RTG snímek hrudní páteře ve dvou polohách

Páteř je nejdůležitější součástí muskuloskeletálního systému. Jeho stav určuje bezproblémové fungování téměř všech orgánů a systémů. Existuje mnoho metod diagnostiky páteře, ale nejčastěji se výběr lékařů zastaví na radiografii. V našem článku se budeme zabývat jedním z nejběžnějších typů výzkumu - rentgenem hrudní páteře, který nám umožňuje posoudit stav obratlů, charakterizovat je a určit biomechanické rysy.

Indikace postupu

Lékař může doporučit rentgenový snímek hrudní páteře, pokud je nutné diagnostikovat nebo sledovat dynamiku těchto patologických stavů:

• onemocnění postihující kostní tkáň a chrupavku (osteochondróza, intervertebrální kýly, spondylóza, spondylartritida);
• neurologické příznaky;
• traumatické poranění zad (pokud existuje podezření na poranění obratlů);
• vrozené nebo získané deformity páteře (kyfóza, skoliotické zakřivení, patologická lordóza).

Kromě toho se lékař může uchýlit k rentgenovému záření, pokud si pacient stěžuje na nepohodlí v zádech - zejména související s fyzickou aktivitou (ohýbání, otáčení atd.).

Rentgenové snímky hrudní páteře se často doporučují, pokud jsou přítomny tyto příznaky:

• nepříjemné pocity (bolest, křupání, necitlivost, brnění atd.) v horní části zad nebo horních končetin;
• mechanické poškození páteře, intervertebrální kýly, podezření na nádorové procesy;
• zakřivení hrudní páteře;
• bolest na hrudi, potíže s dýcháním, bolest srdce.

Lékař může v případě potřeby vyžadovat rentgen hrudní páteře:

• Vyhodnoťte vychýlení obratlů, poškození, změny tvaru a rozestupy mezi obratli;
• vyloučit zánětlivé, degenerativní a jiné procesy v páteři;
• zvážit správný tvar páteře.

Příprava

Přípravná fáze pro rentgen hrudní páteře je jednoduchá a zahrnuje dodržování níže uvedených pravidel.

Během 2-3 dnů před diagnostickým výkonem je žádoucí dodržet určité změny ve stravě, které jsou nutné pro omezení tvorby plynů ve střevě a správné zobrazení výsledku na snímku. Měli byste vyloučit použití plnotučného mléka (čerstvé fermentované mléčné výrobky jsou povoleny), černý chléb, syrové bílé zelí, hrášek, sušené ovoce. Kromě toho by se neměl konzumovat alkohol a sycené nápoje.

Pokud nebyla dodržena dieta nebo pacient trpí onemocněním trávicího systému, může se řídit následujícími doporučeními: při nadýmání den před rentgenem hrudní páteře je třeba vzít několik tablet jakéhokoli sorbentu (i aktivovaného postačí dřevěné uhlí) nebo přípravek na bázi simetikonu.

Pokud má pacient nadměrnou nervovou dráždivost, doporučuje se začít užívat kozlík lékařský nebo mateřídoušku 2-3 dny před zákrokem.

Rentgen hrudní páteře by měl být prováděn přednostně nalačno. Lehké občerstvení je povoleno bez přejídání (včetně v předvečer studia).

Technika Rentgenové snímky hrudní páteře.

Rentgenové snímky hrudní páteře lze provádět ve více projekcích:

• vpředu;
• ten zadní;
• bokem.

Samotný diagnostický proces není příliš obtížný. Pacient zbaví horní část těla oděvu, sundá veškeré kovové doplňky (šperky, řetízky, hodinky atd.). Poté zaujme polohu v závislosti na doporučení lékaře (ve stoje, vsedě, vleže na boku nebo na zádech). V některých případech může být nutné provést snímek hrudní páteře s předkloněným trupem.

Počet snímků a projekce je předem dohodnut s lékařem. Obvykle se nepořídí více než 3-5 snímků. Celková doba provedení rentgenu hrudníku je do patnácti minut.

V době snímkování musí pacient zůstat v klidu, protože na tom závisí kvalita snímků. Při pohybech je obraz „rozmazaný“, což výrazně komplikuje diagnostiku a může vyžadovat opakovaný RTG snímek hrudní páteře.

Výsledky vyšetření mohou být připraveny do hodiny po zákroku. Rentgenový snímek nejprve vyhodnotí radiolog a poté ošetřující lékař nebo specializovaný specialista (vertebrolog, neurolog, chirurg apod.).

RTG hrudní páteře s funkčními testy

Pro důkladnější zjištění stavu páteře a její funkční kapacity se provádí rentgenové vyšetření konkrétního úseku páteře s funkčními testy - tedy s prováděním speciálních cviků a posouváním těžiště. To pomáhá objasnit diagnózu a posoudit závažnost bolestivých poruch.

Funkční testy jsou další podmínky, při kterých lze podrobně zkoumat stav a strukturální vlastnosti páteře. Nejčastěji lékař žádá pacienta, aby zaujal určitou pozici, ve které je páteř ohnutá nebo prodloužená v určitém úhlu. Tímto způsobem lze například uvažovat o posunutí obratlů vůči sobě navzájem a také o míře jejich zakřivení. Zákrok, stejně jako rentgen obecně, je nebolestivý a trvá až 15 minut.

Kromě mechanických testů je možné použít rentgenové kontrastní a lékové testy. První možnost zahrnuje vyšetření krevní sítě. Drogové testy pomáhají určit strukturu a funkčnost určitých orgánů, jako jsou střeva, průdušky, jícen a tak dále.

V současné době jsou funkční testy efektivním způsobem, jak získat co nejpřesnější informace o stavu organismu. Ve vztahu k hrudní páteři se však taková vyšetření pro neúčelnost neprovádějí, vyšetřují se pouze funkční poruchy krční a bederní páteře a také končetin.

Kontraindikace k postupu

Kdy může být RTG snímek hrudní páteře kontraindikován? Moderní rentgenové vybavení činí tento typ diagnózy mimořádně bezpečným. Míra radiační zátěže je co nejnižší a je téměř srovnatelná s přirozeným pozadím. Specialisté se domnívají, že neexistují žádné absolutní kontraindikace pro rentgenový snímek hrudní páteře. Tento postup však lze provést výhradně na lékařský předpis.

Dočasné kontraindikace mohou zahrnovat těhotenství (zejména první trimestr) a rané dětství (pokud dítě nemůže několik minut sedět).

Kontrastní radiografie se nedoporučuje při přecitlivělosti na jodové přípravky, patologiích štítné žlázy, dekompenzaci diabetes mellitus, aktivní tuberkulóze.

Někdy může být rentgen hrudníku obtížně proveditelný – například pokud je pacient obézní nebo duševně nemocný nebo má kovové fixní implantáty.

Obecně platí, že věk nebo pohlaví pacienta nehraje při provádění RTG snímky hrudní páteře hlavní roli. Samozřejmě by se postup neměl provádět, pokud pro něj neexistují žádné indikace.

Normální výkon

Dnes se radiografie používá v celé řadě lékařských oborů – především kvůli dostupnosti a informativní povaze této metody. Rentgenový snímek hrudní páteře umožňuje diagnostikovat:

• poruchy kostní integrity, nádorové procesy, artritida, artróza, skolióza;
• tuberkulóza, zánětlivé procesy;
• cystické, polypózní a jiné benigní hmoty;
• anomálie a malformace;
• usazeniny soli (kalcinóza atd.).

Rentgenový snímek hrudní oblasti je považován za jeden z nejinformativnějších diagnostických postupů, umožňující jednoznačně určit zonalitu postižené oblasti. Je možné posoudit stav hrudního segmentu jako celku, nebo každého obratle jednotlivě.

Rentgenové záření pomáhá určit tvar a strukturu hrudních obratlů a meziobratlových plotének. Dokáže detekovat deformity a další abnormality páteře.

Kromě toho je možné pomocí rentgenu hrudní oblasti detekovat takové patologie:

• změněná konfigurace a struktura kostí;
• narušené umístění jednotlivých obratlů;
• deformace a nedostatek pohyblivosti páteře;
• onemocnění kostí;
• narušení disků mezi obratli;
• přítomnost metastáz;
• osteoporóza.

Rentgenový snímek hrudní oblasti je považován za povinný po chirurgických zákrocích provedených k obnovení normální funkce páteře.

Hrudní osteochondróza na rentgenu

Liosteochondróza hrudníku při podezření na RTG páteře se zkontrolují změny výšky meziobratlových plotének, přítomnost okrajových přerůstů, deformita obratlových těl a nepřímé známky výhřezu. Tyto znaky lze nalézt u naprosté většiny lidí starších 50 let.

Rentgenové záření je při průchodu tkáněmi a orgány zachyceno v hustších tkáních. Právě tato vlastnost umožňuje důkladně posoudit stav kosterních kostí a zejména hrudní páteře. Osteochondróza je bolestivý proces, který na samém začátku vývoje postihuje meziobratlové disky. Pak dochází k porušení v samotných obratlích - tělech a rozvětvení, což je dokonale vizualizováno v průběhu radiografie. Nejcharakterističtějšími radiologickými příznaky osteochondrózy jsou přerůstání kostí a zúžení meziobratlové ploténky.

Hrudní osteochondróza je doprovázena oddělením meziobratlových plotének, které v průběhu snižování vlastní výšky začínají narážet na mezižeberní nervy. Symptomatologie porážky hrudního oddělení je však zaznamenána poměrně zřídka, což je způsobeno fyziologií spojení žeber. Při osteochondróze jsou častěji postiženy horní hrudní obratle, které jsou deformovány. Klinický obraz se projevuje pouze s věkem, na pozadí dehydratace intervertebrálních tkání. Časté trauma, fyzické přetížení, chronická intoxikace obraz zhoršují.

Kvůli neurčitosti a pozdnímu nástupu příznaků je osteochondróza často detekována náhodně, například při MRI nebo rentgenu hrudní páteře. Nejčastěji se zaznamenává snížená stabilita mezi obratli – tzv. segmentální nestabilita. K objasnění diagnózy může lékař doporučit kontrastní radiografii.