Terbinafin

Terbinafin je antimykotikum s fungicidním účinkem. To má vliv na většinu typů hub, které mohou infikovat lidské tělo.

V nízkých koncentracích má léčivo fungicidní účinek na aktivitu dermatofytů s plísňovými houbami a navíc určité typy dimorfních hub. Ve vztahu k kvasinkovým houbám může mít nejen fungicidní, ale také fungistatické účinky.

Indikace Terbinafin

Všechny formy uvolňování léků mohou být použity pro onemocnění, jejichž vývoj byl způsoben působením plísní a kvasinek podobných hub a kromě těchto dermatofytů.

Tablety jsou používány v patologiích s genomem plísní a trimatofytem typu trimatofytů (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, stejně jako červená trihofitonová, T. Verrucosum a triterofytická trihofiton), načechraný mikroporum a epidermofiton, podobný šupinům apod. Lék v pilulkách se používá pro mikrosporii, atletickou chorobu, trichopyózu s onychomykózou a kandidózou.

Tablety se často používají v případech intenzivních a společných projevů. Použití tablet s pityriazickou formou lišejníků bude neúčinné.

Krém je obvykle předepisován pro plísňové patologie způsobené působením Candida, Trichophyton, Fluffy Microsporum, Flaky Epidermophyte a Pityriasis.

Spolu s tímto krémem s mast může být použit pro epidermální léze způsobené vlivem dermatofytů, kandidózy a herpies.

[1], [2], [3]

Formulář vydání

Uvolňování léčiv vyrobených v tabletách o objemu 0,25 g; Balení může obsahovat 7 nebo 10 tablet. Kromě toho se provádí v takových formách: 1% krém pro vnější ošetření, sprej a masti.

[4], [5], [6]

Farmakodynamika

Účinek léku se vyvíjí prostřednictvím škodlivých účinků na stěny buněk plísně a kromě specifického zpomalení aktivity skvalen epoxidázy (tento enzym je mimořádně důležitý pro normální aktivitu buněčné stěny plísně).

Účinek terbinafinu pomáhá zastavit tvorbu ergosterolu, jehož nedostatek uvnitř buňky plísně vede ke zvýšení objemu skvalenu. V důsledku toho jsou všechny enzymové systémy inaktivovány a buňka umírá.

Účinná látka léku neovlivňuje hemoprotein P450 systém, proto neovlivňuje metabolické procesy hormonů nebo jiných léků.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Po užití léku uvnitř se vyvíjí jeho rychlá absorpce z gastrointestinálního traktu. Část metabolických procesů léčiv probíhá uvnitř jater, takže hodnoty jeho biologické dostupnosti jsou sníženy na 40%. Použití potravin má na indikátory biologické dostupnosti nevýznamný vliv, a proto není nutné upravovat porci.

Krevní hodnoty Cmax byly zaznamenány po uplynutí 120 minut od užití 0,25 g látky. 99% léčiva se syntetizuje s proteinem intraplasmy.

Indikátory léků, které jsou optimální pro rozvoj expozice léku, jsou pozorovány uvnitř epidermis s podkožní vrstvou, vlasy a nehty.

Uvnitř těla je terbinafin hydrochlorid přeměněn na metabolické prvky, které nemají antimykotický účinek. Většina z nich se vylučuje močí. Termín poločas je 17 hodin.

Užívané léky se neshromažďují.

Pokud má pacient onemocnění ledvin nebo jater, může dojít ke zpomalení konverze léčiva. V důsledku toho se jeho indexy uvnitř biologických tekutin zvyšují a doba cirkulace látky v krvi se prodlužuje.

V případě lokálního užívání léčiva proniká do krve maximálně 5% aktivního prvku.

[12], [13], [14], [15], [16],

Dávkování a aplikace

Lékové režimy.

Doba užívání tablet je vybrána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k intenzitě onemocnění. Děti by měly užívat léky po jídle, 1 krát denně. Při výběru 1-násobné dávky by měla být také zohledněna hmotnost dítěte.

Děti o hmotnosti nižší než 20 kg musí používat 62,5 mg látky; děti, jejichž hmotnost je 20-40 kg - 125 mg; děti s hmotností nad 40 kg - 0,25 g

Dospělí musí aplikovat 0,25 g látky 1 krát denně nebo 125 mg 2x denně.

Trvání terapeutického cyklu je určeno typem onemocnění. V případě kožního onemocnění, které ovlivňuje chodidla, tablety trvají 0,5-1,5 měsíce.

V případě kroužkovců infikujících kmen, končetiny nebo holenní kosti a epidermální kandidózu trvá léčba 0,5-1 měsíce.

V případě infekce postihující pokožku hlavy trvá léčba 1 měsíc.

Během onychomykózy by léčba měla pokračovat během 1,5-3 měsíců. Někdy, pokud nehty pacienta rostou příliš pomalu, může být léčba delší. Terapeutický účinek je pozorován po několika měsících od konce léčebného cyklu.

Metody použití léčivé masti.

Krém nebo mast k léčbě infikovaných oblastí 1-2 krát denně. Před použitím léku je nutné postiženou pokožku očistit a osušit. Ošetření se provádí v tenké vrstvě - kromě kontaminovaných míst se aplikuje látka, trochu se otírá a na přilehlé plochy. Když se na pozadí infekce objeví plenková vyrážka, po ošetření Terbinafinem mohou být tyto oblasti pokryty gázou. Doporučuje se to provést při aplikaci léků na noc.

Trvání terapeutického kurzu závisí na typu onemocnění.

V případě kožního onemocnění v trupu, končetinách nebo dolních končetinách, stejně jako kandidóza ovlivňující epidermis, je léčivo aplikováno v období 7-14 dnů.

Během zbavení šupinaté postavy - 14 dní.

S kožním onemocněním v oblasti nohou - 0,5-1 měsíce.

V případě mykózy nehtů se lék používá po dobu 3-6 měsíců.

Typicky klinické symptomy ustupují po prvních dnech užívání léčiva. Je třeba mít na paměti, že v případě nepravidelného užívání nebo předčasného ukončení léčby může dojít k relapsu infekce.

Pokud po 14 dnech neustálého používání krému, známky patologie nejsou oslabeny, je nutné se poradit s lékařem a ověřit diagnózu.

Sprej by měl být aplikován externě - 1-2 krát denně.

[20], [21], [22], [23], [24]

Používejte Terbinafin během těhotenství

Během testování nebyla v aktivní složce léčiva zjištěna žádná aktivní teratogenní aktivita. Užívání této drogy u těhotných žen je povoleno pouze v situacích, kdy se očekávané přínosy očekávají více než rizika komplikací pro plod.

Vzhledem k tomu, že se léčivá látka vylučuje mlékem, kojení v době léčby by mělo být zrušeno.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace tablet:

• jaterní onemocnění aktivní nebo chronické povahy;
• selhání ledvin v chronickém stadiu (hodnoty CC pod 50 ml za minutu);
• hypolaktasie, deficience laktázy a malabsorpce glukózy a galaktózy;
• závažná nesnášenlivost složek léčiva.

S opatrností se tablety používají v takových podmínkách:

• CKD (KF indikátory nad 50 ml za minutu při provádění Rebergova testu);
• hematopoetické poruchy;
• alkoholismus;
• endokrinní patologie;
• lupénka;
• nádory;
• vaskulární konstrikci v končetinách;
• SLE nebo lupus erythematosus.

Při aplikaci terbinafinu je nutné pečlivě sledovat práci ledvin s játry. Zrušení pilulky je nezbytné pro vývoj těchto znaků:

• nevolnost, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu;
• pocit slabosti;
• žloutenka nebo ztmavnutí barvy moči;
• lehké výkaly.

Místní formy léků nejsou předepisovány pro příznaky alergií a těžké intolerance.

U takových poruch je nutná opatrnost při aplikaci krému nebo masti:

• nádory;
• selhání jater nebo ledvin;
• endokrinní patologie;
• alkoholismus;
• poruchy hematopoetických procesů;
• zúžení cévního lumenu.

Vedlejší efekty Terbinafin

Mezi nežádoucí účinky při užívání tablet:

• ztráta chuti k jídlu, slabost a bolest v oblasti epigastrie, průjmu, poruchy chuti, nevolnosti;
• cholestáza;
• příznaky alergie;
• pokles krevních indexů neutrofilů s destičkami.

Po lokálním ošetření mastí nebo krémem se v oblastech aplikace může vyskytnout hyperémie, pálení nebo svědění. Příležitostně se mohou objevit příznaky alergie.

[17], [18], [19]

Předávkovat

Při otravě tabletami Terbinafine se u pacienta mohou objevit vyrážky, bolesti hlavy, nevolnost, závratě, zvýšené močení, zvracení a bolest v epigastrické zóně.

Měl by být proveden výplach žaludku a pacientovi by mělo být podáno aktivní uhlí; symptomatická opatření.

Pokud pacient omylem užije perorální léčivý krém, může se u něj objevit závratě, nevolnost, bolest v epigastrickém regionu a bolesti hlavy.

Současně se provádějí symptomatické postupy a předepisuje se aktivní uhlí.

[25], [26], [27]

Interakce s jinými léky

Použití terbinafinu může ovlivnit clearance léčiv, jejichž metabolické procesy probíhají pomocí hemoproteinu P450. Mezi nimi je cyklosporin s tolbutamidem a perorální antikoncepce.

Lék zvyšuje plazmatické hodnoty blokátorů H2-histaminu.

Lék inhibuje vylučování rifampicinu a ten současně zvyšuje účinnost clearance Terbinafinu.

Ženy, které užívají perorální antikoncepci, mohou pociťovat nepravidelné menstruační cykly.

Léčivo zpomaluje aktivitu izoenzymu CYP2P6, který interferuje s výměnou SSRI, tricyklických látek s antiarytmikami a navíc β-blokátory, antipsychotiky a MAOI typu B.

Účinek léku vede k 21% snížení hladiny clearance kofeinu, zatímco doba jeho poločasu se zvyšuje o 31%.

Léčivo neovlivňuje výkon clearance warfarinu digoxinem a fenazonem.

Kombinace s léky s hepatotoxickými vlastnostmi nebo ethylalkoholem zvyšuje riziko poškození léků v játrech.

[28]

Podmínky skladování

Terbinafin musí být uchováván na uzavřeném místě před malými dětmi. Hodnoty teploty - ne vyšší než 25 ° C.

[29]

Skladovatelnost

Terbinafin je oprávněn aplikovat po dobu dvou let od výroby léčiva.

Aplikace pro děti

Drogy tablety se nepoužívají u dětí do 3 let s hmotností nižší než 20 kg. Při jejich použití byste měli pečlivě sledovat určenou část.

Místní formy léků předepsané pro děti starší 12 let.

[30], [31], [32], [33], [34]

Analogy

Analogy tabletové formy léku jsou Exifin, Lamican, Binafin s Onyhon, a navíc Miconorm, Terbizil, Terbinafine hydrochloride, atd.

Analogy léků pro externí zpracování - Terbinoks, Lamitel s Thermicon, Miconorm s Lamisil Uno, Terbinafin-MFF, Terbizil a tak dále.

[35], [36]

Recenze

Tablety Terbinafine obecně získávají dobré hodnocení na fórech. Pomáhají eliminovat plísňové infekce a obnovit poškozenou nehtovou strukturu.

Komentáře o mastech a krémech jsou také velmi dobré. Je zde vysoká účinnost (po několik týdnů léčby zcela eliminuje plísně a plenkové vyrážky), stejně jako relativně nízkou cenu léků. Z těchto přínosů a vzácného výskytu nežádoucích příznaků.

[37]