Nové publikace
Barrettův jícen předchází rakovině jícnu, ale ne u všech pacientů je nutné odstranění abnormálních buněk.
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nové klinické doporučení Americké gastroenterologické asociace (AGA) o endoskopické eradikační terapii Barrettova jícnu a souvisejících novotvarů, publikované v časopise Gastroenterology, stanoví aktualizovaná doporučení pro pacienty s Barrettovým jícnem.
Barrettův jícen, předchůdce rakoviny jícnu, je stav, kdy jsou buňky v jícnu nahrazeny nekarcinogenními abnormálními buňkami. Tyto buňky mohou vést k onemocnění zvanému dysplazie, která se následně může stát rakovinnou. Dysplazie je považována za nízkostupňovou nebo vysokostupňovou v závislosti na rozsahu buněčných změn.
„Zatímco přínos je u pacientů s dysplazií vysokého stupně jasný, u pacientů s dysplazií nízkého stupně doporučujeme po jasné diskusi o rizicích a přínosech endoskopické terapie zvážit endoskopickou eradikační terapii,“ uvedl autor doporučení Dr. Tarek Savvas, docent interního lékařství na University of Texas Southwestern Medical Center.
„Přístup zaměřený na pacienta zajišťuje sdílené rozhodování o léčbě, které zohledňuje jak lékařská data, tak preference a hodnoty pacienta. Pozorování je rozumnou volbou pro pacienty, kteří kladou vyšší důraz na škody a nižší na nejisté přínosy z hlediska snížení úmrtnosti na rakovinu jícnu.“
Endoskopická eradikační terapie zahrnuje minimálně invazivní postupy, jako je endoskopická resekce sliznice (EMR) nebo endoskopická submukózní disekce (ESD), následované ablačními technikami (pálením nebo zmrazením).
Klíčová zjištění z průvodce:
- U pacientů s dysplazií nízkého stupně může být vhodné buď odstranění, nebo monitorování buněk. Toto rozhodnutí by měli učinit společně lékaři a pacienti po projednání rizik a přínosů léčby.
- U pacientů s dysplazií vysokého stupně doporučuje AGA endoskopickou terapii k odstranění abnormálních prekancerózních buněk. Většina pacientů podstupujících endoskopickou eradikaci může být bezpečně léčena EMR, která má nižší riziko nežádoucích účinků.
- Pacienti podstupující ESD mohou čelit zvýšenému riziku striktur a perforací. AGA doporučuje používat ESD především u lézí s podezřením na rakovinu, která proniká hlouběji do stěny jícnu, nebo u těch, u kterých EMR selhala.
- Pacienti s Barrettovým jícnem (dysplazie nebo časný karcinom) by měli být léčeni a sledováni zkušenými endoskopisty a patology se specializací na Barrettovu neoplazii.
„Musíme s pacienty na klinice vést diskuze, než skončí na nosítkách v endoskopickém sále. Pacienti si musí být plně vědomi rizik a přínosů, a to jak krátkodobých, tak dlouhodobých, aby se mohli rozhodnout o nejlepším léčebném přístupu pro ně. Toto rozhodnutí často závisí na osobních faktorech a hodnotách,“ dodal autor doporučení Dr. Joel Rubenstein, ředitel Barrettova jícnu na Michiganské univerzitě.
Průvodce poskytuje následující obecná doporučení pro implementaci:
- Kouření a obezita jsou rizikovými faktory pro adenokarcinom jícnu, takže poradenství pacientům s cílem přestat kouřit a zhubnout může pomoci zlepšit výsledky léčby.
- U pacientů s Barrettovým jícnem by měla být optimalizována kontrola refluxu jak medikací, tak změnami životního stylu.