Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Spreje proti alergické rýmě
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Účinným prostředkem lokální terapie alergické senzibilizace organismu je sprej na alergickou rýmu. Použití této lékové formy umožňuje výrazně snížit výtok z nosu (rinoreu), zmírnit svědění a kýchání a také zmírnit otok sliznic nosu, který způsobuje chronickou nosní obstrukci (ucpanost) při sezónních alergiích (senná rýma) a při exacerbaci přetrvávající (celoroční) alergické rýmy.
Indikace pro použití intranazálních aerosolových přípravků zahrnují také IgE-dependentní vazomotorickou rýmu a sennou rýmu.
Názvy sprejů pro alergickou rýmu
Pro obnovení zhoršené propustnosti cévních stěn, snížení intenzity otoku a serózního zánětu sliznic nosní dutiny a sekrece exsudátu se používají následující spreje pro alergickou rýmu:
- Hormonální spreje na alergickou rýmu obsahující glukokortikosteroidy: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil atd.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonid (Rinocort, Tafen nasal).
- Léky, které blokují periferní H1 receptory (histaminové receptory): Allergodil (Azelastin); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
- Látky stabilizující membrány žírných buněk: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
- Dekongestantní spreje (α-adrenergní agonisté nebo sympatomimetika): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey atd.
Otorinolaryngologové se domnívají, že blokátory H1-histaminik jsou bezpečnější, ale kortikosteroidy účinněji zmírňují zánět. Pokud jde o dekongestanty – spreje s dekongestantem na alergickou rýmu, i přes jejich bezpodmínečnou účinnost v boji proti ucpanému nosu se tyto přípravky nedoporučují používat déle než týden, protože na ně nosní sliznice přestává reagovat a rýma se zpravidla zhoršuje.
Hormonální spreje na alergickou rýmu
Farmakodynamika aerosolových látek této skupiny spočívá v potlačení zánětu syntetickými analogy hormonů kůry nadledvin: beklomethason-dipropionátem (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), flutikason-propionátem (Nazarel, Flixonase), flutikason-furoátem (Amavis), mometason-furoátem (Nasonex) a budesonidem (Budesonid, Rinocort).
Když se tyto látky dostanou do nosní sliznice, nejenže se potlačí proliferace žírných buněk a bazofilů v tkáních, ale také se sníží uvolňování mediátorů alergií a zánětu (leukotrienů, cytokinů, histaminu atd.) z eozinofilních granulocytů. Zpomalí se také chemotaxe, tedy pohyb imunokompetentních leukocytů do místa zánětu. V důsledku toho se sníží otok nosní sliznice a tvorba hlenu.
Farmakokinetika hormonálních léků na alergickou rýmu je popsána s ohledem na jejich nevýznamnou systémovou absorpci vazbou na plazmatické bílkoviny (na úrovni 0,1-1 %). Léčivé látky sprejů Nasobek, Bekonase a Aldecin jsou tedy absorbovány nosní sliznicí a je obtížné přesně určit, kolik se jich dostane do žaludku a krevního oběhu. Dvě třetiny metabolitů GCS se však z těla vylučují stolicí a močí (poločas rozpadu se pohybuje od 3 do 15 hodin).
Kontraindikace pro použití sprejů na alergickou rýmu na bázi GCS:
- přecitlivělost na hlavní nebo pomocné látky léčiv;
- plicní tuberkulóza;
- virové (HSV) a plísňové (Candida albicans) infekce nosohltanu;
- děti do 6 let (Nazarel – do 4 let, Nasonex – do 2 let).
Při předepisování těchto léků je třeba vzít v úvahu sklon pacienta ke krvácení z nosu, poškození nosní přepážky, přítomnost glaukomu, onemocnění štítné žlázy, onemocnění jater a kardiovaskulární patologie.
Pokyny k lékům této farmakologické skupiny ukazují, že použití sprejů na alergickou rýmu během těhotenství (v prvním trimestru) je zakázáno. Spreje Nazarel, Flixonase, Budesonid jsou kontraindikovány během celého těhotenství a použití Nasobek, Amavis a Nasonex je možné pouze v extrémních případech a pokud je očekávaný přínos pro zdraví matky vyšší než potenciální hrozba pro vývoj plodu.
Nežádoucí účinky kortikosteroidních sprejů se nejčastěji projevují jako zvýšená suchost v nose a nepříjemný zápach, podráždění a svědění sliznice, krvácení, bolest hlavy a poškození integrity (perforace) nosní přepážky.
Způsob aplikace sprejů na alergickou rýmu na bázi GCS: jeden nebo dva vstřiky do každé nosní dírky (tj. 1-2 stisknutí rozprašovače) – jednou denně (v případě exacerbace alergické rýmy – dvakrát během dne).
Předávkování jakýmikoli spreji obsahujícími hormony kůry nadledvin je nebezpečné kvůli rozvoji příznaků hyperkorticismu, který se projevuje obezitou obličeje a horní části těla, zvýšenou chutí k jídlu, strií na kůži, nadměrným růstem ochlupení u žen (nad horním rtem a na bradě), bolestí hlavy, zvýšeným krevním tlakem, bolestí kostí a jejich zvýšenou křehkostí, poruchami spánku a depresí.
Zjištěné interakce s jinými léky vylučují současné užívání těchto antialergických látek se systémovými kortikosteroidy, antituberkulózními antibiotiky, barbituráty, estrogeny, hydantoinovými antiepileptiky a efedrinem.
Podmínky skladování: při t=15-25°C; trvanlivost přípravků Nazarel, Flixonase, Amavis
Nasonex, Budesonid – 3 roky, Nasobek – 4 roky.
Spreje s blokátory H1 receptorů
Terapeutický účinek sprejů Allergodil (Azelastin) a Tizin-Allergy (Levoreact) je založen na jejich účinných látkách – azelastin hydrochloridu a levokabastinu, které se vážou na periferní receptory histaminu H1 – klíčového tkáňového hormonu zodpovědného za rozvoj alergických reakcí v těle. V důsledku toho je inhibováno uvolňování histaminu z mastocytů a bazofilů.
Allergodil proniká do krve a váže se na plazmatické bílkoviny z 93 %, biologická dostupnost azelastinu je 40 %; metabolity po biotransformaci v játrech se vylučují močí (poločas rozpadu je přibližně 20 hodin).
Levokabastin se vstřebává do krve v minimálním množství (méně než 40 mcg po jednorázové dávce); lék se vylučuje v nezměněné formě ledvinami s poločasem rozpadu přibližně 36-37 hodin.
Kontraindikace k použití těchto intranazálních přípravků zahrnují intoleranci na látky obsažené v přípravcích a také věk do 6 let. Použití sprejů Allergodil a Tizin-Allergy během těhotenství je kontraindikováno.
Jejich hlavními nežádoucími účinky jsou: bolest hlavy, závratě, nevolnost, podráždění nosní sliznice, pálení a svědění v nosohltanu, krvácení z nosu, kožní vyrážky.
Způsob aplikace intranazálních sprejů: Allergodil – 1-2 vstřiky do obou nosních dírek maximálně dvakrát denně; Tizin-Allergy má stejné dávkování, ale lze jej použít až 4krát denně (v případě absolutní obstrukce nosních cest).
Předávkování těmito léky může způsobit závratě, pokles krevního tlaku a zvýšenou ospalost.
Spreje Allergodil (Azelastin) a Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) by měly být skladovány při pokojové teplotě; jejich trvanlivost je 36 měsíců.
Sprej proti alergické rýmě s kyselinou kromoglykovou
Antialergický účinek nosních sprejů obsahujících kyselinu kromoglykovou ve formě kromoglykátu sodného - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - je založen na schopnosti stabilizovat cytoplazmatické membrány žírných buněk, které se v procesu výskytu alergické reakce zprostředkované IgE aktivují a podléhají degranulaci s následným uvolňováním zánětlivých mediátorů z buněčných struktur, zejména histaminu H1. Kromoglykát sodný tomuto procesu brání blokováním vstupu Ca2 + do buněčného cytosolu a inhibicí enzymů nezbytných pro uvolňování a chemotaxi eosinofilů, neutrofilů atd.
Farmakokinetika: po vdechnutí Cromohexalu (nebo synonymních léků) na sliznici nosních cest působí 4-5 hodin; přibližně 6-7 % kromoglykátu se vstřebá do tkáně a dostane se do krve, kde nepodléhá biotransformaci a je vylučován ledvinami během 24 hodin.
Kontraindikacemi pro použití přípravků s kyselinou kromoglykovou jsou přecitlivělost, věk do 6 let a těhotenství (první tři měsíce). Mezi nejpravděpodobnější nežádoucí účinky patří podráždění sliznice, kožní vyrážky a nevolnost.
Doporučuje se používat Cromoghexal až 4krát denně - jedna injekce do každé nosní dírky. Případy předávkování nebyly popsány.
Skladovací podmínky: při teplotě do +25 °C; trvanlivost – tři roky.
Dekongestantní spreje pro alergickou rýmu
Vazokonstrikční mechanismus účinku sprejů Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol) a Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) je způsoben deriváty imidazolu - oxymetazolin hydrochloridem a xylometazolinem, jejichž chemické vzorce se liší pouze přítomností atomu kyslíku (v oxymetazolinu). Tyto látky, které mají strukturní podobnost s endogenní α-aminokyselinou histidinem (přeměněnou na histamin), ovlivňují α1-adrenoreceptory kapilárních stěn, což vede k jejich zúžení, zvýšené nepropustnosti a sníženému průtoku krve. Díky tomu ustupuje otok tkání v nose a snižuje se sekrece hlenu.
Farmakokinetika α-adrenomimetik Nazivin a Otrivin: návod k použití uvádí, že účinné látky těchto sprejů vstupují do systémového krevního oběhu v malých množstvích, která nemají systémový účinek na organismus. Deriváty imidazolu účinkují během 10-15 minut po injekci spreje a tento účinek trvá déle než 10 hodin po použití.
Kontraindikace k použití přípravků Nazivin, Otrivin a všech jejich synonym: atrofická rýma, glaukom (forma s uzavřeným úhlem), těžká ateroskleróza a hypertenze, tachykardie, tyreotoxikóza, anamnéza operace mozku, věk do šesti let.
Během těhotenství je kontraindikováno použití sprejů na alergickou rýmu obsahujících oxymetazolin hydrochlorid nebo xylometazolin.
Mezi nežádoucí účinky těchto léků patří: podráždění nosní sliznice a její suchost; pálení v nose; ztráta citlivosti a atrofie sliznice; otok, kýchání, zvýšená sekrece; dále bolest hlavy, vysoký krevní tlak, nepravidelný srdeční tep, nadměrná duševní vzrušivost nebo deprese.
Sprej na alergickou rýmu Nazivin a Otrivin se doporučuje používat maximálně 2-3krát denně - jeden vstřik do každé nosní dírky. Podle pokynů by maximální doba léčby neměla překročit sedm dní v řadě.
Je třeba mít na paměti, že předávkování těmito léky může vést k respiračnímu selhání, plicnímu edému, kómatu a zástavě srdce.
Nazivin a Otrivin jsou nekompatibilní s žádnými intranazálními přípravky, stejně jako se všemi systémovými antipsychotiky.
Podmínky skladování těchto produktů: při pokojové teplotě; trvanlivost - tři roky.
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Spreje proti alergické rýmě" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.