Syndrom uretrálních genitálií

Močové-genitální syndrom - příznak způsobené patologii močové trubice a žláz, potrubí ústí do kanálu uretry: prostaty, žárovka-uretrální žlázy, paraurethral žlázy, prostaty Littré, semevynosyaschie potrubí. U mužů délka močové trubice závisí na velikosti penisu; ženské močové trubice je krátká (3-4 cm), a struktura jeho jednoduchý - kanál a lakunární potrubí Skene žlázy.

Základní patologie

Nejběžnější je akutní a chronická uretritida: křeče při močení, výtok z močové trubice, otoky a erytematózní houba močové trubice, zarudnutí sliznice - hlavní znaky.

Na druhém místě z onemocnění močové trubice striktury leží, který zpočátku dává močit a může vést k úplnému močové retence a vývoj stagnující hydronefrózu. Důvody striktury mohou být mnoho. Detekuje se radiologicky a endoskopicky, stupeň striktury je stanoven pomocí sond s různými tloušťkami. Vzhledem k tomu, že většina striktur umístěných v močové trubici prostaty, by měly být zkoumány na přítomnost adenomy prostaty, chronické prostatitidy, prostaty kameny, což může způsobit zúžení poruch močové trubice a močení.

Vývojové nedostatky: vrozené píštělky, ventily, hypo- a epizpadias, jsou zjištěny v raném dětství a podstupují chirurgickou korekci. V pozdějším věku je odhalena vrozená hypertrofie klíčového tuberkulózy (močová porucha a bolestivá erekce při močení); vrozené ureterokély a divertikuly; (bolestivé močení, během kterého se v oblasti kanálu objeví výčnělek, zmizí po extruzi moči); cysty žláz, které otevírají kanál do močové trubice.

Patognomonické příznaky poranění uretry zahrnují: lokální bolest a citlivost na pohmat, výtok krve z močové trubice, a to nejen při močení, ale také spontánně, a to zejména pokud pohmat, poruchy močení, hematom v perinea.

Vzhledem k tomu, že velká část této nemoci vyžaduje, aby pacient a chirurgii, může chirurg položit pacienta do nemocnice urologické bez předchozí konzultace s urologem, ale zároveň nemá právo na nezávislou operační korekci abnormalit bez specializací na urologii.

[1], [2]

Prostatitida

Zánětlivá onemocnění prostaty se vyskytují poměrně často. Existuje akutní a chronická prostatitida. Akutní zánět prostaty často způsobeny pyogenními kok mikroflóry jsou často genitální infekce chronická rizikové (kapavka, chlamydie, trichomoniázu, syfilis, nebo dokonce kombinace těchto infekcí) z důvodu nedostatečných nebo opožděné zpracování uretritidou.

Morfologicky a klinicky rozlišuje tři formy akutní prostatitidy: katarální, folikulární a parenchymální. Při katarální formě je zaznamenáno časté močení, zejména v noci, tupé bolesti v perineu a sakrální oblasti.

Není porušena obecná podmínka. U folikulární prostatitidy se močení nejen zrychluje, ale i obtížně, možná zpoždění; bolestivý syndrom, exprimovaný, zesílený na konci močení, s defekací, tělesná teplota je často subfebrila. Parenchymálních prostatitida projevuje výrazný dysurie, často s akutní retence moči, bolesti ostrý, zvýšenou o namáhání a stolice, celkové zánětlivé odpovědi ve formě hnisavých-resorpční horečky.

Diagnostika je založena na anamnéze, typické symptomatologii, digitální vyšetření prostaty (s kontraindikací akutní prostatitidy), moče, krvi, obsahu uretry. S katarální prostatitidou se palpace železa nezvyšuje, mírně bolestivé na palpaci. S folikulárními - mírně zvýšené velikosti; bolestivé, hlízené kvůli bolestivým tulením. V parenchymální formě: jeden nebo oba laloky jsou zvětšeny ve velikosti, ostře bolestivé při deformaci palpace, izmus je vyhlazen; při vytváření abscesu je oblast měknutí palpovaná, může dojít ke kolísání. Abscesy jsou obvykle otevřeny v konečníku jako submukózní absces a píštěle, zřídka v adrectal vlákna tvoří subkutánní absces a píštěle. Pacient by měl být předán urologovi (s parenchymální formou v nemocnici).

Chronická prostatitida. Vyvíjí nejčastěji v nevyhovujících léčbě akutní uretritidy a prostatitidy, když je choroba není zastavena během prvních dvou týdnů, ale v tomto případě, forma infekčních a alergických onemocnění u většiny.

Klinicky charakterizován velkým polymorfismem s ohniskovým vzorem změn samotné prostaty, porušení sexuální funkce, léze; jiné části močového systému. Střídání remisí th exacerbací: bolest a parestezie v hráze, genitálie, suprapubickou oblasti, konečníku, stehna, často vyznačuje zvýšenou bolestí po pohlavním styku. Sexuální dysfunkce impotence projevuje: oslabení či nedostatek erekce, předčasná ejakulace, snížená a bolestivý orgasmus, mužské neplodnosti. Při palpace prostaty často zvýšená ve velikosti, ale může být snížena (atrofická) označený Asymetrie laloky, obrysy nezřetelný, prostaty různé hustoty (zhutnění ohniska střídají se zónami měknutí a prohlubní), isthmus nelze nahmatat. Bolestné pocity z menších až velmi silných bolestí. Šťáva z mikroflóry prostaty nelze detekovat, což je znakem infekční a alergické procesu. Ale vyznačuje vysokým obsahem bílých krvinek, odlupujících epidermis, snížení počtu zrn a orgánů litsetinovyh Trousseau-Lelemana, až do jejich úplného vymizení. Potvrzuje diagnózu a umožňuje diferenciální diagnostiku ultrazvuku prostaty pomocí stanovení reziduálního moči.

Vlastnosti průzkumu

Zkouška začíná zkouškou. Musí se provést před močením. Současně věnovaly pozornost: předkožky a hlava státu (detekce fimózy, parafimóza, balanopostita); umístění vnějšího otvoru - v případě závady se to tlačí na konci penisu, a proximálně, až do hráze. Následující: prohlídka sliznice výstupního močové trubice: jeho stav, barva, přítomnost sraženin edému. Palpace močové trubice se provádí na spodní ploše mužského penisu, v zadní části konečníku; U žen je palpace prováděna přes přední stěnu vagíny. Pohmatem může určit, kameny, cizí těleso, striktury, nádory, abscesy vpadlé. Instrumentálních metod v první řadě je rentgenoureterografiya. Má velmi rozsáhlé diagnostické možnosti pro detekci malformace :. Divertikly, zdvojení, vrozené ventily, Lakunární mrtvice, striktura, povaha škody apod Jsme jednoznačně přesvědčeni, že žádná data ureterography bougienage aplikační metody a ureteroskopie nebezpečné a kontraindikováno. To je názor většiny zkušených praktických urologů.

Přítomnost sekretu z močové trubice kanálu, a to i v historii, v případě, že nejsou viditelné v době kontroly (pacienta, například, by mohl pomoci tím spíše, že touží po učení) vyžaduje pečlivé studium. Uretritida může být jakákoli etiologie - od banální infekce až po specifickou (venerickou), a v poslední době je prokázána výhoda sdružení mikroflóry. Na skle s použitím skleněné tyčinky se neberou pouze purulentní obsah močové trubice, ale také epiteliální škrabanci: Ale to nestačí. Vzhledem k vzestupné povaze zánětu by muži měli vyšetřovat prostatu a v chronickém procesu - šťávu prostaty získanou masáží. Mělo by se provést tříbarevný vzorek moči nebo rutinní analýza s vyšetřením mikroflóry. Při odhalení postnatální patologie je nespornou podmínkou přivolání takových pacientů k venereologovi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],