Tepelné popáleniny

Vypálit prst - uchopte ušní lalok. Tato fráze často mluví rodiče k dítěti, které s pláčem vytáhne prst z horkého. A toto je nejběžnější první pomoc při tepelných popáleninách, která je všem známá již od dětství. Totéž platí pro rozmazání kůže se zakysanou smetanou po dlouhém pobytu na slunci, kdy se tělo stává barvou červené horké lávy. A kdo mezi námi nevypálil jazyk a spěchal, aby pohltil horké jídlo? Jak se stát tady? Proč používat jazyk? Než by to šlo na něj?

Tepelné popáleniny jsou důsledky vystavení vysokým teplotám (otevřený plamen, horká kapalina nebo pevné látky) na pokožce a podložních tkáních.

Povaha popálenin

Tepelné popáleniny vstoupily do života člověka s ohněm, vroucí vodou, horkou párou a horkými pevnými, plynnými a také volnými látkami. Burns může být různé povahy, v povrchové oblasti hoření, hloubka lézí na kůži, a přesto mohou být vnější a vliv na vnitřní orgány, například dýchacích cest termální popálení při požáru. Bez ohledu na popáleniny jsou sjednoceny jedinou věcí: všechny způsobují utrpení a vyžadují speciální manipulace k poskytování první pomoci.

Proto je důležité vědět, jak rozpoznat popáleninu, jaká je první pomoc těm, kteří již trpěli a na co je třeba se připravit, jestliže se setkáte s onemocněním, jako je tepelné spálení ve vašem životě.

Projevy hoření druhého stupně

Popáleniny druhého stupně jsou kromě zčervenání kůže charakterizovány výraznými puchýřky. V době spáleniny nemusí být puchýř přítomný, objevují se po krátkém čase. Zpočátku vypadá spálená kůže spíše pokrčená. Toto "vrásnění" je budoucí blistr, který se postupně naplní tekutinou, jejíž barva se může lišit od průhledné až nažloutlé. Edém je výraznější než u popálenin prvního stupně. Pocit bolesti neprochází několik hodin a dokonce ani jednoho dne.

Stupně tepelných popálenin

Tepelné popáleniny jsou rozděleny do čtyř kategorií podle stupně závažnosti. První kategorie je nejjednodušší a nejběžnější v každodenním životě. Pro získání tepelného popálenin prvního stupně je možné z nevýznamného kontaktu prvků s něčím s teplotou více než 50 stupňů. První letní opálení, zbarvení kůže v červeném odstínu, způsobující bolestivé pocity, není nic jako tepelné popáleniny prvního stupně. Zkusme to shrnout. Popáleniny prvního stupně vedou ke zčervenalosti a lehkým bolestivým pocitům na kůži. Kromě těchto příznaků je možný i malý otok kolem poškozeného povrchu.

Místní změny tepelných popálenin závisí na jejich hloubce:

• v I. Stupni - kožní hyperemie;
• v II. Stupni - smrt epidermis s tvorbou blistrů;
• se stupněm IIIA - částečně a se stupněm IIIB - úplnou nekrózou kůže;
• při IV stupni nekróza zachycuje podkladové tkáně.

Pálení až do stupně IIIA se označují jako povrchní, protože během jejich hojivé epitelizace kůže dochází. Stupeň Burns IIIB-IV je hluboký, léčí se vytvářením vláknitých jizev a určuje závažnost popálení.

Oblast kožních lézí s popáleninami je nejčastěji určována pravidlem "devíti". Hlava a krk, hrudník, břicho, polovina zadní plochy, ramena, kyčle, palička mají plochu odpovídající 9% celkové plochy těla. U dětí se vztah mezi různými částmi těla mění s věkem, takže je nejlepší orientovat se kolem oblasti dlaní pacienta, přibližně odpovídá 1% povrchu těla. Při tepelném spálení dýchacího traktu se do celkové kožní léze přidá 10-15%. Vdechnuté popáleniny u dětí jsou považovány za hrozbu progresivního vývoje popáleninového šoku. Vedle určení oblasti a hloubky popáleniny důležitou hodnotou při hodnocení závažnosti stavu je porážka funkčně důležitých oblastí nohou, rukou, obličeje a perinea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Silné stupně tepelných popálenin

Popáleniny třetího a čtvrtého stupně jsou klasifikovány jako velmi nebezpečné, protože ovlivňují celý organismus a mohou vést k smrti. Příznaky - velká oblast hoření, absence kožních oblastí, rozsáhlé puchýře, někdy sloučené do jedné velké barvy pleti od tmavě červené až po černou. Existuje hluboké vyhoření kůže a svalové vrstvy až kosti. Zde je neúplné vyjmenování toho, co může být místo spáleniny, patřící do kategorie 3-4 stupňů.

Jak nastavím rychlost spalování?

Stupeň hoření je možné nastavit "podle oka", pouze pokud je to první stupeň. Další komplikace začínají. V případě poškození pokožky s mírným zčervenání a přítomnosti puchýřů můžeme říci, že se jedná o druhém stupni popálení a není o nic starat. Ale! Pokud je prst spálený, vzrušení je marné. A pokud celá plocha zadní? A pokud tohle točení patří dětem? Zde důvěra již klesá. Naléhavě potřebujeme navštívit lékaře.

No, pak. Při třetím a čtvrtém stupni popálenin tělo obsahuje jeden z ochranných mechanismů - ztrácí vlhkost a nasměruje k pokožce, což vede k dehydrataci. Velkou roli hraje oblast hoření a hloubka poškození tkáně. Burns více než 75% celkové plochy těla jsou považovány za fatální. Dehydratace, uvolnění velkého množství toxických látek do krve, infekce, bolestivý šok - to jsou satelity těžkých popálenin.

Nouzová péče o popáleniny u dětí bez klinických příznaků šoku

Začněte tím, že ochlazujete oblast hoření a okolní povrch pokožky neutrální kapalinou (vodou), dokud nezmizí bolest, ale minimálně 10 minut, aby se zastavil proces poškození kůže. U dospívajících se provádí zavlažování studenou vodou (15-20 ° C) po dobu 30 minut. Je nutné vyprázdnit poškozenou pokožku před oděvem před tím, než se ochladí, odříznout nepřipravený oděv kolem místa poškození a neotevírat bubliny, aby nedošlo k vytvoření podmínek pro jejich infekci.

Pokud se kůže hoří IIIA rozsahu mít napadená plocha je menší než 9% (u dětí mladších 5 let - méně než 5%) pro analgesii intramuskulárně podáván 50% sodného metamizol (dipyron) 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a 1% roztok difenhydramin (dimedrola ) 0,1 ml za rok života nebo 5% roztoku tramadolu (tramální) v dávce 1-1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Při popálení kůže IIIA závažnosti s plocha poškození více než 9%, obvykle se vyvíjí hořet proudem, takže analgezie intravenózní narkotickými analgetiky - 1-2% roztok trimeperidine (promedol) nebo omnopona 0,1 ml za rok života nebo 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (u dětí starších 6 měsíců).

S popáleninami genitálií a hráze již přednemocniční musí vstoupit katetr do močového měchýře, jako otok tkáně může vést k zadržování moči. Aktivní infuzní terapie na popáleniny přednemocniční, a to zejména na počátku života, se neprovádí, protože v důsledku hypovolémie plasmorrhages se vyvíjí v průběhu 4-6 hodin. Takové léčení je nezbytné pro spalovací šok, hemodynamický abnormality, pokud již v prvních minut po poranění.

Nouzová profylaxe tetanu u dětí a dospívajících se provádí v případě porušení v kalendáři očkování:

• neočkované (starší než 5 měsíců) - 0,5 ml tetanového toxoidu a 250 ME imunoglobulin proti tetanu;
• s chybějící poslední revakcinací - 0,5 ml tetanového toxoidu:
• při jen 1 -2 vakcinační historii kratší než 5 let před podávány 0,5 ml tetanového toxoidu, a více než 5 let - 1 ml tetanového toxoidu a 250 ME lidského imunoglobulinu proti tetanu.

Inhalace dýchacích cest hořet horký vzduch a v vážné popáleniny obličeje vhodné intubace, rentgenový snímek hrudníku, kterým se stanoví složení krevního plynu, karboxyhemoglobin úroveň.

Když popáleniny oční víčka a oční bulva byla instiluje do spojivkového dutiny anestetik - 3-5 kapek 0,25% roztoku tetrakainu (tetrakainu), nebo 2% roztokem lidokainu. Na oční ploše se aplikuje aseptické binokulární obvaz.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

První pomoc při tepelných popáleninách prvního stupně

Při popálení prvního stupně neexistuje žádný přísný algoritmus pro poskytování lékařské péče. Stačí, když je poškozený povrch držet pod proudem studené tekoucí vody, nebo pokud to není možné, přilepte do spáleného místa ručník namočený ve studené vodě. Paket s ledem udělá. Jedním slovem je chlad jako nejjednodušší způsob. Studené odstraní nepříjemné bolestivé pocity, odstraní otok způsobený zúžením malých cév. Pět - deset minut chladného komprese bude dost. Můžete použít moderní aerosolové produkty, které mají dezinfekční a zároveň analgetický účinek.

[15], [16]

První pomoc při tepelných popáleninách druhého stupně

Spočívá v tom, že se na povrch ošetří speciálními prostředky proti hoření, které jsou hojné v každé lékárně a musí být nutně v domácím lékárničku každé rodiny. Pokud je to možné, ochlaďte místo spalování pod tekoucí vodu a aplikujte sprej proti spalování. Není nutné aplikovat bandáže, je lepší vést ranu tzv. "Otevřenou metodou". Bezpodmínečně je vhodné vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Nepotřebujete otevírat puchýře sami, tato operace může vést k infekci na povrchu rány a místo toho, aby se usnadnilo, dostanete zhoršení situace a purulentní proces.

[17], [18], [19], [20], [21]

První pomoc při tepelných popáleninách 3-4 stupně

Skládá se z naléhavého volání týmu lékařů. Nezávislá pomoc může situaci zhoršit. Bezpečný zásah - poskytněte oběť chladný nápoj, anestetikum, nejlépe ve formě intramuskulární injekce. Není-li injekce možná, pak má silný tabletový analgetik čas, aby se dostavil před příchodem lékařů. Oběť, která dostala rozsáhlé popáleniny, je zpravidla ponechána na ošetření v nemocnici. Pokud je spálenina místně, trvá malá plocha, pak jsou ošetřeny v lékárně.

První pomoc při tepelných popáleninách, jak ukazuje praxe, by měla být okamžitě poskytnuta. Z intervence lékařů často závisí život a pacientova další blaho.

[22]