Léčba mycoplasma pneumoniae u dětí a dospělých

Mykoplazmová pneumonie vyžaduje komplexní přístup k eliminaci patogenů. Léčba atypické pneumonie zcela závisí na výsledcích diagnostiky, přítomnosti chronických onemocnění a celkovém stavu pacienta.

• V první fázi se předepisují antibakteriální léky k ničení mykoplazmatické infekce. Nejčastěji se používají tetracyklinová antibiotika. Pro určení nejvhodnějšího léku je indikována kultivace sputa na citlivost na antibiotika.
• Ve druhé fázi jsou pacientům předepsány expektoransy k ředění a urychlení vylučování sputa, tj. ke zlepšení drenážní funkce průdušek. Protizánětlivé a antihistaminika jsou také předepsány k odstranění bolestivých příznaků.
• Pro urychlení zotavení se doporučuje užívat obecně posilující léky a léky obohacené vitamíny. Ty posilují ochranné vlastnosti imunitního systému. Doporučuje se detoxikační terapie, tj. pití velkého množství tekutin k odstranění metabolických produktů virů a bakterií. V obzvláště závažných případech se předepisují specifické imunology.

Pro zlepšení stavu pacienta jsou předepsány speciální fyzioterapeutické procedury: dechová cvičení, vakuová masáž, fyzioterapie, hořčičné obklady, obklady. Existují také netradiční metody léčby s využitím léčivých bylin. Komplexní přístup k léčbě umožňuje eliminovat onemocnění bez závažných komplikací.

Léčebné režimy mykoplazmové pneumonie

Po stanovení diagnózy lékař vyhodnotí získané výsledky a sestaví léčebný plán. Léčebné režimy pro mykoplazmatickou pneumonii závisí na závažnosti a zanedbávání onemocnění, charakteristikách těla pacienta a přítomnosti souběžných patologií.

Onemocnění vyžaduje etiotropní léčbu. K eliminaci mykoplazmózy se používají antibiotika ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů a tetracyklinů, a to jak pro perorální, tak i intramuskulární podání. Průměrná doba léčby je 10-14 dní.

Pacientům mohou být předepsány následující léky:

• Azithromycin 250 mg jednou denně.
• Klarithromycin 500 mg 1-2krát denně.
• Erytromycin 500 mg 3-4krát denně.
• Levofloxacin 500 mg jednou denně.
• Doxycyklin 100 mg 1-2krát denně.

Léčebný režim pro závažný atypický zánět se skládá z cefalosporinových antibiotik a levofloxacinu.

Testování citlivosti na antibiotika

Při výběru léků k eliminaci Mycoplasma pneumoniae je indikováno testování citlivosti na antibiotika. V počáteční fázi se provádí bakteriální kultivace k určení typu patogenu a jeho koncentrace v těle. Tato metoda má vysokou specificitu se schopností studovat jakoukoli biologickou tekutinu.

Pro bakteriologickou kultivaci se používá sputum, nosní a faryngeální hlen. Odebraný materiál se umístí do speciálních médií pro dešifrování bakteriálních kultur. V případě potřeby lze provést mikroskopii získaného materiálu s barvením, vyhodnocením tvaru, barvy a hustoty bakteriálních kolonií.

Jakmile je patogen identifikován, určí se jeho citlivost na antibiotika pomocí intradermálních testů, nosohltanového hlenu, krve a exsudátu vylučovaného při kašli. Výsledný antibiogram zohledňuje rezistenci bakterií, tj. odolnost vůči patogenu. Díky tomu je možné vybrat nejvhodnější lék k léčbě a jeho dávkování.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Léky

Léčba mykoplazmové pneumonie se provádí od prvních dnů onemocnění. Léky vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Léčba spočívá v užívání následujících skupin léků:

Antibiotika

1. Azithromycin

Širokospektrální antibakteriální látka ze skupiny makrolidů. Po vstupu do ložisek zánětu vytváří vysoké koncentrace, které poskytují baktericidní účinek.

• Indikace k použití: infekce horních a dolních cest dýchacích a ORL orgánů, spála, infekce kůže a měkkých tkání, infekce urogenitálního traktu, lymská borelióza.
• Způsob podání: první den léčby 500 mg, druhý den 250 mg a od třetího do pátého dne 500 mg denně. Dávku pro léčbu i délku léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, bolest břicha, zvracení, zvýšená tvorba plynu, zvýšená aktivita jaterních enzymů, alergické kožní vyrážky.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, závažná dysfunkce ledvin a jater, těhotenství a kojení. S opatrností je předepsán pacientům s alergickými reakcemi v anamnéze.

Lék je dostupný ve formě tablet, kapslí a sirupu v lahvičkách.

2. Klarithromycin

Makrolid, polosyntetický derivát erythromycinu. Má široké spektrum antibakteriálního účinku s tvorbou maximálních koncentrací v lézích.

• Indikace k použití: pneumonie (včetně atypických forem), sinusitida, faryngitida, bronchitida, tonzilitida, folikulitida, streptodermie, erysipel, zubní infekce, lokální a rozšířené mykobakteriální infekce.
• Způsob podání: 250 mg dvakrát denně. V závažných případech lze dávku zvýšit. Lék se užívá bez ohledu na jídlo, zapíjí se vodou. Délka léčby je 5–14 dní.
• Nežádoucí účinky: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, změny chuti, plísňové léze ústní sliznice. Možné jsou také bolesti hlavy a závratě, zvýšená úzkost, kardiovaskulární poruchy, kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pacienti mladší 12 let, první trimestr těhotenství a kojení.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem. K léčbě se doporučuje výplach žaludku a další symptomatická léčba.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě enterosolventních tablet o síle 250 a 500 mg.

3. Spiramycin

Makrolidové antibiotikum s bakteriostatickými vlastnostmi. K ničení patogenních mikroorganismů dochází v důsledku inhibice intracelulární syntézy proteinů. Léčivo je účinné proti Mycoplasma pneumoniae, ale je rezistentní vůči pseudomonádám, spiramycinovým enterobakteriím.

• Indikace k použití: atypická pneumonie (spojená s legionelózou, mykoplazmou, chlamydiovou infekcí), faryngitida, bronchitida, toxoplazmóza, infekce kůže a měkkých tkání, tonzilitida, artritida, uretritida, otitida, ORL onemocnění a gynekologické infekce.
• Způsob aplikace a dávkování se stanoví individuálně pro každého pacienta. Délka léčby je 10-14 dní, profylaktická kúra je 5 dní.
• Nežádoucí účinky: kožní vyrážky, ulcerace gastrointestinální sliznice, nevolnost a zvracení, průjem, přechodná parestézie, angioedém, trombocytopenie. Předávkování se projevuje zesílením výše uvedených reakcí. Neexistuje antidotum, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pediatrická praxe, těhotenství a kojení, deficit G6PD. S opatrností se předepisuje v případě selhání jater a obstrukce žlučových cest.

K dispozici v tabletách, 10 kapslí v balení.

Pokud je onemocnění mírné, předepisují se perorální antibakteriální léky: tablety, sirupy. V komplikovaných případech jsou indikovány intramuskulární injekce.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nesteroidní protizánětlivé léky

Používají se k odstranění syndromu těžké intoxikace: vysoká teplota, zimnice, horečnatý stav.

1. Ibuprofen

Analgetikum, antipyretikum a protizánětlivé činidlo. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení biosyntézy prostaglandinů inhibicí enzymu cyklooxygenázy.

• Indikace k použití: neuralgie, komplexní terapie ORL onemocnění, traumatický zánět měkkých tkání a pohybového aparátu, bursitida, radikulitida, artritida, adnexitida, osteoartróza, bolesti zubů a hlavy.
• Návod k použití: Při středně silné bolesti užívejte 400 mg 2–3krát denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 2,4 g.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy a další gastrointestinální potíže. Bolesti hlavy a poruchy spánku, kožní alergické reakce. Ve vzácných případech se vyskytují erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, bronchospasmy.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léčivou látku, onemocnění zrakového nervu, těžká dysfunkce ledvin/jater, pacienti mladší 6 let, poruchy hematopoézy, „aspirinová“ triáda. Užívání během těhotenství a kojení je možné pouze na lékařský předpis.
• Předávkování: bolesti břicha, nevolnost a zvracení, ospalost, bolesti hlavy a tinnitus, akutní selhání ledvin, zástava dýchání, metabolická acidóza, letargie. K léčbě je indikována výplach žaludku a další symptomatická léčba.

Ibuprofen je dostupný ve formě enterosolventních tablet s 200 mg účinné látky v každé kapsli.

2. Paracetamol

Antipyretikum, analgetikum a protizánětlivé činidlo. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení centra termoregulace a inhibici syntézy mediátorů zánětu a prostaglandinů.

• Indikace k použití: symptomatická terapie syndromu bolesti různého původu, stavy s hypertermickými reakcemi u infekčních a zánětlivých patologií.
• Způsob podání závisí na lékové formě. Například tablety se užívají v dávce 350–500 mg 3–4krát denně. Maximální denní dávka je 3–4 g. Lék se užívá po jídle a zapíjí se tekutinou.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, zvýšená ospalost, ledvinová kolika, anémie, leukopenie, kožní alergické reakce, svalová slabost.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, renální a jaterní insuficience. Během těhotenství a kojení je předepisován se zvláštní opatrností.
• Předávkování: zvýšená ospalost, bledá kůže, nevolnost, zvracení a závratě, toxické účinky na játra.

Paracetamol je dostupný v následujících formách: enterosolventní tablety, kapsle a sirup k perorálnímu užití, rektální čípky.

3. Nimesulid

NSAID ze skupiny sulfonanilidů. Používá se k odstranění bolesti různého původu, artralgie a myalgie. Analgetický účinek se dostaví během 20 minut. Lék se užívá v dávce 100 mg 3-4krát denně. Maximální denní dávka je 400 mg.

• Nežádoucí účinky: zvýšená ospalost, závratě a bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, kožní alergické reakce. Možné jsou i patologické změny v krevním obraze.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení, děti do 12 let, renální a jaterní insuficience. S opatrností se předepisuje při ulcerózních změnách v gastrointestinálním traktu, srdečním selhání, arteriální hypertenzi.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, bolest břicha, gastrointestinální krvácení, akutní selhání ledvin, respirační deprese, zvýšená ospalost, alergické reakce. K léčbě je indikována symptomatická terapie.

Je k dispozici ve formě suspenze pro přípravu perorálního roztoku, tablet a zevního gelu.

Pro zesílení antipyretického účinku se výše uvedené NSAID kombinují s antispasmodiky a antihistaminiky.

Léky proti kašli

Antitusika působí na místo zánětu v plicích. Jejich mechanismus účinku je mukolytický, expektorans a mukonitický. Léky potlačují kašlací reflex, regulují funkci produkce sputa a metabolismu v epiteliálních buňkách, které vystýlají dýchací cesty.

1. Bronchicum

Léčivý přípravek s antispasmodickými, protizánětlivými, expektorančními a sputum ředícími účinky. Účinně odstraňuje bolestivý paroxysmální kašel.

Indikace k použití: paroxysmální kašel, akutní a chronické léze horních a dolních cest dýchacích. Způsob podání a dávkování jsou pro každého pacienta individuální. Nežádoucí účinky se projevují ve formě podráždění žaludeční sliznice. K dispozici ve formě kapek a elixíru k perorálnímu užití.

2. Karbocistein

Mukolytické činidlo, zkapalňuje bronchiální sekret a urychluje jeho vylučování z těla. Normalizuje chemické a fyzikální vlastnosti sputa. Používá se při respiračních onemocněních s uvolňováním velkého množství viskózního sekretu. Pacientům se předepisuje 1-2 kapsle 2-3krát denně, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku.

Mezi nežádoucí účinky patří kožní alergické reakce a gastrointestinální potíže. Lék je kontraindikován u ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku. Není předepsán během těhotenství a kojení. Karbocistein je dostupný ve formě kapslí a sirupu v lahvičkách pro perorální podání.

3. Bromhexin

Léčivý přípravek, který zvyšuje sekreci bronchiálních žláz. Snižuje viskozitu sputa a má výrazný expektorační účinek. Používá se při akutních a chronických zánětlivých onemocněních plic, průdušek a průdušnice. Předepisuje se při bronchiektázii, bronchografii.

Bromhexin se užívá v dávce 4-8 mg 3-4krát denně. Pacientům mladším 2 let se lék předepisuje ve formě sirupu. Mezi nežádoucí účinky patří záchvaty nevolnosti a zvracení, různé dyspeptické poruchy a alergické reakce.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro užívání léku. S opatrností se předepisuje v případě přecitlivělosti na léčivo, gastrointestinálního krvácení, časného těhotenství a peptického vředu žaludku. Lék je dostupný ve formě tablet a sirupu.

Bronchodilatancia

Tato skupina léků se nejčastěji předepisuje k léčbě atypického zánětu dýchacího systému u pediatrických pacientů a u pacientů s predispozicí k bronchiální hyperreaktivitě.

1. Berodual

Rozšiřuje lumen průdušek pomocí účinných látek - ipratropiumbromidu a fenoterolu. Interakce těchto složek je účinná při bronchodilatační terapii onemocnění se zvýšeným tonem bronchiálních svalů.

• Indikace k použití: komplexní podpůrná terapie a prevence respiračního selhání při pneumonii, bronchitidě, bronchopulmonálních onemocněních, bronchiálním astmatu. Předepisuje se také k přípravě dýchacích cest k podávání léků ve formě aerosolu.
• Způsob aplikace a dávkování jsou pro každého pacienta individuální, protože závisí na závažnosti onemocnění a dalších charakteristikách těla pacienta. Pro zvýšení terapeutického účinku se doporučuje užívat lék s kortikosteroidy.
• Nežádoucí účinky: dočasné zhoršení zraku, třes končetin, sucho v ústech, zvýšená srdeční frekvence, zvýšený nitrooční tlak.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, první a poslední trimestr těhotenství. Je zakázáno užívat s deriváty xanthinu a nekardioselektivními beta-blokátory.

K dispozici ve formě aerosolu pro inhalaci a roztoku pro inhalaci v lahvičkách o objemu 20 ml.

2. Eufylin

Ulevuje od křečí hladkých svalů průdušek, uvolňuje svalovou tkáň. Snižuje tlak v plicní tepně, rozšiřuje srdeční cévy. Má mírný diuretický účinek a inhibuje agregaci krevních destiček.

• Indikace k použití: bronchiální astma a bronchospasmy, hypertenze v plicním oběhu, srdeční astma, respirační poruchy. Předepisuje se k úlevě od mozkových cévních krizí, zlepšuje průtok krve ledvinami.
• Způsob podání závisí na lékové formě. Při akutních záchvatech bronchiálního astmatu se lék podává intravenózně, v ostatních případech perorálně nebo intramuskulárně. Dávkování stanoví lékař pro každého pacienta individuálně.
• Nežádoucí účinky: zažívací potíže, bolesti hlavy a závratě, křeče, zvýšená srdeční frekvence.
• Kontraindikace: intolerance na složky, nízký krevní tlak, tachykardie, epilepsie, koronární insuficience, srdeční arytmie.

Euphyllin je dostupný v několika formách: prášek pro přípravu roztoku, tablety pro perorální podání, ampule a roztok.

3. Fenoterol

Stimulátor beta-adrenoreceptorů průdušek. Rozšiřuje lumen průdušek, účinně zmírňuje bronchospasmy různého původu, astmatické záchvaty. Zvyšuje frekvenci a objem dýchání. Terapeutický účinek trvá 6-8 hodin.

• Indikace k použití: úleva od záchvatů bronchiálního astmatu, infekční plicní onemocnění s dýchacími potížemi, plicní emfyzém.
• Způsob použití: Dospělým pacientům a dětem starším 6 let se předepisují jednorázové dávky aerosolu 0,2 mg. Pokud astmatický záchvat po jednorázové inhalaci neustoupí, lze inhalaci po 5-7 minutách opakovat.
• Nežádoucí účinky: třes končetin, zvýšená úzkost, zvýšená srdeční frekvence, únava, bolest hlavy a zvýšené pocení.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, arytmie, těžká ateroskleróza.

Léčivý přípravek je určen k inhalaci, proto je k dispozici v aerosolových plechovkách o objemu 15 ml. Každé balení obsahuje 300 jednotlivých dávek. K dispozici je také tabletová forma a ampule pro injekce.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotika pro mykoplazmatickou pneumonii

Antibakteriální terapie je hlavní metodou eliminace patogenních mikroorganismů. Antibiotika pro mykoplazmatickou pneumonii vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Při výběru léku se bere v úvahu závažnost onemocnění, přítomnost chronických patologií a další charakteristiky těla pacienta.

Podívejme se na hlavní typy antibiotik používaných k ničení Mycoplasma pneumoniae:

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tetracykliny

1. Doxiben

Antimikrobiální látka s bakteriostatickými vlastnostmi. Obsahuje účinnou látku doxycyklin. Jeho mechanismus účinku je založen na inhibici syntézy proteinů v buňkách patogenních mikroorganismů. Léčivo je účinné proti většině grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů.

• Indikace k použití: infekční onemocnění způsobená viry a bakteriemi citlivými na lék. Předepisuje se pro atypické formy pneumonie, tyfu, bakteriální konjunktivitidy, lymské boreliózy. Účinné v otorinolaryngologické, urologické, venerologické a gynekologické praxi.
• Způsob podání: Pacientům s hmotností nad 70 kg se předepisuje 200 mg denně najednou nebo rozděleně do dvou dávek. Pacientům s hmotností od 50 do 70 kg se podává 200 mg první den léčby, následovaná dávkou 100 mg denně. Pacientům s hmotností do 50 kg se podává 4 mg/kg tělesné hmotnosti. Léčebná kúra je 7–14 dní.
• Nežádoucí účinky: kardiovaskulární poruchy, snížená zraková ostrost, leukopenie, leukocytóza, parestézie, křeče, zvýšený krevní tlak a podrážděnost. Možné jsou také poruchy močového systému, kožní alergické reakce, bolesti svalů, kandidóza.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, závažná dysfunkce jater a ledvin, pacienti mladší 8 let, těhotenství a kojení. S opatrností se předepisuje při arytmii a u pacientů vystavených nadměrnému ultrafialovému záření.
• Předávkování: jaterní a gastrointestinální dysfunkce. Neexistuje specifické antidotum, je indikována výplach žaludku a další symptomatická léčba.

Doxibene je dostupný ve formě kapslí pro perorální podání se 100 a 200 mg účinné látky.

2. Doxycyklin

Polosyntetické širokospektrální antibiotikum s bakteriostatickými vlastnostmi. Účinné proti grampozitivním mikroorganismům, aerobním a anaerobním kokům, aerobním a anaerobním sporutvorným bakteriím a Mycoplasma pneumoniae.

• Indikace k použití: akutní bronchitida, pneumonie, pleuritida, pleurální empyém, infekce gastrointestinálního traktu a ORL orgánů, močových cest. Účinný při zánětlivých onemocněních pánevních orgánů, hnisavých infekcích měkkých tkání. Používá se také k prevenci chirurgických infekcí.
• Způsob podání: lék se užívá perorálně po jídle, zapíjí se vodou, aby se snížilo podráždění jícnu. Lék se užívá v dávce 100-200 mg v závislosti na závažnosti onemocnění. Léčba trvá 10-14 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, střevní poruchy, alergické kožní reakce, vyrážky, zvýšené pocení, bolesti hlavy a závratě.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, poslední trimestry těhotenství a kojení, pacienti mladší 9 let. Leukopenie, těžké selhání ledvin, porfyrie.

Lék je dostupný ve formě kapslí pro perorální užití.

2. Minocyklin

Antibakteriální činidlo, které zastavuje množení bakterií a má široké spektrum účinku. Je účinné proti většině patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: infekce horních a dolních cest dýchacích, psitakóza, infekčně-alergická onemocnění, zánět močových cest, zánět spojivek, trachom, zánět tříselných lymfatických uzlin, brucelóza, infekce kůže a měkkých tkání, meningokoková infekce.
• Způsob podání: dávka je 200 mg první den léčby a poté 100 mg. Délka léčby je 5–12 dní.
• Nežádoucí účinky: poruchy chuti k jídlu a stolice, nevolnost, zvracení, zvýšená aktivita jaterních enzymů, alergické kožní reakce, bolesti kloubů a svalů.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léky ze skupiny tetracyklinů, těhotenství a kojení, pacienti mladší 8 let.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet v baleních po 50 a 100 kusech. K dispozici je také suspenze pro perorální podání v 5ml lahvičkách.

Makrolidy

1. Azicin

Širokospektrální antimikrobiální látka. Obsahuje účinnou látku azithromycin. Má vysokou kyselinovzdržnost. Inhibuje růst a reprodukci patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: plicní mykoplazmóza a další onemocnění dýchacího systému, infekce měkkých tkání a kůže, uretritida, kolpitida, bakteriální prostatitida, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, časná stadia lymské boreliózy.
• Způsob podání: lék se užívá nalačno a zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny. Při infekčních onemocněních dýchacích cest se předepisuje 500 mg po dobu tří dnů. Celková dávka je 1500 mg. Dětem se lék předepisuje v dávce 10 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně, délka léčby je 3 dny.
• Nežádoucí účinky: závratě a bolesti hlavy, nespavost, zvýšená podrážděnost, třes končetin. Tachykardie, neutropenie, gastrointestinální a jaterní poruchy, zánět spojivek, kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, pacienti mladší 3 let, těhotenství a kojení, závažná jaterní dysfunkce.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, dočasná ztráta sluchu, hepatitida. Neexistuje specifické antidotum, provádí se výplach žaludku a podávají se enterosorbenty.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet: 3 kapsle v blistru, 1 blistr v balení.

2. Macropen

Makrolidové antibiotikum s účinnou látkou midekamycin. Má široké spektrum účinku. Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu a dosahuje maximální koncentrace za 1-2 hodiny. Zvýšený obsah léčiva je pozorován v oblastech zánětu, v bronchiálních sekretech a kůži.

• Indikace k použití: infekce dýchacích cest, sliznic a kůže, urogenitálního systému, záškrtu, černého kašle a dalších infekčních patologií způsobených mikroorganismy citlivými na lék.
• Způsob aplikace a dávkování se vypočítávají individuálně pro každého pacienta. Zohledňuje se věk infikované osoby a závažnost onemocnění. Průběh léčby nepřesahuje 7-12 dní.
• Nežádoucí účinky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, alergické kožní reakce, zvýšené hladiny jaterních enzymů.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těžké selhání jater. Lék se užívá během těhotenství, pokud je potenciální přínos pro matku vyšší než riziko pro plod.
• Předávkování: nevolnost a zvracení. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pro urychlení vylučování léku z těla se doporučují adsorbenty.

Macropen je dostupný ve formě tablet obsahujících 400 mg účinné látky a ve formě granulí pro přípravu suspenze.

3. Roxithromycin

Polosyntetické antibakteriální činidlo. Má široké spektrum účinku proti většině patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: infekce horních a dolních cest dýchacích, včetně atypických forem. Infekce kůže a měkkých tkání, urogenitální trakt. Prevence meningokokové meningitidy.
• Způsob podání: Dospělým pacientům se předepisuje 150 mg dvakrát denně před jídlem. V závažných případech lze dávku zvýšit.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolest břicha, alergické kožní reakce, přechodné zvýšení hladin alkalické fosfatázy a transamináz.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení. S opatrností se předepisuje pacientům s alergickými reakcemi v anamnéze.

Roxithromycin je dostupný ve formě tablet s různým dávkováním.

Fluorochinolony

1. Gatispan

Antibakteriální látka se širokým spektrem účinku. Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je více než 96 %. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 2–3 hodin po podání. Vazba na plazmatické bílkoviny je přibližně 20 %. Vylučuje se ve formě metabolitů močí a stolicí.

• Indikace k použití: pneumonie, bronchitida, CHOPN, cystická fibróza, plicní absces, sinusitida. Infekce močového systému, kůže a měkkých tkání, chronické infekce močových cest, kostí a kloubů, pohlavně přenosné choroby.
• Způsob podání: lék se užívá v dávce 200-400 mg jednou denně. Průběh léčby závisí na indikacích lékaře, závažnosti onemocnění a charakteristikách těla pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, poruchy chuti k jídlu a stolice, nadýmání, gastritida, stomatitida, krvácení do gastrointestinálního traktu. Poruchy spánku, zvýšená úzkost, bolesti hlavy a závratě, svalové křeče. Arteriální hypertenze, bolesti kostí, bronchospasmy, otok obličeje a sliznic, alergické reakce.
• Kontraindikace: pacienti mladší 18 let, těhotenství a kojení, individuální intolerance na složky léku.
• Předávkování se projevuje výraznějšími nežádoucími účinky. Pro zlepšení stavu pacienta se doporučuje výplach žaludku a další symptomatická léčba.

Gatispan je dostupný ve formě enterosolventních tablet obsahujících 200 a 400 mg léčivé látky.

2. Zoflox

Léčivo s derivátem fluorochinolonu a baktericidním účinkem. Má široké spektrum účinku, ale je obzvláště účinné proti mykobakteriím atypické pneumonie a beta-laktamázám.

• Indikace k použití: pneumonie, bronchitida, orchitida, sinusitida, uretritida, infekce měkkých tkání a dermatologické léze infekční povahy, pyelonefritida, infekce kloubů. Používá se k prevenci infekčních komplikací u stavů imunodeficience.
• Způsob podání: tablety se užívají perorálně a infuzní roztok se podává intravenózně kapačkou. Standardní dávka je 200–600 mg/den, léčebná kúra je 8–10 dní.
• Nežádoucí účinky: kožní alergické reakce, různé poruchy gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému, bolesti břicha, třes končetin, parestézie atd.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, nedávné trauma mozkové léze, epilepsie a cévní mozková příhoda v anamnéze, zánět v centrálním nervovém systému, pediatrická praxe, těhotenství a kojení. S opatrností se předepisuje při poruchách mozkového oběhu.
• Předávkování: příznaky útlumu CNS, nevolnost a zvracení. Léčba je symptomatická, výplach žaludku. Hemodialýza je neúčinná.

Zoflox je dostupný ve formě tablet a infuzního roztoku.

3. Faktiv

Širokospektrální antibiotikum. Používá se k léčbě mnoha infekčních onemocnění, včetně atypické pneumonie.

• Indikace k použití: onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na lék, komunitní pneumonie, chronická bronchitida, sinusitida v akutním stádiu.

• Způsob podání: tablety se užívají perorálně, bez jídla, bez žvýkání. Denní dávka je 320 mg, léčebná kúra je 7-10 dní. V případě těžké poruchy funkce ledvin je třeba dávku snížit na 160 mg.

• Nežádoucí účinky: kožní alergické reakce, poruchy trávení, nadýmání. Ve vzácných případech lék způsobuje maligní exsudativní erytém, poruchy chuti k jídlu, zvýšenou aktivitu jaterních enzymů. Předávkování se projevuje zvýšením výše uvedených reakcí. Léčba je symptomatická.

• Kontraindikace: alergie na složky léku a jiné fluorochinolony. Prodloužený QT interval a patologie šlach. Lék se nepoužívá v pediatrické praxi. S opatrností je předepisován pacientům s epilepsií, se sklonem k záchvatům, arytmií. Není předepisován během těhotenství a kojení.

Faktiv je dostupný ve formě enterosolventních tablet se 160 a 360 mg účinné látky. Jedno balení může obsahovat 5 nebo 7 tablet léčiva.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vilprafen

Antibakteriální látka ze skupiny makrolidů. Vilprafen má bakteriostatické vlastnosti, které jsou způsobeny inhibicí syntézy proteinů bakteriemi. Je vysoce účinný proti většině intracelulárních patogenů, včetně Mycoplasma pneumoniae.

Po perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována 1-2 hodiny po perorálním podání. Vazba na plazmatické bílkoviny je na úrovni 15 %. Léčivou složkou je josamycin, který dobře proniká biologickými membránami a akumuluje se v tkáních. Obzvláště vysoké koncentrace jsou stanoveny v plicích, slinách, potu a slzách. Vstřebává se v játrech, vylučuje se žlučí a močí ve formě aktivních metabolitů.

• Indikace k použití: atypická pneumonie, faryngitida, tonzilitida, otitis, sinusitida, záškrt, spála, bronchitida, černý kašel, gingivitida, infekce kůže a měkkých tkání, uretritida, kapavka, prostatitida. Lék je účinný proti mykoplazmatům, ureaplazmatům, chlamydiím a smíšeným infekcím urogenitálního systému.
• Způsob podání a dávkování závisí na věku pacienta. Pacientům starším 14 let se předepisuje 500 mg 2–4krát denně. Tablety se doporučuje užívat mezi jídly a zapíjet vodou. Pacientům mladším 14 let a kojencům se lék předepisuje ve formě suspenze. Denní dávka je 30 mg/kg tělesné hmotnosti ve třech dávkách. Léčebný cyklus je 5–10 dní.
• Nežádoucí účinky: poruchy chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, dysbakterióza, poruchy odtoku žluči, alergické reakce, poruchy sluchu, kandidóza. Předávkování se projevuje stejnými příznaky. Léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, závažná porucha funkce jater. Užívání antibiotika během těhotenství a kojení je možné pouze na lékařský předpis, s přihlédnutím k rizikům pro plod.

Vilprafen je dostupný ve formě tablet a suspenze pro perorální podání.

Klacid

Polosyntetické makrolidové antibiotikum s účinnou látkou klarithromycin. Má antibakteriální vlastnosti, inhibuje syntézu bakteriálních proteinů. Tablety jsou homogenní krystalickou hmotou. Účinná složka se uvolňuje během průchodu gastrointestinálním traktem a má široký antibakteriální účinek.

• Indikace k použití: pneumonie, bronchitida, polysinusitida, faryngitida, monosinusitida, infekce kůže a měkkých tkání, chlamydiové infekce urogenitálního traktu, žaludeční a dvanáctníkový vřed.
• Návod k použití: jedna tobolka 500 mg 1–2krát denně. Tablety se užívají během jídla, polykají se celé, tj. bez lámání nebo žvýkání.
• Nežádoucí účinky: ventrikulární arytmie a tachykardie, bolesti břicha, průjem, zvracení, stomatitida a pankreatitida, orální kandidóza. Mohou se také objevit bolesti hlavy a závratě, zvýšená úzkost, nespavost, hluk a zvonění v uších, křeče, dočasná ztráta sluchu a kožní alergické reakce. Léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léčivé látky, těžké selhání ledvin, porfyrie, těhotenství a kojení.
• Předávkování: snížený obsah draslíku v těle a snížená hladina kyslíku v krvi, bolest břicha, nevolnost a zvracení. K léčbě je indikována výplach žaludku s další podpůrnou terapií.

Klacid je dostupný ve formě tablet o síle 500 mg v blistru po 5, 10 a 14 kusech, 1-2 blistry v balení.

Sumamed

Širokospektrální antibiotikum ze skupiny makrolidů. Po vstupu do místa zánětu vytváří vysoké koncentrace, které poskytují baktericidní účinek. Sumamed je účinný proti grampozitivním kokům, streptokokům, gramnegativním bakteriím a anaerobním mikroorganismům, včetně Mycoplasma pneumoniae.

Při perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, protože je odolný vůči kyselému prostředí a lipofilní. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny, biologická dostupnost je 35 %. Aktivní složky léčiva se rychle distribuují po celém těle a pronikají do dýchacích cest, orgánů a tkání urogenitálního traktu, kůže a měkkých tkání.

Koncentrace účinné látky v ložiskách infekce je o 25 % vyšší než ve zdravých tkáních.

Hlavním rysem přípravku Sumamed je, že jeho baktericidní koncentrace přetrvávají v místě zánětu po dobu 5-7 dnů, což umožňuje krátkodobou léčbu.

• Indikace k použití: infekční patologie způsobené patogeny citlivými na lék. Lék je předepsán pro infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů, pro infekce dolních cest dýchacích, atypickou pneumonii, infekce kůže a měkkých tkání, infekce urogenitálního traktu, lymskou boreliózu.
• Způsob podání: lék se užívá jednou denně hodinu před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle. Při zápalu plic se dospělým pacientům předepisuje 500 mg a dětem 10 mg/kg po dobu 3 dnů.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, střevní poruchy, zvýšená tvorba plynů, přechodné zvýšení jaterních enzymů, kožní vyrážky. Léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku a makrolidy. S opatrností se předepisuje v případě závažné dysfunkce ledvin a jater, stejně jako v případě alergických reakcí na lék v anamnéze. Užívání přípravku Sumamed během těhotenství je možné pouze na lékařský předpis, pokud potenciální přínos převažuje nad možnými riziky.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, dočasné zhoršení sluchu. K léčbě je indikována výplach žaludku a další symptomatická léčba.

Je k dispozici ve formě tablet pro perorální podání o síle 125, 250 a 500 mg, stejně jako ve formě kapslí pro perorální podání o síle 250 mg. Pediatrická forma uvolňování jsou lahvičky s práškem pro přípravu suspenze. Vydává se z lékáren na lékařský předpis.

Vitamíny

Atypická pneumonie, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Vitamíny jsou nezbytné pro normalizaci metabolismu a zlepšení tolerance těla k antibakteriálním lékům. Živiny nejen podporují zotavení, ale také posilují ochranné vlastnosti imunitního systému.

Nejčastěji jsou pacientům předepsány následující vitamíny:

• A, C, E – snižují stupeň poškození cévních membrán a zlepšují jejich stav.
• B1 – snižuje hromadění metabolických produktů patogenních mikroorganismů. Normalizuje metabolismus jater a srdce.
• B2 – zlepšuje stav sliznic vnitřních orgánů a kůže, aktivuje metabolické procesy.
• B6 – zlepšuje metabolické procesy, reguluje fungování centrálního nervového systému.
• B12 – reguluje hematopoézu a metabolické procesy, zlepšuje funkci centrálního nervového systému, jater a dalších orgánů.

Multivitaminové komplexy mají komplexní účinek: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit a další. Spolu s vitamíny a minerály byste měli pro zlepšení pohody a prevenci infekčních procesů dodržovat vyváženou stravu.

Fyzioterapeutická léčba

Pro urychlení zotavení a minimalizaci rizika vzniku závažných komplikací pneumonie se doporučuje fyzioterapie. Fyzioterapeutická léčba má desenzibilizační a bakteriostatický účinek, pomáhá posilovat imunitní systém.

Pro mykoplazmatickou pneumonii mohou být předepsány následující metody:

• Induktotermie – postižená oblast je vystavena vysokofrekvenčnímu magnetickému poli. Tím se zlepšuje mikrocirkulace a tok lymfy, snižuje se bronchospasmus, zvyšuje se metabolismus a zlepšuje se odtok sputa. Fyzioterapie podporuje uvolnění svalů a zastavuje zánětlivé procesy.
• UHF elektromagnetické pole – používá se při akutním zánětu. Elektrické pole snižuje otok tkání a proces exsudace, obnovuje mikrocirkulaci.
• Ultrafialové ozařování – má protizánětlivé vlastnosti a podporuje resorpci infiltrátů, aktivuje lokální krevní oběh. Působení ozařování je zaměřeno na přední a zadní stranu hrudníku.
• Elektroforéza – tato metoda se často kombinuje s UHF elektromagnetickým polem. Procedura je založena na účinku léku na tělo, kterým prochází elektrický proud. Má protizánětlivé a analgetické vlastnosti.
• Ošetření decimetrovými vlnami – má protizánětlivý účinek, zlepšuje metabolismus tkání a zvyšuje krevní oběh v plicích. Procedura má výrazné protizánětlivé vlastnosti.
• Magnetoterapie – předepisuje se při těžkých intoxikačních procesech. Snižuje otoky, zlepšuje metabolické procesy a kapilární krevní oběh.
• Tepelné aplikace – předepisují se k odstranění zbytkových příznaků onemocnění. Na hrudník se aplikují aplikace z bahna, parafínu a dalších aktivních složek.
• Inhalace jsou nejdostupnější, ale zároveň nejúčinnější fyzioterapeutickou procedurou. Metoda zlepšuje funkci horních cest dýchacích a má bakteriostatický účinek. Účinek na postižené sliznice se projevuje inhalací léků.

Fyzioterapeutická léčba se provádí pouze na lékařský předpis, protože má určité kontraindikace: vysokou tělesnou teplotu, krvácení, srdeční nebo plicní selhání 2-3 stupňů, závažné poruchy kardiovaskulárního systému, bulózní emfyzém plic, novotvary, krevní onemocnění. Délka terapie a četnost léčebných procedur jsou individuální pro každého pacienta.

Lidové prostředky

Jednou z nekonvenčních, ale poměrně populárních metod eliminace atypické pneumonie je lidová léčba. Nejčastěji se při mykoplazmové infekci dýchacích cest používají následující recepty:

• Rozpusťte čajovou lžičku medu ve sklenici teplé vody a přidejte pár kapek citronové šťávy. Pijte nápoj 3-4krát denně během celé léčby a po ní.
• Zalijte 2 fíky sklenicí mléka a nechte 15–20 minut vařit na mírném ohni. Užívejte ½ sklenice 2krát denně.
• Vezměte 50 g vlašských ořechů a zalijte je 500 ml červeného vína. Nálev vařte na mírném ohni 20–30 minut. Užívejte polévkovou lžíci po dobu 2–3 měsíců.
• Pár listů aloe jemně nasekejte a smíchejte se sklenicí medu. Do směsi přidejte 500 ml teplé vody a louhujte 1-2 hodiny na mírném ohni. Hotový lék by se měl užívat 1-2 polévkové lžíce 2-3krát denně. Produkt lze skladovat v chladničce.
• Vezměte tužebník a třezalku tečkovanou v poměru 2:1. Smíchejte rostlinné složky a rozdělte na 4 díly. 2 díly zalijte vroucí vodou, vařte na středním plameni a nechte louhovat, dokud nevychladne. Odvar užívejte 3-4krát denně 20 minut před jídlem.

Kromě výše uvedených lidových metod pro urychlení léčby mykoplazmózy by měl být do jídelníčku zahrnut česnek. Musíte jíst 2-4 stroužky denně a přidávat je do salátů a dalších pokrmů.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná léčba

Dalším způsobem léčby mykoplazmové pneumonie je použití bylinných látek. Bylinná léčba má protizánětlivé a antibakteriální účinky a pomáhá posilovat imunitní systém.

Oblíbené recepty na plicní mykoplazmózu:

• Vezměte stejné poměry kukuřičného vlákna, heřmánku, třezalky tečkované, chrpy a křídlatky. Všechny ingredience důkladně promíchejte a zalijte 500 ml vroucí vody. Nechte louhovat, dokud nálev nevychladne, sceďte a užívejte ½ šálku před jídlem.
• Zalijte 1 litrem přečištěné vody 2 díly třezalky tečkované, 3 díly černého bezu a 4 díly bylinných kořenů bezu černého. Směs vařte 20–30 minut, sceďte a konzumujte během dne.
• Vezměte stejné díly libavky, orthilie secunda a libavky. Směs zalijte 750 ml vroucí vody a nechte louhovat do vychladnutí. Sceďte a užívejte 100 ml 3–4krát denně. Kúra je 28 dní.
• Chrpa modrá má výrazné léčivé vlastnosti. Dvě lžíce sušených květů přelijte 500 ml vroucí vody, pečlivě zabalte. Po vychladnutí sceďte a užívejte ½ šálku 3–4krát denně.
• Bylinné inhalace mají léčivé vlastnosti. Smíchejte ve stejném poměru následující byliny: heřmánek, třezalku tečkovanou, měsíček lékařský, vlaštovičník, jehličí, eukalyptus. Suroviny zalijte vroucí vodou. Inhalace by měly trvat 10-20 minut, procedury by se měly provádět denně. Nálev lze použít k výplachu nosních dutin a kloktadlu.
• Léčivá směs máty, meduňky, květů kaštanu a ohnivého větví má imunomodulační vlastnosti. Vezměte 5 lžic směsi a zalijte 1 litrem vroucí vody. Nejlepší je louhovat lék v termosce. Po 2-3 hodinách sceďte a užívejte 150 ml 3-4krát denně.

Před použitím bylinné léčby byste se měli poradit se svým lékařem, protože některé bylinné složky mohou způsobit alergické reakce a další nežádoucí účinky.

Homeopatie

Léčba atypické pneumonie zahrnuje komplexní a všestranný přístup. Alternativní terapií je homeopatie. K eliminaci infekčního procesu se používají následující léky:

• Aconite - předepisovaný v počáteční fázi onemocnění, lze nahradit Bryonií nebo Belladonnou.
• Fosfor, Ipecacuanha - používá se při sputu s krevními sraženinami.
• Sanguinaria - vylučovaný exsudát má rezavý odstín.
• Antimonium Tartaricum - onemocnění je doprovázeno vlhkým sípáním, těžkým dýcháním a špatným vykašláváním.
• Veratrum Viride, Camphor - pneumonie s těžkou kardiovaskulární insuficiencí.
• Iodum, Kalium Iodatum - paroxysmální kašel se silnou bolestí na hrudi, horečnatý stav.

Pokud je antibakteriální terapie neúčinná při eliminaci infekce, mohou být předepsány homeoterapeutické léky: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum a další. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů homeopata, který volí dávkování a určuje délku léčby.

Chirurgická léčba

K eliminaci Mycoplasma pneumoniae je indikována farmakoterapie. Chirurgická léčba se provádí pouze v případě závažných komplikací, jako jsou:

1. Plicní absces je zánět plicní tkáně s tvorbou a rozpouštěním hnisavě-nekrotických dutin. K léčbě se provádí bronchoskopie s aspirací a výplachem dutin antiseptickými roztoky. Pokud je léze rozsáhlá, je indikována transtorakální punkce. V obzvláště závažných případech se provádí resekce, tj. odstranění části orgánu.
2. Empyém pleury je nahromadění hnisu v anatomických dutinách plic. Léčba je zaměřena na odstranění hnisavého exsudátu, narovnání tkání orgánů a zmírnění známek intoxikace. Za tímto účelem se provádí torakostomie, tj. otevřená drenáž. Možná je také pleurektomie, resekce plic, intrapleurální torakoplastika a uzavření bronchopleurální píštěle.
3. Synpneumonická pleuritida je hnisavá komplikace způsobená infekčním agens. K léčbě je indikováno intrapleurální podání antibiotik a drenáž plic. Během drenáže se instaluje podvodní ventil, pomocí kterého se zaznamenává množství sputa. Drenáž se odstraní po ukončení procesu exsudace.
4. Pyopneumotorax je průlom obsahu plicní dutiny do pleurální dutiny. Léčba spočívá v drenáži hnisavé dutiny a odstranění bolestivých příznaků. V případě tenzního pneumotoraxu se provádí nouzová dekomprese, tj. instaluje se drenáž.
5. Rakovina - onkologické komplikace mykoplazmové pneumonie se vyskytují extrémně vzácně. Chirurgická léčba je hlavní metodou terapie v kombinaci s chemoterapií. Operace je zaměřena na odstranění nádorové formace s postiženou částí orgánu.