Rakovina žaludku pilulky

Rakovina žaludku je rychle se rozvíjející maligní onemocnění. Vzniká z epiteliálních buněk sliznice, má několik stádií a řadu charakteristických symptomů. Toto onemocnění již dávno není patologií starších pacientů. Dnes rakovinou žaludku trpí mladší lidé ve věku 40-50 let. Moderní diagnostické metody umožňují odhalit onemocnění v raných stádiích. Tablety na rakovinu žaludku jsou jedním z nástrojů komplexní terapie.

Nejčastěji onemocnění postihuje pyloroantrální oblast 70 %, oblast malé křiviny 15 %, srdeční oblast 10 % a asi 5 % připadá na oblast velké křiviny žaludku. Podle charakteru růstu se patologie dělí na následující formy: polypózní, ulcerózní, difúzní a ulcerózně-infiltrativní karcinom. Podle histologie: adenokarcinom, trabekulární, medulární, mukózní, nediferencovaný, fibrotický a smíšený karcinom žaludku.

Jednou z běžných metod léčby maligních lézí jakékoli lokalizace je chemoterapie. Její podstata spočívá v použití různých léků, ve většině případů cytostatické skupiny, které zastavují dělení mutovaných buněk a ničí je. Použití léků má 90% účinnost. V případě rakoviny žaludku se předepisují pro:

• Příprava na operaci a zlepšení jejího výsledku.
• Po operaci k zabránění proliferace rakovinných buněk.
• Pro zmenšení velikosti nádoru a bolesti.

Hlavní typy chemoterapie jsou:

1. Neoadjuvantní – zmenšuje velikost nádoru pro usnadnění operace nebo jako příprava na operaci. 5letá hranice přežití s chemoterapií a operací se zvýšila z 20 % na 36 %.
2. Adjuvantní – ničí zbývající rakovinné buňky a zabraňuje tak relapsu onemocnění. Je hůře snášen než neoadjuvantní, protože léky jsou jakýmsi jedem, který oslabuje ochranné vlastnosti imunitního systému.
3. Paliativní – používá se bez chirurgického zákroku, tj. jako monoterapie. Zmírňuje bolest, snižuje růst rakovinných buněk, zmenšuje velikost nádoru a prodlužuje tak život pacienta.

Pro léčbu rakoviny žaludku se používají různé chemoterapeutické režimy s kombinacemi léků. Volba jednoho nebo druhého režimu závisí na klinickém obrazu onemocnění a celkovém stavu pacienta. Podívejme se na oblíbené chemoterapeutické režimy:

• 5-fluorouracil, epirubicin, methotrexát (FEMTX).
• Epirubicin, cisplatina, fluorouracil (ECF).
• Epirubicin, oxaliplatina, kapecitabin (EOX).

Čtěte také:

• Chemoterapie pro rakovinu žaludku
• Dieta pro rakovinu žaludku

Předepisují se tablety i injekce. Léčba trvá 4 až 6 měsíců a její výsledky závisí na reakci nádorových buněk na léky. Účinek chemoterapie se liší, v průměru 30–40 %. To je dáno biologickou aktivitou různých nádorových buněk. Obecně tablety zlepšují kvalitu života a jeho délku.

Bortezomib (Velcade)

K léčbě maligních novotvarů žaludku se používají chemoterapeutické léky s různou účinností a složením. Bortezomib (Velcade) je inhibitor proteazomu a modifikovaná kyselina boritá. Látka ničí rakovinné buňky.

• Indikace k použití: mnohočetný myelom. Lék je předepsán pacientům, kteří podstoupili 2 cykly jiné terapie, ale onemocnění progreduje. Standardní dávka je 1,3 mg/m2 jako bolus 2krát týdně. Léčebné cykly se provádějí s 10denními přestávkami. Zpravidla se provádí 8 cyklů.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léčivé látky. S opatrností se předepisuje k léčbě dětí. Použití během těhotenství je možné v případech, kdy potenciální přínos pro matku převyšuje riziko pro plod. Nepoužívejte během kojení.
• Nežádoucí účinky: zvýšená únava, celková slabost, záchvaty nevolnosti a zvracení, průjem, zácpa, snížená chuť k jídlu, horečka, trombocytopenie, neutropenie.
• Předávkování se projevuje trombocytopenií a akutní hypotenzí. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba, sledování hemodynamiky a vitálních funkcí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Herceptin

Léčivý přípravek vyrobený z humanizovaných rekombinantních DNA derivátů monoklonálních protilátek. Herceptin obsahuje léčivou látku trastuzumab, která interaguje s epidermálními růstovými receptory a snižuje hyperexpresi HER2. Hyperexprese HER2 je spojena s vysokým procentem rozsáhlých lézí rakoviny žaludku a prsu.

• Indikace k použití: rozšířený adenokarcinom žaludku, rozšířený adenokarcinom ezofagogastrického přechodu, metastatický karcinom prsu, časná stádia karcinomu prsu. Dávkování volí lékař individuálně pro každou pacientku. Léčebná kúra trvá přibližně 24 měsíců.
• Nežádoucí účinky: cystitida, pneumonie, sinusitida, neutropenická sepse, bolesti hlavy a závratě, nevolnost, zvracení, průjem, leukopenie, sucho v ústech, stomatitida, třes končetin, bolesti svalů a kloubů, progrese novotvarů atd. Předávkování má podobné příznaky, k jeho odstranění se používá symptomatická terapie.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, přecitlivělost na léčivou látku a pomocné složky, silná dušnost spojená s metastázami v plicích, léčba dětí.

Everolimus

Inhibitor proliferativního signálu, imunosupresivum. Everolimus má imunosupresivní vlastnosti, inhibuje antigenem aktivovanou proliferaci T buněk. Narušuje růst a reprodukci nádorových buněk, zmenšuje velikost nádoru.

• Indikace k použití: rozšířené/metastatické neoplazmy gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, plic, karcinom ledvinových buněk, hormonálně dependentní karcinom prsu v postmenopauzálním období, subependymální obrovskobuněčné astrocytomy, renální angiomyolipom. Lék se užívá jednou denně ve stejnou dobu, nalačno. Doporučená dávka je 10 mg denně.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, porucha funkce jater a ledvin, pacienti mladší 18 let, přecitlivělost na kteroukoli složku léku. S opatrností při současném užívání s inhibitory CYP3A4 a P-glykoproteinu.
• Nežádoucí účinky: stomatitida, kožní vyrážka, astenie, nevolnost a zvracení, periferní edém, průjem, bolesti hlavy a závratě, sekundární infekce, kardiovaskulární poruchy. Předávkování má podobné příznaky, k jeho odstranění je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]