Tablety proti tuberkulóze

Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které se vyvíjí po infekci zvláštním druhem bakterií - mykobakteriemi. V dnešní době jsou nejúčinnějšími léky pilulky proti tuberkulóze.

Indikace pilulky proti tuberkulóze

Tablety proti tuberkulóze se používají v případě následujících hlavních příznaků tohoto onemocnění:

1. Trvale zvýšená tělesná teplota, nejčastěji subfebrilní.
2. Velmi silný kašel, někdy může pacient vykašlávat krev.
3. Pacient rychle a výrazně zhubne.
4. Časté bolesti hlavy.
5. Dušnost při chůzi a silné noční pocení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formulář vydání

Tuberkulóza obvykle postihuje muže nad 40 let. Existuje několik typů tohoto onemocnění. Nejčastější je plicní tuberkulóza, ale vyskytuje se i tuberkulóza kloubů a kostí a tuberkulóza urogenitálního systému. Navzdory veškeré závažnosti lze toto onemocnění vyléčit pomocí moderních léků, zejména různých tablet, které se prodávají v lékárnách. Jak se liší?

Mezinárodní unie proti tuberkulóze navrhla různé typy tablet. Lze je rozdělit do tří odlišných kategorií:

1. Tablety s floricin sulfátem.
2. Tablety na bázi streptomycin sulfátu.
3. Přípravky obsahující cykloserin.

Používá se i jiná klasifikace. Ta dělí všechny léky proti tuberkulóze do dvou velkých skupin:

1. První řada: Streptomycin, Isoniazid a další.
2. Druhá řada: Ethionamid, cykloserin, kanamycin.

Jak vidíte, proti tuberkulóze se používají hlavně různá antibiotika a syntetické látky.

Pojďme se blíže podívat na oblíbené pilulky proti tuberkulóze.

Isoniazid

Baktericidní lék používaný k léčbě pacientů s tuberkulózou. Vykazuje silnou aktivitu proti intracelulární a extracelulární bakterii Mycobacterium tuberculosis. Používá se také jako preventivní opatření proti tomuto onemocnění u lidí a členů jejich rodin, kteří jsou v neustálém kontaktu s nakaženými pacienty.

Dávkování určuje ošetřující ftizeolog. Záleží na závažnosti onemocnění a jeho formě. Tablety Isoniazid se obvykle užívají jednou denně (300 mg). Léčba může trvat několik měsíců v závislosti na závažnosti formy. V žádném případě by neměla být překročena maximální denní dávka - 300 mg.

Isoniazid je zakázán pacientům, kteří trpí epilepsií, poliomyelitidou, aterosklerózou a také trpí záchvaty. Pacienti užívající tento lék by měli být připraveni na nežádoucí účinky: bolesti hlavy, gynekomastie, alergie, nevolnost a dokonce i zvracení.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampicin

Oblíbené antibiotikum, které se často používá k léčbě pacientů s tuberkulózou. Má dobrý baktericidní účinek, inhibuje syntézu RNA Mycobacterium tuberculosis. Může vykazovat další aktivitu proti Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis a Chlamydia trachomatis.

Tablety užívejte pouze nalačno, zapijte dostatečným množstvím vody. Dávkování je standardní pro děti i dospělé - jednou denně, 10 mg na kilogram hmotnosti.

Pacientům trpícím žloutenkou, pyelonefritidou, hepatitidou nebo onemocněním ledvin je užívání rifampicinu kontraindikováno. Tablety také nelze užívat, pokud se u pacienta může vyvinout alergie na rifampicin. Těhotným ženám lze lék předepsat pouze v případě, že onemocnění může mít negativní důsledky pro jejich zdraví a život. V některých případech se po užití tablet mohou objevit nepříjemné příznaky: Quinckeho edém, průjem, zvracení, hepatitida, eozinofilie, bolesti hlavy, menstruační nepravidelnosti.

Rifabutin

Oblíbené antibiotikum patřící do skupiny rifamycinu. Používá se k léčbě plicní tuberkulózy, protože vykazuje aktivitu proti komplexu M.avium intracellulare a M.tuberculosis. Léčivou látkou, která je součástí léku, je rifabutin.

Tablety Rifabutinu lze užívat bez ohledu na příjem jídla jednou denně. Lék lze použít jako preventivní opatření. V tomto případě by měl pacient užít tabletu jednou v dávce 300 mg. Pokud tuberkulóza nebyla diagnostikována poprvé, léčba Rifabutinem pokračuje po dobu nejméně šesti měsíců.

Pokud je u pacienta diagnostikováno také selhání jater nebo ledvin nebo intolerance na rifabutin, tyto tablety by se neměly užívat. Těhotným ženám a kojícím matkám je užívání léku zakázáno. Pacientky někdy uvádějí, že užívání rifabutinu vede ke zvracení, nevolnosti, průjmu, bolestem hlavy, bronchospasmům, anémii a artralgii.

Streptomycin

Oblíbené antibiotikum, které patří do skupiny léků s aminoglykosidy. Je účinné proti následujícím bakteriím: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Ošetřující lékař individuálně určí vhodné dávkování a délku léčby pro každého pacienta. Není však dovoleno užívat více než stanovená maximální denní dávka: 4 g léku.

Pacientům s myastenií, obliterující endarteritidou, kardiovaskulárním nebo renálním selháním a mozkovou dysfunkcí je užívání léku zakázáno. Těhotným ženám a pacientkám během kojení je užívání léku zakázáno.

Streptomycin může vést k rozvoji některých nepříjemných příznaků: průjem, albuminorie, ztráta sluchu, nevolnost a zvracení, bolest hlavy, alergie.

Kanamycin

Oblíbené antibiotikum, které je zařazeno do seznamu aminoglykosidů. Vyznačuje se poměrně vysokou aktivitou proti mnoha bakteriím: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Pro léčbu dospělých pacientů s tuberkulózou se Kanamycin používá podle následujícího schématu: šest dní, 1 g jednou za 24 hodin. Pro léčbu dětí: 15 mg jednou za 24 hodin. Sedmý den si udělejte přestávku. Délku léčby určí lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.

Pacienti s problémy se sluchem, problémy s játry a gastrointestinálními onemocněními nemohou užívat Kanamycin. Lék také nemohou užívat těhotné ženy. Lék je zakázán pro současné užívání s antibiotiky, která mají nefrotoxické a ototoxické účinky. Někdy může být užívání antibiotika Kanamycin doprovázeno nepříjemnými příznaky: bolesti hlavy, zvýšená únava a ospalost, granulocytopenie, anémie, neustálé zvonění v uších, poruchy sluchu, časté močení, cylindrurie, alergie.

Metazid

Metazid je derivát hydrazidu kyseliny isonikotinové. Poškozuje membránu bakterie Mycobacterium tuberculosis a způsobuje její smrt.

Metazid mohou dospělí užívat maximálně 2 g denně a děti 1 g. Tuto dávku je nutné rozdělit na několik dávek (dvě nebo tři). Lék se používá k léčbě jakékoli formy tuberkulózy.

Pacientům s anginou pectoris, onemocněními centrálního nervového systému, srdečními vadami a selháním ledvin je užívání tablet Metazid zcela zakázáno. Totéž platí pro těhotné ženy. Během léčby je nutné čas od času vyšetřit oční pozadí.

Při užívání léku proti tuberkulóze Metazid se u některých pacientů mohou objevit nežádoucí účinky: periferní neuritida, závratě doprovázené silnými bolestmi hlavy, křeče, nespavost, euforie, ztráta paměti, zvracení, nevolnost, průjem, bolest v oblasti srdce (pouze při dlouhodobém užívání).

Viomycin

Tablety proti tuberkulóze na bázi účinné látky (antibiotika) viomycinu. Má bakteriostatický specifický účinek na mnoho bakterií: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Je to lék proti tuberkulóze druhé volby.

Dávkování a délku léčby předepisuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Záleží na závažnosti onemocnění a jeho formě.

Pacienti s poruchou funkce ledvin a také s intolerancí antibiotika nemohou tento lék užívat. Při léčbě dětí používejte s maximální opatrností, protože tablety mohou ovlivnit vývoj sluchu. Nepředepisujte současně s jinými tabletami proti tuberkulóze (monomycin, neomycin nebo kanamycin). Během užívání přípravku Viomycin se velmi často může vyskytnout porucha sluchu, bolesti hlavy, proteinurie a alergie.

Cykloserin

Antituberkulózní lék, který obsahuje antibiotikum cykloserin. Má široké spektrum účinku. Může působit baktericidně nebo bakteriostaticky proti následujícím bakteriím: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Tablety cykloserinu na tuberkulózu byste měli užívat před jídlem. Lék je lepší užívat po jídle. Prvních 12 hodin užívejte 0,25 g. Poté lze dávku zvýšit o 250 mg každých osm hodin. Neužívejte více než maximální denní dávku (1 g).

Pacientům s přecitlivělostí, epilepsií, onemocněními centrálního nervového systému, duševními poruchami, renální a srdeční insuficiencí a alkoholismem je užívání léku zakázáno. Při léčbě dětí je třeba užívat s opatrností.

Tablety cykloserinu mohou způsobit následující nežádoucí účinky: pálení žáhy, zvracení, průjem, poruchy spánku, bolesti hlavy, psychóza, emoční deprese, poruchy paměti, třes, silný kašel, horečka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ethambutol

Tablety na tuberkulózu, které obsahují ethambutol hydrochlorid. Vyznačují se bakteriostatickým účinkem proti atypickým a typickým mykobakteriím.

Léčba se provádí ve fázích. Zpočátku se předepisuje 15 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta jednou denně. Dávka se postupně zvyšuje na 30 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Průběh léčby je devět měsíců. Pokud je u pacienta diagnostikováno selhání ledvin, dávka se předepisuje na základě clearance kreatininu.

Pacienti s kataraktou, různými zánětlivými procesy v očích, dnou, diabetickou retinopatií a selháním ledvin nemohou užívat Ethambutol, protože lék může způsobit závažné nežádoucí účinky. Lék je také zakázán těhotným ženám a malým dětem.

Velmi často se při užívání těchto tablet může objevit retrobulbární zánět zrakového nervu, který vede ke zhoršení zrakové ostrosti. Pacienti také zaznamenávají bolesti hlavy, nevolnost, nepříjemnou chuť v ústech, halucinace, poruchy spánku a křeče.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prothionamid

Protionamid, který se používá k léčbě tuberkulózy, je lék druhé volby. Jeho mechanismus účinku spočívá v blokování syntézy kyseliny mykolové, která je považována za hlavní strukturní prvek bakteriální membránové stěny. Lze jej použít s jinými antituberkulózními léky ke snížení možnosti vzniku rezistence.

Tablety se musí užívat výhradně po jídle. Dospělí užívají 0,25 g třikrát denně, pokud pacient lék dobře snáší, lze dávku zvýšit na 0,50 g.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována také jaterní cirhóza, akutní gastritida, akutní hepatitida, kolitida, nemohou užívat Protionamid. Lék je také zakázán pro osoby zneužívající alkohol a těhotné ženy.

Během léčby protionamidem se u pacientů mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: zvracení, ztráta chuti k jídlu, hypersalivace, reakce podobné pelagře, hypoglykémie, gynekomastie, hypotyreóza, bolest hlavy, duševní poruchy.

Pyrazinamid

Antituberkulózní lék syntetického původu, který patří do druhé řady léků na tuberkulózu. Používá se k léčbě tuberkulózy jakékoli formy současně s jinými léky této skupiny. Má baktericidní nebo bakteriostatický účinek na bakterie v závislosti na jejich citlivosti.

Dávkování předepisuje ošetřující lékař individuálně. Maximální denní dávka tablet pyrazinamidu je 2 g léku, pokud se užívá jednou denně, a 3 g léku, pokud se užívá dvakrát týdně.

Pacientům s intolerancí pyrazinamidu nebo těžkým selháním jater je užívání tablet zakázáno. V některých případech může užívání pyrazinamidu vést k nevolnosti, zvracení, dysfunkci jater, artralgii, alergiím a dně.

Ftivazid

Tablety proti tuberkulóze na bázi derivátu hydrazidu kyseliny isonikotinové. Vyznačují se selektivní aktivitou proti bakterii Mycobacterium tuberculosis.

Tablety se užívají dvakrát nebo třikrát denně v dávce 500 mg najednou (dospělí) nebo 30 mg na kilogram hmotnosti (děti). Nepřekračujte maximální denní dávku 3 g.

Pacientům s anginou pectoris, onemocněními centrálního nervového systému, srdečními vadami a onemocněními ledvin je užívání tablet Ftivazid kontraindikováno. V některých případech se u pacientů během užívání Ftivazidu objeví následující příznaky: gynekomastie, menoragie, bolest srdce, alergie, zvracení, psychóza, poruchy paměti, bolesti hlavy.

Thioacetazon

Syntetické antibakteriální činidlo proti tuberkulóze. Tablety thioacetazonu lze užívat pouze po jídle. Dávkování obvykle předepisuje ošetřující lékař, ale nejčastěji je následující: 0,1 nebo 0,15 g denně. Dávku lze rozdělit do několika dávek. Lék nezapomeňte zapít dostatečným množstvím vody.

Lék by neměl být používán k léčbě tuberkulózní meningitidy. Během léčby musí být pacient pečlivě sledován. Je nutné sledovat ledviny a játra. Pokud se u pacienta objeví agranulocytóza, je nutné užívání léku přerušit.

Pacientům s poruchou funkce ledvin a jater, intolerancí thioacetazonu nebo onemocněními krvetvorných orgánů je užívání těchto tablet zakázáno. V některých případech byly zjištěny následující nežádoucí účinky: průjem, zvracení, bolesti břicha, hepatitida, agranulocytóza, anémie, leukopenie, dermatitida, cylindrurie, bolesti hlavy.

Tablety PAS

Léčivo proti tuberkulóze s účinnou látkou kyselinou aminosalicylovou.

Tablety PAS se užívají půl hodiny až hodinu po jídle. Zapíjejí se dostatečným množstvím vody. Dospělým se předepisuje 12 g denně, rozdělených do tří až čtyř dávek. Pokud je pacient příliš vyčerpaný, dávka se sníží na 6 g. Pro léčbu dětí se užívá 0,2 g na kilogram hmotnosti třikrát až čtyřikrát denně. Dávkování by však nemělo překročit 10 g denně.

Pacientům s přecitlivělostí na salicyláty, onemocněním jater a ledvin, gastrointestinálními vředy, myxedémem a epilepsií je užívání léku zakázáno. U některých pacientů způsobilo užívání tablet PAS nežádoucí účinky: zácpa nebo průjem, zvracení, břišní křeče, žloutenka, hepatitida (někdy fatální), kopřivka, hypoglykémie, vaskulitida, hypotyreóza, proteinurie, dermatitida, anémie.

Kapreomycin

Antibiotikum k léčbě tuberkulózy, derivát kyseliny aminosalicylové. Je účinné pouze proti bakterii Mycobacterium tuberculosis.

Kapreomycin se zpravidla předepisuje v kombinaci s dalšími antituberkulózními léky. Dávkování je vždy individuální, protože závisí na formě tuberkulózy a závažnosti onemocnění. Terapie může trvat šest měsíců až rok.

Nedoporučuje se používat kapreomycin k léčbě pacientů mladších 18 let, protože jeho účinnost v tomto případě nebyla stanovena. Pacienti s selháním jater a ledvin by měli tablety užívat s maximální opatrností. Je zakázán těhotným ženám.

Předávkování kapreomycinem je možné, což má nefrotoxický účinek. Lék často způsobuje neurotoxicitu, leukopenii, cylindrurii, hypokalemii, leukocytózu, trombocytopenii, hypomagnezemii, částečnou hluchotu, aseptické abscesy, krvácení a alergii.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamika

Zvažme farmakodynamiku a farmakokinetiku tablet proti tuberkulóze na příkladu populárního léku Isoniazid.

Tento lék je zařazen do tzv. tablet první volby. Má baktericidní účinek na mikroorganismy způsobující tuberkulózu Mycobacterium tuberculosis. Má inhibiční účinek na DNA-dependentní RNA polymerázu a také vede k potlačení syntézy kyseliny mykolové, která je hlavní strukturní složkou membrány bakterií způsobujících tuberkulózu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Absorpce z gastrointestinálního traktu nastává po užití tablety isoniazidu velmi rychle. Pokud užijete lék po jídle, jeho biologická dostupnost se sníží. Lék se rychle začne distribuovat do všech tekutin a tkání. Prakticky se neváže na plazmatické bílkoviny. Vylučuje se stolicí a močí (75-95 %).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Používejte pilulky proti tuberkulóze během těhotenství

Některé antituberkulózní pilulky, jako je Isoniazid, mohou být předepsány těhotným ženám a kojícím matkám. To by však mělo být prováděno s maximální opatrností. Většina těchto léků je během těhotenství zakázána, protože mohou poškodit zdraví ženy a plodu.

Kontraindikace

1. Nesnášenlivost na složky.
2. Přecitlivělost.
3. Selhání ledvin a jater.
4. Epilepsie.
5. Angina pectoris.
6. Srdeční onemocnění.
7. Porucha sluchu.

Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem a pečlivě si přečíst pokyny.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vedlejší efekty pilulky proti tuberkulóze

1. Nevolnost doprovázená zvracením.
2. Zácpa nebo průjem.
3. Bolesti hlavy, které jsou doprovázeny závratěmi.
4. Agranulocytóza.
5. Gynekomastie.
6. Duševní poruchy.
7. Euforie.
8. Nespavost.
9. Alergické vyrážky.

Pokud se u pacienta objeví alespoň jeden nežádoucí účinek, je nutné se poradit s lékařem. Lékař může snížit dávkování stávajícího léku nebo předepsat jiný lék.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Podmínky skladování

Je velmi důležité, aby pilulky proti tuberkulóze byly skladovány na místě nepřístupném malým dětem. Měly by být suché a chráněné před přímým slunečním zářením. Teplota vzduchu by neměla překročit +25 stupňů.

[ 37 ], [ 38 ]

Skladovatelnost

Tyto léky lze zpravidla skladovat až pět let v neotevřeném obalu.

[ 39 ], [ 40 ]

Preventivní pilulky proti tuberkulóze

Tablety se často předepisují k prevenci tuberkulózy. Některé z nich se používají i k léčbě této nemoci: pyrazinamid, isoniazid a další. Lékaři často předepisují kúru vitamínů a minerálů, zejména vitamínu B6. Léky k prevenci tuberkulózy u dětí může předepsat pouze ftiziopediatr.

Chemoprofylaxe jedním z antituberkulózních léků se provádí pouze ambulantně a pouze u dětí, které spadají do následujících rizikových skupin: 4, 5-A, 5-B. Preventivní terapie se obvykle provádí současně dvěma léky. Profylaxe tabletami proti tuberkulóze se zpravidla provádí po dobu tří měsíců.