligních novotvarů v močovém měchýři, je po zákroku nutná systematická cystoskopie. Diagnóza je spojena s vysokým rizikem relapsu onemocnění. První tři roky po TUR se cystoskopie provádí každé 3-6 měsíců a poté jednou ročně. Pokud se během vyšetření zjistí známky relapsu, je indikována opakovaná transuretrální resekce s následnou chemoterapií.

Sex po prohlídce močového měchýře

Je možný sex po TUR močového měchýře? To je přirozená otázka, která zajímá mnoho pacientů. Ve většině případů je po transuretrální resekci močového měchýře sexuální aktivita po dobu 1-2 měsíců kontraindikována. To je způsobeno komplikacemi rehabilitačního období a zákazem jakékoli fyzické aktivity. Dodržování tohoto doporučení urychlí období rekonvalescence a obnovení sexuální aktivity.

Výživa po prohlídce močového měchýře

Existuje řada doporučení týkajících se výživy po TUR močového měchýře, která je nutné dodržovat pro normální zotavení organismu. Prvních několik dní po TUR se pacientovi podávají intravenózní infuze živin. Bezprostředně po operaci je pití kontraindikováno; voda je povolena až od druhého dne. Poté je pacientovi předepsána pitná dieta k normalizaci vyprazdňování močového měchýře. Během tohoto období je nutné z jídelníčku vyloučit následující produkty:

• Slané a pikantní.
• Smažené a mastné.
• Bohaté vývary.
• Sladké pečivo.
• Sycené a alkoholické nápoje.
• Výrobky s konzervačními látkami nebo umělými přísadami.

Jakmile se obnoví střevní peristaltika, do jídelníčku se zařazují dietní nízkotučné pokrmy. Doporučuje se frakční strava, tj. v určitých intervalech a malých porcích.

Vývary s rozmačkaným masem, zeleninou a rybami jsou povoleny. Můžete jíst vařenou kaši, dušené řízky a vařené maso. Jídelníček by měl obsahovat čerstvou zeleninu, ovoce a bobule, ale ne kyselé. Od druhého týdne se přísná omezení týkající se výživy ruší a dieta se může vrátit do předoperační podoby.

[ 35 ], [ 36 ]

Dieta po prohlídce močového měchýře

Pro efektivní zotavení se po TUR močového měchýře doporučuje speciální dieta. Terapeutická dieta vylučuje produkty s dráždivým účinkem na sliznici operovaného orgánu. Prvních několik dní po operaci pacient jí pomocí intravenózních injekcí. Od druhého dne můžete pít vodu. Od třetího dne jsou povoleny dietní nízkotučné pokrmy: kaše vařená ve vodě a bez oleje, kuřecí vývar, tvaroh. Pátý den můžete do jídelníčku zařadit dušené maso a pečenou zeleninu.

Doporučené produkty:

• Libové druhy ryb a masa.
• Ovesná kaše.
• Čerstvá, vařená nebo pečená zelenina (kromě zelí, rajčat, ředkviček, šťovíku, cibule a česneku).
• Kysané mléčné výrobky a mléko.
• Čerstvé sladké ovoce a bobule.

Zakázané produkty:

• Pikantní pokrmy, koření a dochucovadla.
• Marinády a okurky.
• Bohaté vývary.
• Smažené, mastné, uzené.
• Alkohol.
• Silný čaj nebo káva.
• Pečivo a sladkosti.

Je nezbytné dodržovat pitný režim – vypít alespoň dva litry tekutin denně. To je nezbytné pro snížení agresivního působení kyseliny močové a vyplavení bakterií. Doporučují se bylinné čaje, brusinková nebo brusinková šťáva, neslazený a slabý zelený nebo černý čaj, a také čistá pitná nebo minerální voda bez plynu.

Kromě diety je po transuretrální resekci nutné pravidelně konzultovat s lékařem a podstupovat kontrolní vyšetření. To je nezbytné pro posouzení procesu hojení operované oblasti a včasné odhalení relapsů onemocnění, které bylo důvodem operace.

Pokud se po propuštění z nemocnice objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Obtíže s močením nebo neschopnost močit.
• Bolest, pálení, časté nutkání k močení, přítomnost krve v moči déle než 3–5 dní po operaci.
• Mezi příznaky infekční infekce patří horečka a zimnice.
• Bolestivé pocity, které nezmizí po užívání léků k úlevě od nepohodlí.
• Záchvaty nevolnosti a zvracení.
• Porucha libida.

TUR močového měchýře je účinnou diagnostickou a terapeutickou metodou. Pokud se však objeví výše uvedené příznaky, pacientovi jsou předepsána další vyšetření. Zpravidla se jedná o cystoskopii, magnetickou rezonanci pánevních orgánů a soubor laboratorních testů.