Studium tepen
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vyšetření arterií umožňuje odhalit příznaky částečné okluze v důsledku vývoje aterosklerózy nebo jejich embolizace. Poruchy periferní arteriální cirkulace jsou obvykle u starších pacientů závažnější v důsledku zhoršení přísunu krevního oběhu.
Poptávka, sbírka anamnézy
Průzkum odhaluje přítomnost přerušované klaudikace, která je prvním příznakem chronické arteriální insuficience nohou. Pacient zaznamenává během chůze vzhled bolesti nebo křečí u telat, v klidu. Postupné snížení délky cesty, kterou může pacient projít bez výskytu bolesti, odráží průběh onemocnění. Tyto poruchy se vyskytují u lézí femorálních nebo vnitřních ilických arterií. Bolest může také vzniknout v klidu, a to zvláště pokročilým procesem. V tomto případě je pacient nucen snížit nohu: v této pozici se zlepšují cirkulační stavy, perfúze se zvyšuje, i když mírné zvýšení žilního tlaku může způsobit lokální edém.
[Inspekce
Při vyšetření můžete identifikovat příznaky arteriální insuficience. Při akutním vývoji se končetina stává chladná, bledá, později cyanotická. Mohlo by se vyvinout gangréna, která vyžaduje chirurgický dohled. Dlouhodobá ischémie vede k poruše citlivosti a trofických poruch; porušení růstu nehtů, vlasů, atrofie, ztenčení kůže a podkožního tuku. Charakteristické změny ve tvaru končetiny při změně polohy: při stoupání se zbarví bledě, kyanoticky, při spuštění je reaktivní hyperemie s purpurově kyanotickou barvou kůže.
Raynaudova nemoc se často vyskytuje u mladých žen a je důsledkem nedostatečného zásobování prstů arteriální krví. Takoví pacienti zaznamenali zvýšenou citlivost na chlad, studené působení vody, označený blanšírování a znecitlivění prstů (zejména IV a V) jako výsledek záchvatu tepen a tranzitorní ischemické arteriálním prokrvení tkání. Při vyšetření jsou prsty bílé, studené na dotek, necitlivé. Poté vzniká cyanóza a bolestivé zarudnutí prstů v důsledku zvýšeného průtoku krve v souvislosti s obnovou průchodnosti arterií. Podobné poruchy průtoku krve spojené s porážkou malých tepen končetin se často vyskytují u zánětlivých lézí spojivového tkáně, například u systémové sklerodermie a systémového lupus erythematosus.
Zjevná pulzace arterií, například karotid, je detekována s poruchou aortální chlopně a někdy s těžkými sklerotickými změnami této cévy u starších žen.
Pokud existuje podezření na periferní oběhový nedostatek, doporučuje se detailní pocit na obou stranách. Zadní tibiální tepna je sondována za mediálním kondylem; hřbetní tepně nohy - v blízkosti šlachy, směřující k patě. S přerušovanou klaudikací a jinými projevy nedostatečného přívodu krve do nohou může být pulzace těchto tepen dramaticky oslabena a dokonce chybí. Když cítíte ischemickou končetinu, zejména s akutním vývojem ischémie, doprovázené bolestivostí a zhoršenou pulzací, věnujte pozornost poklesu teploty pokožky, zejména v distálních oblastech.
Auskultace plavidel se provádí v bodech odpovídajících jejich projekci na povrchu těla. Výskyt systolického šumu je velmi charakteristický pro vývoj arteriální stenózy, při úplném zablokování plavidla může hluk zmizet. Systolické šelestky nad karotidovými tepnami jsou často zaznamenány. Velkou praktickou důležitostí je detekce šumu na renálních artériích, což může naznačovat jejich stenózu (příčinu hypertenze).