Lékařský expert článku
Nové publikace
Stenóza lakrimálního bodu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Co tě trápí?
Primární stenóza slzného bodu
Primární stenóza slzného bodu nastává při jeho absenci.
Důvody
- Idiopatická primární stenóza (docela častá).
- Herpetická léze očních víček.
- Šíření maligních nádorů očních víček.
- Jizvavý zánět spojivek a trachom.
- Systémové užívání cytotoxických léků, jako je 5-fluorouracil a docetaxel.
Zacházení
Nejprve se slzný bod rozšíří dilatátorem Nettleship. Pokud je opakovaná dilatace neúspěšná, použije se jeden z následujících postupů.
- ampulotomie: jedním pohybem se provede 2mm vertikální řez v zadní stěně ampule;
- dvouřezný zákrok: do ampule se provede vertikální a menší horizontální řez, což poskytuje mnohem větší otvor a déle trvající účinek než u jednořezného zákroku;
- laserová plastika slzného bodu, při které se slzný bod otevírá argonovým laserem. Tato metoda je vhodnější u starších pacientů s nadměrným růstem slzného bodu rychle rostoucím epitelem spojivky;
- instalace vypouštěcí zátky do dolního slzného bodu.
Sekundární stenóza slzného bodu
Vyskytuje se při sekundární everzi slzného bodu. Everze dolního slzného bodu může být vrozená nebo získaná. Může se vyskytnout při chronické blefarokonjunktivitidě, stařecké atonii očních víček atd. Slzný bod není ponořen do slzného jezera, ale je otočen ven.
Léčba bez podezření na involuční ektropium se provádí jedním z následujících způsobů:
- Zieglerova kauterizace na oční spojivce 5 mm pod slzným bodem. Následné zjizvení koagulované tkáně by mělo vést k invertaci slzného bodu.
- Mediální plastika spojivky: kosočtvercový řez tarzální spojivky o výšce přibližně 4 mm a šířce 8 mm, rovnoběžný s kanálky a slzným bodem a pod nimi, horní a dolní okraj rány jsou spojeny stehy. Spojení retraktorů dolního víčka stehy pomáhá invertovat slzný bod. Jakmile je slzný bod obnoven do normální polohy, je roztažen tak, aby mohl zůstat otevřený a zároveň zajistit normální odtok slz. Pokud se stenóza opakuje, je léčba stejná jako u primární stenózy.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?