Struktura, životní cyklus a příznaky onemocnění způsobených Mycoplasma pneumoniae

Nebezpečným zánětlivým onemocněním plic způsobeným patogenním agens je mykoplazmatická pneumonie. Podívejme se na charakteristiky onemocnění a metody jeho léčby.

Atypické poškození sliznice a všech strukturálních prvků dýchacího systému způsobené bakterií mykoplazma se vyskytuje u 10 % všech zánětů. Patogenní mikroorganismus se šíří vzdušnými kapénkami. Infekční proces, který vzniká pod jeho vlivem, se vyznačuje dlouhým průběhem od 2-3 týdnů do několika měsíců.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize MKN-10, patří Mycoplasma pneumoniae do kategorie X Nemoci dýchacího systému (J00-J99):

J09-J18 Chřipka a zápal plic.

• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená jinde.
  • J15.7 Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumoniae.

Také v kategorii J20.0 Akutní bronchitida způsobená Mycoplasma pneumoniae.

Antroponotické onemocnění je doprovázeno katarálními a respiračními příznaky, těžkou intoxikací, dyspepsií a dalšími patologií. Tento typ pneumonie se projevuje jak sporadickými případy, tak i epidemickými ohnisky. Má sezónní výkyvy s vrcholem v podzimně-zimním období.

Proč je mykoplazmatická pneumonie nebezpečná?

Atypická forma pneumonie velmi často vede k vážným následkům a zhoršuje fungování celého organismu. Podívejme se podrobněji na to, co je nebezpečná mykoplazmová pneumonie:

• Intoxikace těla produkty rozpadu patogenních mikroorganismů.
• Zhoršená funkce plic a metabolismus kyslíku.
• Patologie kardiovaskulárního systému.
• Těžké respirační selhání.
• Bronchiální astma.
• Fibróza, plicní absces.
• Poruchy centrálního nervového systému.

Kromě výše uvedených problémů se u pacienta mohou objevit vedlejší účinky užívaných léků různé závažnosti. Při správně sestaveném terapeutickém plánu trvá rekonvalescence a rehabilitace přibližně 6 měsíců.

Struktura mycoplasma pneumoniae

Mykoplazmata jsou mikroby, které žijí v epitelu dýchacích tkání. Struktura tohoto patogena je podobná chlamydiím. Bakterie nemají silné buněčné membrány a schopnost vytvářet energetické vazby. Pro svou existenci a rozmnožování jsou nezbytné živiny z lidského těla.

Tato struktura bakterií má své výhody:

• Díky své malé velikosti 0,3 až 0,8 mikronu snadno pronikají do zdravých buněk plic, průdušnice a průdušek.
• Pohybují se rychle, takže když buňka, ve které parazitovali, zemře, najdou si novou a zničí ji.
• Pevně se drží buněčných membrán, takže se pneumonie vyvíjí i při malém počtu patogenů.
• Po proniknutí sliznicemi dýchacích orgánů rychle zvětšují svou populaci a narušují funkci postižených tkání.
• Pro imunitní buňky a protilátky jsou nepřístupné, protože jsou podobné některým zdravým buňkám těla. Z tohoto důvodu nemusí patogen v postiženém organismu po dlouhou dobu vyvolat imunitní odpověď.

Ve struktuře komunitní pneumonie tvoří respirační mykoplazmóza 5-50 %. Onemocnění zaujímá střední postavení mezi bakteriemi, viry a prvoky.

Hlavními příčinami plicní mykoplazmózy je infekce bakterií Mycoplasma pneumoniae od nemocné osoby. Za normálních okolností je tento typ patogenního mikroorganismu přítomen u každého zdravého člověka, ale pod vlivem určitých faktorů se aktivuje. Nejčastěji k onemocnění dochází z následujících důvodů:

• Stavy imunodeficience.
• Škodlivé návyky: kouření, alkoholismus, drogová závislost.
• Dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Chronická obstrukční plicní nemoc.
• Sezónní epidemie chřipky.
• Bronchitida.
• Lokální bronchiální obstrukce.
• Cystická fibróza.
• Bronchiektázie.

Vysoce virulentní kmeny anaerobních bakterií jsou malé organismy bez buněčných stěn. Mykoplazmata jsou absorbována buňkami průdušek a alveol a parazitují na jejich membránách. V důsledku jejich vniknutí do těla vzniká autoimunitní reakce s řadou bolestivých symptomů.

Kromě pneumonie mohou bakterie způsobovat následující onemocnění:

• Akutní zánět horních cest dýchacích.
• Bronchiální astma.
• Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy.
• Různé nerespirační patologie: otitida, encefalitida, perikarditida, meningitida, hemolytická anémie.

Infekční agens se snadno přenášejí kapénkami ve vzduchu jak od infikovaných jedinců s výraznými příznaky, tak od asymptomatických nosičů. Bakterie nerostou, pokud živné médium není dostatečně vlhké, takže způsobují rýmu a kašel s hlenem. Nejsou příliš odolné vůči vnějšímu prostředí, nesnášejí sušení, zahřívání a ultrazvuk. Hlavním znakem infekce je periodická chronika onemocnění s generalizací infekce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Životní cyklus mycoplasma pneumoniae

Mykoplazmatická infekce dýchacích cest se vyznačuje hladkým a postupným vývojem. Životní cyklus bakterie je 12-14 dní, ale může trvat déle než měsíc. Během tohoto období si nakažená osoba nemusí ani myslet, že je nemocná.

Infekce se vyznačuje postupným průběhem:

• Příliv trvá přibližně 80 hodin a je charakterizován prudkým přílivem krve do plicní tkáně a uvolňováním exsudátu. Na tomto pozadí dochází k otoku a zánětu orgánu.
• Červená hepatizace – trvá maximálně 70 hodin. Plicní tkáň zhustne a zvětší se její objem. Exsudát obsahuje zvýšenou koncentraci červených krvinek.
• Šedá hepatizace – trvá přibližně 5–7 dní. Z exsudátu postupně mizí erytrocyty a zvyšuje se hladina leukocytů. Plicní tkáň se zbarví do šeda.
• Rekonvalescence – trvá 10–12 dní. Fibrin se vstřebá a leukocyty se rozpadnou. Plíce se obnovují.

Horní dýchací cesty jsou postiženy, což způsobuje suchost a ucpaný nos, nazofaryngitidu, laryngitidu. Zvyšuje se teplota a zvyšuje se pocení, zhoršuje se celkový stav. Bakterie vyvolávají paroxysmální kašel, který může trvat déle než měsíc. Během kašle dochází k vykašlávání hustého, v některých případech hnisavého sputa. Bez řádné léčby se mykoplazmata aktivně množí, neustále opakují svůj životní cyklus, postihují oslabený organismus a způsobují progresi bolestivých symptomů.

Rizikové faktory

Atypická pneumonie má určité rizikové faktory, které přispívají k jejímu výskytu. Predispozice k onemocnění je založena na věkových kritériích:

Pacienti v raném dětství:

• Porodní zranění.
• Malformace plic a srdce.
• Pneumopatie novorozenců.
• Intrauterinní hypoxie.
• Asfyxie.
• Cystická fibróza.
• Hypovitaminóza.
• Dědičné imunodeficience.

Děti školního věku:

• Stavy imunodeficience.
• Bronchitida.
• Chronické infekční léze nosohltanu.
• Získané vady kardiovaskulárního systému.

Dospělí pacienti:

• Chronická plicní onemocnění.
• Stavy imunodeficience.
• Kouření.
• Bronchitida.
• Selhání srdce.
• Chirurgické operace břišní dutiny a hrudníku.
• Nemoci endokrinního systému.

Nedávný lékařský výzkum prokázal souvislost mezi zubními patologií a bakteriální pneumonií. Lidé s problematickými zuby mají o 86 % vyšší riziko vzniku respirační mykoplazmózy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku atypické pneumonie je spojen s infekcí Mycoplasma pneumoniae. Patogeneze onemocnění je založena na pronikání infekčního agens do sliznic dýchacích cest. Bakterie pronikají mukociliární bariérou a přichytávají se k membránám epiteliálních buněk. Mykoplazmy se usazují ve zdravých buňkách a postupně je ničí.

Existuje několik způsobů, jak mohou patogeny proniknout do parenchymu plicní tkáně:

• Bronchogenní – bakterie se do těla dostávají vdechovaným vzduchem. Proces infekce je výrazně urychlen zánětlivými lézemi nosní dutiny. Oteklá sliznice se zanícenými řasinkami epitelu není schopna zadržet mikroby. Infekční ložisko může být způsobeno chronickými procesy v hltanu, mandlích nebo dolních cestách dýchacích. Vznik onemocnění je usnadněn aspirací a různými lékařskými manipulacemi.
• Hematogenní cestou – mikroby se do těla dostávají krevním řečištěm. K infekci dochází během septické infekce, intrauterinní infekce nebo intravenózního užití drog.
• Lymfogenní – bakterie vstupují do lymfatického systému a jsou roznášeny po celém těle proudem lymfy.

Jedním z výše popsaných způsobů pronikají patogenní mikroorganismy do těla a usazují se na tkáních plic a průdušinek. Z tohoto důvodu se může vyvinout nejen pneumonie, ale také bronchitida, bronchiolitida a řada dalších onemocnění.

V patogenezi mykoplazmózy mají velký význam imunopatologické reakce. Respirační léze jsou charakterizovány studenými aglutininy. To znamená, že Mycoplasma pneumoniae ovlivňuje antigeny erytrocytů I a přeměňuje je na imunogenomy. V důsledku toho se objevují studené protilátky IgM proti antigenu erytrocytů I. Bakterie vyvolávají imunitní odpověď organismu, která je doprovázena produkcí sekrečních protilátek IgA a cirkulujících protilátek IgG.

Jak se přenáší mykoplazmatická pneumonie?

Pneumonie se vyskytuje z mnoha důvodů. Tváří v tvář atypické formě onemocnění si mnoho pacientů klade otázku, jak se mykoplazmatická pneumonie přenáší.

Hlavní cesty infekce:

• Vzdušně – k infekci dochází kontaktem s nemocnou osobou. Když kašle nebo kýchá, patogenní mikroorganismy se dostávají do zdravého těla. Infekce proniká sliznicemi nosní a ústní dutiny. Pro prevenci byste měli během epidemiologického období nosit ochranné roušky a dodržovat pravidla osobní hygieny.
• Prach přenášený vzduchem – bakterie mykoplazmat se mohou nacházet v místnostech se špatným větráním a nedostatečným čištěním.

K dnešnímu dni bylo identifikováno asi 12 různých forem mykoplazmat, které se nacházejí v nosohltanu a močových cestách. V lidském těle však mohou fungovat pouze tři typy. K ohniskům infekce dochází maximálně jednou ročně. Riziko infekce se výrazně zvyšuje v hustě osídlených městech. Onemocnění se přenáší velmi pomalu, což naznačuje jeho virovou povahu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologie

Asi 10 % infekcí dolních cest dýchacích je způsobeno bakterií Mycoplasma pneumoniae. Toto onemocnění je časté u pacientů ve věku 5 až 35 let a starších 65 let.

Statistiky onemocnění ukazují jeho každoroční progresi. Zároveň se zvýšily případy infekce u dětí školního věku a mladších dětí. Epidemie způsobené bakteriemi se vyskytují ve velkých městech s frekvencí 3–7 let. Riziko infekce je spojeno nejen s věkovými charakteristikami, ale také s úrovní ochranných vlastností imunitního systému.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy

Atypická forma zánětu způsobená mykoplazmaty se vyvíjí v horních cestách dýchacích s různými patologickými projevy. Příznaky onemocnění se podmíněně dělí do dvou skupin:

Respirační:

• Bronchitida.
• Tracheitida.
• Zánět pohrudnice.
• Plicní abscesy.
• Zánět hltanu.

Nerespirační (vznikají v důsledku poškození vnitřních orgánů nebo tělesných systémů):

• Anémie.
• Hepatitida.
• Pankreatitida.
• Dermatologické reakce.
• Myokarditida.
• Perikarditida.
• Trombocytopenie.
• Polyartritida.
• Artralgie.

Onemocnění má subakutní nástup respiračního syndromu. Postupně se objevuje subfebrilní tělesná teplota, neproduktivní a bolestivý kašel a výtok nehnisavého sputa. Pozorovány jsou také různé extrapulmonální příznaky infekce.

Rychlý nárůst bolestivých symptomů je způsoben tím, že patogenní mikroorganismy jsou lidským imunitním systémem málo ovlivněny. Bakterie jsou navíc necitlivé na většinu antibakteriálních léků.

První známky

Původce antroponotických infekčních onemocnění zaujímá mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. To je dáno tím, že mykoplazma parazituje na buněčných membránách řasinkového epitelu průdušek a může pronikat do buněk.

Infekce se obvykle šíří vzduchem kapénkami, což připomíná akutní respirační virové infekce nebo chřipku, ale šíří se pomaleji. Inkubační doba je 2–3 týdny, po kterých se objevují první příznaky mykoplazmové pneumonie:

• Zhoršení celkové pohody a zvýšená slabost.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Bolest v krku, sucho v krku, chrapot.
• Bolesti hlavy.
• Zčervenání měkkého patra a hltanu.
• Suchý paroxysmální kašel.
• Bolest v uších a očích.
• Bolest svalů.
• Zvýšené pocení.
• Bolest kloubů.
• Dušnost.
• Zvětšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin.

Kromě respiračních příznaků je onemocnění charakterizováno dalšími příznaky: lézemi gastrointestinálního traktu, dermatologickými vyrážkami, různými neurologickými příznaky. Laboratorní testy ukazují zvýšené hodnoty ESR a nepřítomnost leukocytózy.

Výše uvedené příznaky se zhoršují během 5-7 dnů. Pacient je nebezpečný pro okolí po dobu 20 dnů. Během vyšetření lékař zjistí jemnobublinkové sípání, zkrácení perkusního zvuku, což je důvodem k laboratorní diagnostice a rentgenovému vyšetření.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mykoplazmová pneumonie u dospělých

Poměrně častým onemocněním diagnostikovaným v podzimně-zimním období je mykoplazmatická pneumonie. U dospělých je tato patologie méně častá než u dětí a obvykle se kombinuje s parainfluenzou.

Mykoplazmata jsou mikroorganismy bez buněčných stěn. Velikostí se podobají virům a morfologií L-formám bakterií. Postihují sliznici dýchacích cest a způsobují patologické změny. Zpočátku se objevují spíše nespecifické příznaky:

• Bolest v krku.
• Horečnatý stav.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Bolesti hlavy.
• Bolest v očních důlcích.
• Rýma.
• Suchý, dráždivý kašel.
• Zimnice.

Takové příznaky velmi často vedou k chybné diagnóze a léčbě bakteriální pneumonie. Příznaky charakteristické pro onemocnění se objevují s jeho postupem, tj. v pozdějších stádiích. Kvůli tomu vznikají různé komplikace plicní i extrapulmonální povahy.

Diagnóza patologie spočívá v souboru různých vyšetření. Při rentgenovém vyšetření se pozoruje zvětšení plicního vzoru a drobné ložiskové stíny v dolních částech jedné nebo obou plic. Pro potvrzení diagnózy je indikován krevní test na Ig proti Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Léčba u dospělých spočívá v antibakteriální terapii, vitamínové terapii a fyzioterapii. Rekonvalescence je dlouhá a vyžaduje komplexní přístup.

Mykoplazmová pneumonie během těhotenství

Jakákoli onemocnění, která se vyskytnou během těhotenství, jsou nebezpečná jak pro matku, tak pro budoucí dítě. Mykoplazmatická pneumonie během těhotenství je nebezpečná nejen svými komplikacemi, ale také svým latentním/rozmazaným průběhem, podobným příznakům nachlazení. Z tohoto důvodu mnoho žen nevyhledává včas lékařskou pomoc a snaží se poruchu odstranit samy. Takové chování pouze komplikuje patologii a její prognózu.

Domácí léčba velmi často vede k sekundární infekci a hnisavým komplikacím. Plicní mykoplazmóza během těhotenství je nebezpečná rozvojem respiračního selhání, myokarditidy, endokarditidy, septických stavů, exsudativní pleuritidy, edému a plicního abscesu. Pokud byla atypická forma pneumonie zjištěna včas, je prognóza příznivá.

Mykoplazmová pneumonie u dětí

V komplexu respiračních onemocnění si mykoplazmatická pneumonie u dětí zaslouží zvláštní pozornost. To je dáno tím, že mladí pacienti jsou náchylnější k infekci a onemocnění má výrazné příznaky. Nejčastěji se zánět rozvíjí na pozadí akutních lézí dýchacích cest: bronchitidy, tonzilitidy, tracheobronchitidy a dalších.

Infekce Mycoplasma pneumoniae u dětí se projevuje následujícími hlavními syndromy:

1. Opojení

Vzhledem k tomu, že zánět plicní tkáně postihuje malé oblasti, je zřídka doprovázen výraznými příznaky intoxikace. Pokud je do patologického procesu zapojeno několik segmentů plic nebo celých laloků, pak se objevují příznaky intoxikace. U dětí se pozorují následující příznaky:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zimnice a horečka.
• Rychlý puls.
• Rychlá únava.
• Bledost kůže.
• Zvýšená ospalost.
• Ztráta chuti k jídlu a odmítání jídla.
• Zvýšené pocení.
• Nevolnost a zvracení.

Délka výše uvedených příznaků je 3-4 dny. Pokud se během této doby nezačne s léčbou, onemocnění postupuje.

2. Zánět plicní tkáně

Výskyt takových příznaků nám umožňuje podezřívat bakteriální povahu poškození plic. Hlavní příznaky specifického zánětu:

• Suchý kašel.
• Špatné vykašlávání.
• Bolestivé pocity za hrudní kostí a v krku.
• Auskultační změny.
• Radiografické znaky.
• Porušení norem hemoleukogramu.

Zvláštností infekčního kašle je jeho neustálá přítomnost bez ohledu na denní dobu. Má paroxysmální povahu a objevuje se při pokusu o hluboký nádech. Na tomto pozadí je možné uvolňování hlenohnisavého sputa. Objevují se bolesti v břiše a na hrudi, které se zesilují při hlubokém dýchání.

3. Respirační selhání

V důsledku poškození plicní tkáně se zmenšuje plocha tzv. dýchacího povrchu orgánu a dochází k respiračnímu selhání. Navíc čím mladší je dítě, tím výraznější jsou patologické příznaky:

• Zvýšená dechová frekvence.
• Obtížné dýchání.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.
• Mobilita křídel nosu během dýchání.

Dušnost se objevuje od prvních dnů onemocnění. Obtížné, nepravidelné dýchání způsobuje velkou úzkost u dětí i rodičů a vede k poruchám spánku. Při dýchání se pozoruje stažení kůže v supraklavikulární a subkostální oblasti a v prostorech mezi žebry. Bez včasné a správné léčby se bolestivé příznaky rychle zhoršují.

Bronchiolitida a mykoplazmatická pneumonie

Zánětlivé onemocnění postihující malé průdušky je bronchiolitida. Mycoplasma pneumoniae může být jednou z příčin bolestivého stavu. Zánět průdušinek se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

• Infekce dýchacího systému bakteriálními nebo virovými agens.
• Vdechování toxických látek po dlouhou dobu.
• Revmatoidní artritida.
• Anamnéza onemocnění s poškozením pojivové tkáně.

V závislosti na závažnosti patologického procesu má bronchiolitida následující klasifikaci:

1. Akutní – příznaky se rozvíjejí rychle. Stav pacienta se rychle zhoršuje, objevují se známky intoxikace.
2. Chronická – příznaky této formy se objevují postupně. Zpočátku není bolestivý stav patrný, ale s každým dalším rokem se stává výraznějším.

Bronchiolitida způsobená Mycoplasma pneumoniae patří k obliterující formě onemocnění. Příznaky onemocnění jsou různé, ale nejvýraznější je dušnost. S postupem patologie se objevuje cyanóza kůže, obstrukční paroxysmální kašel, subfebrilní tělesná teplota a otok horních končetin.

Diagnostika infekčního procesu může představovat určité obtíže. Standardní výzkumný algoritmus se skládá z: rentgenu hrudníku, spirografie, CT, bronchoskopie a dalších.

Léčba spočívá v užívání antivirových, antibakteriálních a protizánětlivých léků. Pro snížení dušnosti a rozšíření průdušek se předepisují bronchodilatancia a mukolytika pro urychlení vykašlávání sputa. Pokud je onemocnění těžké, jsou indikovány inhalace kyslíku. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením, která spočívají v posílení ochranných vlastností imunitního systému.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atypická pneumonie

Infekční a zánětlivé plicní léze způsobené necharakteristickými patogeny jsou atypická pneumonie. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje z následujících důvodů:

• Mykoplazma.
• Chlamydie.
• Viry chřipky A, B.
• Respirační parainfluenzní viry.
• Coxiella.
• Legionella.
• Virus Epstein-Barrové a další patogeny.

Výše uvedené patogeny mají odlišné mikrobiologické charakteristiky, proto se onemocnění liší epidemiologií a patomorfologií. Dnes se rozlišují tyto formy atypické pneumonie: mykoplazmová, chlamydiová, Q horečka, legionářská choroba.

Stejně jako většina infekčních patologií má atypická forma následující fáze:

1. Inkubační doba – trvá 7–10 dní od okamžiku infekce.
2. Prodromální – 1–3 dny s výskytem nespecifických příznaků respiračních virových infekcí (bolesti hlavy a svalů, suchý kašel, bolest v krku).
3. Vrcholem je výrazný infekční a zánětlivý proces v plicích.
4. Rekonvalescence – aktivita onemocnění postupně ustupuje a stav pacienta se normalizuje.

Následující obecné příznaky jsou charakteristické pro všechny typy atypické pneumonie:

• Zvýšená slabost.
• Kašel a dušnost.
• Nadměrné pocení.
• Zvýšená tělesná teplota až na 40-41 °C.
• Bolest na hrudi.

Kromě výše uvedených příznaků se mykoplazmatická forma často vyskytuje se zvětšenou játry a slezinou. Diagnóza je založena na klinickém obrazu onemocnění. Pacient podstoupí rentgen hrudníku ve dvou projekcích, aby se určil zdroj zánětu. K identifikaci patogena jsou indikována bakteriologická, mikrobiologická a imunologická vyšetření.

Léčba atypické pneumonie spočívá v etiotropní a symptomatické terapii. Je nutné zničit patogenní mikroorganismy a provést souběžnou léčbu. Bez řádné a včasné léčby způsobuje onemocnění mnoho komplikací, které významně zhoršují fungování celého těla.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikace a důsledky

Mykoplazmatická pneumonie je závažné onemocnění s poměrně závažnými následky a komplikacemi. Na základě toho se rozlišují následující patologické stavy:

• Plicní (postihující průdušky, pohrudnici a samozřejmě plicní tkáň).
  • Pleuritida je zánět pleurálních blán pokrývajících plíce. Může se vyskytovat v suché i vlhké formě. V prvním případě se v pleurální dutině hromadí fibrinové sraženiny, které slepují tkáně k sobě. Hlavním příznakem této komplikace jsou zhoršující se příznaky respiračního selhání a bolest za hrudní kostí.
  • Empyém je hnisavá forma pleuritidy, při které se v pleurální dutině hromadí hnis. Příznaky jsou podobné exsudativní formě onemocnění. Hlavním příznakem patologie je velmi vysoká tělesná teplota a horečnatý stav.
  • Plicní absces – v orgánu se vytvoří jedna nebo více dutin, ve kterých se hromadí hnisavý obsah. Destruktivní proces je charakterizován destrukcí plicní tkáně a těžkou intoxikací. V počáteční fázi je absces uzavřený, ale postupně proniká do pleurální dutiny nebo průdušek. Pacient vylučuje hojné sputum, tělesná teplota klesá. Pokud absces pronikne do pleury, vede to k jejímu empyému.
  • Obstrukční syndrom – dušnost a časté záchvaty dušení. Plicní tkáně ztrácejí svou funkčnost a na jejich místě se tvoří pojivová tkáň.
  • Plicní edém je nejnebezpečnější komplikací bakteriální pneumonie. Tekutina z cév se dostává do plic a alveol a plní je. Na pozadí zvýšeného neklidu se pacient dusí. Objevuje se silný kašel, kůže je studená a lepkavá. Bez včasné resuscitace je možný fatální výsledek.
• Extrapulmonální (způsobené působením bakterií, které mají destruktivní účinek na vnitřní orgány a systémy těla).
  • Toxický šok – toxiny uvolňované bakteriemi a viry pronikají do krve. Na tomto pozadí se zhoršuje selhání více orgánů. Do patologického procesu jsou zapojeny nejméně tři tělesné systémy: trávicí, kardiovaskulární a ledvinový. Bolestivý stav je doprovázen horečkou, polymorfními vyrážkami na těle a prudkým poklesem krevního tlaku.
  • Srdeční komplikace – dysfunkce myokardu je způsobena hemolytickou anémií, která svými příznaky připomíná infarkt myokardu. Možný je také rozvoj perikarditidy, myokarditidy, hemoperikardu, AV bloku, těžkého srdečního selhání.
  • Meningitida je zánětlivé onemocnění meningeálních membrán mozku. Vzniká v důsledku pronikání škodlivých mikroorganismů do centrálního nervového systému. Způsobuje záchvaty nevolnosti a zvracení, ztuhlost týlních svalů a fotofobii.
  • Hepatitida je poměrně častou komplikací atypické pneumonie. Je postižena plicní tkáň, a proto játra nezvládají své funkce. Rozpad a metabolické produkty patogenních mikroorganismů se z těla nevylučují, ale hromadí se v něm. To vede ke zvýšení hladiny bilirubinu a žloutence. Pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu.
  • Léze nervového systému – meningoencefalitida, serózní meningitida, ascendentní paralýza, myelitida, encefalitida. Takové komplikace výrazně komplikují proces rekonvalescence.
  • Léze kůže a sliznic - nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni s makulopapulózní a vezikulární vyrážkou, afty a zánětem spojivek.
  • Patologie kloubů – artritida a revmatické záchvaty.

Kromě výše uvedených komplikací způsobuje mykoplazmatická pneumonie dyspeptické poruchy různé závažnosti. Úmrtnost z následků pneumonie je 3-5 % a při chronických onemocněních může dosáhnout 30 %.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prevence mycoplasma pneumoniae

Neexistují žádné specifické metody prevence atypické pneumonie. Prevence je zaměřena na zvýšení obranyschopnosti imunitního systému a snížení rizika komplikací.

Hlavní metody prevence:

• Imunizace, tj. otužování a vitamínová terapie. Takové metody stimulují imunitní systém.
• Včasná léčba jakýchkoli onemocnění, zejména sezónních nachlazení.
• Vyhněte se podchlazení a stresu, vyvážená strava.

Je také nutné vyloučit možné kontakty s osobami nakaženými mykoplazmatickou infekcí. Pokud jsou dodržována preventivní opatření a včas vyhledána lékařská péče, je riziko vzniku těžké formy onemocnění minimální.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Předpověď

V případě atypické pneumonie závisí prognóza onemocnění na následujících faktorech:

• Věk pacienta.
• Virulence patogenního mikroorganismu.
• Přítomnost chronických onemocnění.
• Ochranné vlastnosti imunitního systému.
• Včasnost a spolehlivost provedené diagnostiky.
• Adekvátnost předepsané terapie.

Nepříznivá prognóza s rozvojem komplikací je typická pro pacienty s imunodeficienčními stavy a s výraznou rezistencí patogenů na antibakteriální terapii. Nemoc je obzvláště nebezpečná pro dětské pacienty. U této skupiny pacientů je riziko úmrtí 10–30 %.

Při včasné a správné terapii dochází k uzdravení. Po prodělané patologii se rozlišují následující změny v plicní tkáni:

• Kompletní obnova struktury tkání a orgánů – 70 %.
• Lokální pneumoskleróza – 25-30 %.
• Fokální karnifikace – 10 %.
• Zmenšení velikosti laloku nebo segmentu plic – 2–5 %.
• Zmenšení části plic a rozvoj infekčního procesu - méně než 1 % případů.

Mykoplazmatická pneumonie má vzácné případy úmrtí, ale je charakterizována vysokým rizikem vzniku závažných následků.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]