Lékařský expert článku
Nové publikace
Gangréna
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Co způsobuje gangrénu?
Gangréna je založena na cévních poruchách, především arteriálního průtoku krve. Při rychlých poruchách krevního oběhu dochází k destruktivnímu procesu téměř bleskově. To se děje při trombózách, rupturách, strangulaci tepen (vzácně žil, například trombóza mezenterických žil, horní duté žíly), pod vlivem mikroflóry, například anaerobní.
V parenchymatózních orgánech má proces nekrózy tkání zvláštní charakter, který se nazývá infarkt: srdce, plíce, játra, slezina, ledviny. V nekomplikovaných případech dochází k lýze infarktových zón s resorpcí a nahrazením jizvou tkání, nebo k jejich zapouzdření (kapsule jsou většinou vláknité). U infarktů se však zánět může vyvinout kdykoli v případě infekce (například v plicích: infarkt-pneumonie nebo absces při zapouzdření infarktu a v případě hnilobné mikroflóry se může vyvinout gangréna). Nekróza mozkových oblastí se nazývá „mrtvice“, která při příznivém průběhu podléhá změknutí a lýze bez zjizvení: O gangréně mozku se nemluví kvůli rychlé smrti pacienta.
V případě pomalého rozvoje poruch krevního oběhu - u obliterujících onemocnění, angiotrofonneurózy, vaskulitidy, diabetické angiopatie - je prenekrotická fáze dlouhá, doprovázená zpočátku atrofií tkání a poté rozvojem gangrény s dekompenzací průtoku krve. Jednou z forem gangrény kůže a podkožní tkáně jsou proleženiny, které vznikají v důsledku prodlouženého stlačení tkání v nucené poloze a narušení mikrocirkulace v nich.
Jak se projevuje gangréna?
Gangréna se podle klinického průběhu dělí na suchou, vlhkou a anaerobní (plynovou).
Suchá gangréna je obvykle povrchová nebo postihuje malé distální oblasti segmentu končetiny, například jeden nebo více prstů. Má hnědou nebo černou barvu, demarkační linie je dobře definovaná, okolní tkáně, ačkoli atrofické, nevykazují žádné známky zánětu. Neexistuje žádná celková reakce těla na proces, pouze projevy základního a přidruženého onemocnění.
Mokrá gangréna končetin a vnitřních orgánů je doprovázena rychlým šířením otoku a hyperémie, zapojením lymfatického systému do procesu, rychlou destrukcí tkání a zvyšující se celkovou intoxikací těla. Oblasti suché nekrózy mohou zůstat, ale kolem nich se vyvíjí „otoky a hyperémie tkání“. Zvláštní místo zaujímá plynová gangréna.