Lékařský expert článku
Nové publikace
Studie tepen
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Arteriální vyšetření odhalí známky částečné okluze v důsledku aterosklerózy nebo embolie. Poruchy periferního arteriálního oběhu jsou obvykle závažnější ve stáří v důsledku zhoršení kolaterálního průtoku krve.
Rozhovor, sběr anamnézy
Může se objevit intermitentní klaudikace, což je první příznak chronické arteriální insuficience nohou. Pacient si všímá bolesti nebo křečí v lýtkách při chůzi, které v klidu odezní. Postupné zkracování délky dráhy, kterou pacient může ujít bez bolesti, odráží progresi onemocnění. Tyto poruchy se vyskytují, když jsou postiženy stehenní nebo vnitřní iliakální tepny. Bolest se může objevit i v klidu, pokud je proces obzvláště pokročilý. V tomto případě je pacient nucen nohu spustit dolů: v této poloze se zlepšují podmínky krevního oběhu, zvyšuje se perfuze, i když určité zvýšení žilního tlaku může způsobit lokální edém.
[ Inspekce
Během vyšetření lze zjistit známky arteriální insuficience. V akutním vývoji končetina chladne, zbledne a později zmodrá. Může se vyvinout gangréna vyžadující chirurgické sledování. Dlouhodobá ischemie vede ke zhoršené citlivosti a trofickým poruchám; zhoršený růst nehtů, vlasů, atrofie, ztenčení kůže a podkožního tuku. Změny vzhledu končetiny jsou charakteristické při změně její polohy: při zvednutí se stává bledou, zmodrá, při spuštění dolů se objevuje reaktivní hyperémie s fialovo-modrým zbarvením kůže.
Raynaudova choroba se často vyskytuje u mladých žen a je důsledkem nedostatečného arteriálního prokrvení prstů. Tito pacienti uvádějí zvýšenou citlivost na chlad, studenou vodu, zbělení a necitlivost prstů (především IV a V) v důsledku křeče tepen a přechodného narušení arteriálního prokrvení tkání. Při vyšetření prsty zbělají, jsou studené na dotek a necitlivé. Následuje cyanóza a bolestivé zčervenání prstů v důsledku zvýšeného průtoku krve v důsledku obnovení průchodnosti tepen. Podobné poruchy průtoku krve spojené s poškozením malých tepen končetin se často vyskytují u zánětlivých lézí pojivové tkáně, například u systémové sklerodermie a systémového lupus erythematodes.
Viditelná pulzace tepen, například karotických tepen, je detekována v případě insuficience aortální chlopně a někdy i v případě výrazných sklerotických změn této cévy u starších žen.
Při podezření na periferní oběhovou insuficienci je vhodné provést detailní palpaci cév, a to na obou stranách. Za mediálním kondylem se palpuje zadní tibiální tepna; dorzální tepna nohy se palpuje v blízkosti šlachy, která vede k palci nohy. Při intermitentní klaudikaci a dalších projevech nedostatečného prokrvení nohou může být pulzace těchto tepen prudce oslabená nebo dokonce chybějící. Při palpaci ischemické končetiny, zejména při akutním rozvoji ischemie, doprovázené bolestí a zhoršenou pulzací, se věnuje pozornost snížení teploty kůže, zejména v distálních částech.
Auskultace cév se provádí v bodech odpovídajících jejich projekci na povrch těla. Výskyt systolického šelestu je velmi typický pro rozvoj arteriální stenózy; při úplném uzávěru cévy může šelest vymizet. Systolické šelesty jsou nejčastěji zaznamenány nad karotidami. Velký praktický význam má detekce šelestů nad renálními tepnami, které mohou naznačovat jejich stenózu (příčinu arteriální hypertenze).