Transezofageální echokardiografie

Transofageální srdeční ultrazvuk nebo transesofageální echokardiografie pomáhá zkoumat srdeční struktury a hodnotit srdeční funkci podrobněji, než je možné u standardní ultrazvuk.

Transesofageální echokardiografie je považována za spíše informativní diagnostický postup, během kterého je převodník umístěn v oblasti jícnu, což vám umožňuje co nejblíže k A prozkoumat ho hladce. Během vyšetření dostává lékař jasný obraz struktury orgánu, včetně systému myokardu a ventilu, identifikuje novotvary a trombi v srdečních komorách.

Indikace postupu

Transesofageální echokardiografie má řadu výhod oproti jiným podobným technikám:

• Převodník je předán do jícnu, bez vážných překážek na cestě, což vám umožní získat přesnější informace, jasný obraz, pro následné správné stanovení stavu srdce;
• Je mnohem snazší posoudit srdeční aparát u pacientů s vrozenými anomáliemi a malformacemi, jakož i problémy s ventilovým systémem po protetice;
• Je možné snadno a spolehlivě diagnostikovat tvorbu trombu a nádory v oblasti srdce.

Transesofageální echokardiografie se používá v následujících situacích:

• Objasnit informace získané během rutinního srdečního ultrazvukového vyšetření - zejména v případě diagnózy otázky;
• V podezření na malformace získané nebo vrozené povahy, endokarditida, nádorů nebo krevních sraženin, abnormalit aorty;
• Vyhodnotit kvalitu výkonnosti implantátu srdeční chlopně po protetické implantaci;
• Identifikovat zdroj embolie v podmínkách ischemických nebo mrtvic;
• Pro identifikaci síňových sraženin u pacientů s fibrilační rytmické poruchy pro následné obnovení normální srdeční funkce.

U dětí je transesofageální echokardiografie indikována pro diagnostiku vrozených srdečních vad, pro perioperační vyšetření, srdeční katetrizaci a pooperační sledování.

Manipulace s transesofageálním manipulací je předepsána v případech, kdy jiné techniky nelze aplikovat kvůli akustickým překážkám ve směru ultrazvukového toku. Konkrétně může být rušení kosti, svaly, plíce, srdeční implantáty. Pokud je převodník vložen do jícnu, takové překážky již pro něj nejsou problémem, protože sousedí s trubicí jícnu do levé síně a sestupné aorty. Výsledkem je, že síňové a intrakamerální tromby, malformace a vegetace se snadno detekují pomocí transesofageální echokardiografie, ačkoli tento typ vyšetření je technicky obtížnější.

Příprava

Celá přípravná fáze a transesofageální echokardiografická postup společně trvají přibližně 2 hodiny.

Nejdůležitější přípravy:

• Echocg se provádí na prázdném žaludku. To znamená, že poslední jídlo by se mělo konat nejdříve dříve než 7-8 hodin před zkouškou. Pití pravidelné pitné vody bez plynu je povoleno nejpozději dvě hodiny před zákrokem. Pak můžete také pít léky, pokud byly předepsány lékařem (užívání jakýchkoli léků na vlastní pěst je přísně kontraindikováno).
• Transesofageální manipulace se obvykle provádí po předběžném sedaci v přítomnosti anesteziologa.
• Pokud je plánována obecná anestezie, je důležité předem dávat pozor na to, kdo bude pacientovi po zákroku doprovázet: řízení automobilu po den po nedoporučuje se.
• Pokud má pacient alergickou reakci na jakýkoli lék nebo má problémy s jícnem nebo a žaludkem, měl by být oznámen lékař.
• Před studií je povinné odstranit odnímatelné dentální implantáty.

Podrobnosti o postupu echokardiografie transesofageální by měly být předem zkontrolovány u lékaře: Je možné jednotlivé doporučení.

Technika transezofageální echokardiografie

Po dokončení všech přípravných manipulací ošetřující lékař vysvětluje a podrobně popisuje, jak se provádí transesofageální echokardiografie. Po obdržení doporučení od lékaře a anesteziologa pacient odstraňuje brýle (čočky), odnímatelné protézy, šperky. Je položen na levé straně, připojený k elektrokardiografii, poskytuje žilní přístup (pokud je třeba podávat léky).

Mezi zuby pacienta je umístěn zvláštní náustek, aby se zabránilo náhodnému poškození trubice sondy. Dále technik pomáhá subjektu spolknout sondu.

Ve většině případů se neintenzivní lokální anestézie používá zavlažováním ústní dutiny a zadní hltanové stěny (lidokainový sprej se nejčastěji používá).

Okamžité trvání manipulace bez přípravné fáze je asi 15 minut.

Aby se minimalizovalo nepohodlí, se pacientům doporučuje, aby zůstal klidný, dýchal pomalu a vytrvale, zatímco uvolnil svaly krku a ramen.

Při vložení sondy je důležité si uvědomit, že trubice není vložena do respiračního systému, ale do jícnu, takže nebude narušovat normální respirační funkci. Dýchání by mělo být provedeno nosem.

Během celého diagnostického procesu specialista neustále zaznamenává elektrokardiografii, monitoruje krevní tlak, nasycení. Pokud jsou v indikátorech detekovány podezřelé změny, jsou manipulace přerušeny.

Po dokončení postupu transesofageální echokardiografie je pacient nabízen, aby odpočíval asi půl hodiny, poté může jít domů (nejlépe doprovázen někým blízkým).

Transofageální stresový echokardiografie je kombinací dvourozměrné echokardiografie se stresovými testy. Zejména je možné použít ergometrii kola (vertikální, horizontální), test běžeckého pásu, stimulace farmakologickými látkami, elektrická stimulace.

Pokud má být kombinována s ergometrií kola, je subjekt svlékán do pasu a požádán, aby seděl na simulátoru. Současně se aplikují elektrody pro odečtení EKG a je nasazena manžeta krevního tlaku. Specialista stanoví počáteční zatížení, určuje a vyhodnocuje práci srdce. Pobyt senzoru v jícnu v této době obvykle nepřesahuje 8-10 minut. Stresová echokardiografie s elektrickou stimulací transesofageální může být předepsána, pokud konvenční echokardiografie není dostatečně informativní nebo nelze z jakéhokoli důvodu provést (např. Obezita).

Na rozdíl od dospělých, pro které je vyšetření prováděno na ambulantní klinice s použitím lokálního anestetiku, se u dětí transesofageální echokardiografie pod anestezií provádí častěji. Tento postup vyžaduje hospitalizaci dítěte.

Kontraindikace k postupu

Před předepisováním echokardiografie transesofageální echokardiografie se lékař ujistěte, zda má pacient nějaké kontraindikace postupu, jako například:

• Nekontrolovaná hypertenze;
• Léze, krvácení do žaludku a/nebo jícnu;
• Nádorů v jícnu;
• Polykání reflexních poruch;
• Perforující zranění vnitřních orgánů;
• Varixy jícnu;
• Divertikula jícnu.

Postup je pacientům odepřen:

• S akutními zánětlivými procesy v gastrointestinálním traktu;
• S tendencí k zvracení, silný roubík reflex;
• S určitým mentálním postižením.

Jak je vidět, některé kontraindikace jsou relativní. V takových případech není zkoumání transesofageální echokardiografie zrušeno, ale odkládáno, dokud není kontraindikace odstraněna. Jednotliví pacienti jsou vybráni jinou diagnostickou technikou podle individuálních indikací.

Komplikace po postupu

Pocity po transesofageální echokardiografii mohou být poněkud nepříjemné: mnoho pacientů má bolest nebo bolest v krku několik hodin, může dojít k nevolnosti.

Během dne se subjekt nedoporučuje řídit auto, protože použití sedativ a anestetik může vyvolat určitou ospalost.

Kromě toho nelze vyloučit možnost mechanického poškození (podráždění) do krku a jícnu. Proto by se tento postup neměl provádět u pacientů s různými chorobami jícnu, včetně křečových žil.

Předmět by měl vždy informovat lékaře, pokud nějaké mají:

• Infekční onemocnění;
• Alergie na cokoli (alergie na léky jsou vždy specifikovány);
• Glaukom;
• Respirační onemocnění;
• Onemocnění jater;
• Problémy s polykáním.

Je povinné naznačit, zda osoba již dříve podstoupila nějaké chirurgické intervence na trávicích orgánech.

Komplikace jsou velmi vzácné. Lékař by měl být okamžitě konzultován, pokud jsou po transesofageální echokardiografii detekovány následující příznaky:

• Závažná nebo zvyšující bolest, potíže polykání;
• Bolest břicha, těsnost hrudníku;
• Zvracení (hnědá, "káva", krvavá hmota).

V izolovaných případech byly pevné manipulace s transesofageálními manipulacemi:

• Traumatická zranění průdušnice, hltanx;
• Žilní krvácení z jícnu;
• Perforace jícnu;
• Přechodný typ bakterémie;
• Hemodynamické poruchy;
• Poruchy srdečního rytmu.

Celkově je transesofageální echokardiografie poloinvazivní vyšetření s extrémně nízkým rizikem komplikací.

Péče o proceduru

Po manipulacích v rámci transesofageální echokardiografie jdou pacienti po krátkém odpočinku domů (asi 30 minut, pokud nebyla použita celková anestezie).

Stravování je povoleno za podmínek obnovy reflexu polykání a po zmizení necitlivosti krku. Jídlo by mělo být lehké, měkké nebo tekuté, mírně teplé. Doporučuje se také pít dostatečné množství normální teplé vody.

Povolené potraviny:

• Kaše, pyré polévky;
• Čilá vařená zelenina, Pantes;
• Bylinné čaje bez cukru.

První části potravin po diagnóze by neměly být velké (až 150-200 g).

Po manipulacích s transesofageálními manipulacemi byste neměli řídit auto po dobu 24 hodin. Je vhodné se vyhýbat fyzické námaze, nekonzumujte tvrdé, horké, kyselé a kořeněné jídlo (doporučuje se „odložit“ první jídlo po dobu 1-2 hodin). Káva, alkohol, sycené nápoje, koření, mastná jídla jsou zakázána.

Léky by neměly být užívány okamžitě po diagnóze: Pokud je nutné pravidelné léky, měli byste se poradit s lékařem.

Transesofageální echokardiografie poskytuje odborníkům mnohem spolehlivější informace než konvenční srdeční ultrazvuk, ale má také své vlastní specifika vedení a zotavení.