Sociální úzkostná porucha u dětí

Sociální úzkostná porucha u dětí je porucha charakterizovaná přetrvávajícím, nadměrným vyhýbáním se kontaktu s vrstevníky a cizími lidmi, trvajícím déle než 6 měsíců a kombinovaným s výraznou touhou komunikovat s členy rodiny a těmi, které dítě dobře zná.

Synonymum: vyhýbavá porucha v dětství a dospívání.

Kód MKN-10

F93.2 Sociální úzkostná porucha v dětství.

Epidemiologie

Sociální úzkostná porucha je vzácná a vyskytuje se většinou u chlapců. Neexistují přesné údaje o prevalenci, protože ne všechny děti jsou sledovány psychiatry.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny a patogeneze sociální úzkostné poruchy

Přítomnost patologických rysů psychastenického, astenického nebo citlivo-schizoidního typu v charakteru dítěte. Důležité je duševní trauma prožité v raném dětství.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky sociální úzkostné poruchy

Opatrnost před cizími lidmi je považována za normální psychologický jev od druhé poloviny prvního roku života dítěte až do 2,5 let, kdy se musí setkat s novým, neznámým sociálním prostředím.

Dítě se sociální úzkostnou poruchou má neustálý strach a/nebo se vyhýbá neznámým lidem a neznámým situacím. Strach se může projevovat hlavně v přítomnosti dospělých a/nebo vrstevníků. V nových sociálních situacích nebo v situacích, do kterých se dítě zapojuje proti své vůli, prožívá značné potíže, které se projevují pláčem, nedostatkem spontánní řeči a sociálním autismem. Dítě projevuje napětí v přítomnosti cizích lidí, snaží se vyhýbat kontaktu, odmítá odpovídat na otázky a nedívá se do očí. Na rozdíl od pravých autistických poruch dítě normálně komunikuje s rodiči, ostatními členy rodiny a lidmi, které dobře zná. S nimi je poměrně otevřené, sdílné a emotivní.

Mírnější případy sociální úzkostné poruchy v dětství se mohou projevovat jako nadměrná plachost, inhibice, bázlivost, zášť a neschopnost postavit se za sebe.

V prepubertálním a pubertálním věku se změny charakteru stávají výraznějšími. Výraznější je plachost, stydlivost a neschopnost postavit se za sebe. Objevuje se pocit pochybností o sobě, touha být méně nápadný na veřejnosti, zvýšená citlivost a vnímavost. Nejobtížnějším se stává veřejné vystupování.

Úzkost, která vzniká ještě před samotným projevem, zpravidla vede k tzv. emoční dezorganizaci myšlení. Děti a dospívající, kteří danou látku dobře ovládají, jsou při odpovídání zmatení, nekonzistentní a působí dojmem špatné přípravy. To zvyšuje pocit méněcennosti a nespokojenosti se sebou samým. Závažnost popsaných rysů emocionálního a osobního reagování může být tak významná, že narušuje socializaci dítěte.

Diagnóza sociální úzkostné poruchy

Diagnóza se stanoví na základě výše uvedených behaviorálních charakteristik a emocionálních a osobních reakcí dítěte nebo dospívajícího, které musí splňovat následující kritéria:

• začátek v odpovídajícím vývojovém věku;
• stupeň úzkosti - patologický;
• Úzkost není součástí generalizovanější poruchy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty

Pokud sociální úzkostná porucha v dětství vede k sociální maladaptaci dítěte nebo dospívajícího a není zcela zmírněna psychologickou a pedagogickou intervencí, je nutná další konzultace s psychiatrem a klinickým psychologem.

Předpověď

Popsané rysy emocionální a osobní reakce zpravidla přetrvávají v té či oné míře po celý život jedince. V závažnějších případech poruchy, stejně jako za přítomnosti chronicky nepříznivé psychosociální situace, je možná transformace do zralé poruchy osobnosti úzkostného (vyhýbavého) typu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]