Sklerotizující adenóza prsu

Existuje několik forem adenózy prsu, které jsou obvykle lokalizovány v žlázových složkách mléčné žlázy. Při sklerotizující adenóze je pozorován růst lalůčků, zatímco vrstvy vnitřní a vnější tkáně jsou zachovány.

První fáze dyshormonálních onemocnění mléčné žlázy se vyvíjí hlavně ve věku 30-40 let, ale patologie je možná i v mladším věku a po 50 letech.

Adenóza je jednou z nejjednodušších forem dyshormonálních patologií. U sklerotizující formy prakticky nedochází ke změnám v žlázových tkáních, bazální membrány jsou zachovány, struktury jsou omezené.

Sklerotizující adenóza se skládá z malých těsnění, která jsou spojena se zvětšením lalůčků. Těsnění jsou obvykle velmi citlivá, v některých případech bolestivá. Vzhledem ke zkresleným tvarům na mamografii může být adenóza zaměněna za rakovinný nádor, ale stojí za zmínku, že patologie je benigní stav.

Onemocnění lze detekovat na pozadí patologické proliferace prsní tkáně, což vede ke změně tvaru, karcinomu (duktálnímu nebo lobulárnímu).

Kód MKN-10

V MKN-10 patří sklerotizující adenóza mléčné žlázy do třídy onemocnění mléčné žlázy (N60-64).

Příčiny sklerotizující adenózy mléčné žlázy

Hlavní příčinou patologie jsou hormonální nerovnováhy, které se vyskytují v ženském těle (častými příčinami jsou neustálý stres a slabý imunitní systém).

Nerovnováha pohlavních hormonů u žen může být spojena s pubertou, těhotenstvím, v takovém případě se hladina estrogenu a prolaktinu v krvi zvyšuje a progesteron klesá. Takové hormonální změny způsobují rozvoj různých forem mastopatie, ale sklerotizující adenóza je obvykle způsobena prodlouženými hormonálními poruchami.

K určení příčiny onemocnění se často předepisuje krevní test na hormonální rovnováhu.

V některých případech je sklerotizující adenóza mléčné žlázy spojena s hyperplastickými procesy v pánvi (nadměrná proliferace endometria, dysfunkce vaječníků, cysty na vaječnících, patologie štítné žlázy, nadváha spojená s patologiemi štítné žlázy nebo konzumace potravin s vysokým obsahem tuku a snadno stravitelných sacharidů).

[ 1 ]

Patogeneze

Adenóza několikanásobně zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu ve srovnání s jinými typy mastopatie. Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je diagnostikována u žen ve věku 20-40 let (přibližně 5 % všech případů mastopatie).

Onemocnění je charakterizováno proliferací pojivových buněk v epiteliální tkáni a jejich fibrózní degenerací. V procesu tkáňové náhrady dochází ke vzniku kalcifikací, které jsou na mamografii často zaměňovány s invazivním karcinomem prsu.

Sklerotizující adenóza se vyskytuje ve dvou formách: omezená (jednotlivé uzlíky) a difúzní (vícečetná ložiska).

Příznaky

Častým příznakem patologie je častá palpující bolest, která se zesiluje před menstruací. V prsu (v celé žláze nebo v samostatné oblasti) se objevuje hmatatelná bulka pravidelného tvaru, která se může šířit do okolních tkání.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy může postihnout i mlékovody, což způsobuje tvorbu papilomů (benigní nádor ve formě výrůstku ve tvaru bradavky).

Difúzní sklerotizující adenóza mléčné žlázy

Difúzní forma sklerotizující adenózy je způsobena poruchou neurohumorální regulace, která vede ke zvýšené produkci estrogenu nebo nedostatku progesteronu v těle. Onemocnění může být také vyvoláno špatnými návyky (alkohol, kouření), ekologií (zejména ve velkých městech), škodlivou výrobou (ionizující záření), vášní pro opalování (solária, pláže atd.). Porod (od 20 do 25 let), kojení, perorální antikoncepce (v rozumných mezích) pomohou snížit riziko patologie, všechny tyto faktory představují jakousi ochranu před onemocněními způsobenými dyshormonálními patologií.

Difuzní sklerotizující adenóza mléčné žlázy je spojena s fází menstruačního cyklu a vyvolává silnou bolest v druhé polovině nebo uprostřed cyklu.

Bolest v mléčné žláze se v každém jednotlivém případě liší a může být bolestivá, praskající, bodavá, vyzařující do krku, ramen, zad.

Možný je otok nebo ztluštění prsní tkáně, výskyt hmatatelných drobných granulárních útvarů, průhledný výtok z bradavek (nebo ve formě mleziva) a intenzita takového výtoku se před menstruací zvyšuje.

Léčba difúzní formy sklerotizující adenózy je převážně konzervativní a specialista musí dynamicky sledovat stav ženy.

V případě difúzní adenózy se doporučuje změnit stravu a zvýšit množství mléčných a fermentovaných mléčných výrobků, rostlinné vlákniny a omezit živočišné tuky.

Pokud máte zažívací potíže, které narušují vstřebávání živin, doporučuje se konzultace s gastroenterologem.

V některých případech jsou předepsány vitamínové a minerální doplňky.

V poslední době odborníci doporučují užívání homeopatických léků (Mastodion), bylinných přípravků (fytolon), sedativ, diuretik a enzymatických přípravků při adenóze.

U difúzní adenózy se doporučuje terapeutická fyzioterapie.

[ 2 ]

Proliferace bez atypie

Benigní léze prsu se dělí do tří kategorií na základě typu buněk: neproliferace (není pozorován žádný růst tkáně), proliferace bez atypie a atypické růsty žlázové složky prsu.

Patologie bez proliferace obvykle nedegenerují do rakovinných nádorů.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je charakterizována růstem (proliferací) žlázové tkáně ve středu lalůčku mléčné žlázy, přičemž buňky si mohou zachovat svou strukturu, tj. onemocnění se vyvíjí bez atypie.

U atypické hyperplazie se riziko transformace na rakovinný nádor zvyšuje 4-5krát.

První známky

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy se nemusí dlouho projevovat, hlavním příznakem může být bolest v mléčných žlázách před menstruací, která u mnoha žen obvykle nezpůsobuje obavy. Bolest je ve většině případů nudná a zesiluje se ve fázi žlutého tělíska.

Vývoj adenózy může být indikován výskytem pohyblivé bulky v mléčné žláze, kterou lze nahmatat.

[ 3 ], [ 4 ]

Důsledky

Pokud je zjištěna sklerotizující adenóza, odborníci ve většině případů nespěchají s předepisováním léčby, zejména hormonálních léků.

Hormony mohou poškodit zdraví žen, zejména v mladém věku, protože v tomto období dochází nejčastěji k hormonálním výkyvům a patologie může projít bez zvláštního zásahu.

V případě potřeby může specialista předepsat minimální hormonální terapii, operace pro tuto formu mastopatie se provádějí velmi zřídka.

Přestože lékaři nespěchají s léčbou sklerotizující adenózy mléčné žlázy, riziko degenerace do rakovinného nádoru je poměrně vysoké a je nutné neustálé sledování stavu ženy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikace

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy obvykle vyžaduje minimální léčbu, která zahrnuje změny ve stravování a léčbu onemocnění, která vyvolala hormonální nerovnováhu.

Tato forma mastopatie obvykle nezpůsobuje atypický proces, ale ženě se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření u mammologa.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza sklerotizující adenózy mléčné žlázy

Pokud existuje podezření na dyshormonální onemocnění mléčné žlázy, po předběžném vyšetření specialistou je předepsáno mamogram a ultrazvukové vyšetření.

Vyšetření pomáhá identifikovat patologické ložisko a určit tvar a hranice nádoru.

S růstem adenózy a poškozením mléčných kanálků se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního procesu. Pro včasnou detekci patologie jsou předepsány cytologické, histologické a imunologické studie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Testy

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je považována za hormonálně závislé onemocnění a k identifikaci příčin je předepsán hormonální test.

Analýza hladin progesteronu, luteinizačního hormonu (LH), folikulostimulačního hormonu (FSH), estrogenu, testosteronu atd. nám umožňuje určit, zda v těle ženy existuje hormonální nerovnováha.

Estrogen je produkován vaječníky (a malou částí nadledvinami), tyto hormony jsou zodpovědné za vývoj sekundárních pohlavních znaků a podílejí se také na reprodukčním systému.

Estradiol má zvláštní biologickou aktivitu, která je zodpovědná za cyklické změny v těle, pomáhá snižovat riziko vzniku srdečních a cévních onemocnění a zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Progesteron je produkován převážně vaječníky (malou část nadledvinami). Tento hormon se také nazývá těhotenský hormon, protože v „zajímavé“ poloze se hladina hormonu zvyšuje, pomáhá připravit vnitřní vrstvu dělohy na implantaci embrya, zabraňuje odmítnutí embrya a snižuje kontrakci dělohy.

FSH a LH jsou klasifikovány jako gonadotropní hormony, za jejichž produkci odpovídá hypofýza. Jsou zodpovědné za zrání folikulů, tvorbu žlutého tělíska a produkci progesteronu a estrogenu.

Kromě stanovení hladiny hormonů je důležitý i poměr hormonů v těle.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentální diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy jsou nezbytné instrumentální diagnostické metody.

Tento typ diagnostiky může být invazivní (s poškozením integrity kůže) a neinvazivní. Sklerotizující adenóza mléčné žlázy

Mezi invazivní postupy patří biopsie, která umožňuje vyšetření vzorků tkáně pod mikroskopem.

U hmatných lézí prsu se používá aspirační biopsie tenkou jehlou. Zákrok se provádí bez anestezie, pomocí injekční stříkačky a tenké, dlouhé jehly.

Do mléčné žlázy se vpíchne jehla a žlázová tkáň se natáhne do injekční stříkačky, která se odešle na laboratorní vyšetření.

Základní biopsie umožňuje získat více prsní tkáně k testování. Analýza vyžaduje silnou jehlu s řezacím zařízením.

Výhodou této metody je, že díky větší ploše tkáně bude lékař po histologickém vyšetření schopen stanovit přesnější diagnózu.

Mezi neinvazivní, tj. neporušující integritu kůže, instrumentální diagnostické metody patří mamografie, ultrazvuk a počítačová tomografie.

Mamografie se doporučuje provádět každoročně u žen po 35 letech. Účelem této studie je včasné odhalení patologických změn v mléčné žláze. Na mamogramu má každé onemocnění mléčné žlázy svůj charakteristický obraz.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje objasnit povahu změn v mléčných žlázách. Metoda je jednoduchá a bezpečná, výhodou je detekce rozdílů mezi dutými (cysty) a pevnými útvary (nádory).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je považována za nejdůležitější při stanovení diagnózy. Tato diagnostická metoda nám umožňuje rozlišit nemoci od sebe navzájem, protože stejné příznaky mohou být spojeny s různými onemocněními.

Během vyšetření specialista postupně vylučuje onemocnění, která neodpovídají určitým příznakům, což nakonec umožňuje stanovit konečnou, pouze pravděpodobnou diagnózu.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je obvykle zjištěna lékařem během vyšetření; při palpaci se nacházejí husté uzliny pravidelného tvaru. Zohledňují se také stížnosti pacientky na bolest (její povaha, v jakém období cyklu se objevuje atd.). Pro potvrzení diagnózy se obvykle předepisuje ultrazvuk, protože existuje vysoké riziko nesprávného výsledku mamografie (adenóza může být zaměněna za rakovinu prsu).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba sklerotizující adenózy mléčné žlázy

Možnosti léčby závisí na stádiu, věku a celkovém zdravotním stavu pacientky. Ve většině případů se sklerotizující adenóza mléčné žlázy neléčí a žena by měla podstoupit ultrazvuk a každoročně navštěvovat lékaře.

V některých případech mohou být předepsány multivitaminové přípravky, sedativa, kombinovaná perorální antikoncepce nebo hormony, léky na zlepšení imunitních funkcí a diuretika.

V případě dyshormonálních patologií mohou být předepsány perorální kombinované antikoncepce (Lindinet 30). Takové léky obsahují určitou hladinu hormonů, které vyrovnávají hormonální pozadí a zabraňují měsíčním hormonálním výkyvům v těle.

Lindinet 30 obsahuje syntetický analog estradiolu, který reguluje menstruační cyklus, a také gestoden (analog progesteronu). Lék pomáhá předcházet řadě gynekologických onemocnění, včetně růstu nádorů. Užívejte 1 tabletu denně (nejlépe ve stejnou dobu) po dobu 21 dnů, poté po týdenní přestávce kúru opakujte.

Gestageny (Duphaston, Norcolut) jsou steroidní hormony, které potlačují produkci luteinizačního hormonu a mají antiestrogenní, gestagenní, androgenní a antiandrogenní účinky.

Po užití léku se může objevit otok, nevolnost a vysoký krevní tlak. V případě dysfunkce jater a sklonu k trombóze jsou tyto léky kontraindikovány.

Duphaston obsahuje dydrogesteron, který má podobné vlastnosti jako přírodní progesteron; lék nemá vedlejší účinky typické pro většinu syntetických analogů progesteronu.

Duphaston 10 mg musíte užívat 2-3krát denně po dobu 20 dnů (od 5. do 25. dne cyklu) nebo neustále.

Norcolut blokuje produkci gonadotropinu a zabraňuje zrání folikulů.

Předepisujte 1-2 tablety v určité dny cyklu.

V některých případech se lékař rozhodne provést chirurgickou léčbu adenózy (obvykle při podezření na maligní proces).

Léčba drogové závislosti

Při výběru hormonální terapie odborníci preferují Lindinet 30, který pomáhá snižovat klinické projevy sklerotizující adenózy.

Po 2 měsících užívání léku příznaky onemocnění zmizí a menstruace se vrátí do normálu.

Během užívání se mohou objevit některé nežádoucí účinky na organismus: zvýšený krevní tlak, tromboembolie (včetně infarktu myokardu, mrtvice) a možná je také ztráta sluchu.

Lindinet 30 se užívá podle schématu - 1 tableta denně po dobu 21 dnů, poté se udělá 7denní přestávka a kúra se opakuje. Délka léčby je v průměru 6 měsíců, rozhodnutí o pokračování léčby činí ošetřující lékař.

Kromě přípravku Lindinet 30 mohou být předepsány i další perorální antikoncepce obsahující dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

Gestageny se používají při výraznějších příznacích adenózy, které se obzvláště zesilují před menstruací.

Mezi takové léky patří Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (olejový roztok), které se předepisují od 16. do 25. dne cyklu. Účinek léčby se dostaví po 2 měsících - výtok z bradavek, překrvení a bolest v mléčných žlázách se snižuje (někdy zcela ustane). Průběh léčby je od 3 do 6 měsíců.

Pregnin patří do skupiny progestogenů a je analogem hormonů žlutého tělíska. Předepisuje se 1-2 tablety 2-3krát denně, se zvýšením dávkování je možné zvýšení tlaku, otok, krátkodobé zvýšení děložního krvácení.

Progesteron (olejový roztok) - hormon žlutého tělíska má gestagenní účinek. Obvykle se předepisuje v dávce 5 mg denně, může způsobit ospalost, apatii, bolesti hlavy, poruchy zraku, zkrácení menstruačního cyklu, otoky, zvýšený krevní tlak, přibývání na váze, alergie.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy se léčí gestagenními léky po dobu 3-6 měsíců; dle uvážení lékaře lze užívání léků prodloužit.

Lidové prostředky

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy může být léčena lidovými prostředky, ale stojí za to si uvědomit, že jakékoli recepty, i na první pohled neškodné, by měly být prováděny po konzultaci s lékařem.

Pro adenózu můžete použít obklady:

• aplikujte dýňovou dužinu na postižený prs po dobu 3-5 dnů
• Na noc po dobu jednoho týdne přikládejte na hrudník list zelí, namazaný máslem a posypaný solí (bolest obvykle ráno ustupuje).
• Nastrouhaná čerstvá červená řepa s 2 lžícemi octa v teplé formě se aplikuje na hrudník po dobu 8-10 dnů.

Tyto metody pomáhají zmírnit nepříjemné příznaky onemocnění.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bylinná léčba

Dnes lze léčbu různých forem mastopatie, včetně sklerotizující adenózy mléčné žlázy, provádět pomocí léčivých bylin, ale v tomto případě je nutný komplexní přístup.

Fytoterapie může využívat rostliny z několika skupin – gonadotropní (selektivně ovlivňující ženské pohlavní hormony), protinádorové byliny, imunomodulátory.

Gonadotropní rostliny mohou být jedovaté (mají rychlý terapeutický účinek a velké množství vedlejších účinků) a běžné (působí pomaleji, mají mírné vlastnosti a minimum vedlejších účinků).

Mezi jedovaté rostliny této skupiny patří: ploštičník černý, rododendron západní, koniklec luční, píšťalka holandská; mezi běžné rostliny patří oregano, meduňka lékařská, orthilie druhu, svíječ vonný, levandule, radiola, lykopus, jablečník lékařský a andělika lékařská.

Byliny s protinádorovým účinkem: jitrocel, třezalka tečkovaná, oman, měsíček lékařský, meduňka, hloh, kopřiva, pelyněk, přeslička, máta, aloe, slaměnka, oddenky puškvorce atd.

Pro posílení imunity používejte puškvorec, arálii mandžuskou, aloe vera, echinaceu, heřmánek, hloh a ženšen.

Následující recept pomáhá zmírnit příznaky adenózy: kořen kozlíku lékařského, sukcese, vlaštovičník, třezalka tečkovaná, kopřiva, šípky, máta, květy hlohu, 1 polévková lžíce od každého. Smíchejte všechny ingredience, vezměte 1 polévkovou lžíci a zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte louhovat 15-20 minut, užívejte 2krát denně (mezi jídly).

Homeopatie

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy může být léčena homeopatií, tuto metodu doporučuje řada specialistů a uznávají ji jako účinnou v případě této patologie.

Pro tento typ adenózy se obvykle předepisuje homeopatický lék Mastodinon.

Produkt je dostupný ve formě tablet nebo kapek. Terapeutického účinku je dosaženo díky přírodním složkám - kosatci jinému, fialce alpské, kaštanu hořkému, plachetnici visícímu, lilii tygří (stojí za zmínku, že složení obsahuje také alkohol). Lék snižuje produkci prolaktinu a má pozitivní vliv na tkáně mléčné žlázy, čímž zabraňuje patologickým procesům.

Po přibližně šesti měsících lze pozorovat terapeutický účinek a Mastodinon lze použít jak jako součást komplexní terapie, tak i samostatně.

Nežádoucí účinky během užívání se vyskytují extrémně zřídka, nejčastěji se projevují alergickými reakcemi. Někdy se může objevit nevolnost, bolesti břicha, přibývání na váze, bolesti hlavy a akné.

Lék by neměly užívat dívky mladší 12 let, během kojení, těhotné ženy nebo v případě individuální intolerance na některé složky.

Za zmínku stojí, že pití alkoholu a kouření negativně ovlivňuje jakoukoli léčbu a homeopatie není výjimkou, a to i přesto, že všechny homeopatické přípravky obsahují přírodní složky.

Mastodinon se obvykle užívá 2krát denně, 1 tableta nebo 30 kapek.

Kapky je třeba před použitím dobře protřepat a zředit vodou.

Homeopaté doporučují užívat tento lék 20 minut před jídlem nebo 40 minut po něm.

Mastodinon se musí užívat nejméně 3 měsíce, ale znatelné zlepšení stavu se projeví až po šesti měsících nepřetržité léčby.

Chirurgická léčba

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je chirurgicky léčena extrémně zřídka. Při volbě této metody léčby se obvykle předepisuje sektorová resekce.

Operaci lze provést v místním nebo celkovém znecitlivění (v závislosti na počtu a velikosti uzlin, věku a doprovodných onemocněních).

Během operace chirurg vždy prořízne okraj dvorce areoly, odstraněný uzel je následně odeslán na histologii, aby se objasnila povaha novotvaru nebo určila další léčebná taktika.

Pacient je obvykle propuštěn z kliniky následující den po operaci, lékař mu může předepsat léky proti bolesti.

Pokud má žena jeden uzel nebo více uzlin, které nejsou náchylné k růstu, onemocnění se neléčí a ženě jsou předepsány pravidelné vyšetření (ultrazvuk a vyšetření mamologem jednou za 6 měsíců).

Prevence

Hormonální změny v ženském těle se vyskytují pravidelně, ale takovým dyshormonálním onemocněním, jako je sklerotizující adenóza mléčné žlázy, lze předcházet jak u dospívající dívky, tak i po 40 letech.

Preventivní opatření jsou poměrně jednoduchá, je nutné včas identifikovat a léčit gynekologická a jiná onemocnění. Je také nutné pamatovat na následující opatření, která pomáhají snížit riziko vzniku dyshormonálních onemocnění: první těhotenství (nutně donošené), žádné potraty, pravidelné vyšetření gynekologem, omezení stresových situací.

Důležitý je fyzický pohyb, plavání má dobrý vliv na celkové zdraví ženy. Nezapomínejte na správnou výživu.

Předpověď

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy nepředstavuje nebezpečí pro život ženy, ale patologický proces se může degenerovat do maligního nádoru, proto je v tomto případě včasná diagnóza a pravidelné sledování mamologem nesmírně důležité.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy je benigní proces, při kterém žlázová struktura prorůstá. Onemocnění je spojeno s hormonálními změnami v těle ženy, zejména dlouhodobá hormonální nerovnováha vede k rozvoji adenózy. Patologie ve většině případů nevyžaduje léčbu, někdy lze předepsat sedativa (pokud jsou hormonální poruchy spojeny se stresem), hormony, indikována je také léčba stávajících souběžných onemocnění, ve vzácných případech je předepsána chirurgická léčba.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]