Stupně cervikální dysplázie

V diagnostice cervikální intraepiteliální neoplazie, také známý jako intersticiální neoplazie, nebo - v známější pro stanovení domácí gynekologie „cervikální dysplazie“ -, která má stanovit úroveň k abnormálnímu růstu tkání. A v závislosti na tom jsou rozlišeny stupně cervikální dysplázie.

[1], [2]

Hlavní stupně cervikální dysplazie

Cervikální dysplazie 1 stupeň - CIN I (Pap stěr LSIL) nebo cervikální dysplazie mírné - určí se u pacientů zjištěna HPV (HPV) - papilomaviru, který způsobuje rozvoj rakoviny děložního čípku v 99% případů. Mírné proliferace detekovány v epiteliálních buňkách dolní 30% bazální vrstvy a horní vrstvy je pozorován cytopatický účinek papilomaviru: atypické buněk perinukleární kavitace nebo halogenu v cytoplazmě.

To je nejméně nebezpečný stupeň dysplázie. Zámořské gynekologové říci, že léčba nízkého stupně (CIN I) se nedoporučuje, pokud proces trvá méně než dva roky: pacientův imunitní systém může zvládnout v HPV v průběhu 12 měsíců. I když to všechno závisí na stavu obrany těla.

Cervikální dysplazie stupeň 2 - CIN II (Pap šmouhy HSIL) - nebo mírné dysplazie děložního čípku je odlišný od prvního stupně hlouběji epitelové léze (tloušťka 50%). V tomto případě se postižená část epitelu skládá z nediferencovaných buněk změněných ve tvaru a velikosti.

Cervikální dysplázie stupně 3, 70 až 90% tloušťky epitelu krytí, je definována jako závažné cervikální dysplázie nebo CIN III (HSIL cytologie). Dysplastické buňky jsou nejčastěji distribuovány po celé tloušťce ektoparaxie.

Atypické jako jaderných a cytoplazmatických změny epitelových buněk výsledků tkáně ve zvýšení mitotické dělení, na kterém jádra růstu a intenzivně barevné, že je epiteliální buněčné abnormality. Hyperchromatóza jádra potvrzuje intenzivní množení epiteliálních buněk, které jsou charakteristické pro neoplasii. Navíc diferenciace a stratifikace mohou být zcela chybějící nebo mohou být přítomny pouze v horní vrstvě epitelu (s četnou mitózou).

Tato patologie je často definována jako karcinom in situ, ale stupeň CIN III není dosud rakovinou, ale prekancerózním stavem. Pokud se těžká dysplazie děložního čípku neuskuteční včas, může se rozšířit do sousedních normálních tkání a stát se rakovinou. Podle NCI, v 20-30% případů taková dysplazie podstupuje malignitu a vede k karcinomu dlaždicových buněk.

Ale dysplazie cervixu 4. Stupně je invazivní rakovina. V minulosti bylo věřeno, že progrese této patologie k rakovině nastává v průběhu všech těchto stupňů cervikální dysplázie v lineárním pořadí. Podle NCI, progrese do invazivního cervikálního karcinomu se vyskytuje u přibližně 1% z prvního stupně dysplazie, 5% druhého stupně a alespoň incidence 12% těžké dysplazie.

Celková maligní úroveň dysplázie je přibližně 11% případů mírné patologie a 22% - v mírném rozsahu. Současně je spontánní regrese onemocnění pozorována během 12 měsíců u téměř 70% pacientů s mírným stupněm dysplázie a 24 - 90%. Asi 50% případů mírné cervikální dysplázie má sklon k spontánnímu regresu.

Jak se liší stupně cervikální dysplazie?

Dříve byly patologické změny v plochém epitelu děložního čípku - stupeň dysplazie děložního čípku - definovány jako mírné, středně závažné nebo závažné. Ale čtvrt století práce více než navrhovaný US National Cancer Institute (NCI) terminologický systém, vyvinutý v souladu se stanovenými odborníky Cytopatologie American Society (ASC) Atlas of cervikální cytologie (cervikální cytologie Atlas), pravidelně publikovat americký vydavatel Bethesda Softworks (takže systém se nazývá Systém Bethesda).

Tvůrci se snažili sjednotit systém určování výsledků cytologické vyšetření děložního čípku ektotserviksa provedeny Pap stěr (PAP) a histologické studie vzorku tkáně (biopsie). Cytologické změny při dysplazie definované jako ztráta dlaždicového epitelu (SIL) a mají stupeň: nízký (LSIL), vysoká (HSIL), je možné, rakovina (maligní) a atypické glandulární buňky (AGC).

Histologické změny jsou vyjádřeny termínem cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), jejich stupně I, II a III.

Popisný systém stále používá termíny: mírná dysplazie, dysplazie středního stupně děložního čípku a těžká dysplazie děložního čípku.

Když lékař naznačuje, že vzdal analýzu cervikální dysplazie 0 stupňů pacienta, to znamená: výsledek cytologického analýzy ukazuje normální dlaždicového epitelu, a histologie také neodhalilo žádné patologické změny v cervikální tkáni.