Rentgenový snímek hrudní páteře ve dvou polohách

Páteř je nejdůležitější součástí pohybového aparátu. Její stav určuje bezproblémové fungování téměř všech orgánů a systémů. Existuje mnoho metod diagnostiky páteře, ale nejčastěji se lékaři zaměřují na rentgen. V našem článku se budeme zabývat jedním z nejběžnějších typů vyšetření - rentgenem hrudní páteře, který nám umožňuje posoudit stav obratlů, charakterizovat je a určit biomechanické vlastnosti.

Indikace postupu

Lékař může doporučit rentgen hrudní páteře, pokud je to nutné k diagnostice nebo sledování dynamiky těchto patologických stavů:

• Onemocnění postihující kostní tkáň a chrupavku (osteochondróza, meziobratlové kýly, spondylóza, spondyloartritida);
• Neurologické příznaky;
• Traumatická poranění zad (pokud existuje podezření na poranění obratlů);
• Vrozené nebo získané deformity páteře (kyfóza, skoliotické zakřivení, patologická lordóza).

Kromě toho se lékař může uchýlit k rentgenovému vyšetření, pokud si pacient stěžuje na nepříjemné pocity v zádech – zejména v souvislosti s fyzickou aktivitou (ohýbání, otáčení atd.).

Rentgenové snímky hrudní páteře se často doporučují, pokud jsou přítomny tyto příznaky:

• Nepříjemné pocity (bolest, křupání, necitlivost, brnění atd.) v horní části zad nebo horních končetin;
• Mechanické poškození páteře, meziobratlové kýly, podezření na nádorové procesy;
• Zakřivení hrudní páteře;
• Bolest na hrudi, potíže s dýcháním, bolest srdce.

Lékař může v případě potřeby vyžadovat rentgen hrudní páteře:

• Vyhodnoťte obratle, zda nejsou v postavení, poškozeni, změněny jejich tvar a zda nedošlo k jejich rozestupu.
• Vyloučit zánětlivé, degenerativní a další procesy v páteři;
• Zvažte správný tvar páteře.

Příprava

Přípravná fáze pro rentgen hrudní páteře je jednoduchá a zahrnuje dodržování níže uvedených pravidel.

Během 2-3 dnů před diagnostickým vyšetřením je žádoucí dodržovat určité změny ve stravě, které jsou nezbytné pro snížení tvorby plynů ve střevech a správné zobrazení výsledku na snímku. Měli byste vyloučit konzumaci plnotučného mléka (povoleny jsou čerstvé fermentované mléčné výrobky), černého chleba, syrového bílého zelí, hrášku, sušeného ovoce. Dále by se nemělo pít alkohol a sycené nápoje.

Pokud nebyla dodržována dieta nebo pacient trpí onemocněními trávicího systému, může se řídit následujícími doporučeními: pokud se objeví nadýmání, den před rentgenovým vyšetřením hrudní páteře by měl užít několik tablet jakéhokoli sorbentu (stačí i aktivní uhlí) nebo přípravek na bázi simethikonu.

Pokud má pacient nadměrnou nervovou vzrušivost, doporučuje se začít užívat kozlík lékařský nebo mateří dýni 2-3 dny před zákrokem.

Rentgen hrudní páteře by se měl nejlépe provádět na lačný žaludek. Je povolena lehká svačina, bez přejídání (včetně předvečera studie).

Technika Rentgenový snímek hrudní páteře

Rentgenové snímky hrudní páteře lze provádět ve více projekcích:

• Vpředu;
• Ten zadní;
• Bokem.

Samotný diagnostický proces není příliš obtížný. Pacient osvobodí horní část těla od oděvu, odloží všechny kovové doplňky (šperky, řetízky, hodinky atd.). Poté zaujme polohu v závislosti na doporučení lékaře (stojí, sedí, leží na boku nebo na zádech). V některých případech může být nutné provést snímek hrudní páteře s trupem nakloněným dopředu.

Počet snímků a projekce se předem dohodne s lékařem. Obvykle se nepořizuje více než 3–5 snímků. Celková doba vyšetření hrudníku je až patnáct minut.

V době snímkování musí pacient zůstat v klidu, protože na tom závisí kvalita snímků. Během pohybů je obraz „rozmazaný“, což výrazně komplikuje diagnostiku a může vyžadovat opakovaný rentgen hrudní páteře.

Výsledky vyšetření mohou být připraveny do hodiny po zákroku. Rentgenový snímek nejprve vyhodnotí radiolog a poté ošetřující lékař nebo specializovaný specialista (vertebrolog, neurolog, chirurg atd.).

Rentgen hrudní páteře s funkčními testy

Rentgenové vyšetření určité části páteře s funkčními testy – tedy s prováděním speciálních cviků a posunutím těžiště – se provádí pro důkladnější určení stavu páteře a její funkční kapacity. To pomáhá objasnit diagnózu a posoudit závažnost bolestivých poruch.

Funkční testy jsou doplňkové podmínky, při kterých lze podrobně vyšetřit stav a strukturální rysy páteře. Nejčastěji lékař požádá pacienta, aby zaujal určitou polohu, ve které je páteř ohnutá nebo natažená pod určitým úhlem. Tímto způsobem je například možné posoudit posunutí obratlů vůči sobě navzájem, stejně jako stupeň jejich zakřivení. Procedura je, stejně jako rentgenové snímky obecně, bezbolestná a trvá až 15 minut.

Kromě mechanických testů je možné použít rentgenové kontrastní látky a testy na drogy. První možnost zahrnuje vyšetření krevní sítě. Testy na drogy pomáhají určit strukturu a funkčnost určitých orgánů, jako jsou střeva, průdušky, jícen a tak dále.

V současné době jsou funkční testy účinným způsobem, jak získat co nejpřesnější informace o stavu těla. Tyto testy se však neprovádějí ve vztahu k hrudní páteři z důvodu nepraktickosti a zkoumají pouze funkční poruchy krční a bederní páteře a také končetin.

Kontraindikace k postupu

Kdy může být rentgen hrudní páteře kontraindikován? Moderní rentgenové vybavení činí tento typ diagnostiky extrémně bezpečným. Množství radiační zátěže je co nejnižší a téměř srovnatelné s přirozeným pozadím. Odborníci se domnívají, že pro rentgen hrudní páteře neexistují žádné absolutní kontraindikace. Nicméně tento zákrok lze provést výhradně na lékařský předpis.

Dočasné kontraindikace mohou zahrnovat těhotenství (zejména první trimestr) a rané kojenecké období (pokud dítě nedokáže několik minut klidně sedět).

Kontrastní rentgenové vyšetření se nedoporučuje při přecitlivělosti na jodové přípravky, patologiích štítné žlázy, dekompenzaci diabetu mellitus a aktivní tuberkulóze.

Někdy může být provedení rentgenového snímku hrudníku obtížné – například pokud je pacient obézní nebo duševně nemocný, případně má fixní kovové implantáty.

Obecně platí, že věk ani pohlaví pacienta nehraje při provádění rentgenového snímku hrudní páteře hlavní roli. Zákrok by se samozřejmě neměl provádět, pokud k němu nejsou indikace.

Normální výkon

Dnes se rentgen používá v široké škále lékařských oborů - především kvůli dostupnosti a informativnosti této metody. Rentgen hrudní páteře umožňuje diagnostikovat:

• Poruchy integrity kostí, nádorové procesy, artritida, artróza, skolióza;
• Tuberkulóza, zánětlivé procesy;
• Cystické, polypózní a jiné benigní útvary;
• Anomálie a malformace;
• Usazeniny solí (kalcinóza atd.).

Rentgen hrudní oblasti je považován za jeden z nejinformativnějších diagnostických postupů, který umožňuje jasně určit zonalitu postižené oblasti. Je možné posoudit stav hrudního segmentu jako celku nebo každého obratle jednotlivě.

Rentgenové snímky pomáhají určit tvar a strukturu hrudních obratlů a meziobratlových plotének. Dokážou odhalit deformity a další abnormality páteře.

Kromě toho je možné pomocí rentgenového vyšetření hrudní oblasti detekovat takové patologie:

• Změněná konfigurace a struktura kostí;
• Narušené umístění jednotlivých obratlů;
• Deformace a nedostatečná pohyblivost páteře;
• Onemocnění kostí;
• Narušení plotének mezi obratli;
• Přítomnost metastáz;
• Osteoporóza.

Rentgen hrudní oblasti je považován za povinný po chirurgických zákrocích provedených k obnovení normální funkce páteře.

Hrudní osteochondróza na rentgenovém snímku

Pokud existuje podezření na osteochondrózu hrudní páteře, provádí se rentgen páteře, který zkontroluje změny ve výšce meziobratlových plotének, přítomnost okrajových nadměrných výrůstků, deformaci těl obratlů a nepřímé známky herniace. Tyto příznaky lze nalézt u naprosté většiny lidí starších 50 let.

Rentgenové záření se při průchodu tkáněmi a orgány zachycuje v hustších tkáních. Právě tato vlastnost umožňuje důkladně posoudit stav kostí a zejména hrudní páteře. Osteochondróza je bolestivý proces, který na samém začátku vývoje postihuje meziobratlové ploténky. Poté dochází k porušení samotných obratlů - těl a větví, což je dokonale viditelné v průběhu rentgenového vyšetření. Nejcharakterističtějšími radiologickými příznaky osteochondrózy jsou nadměrný růst kostí a zúžení meziobratlové ploténky.

Hrudní osteochondróza je doprovázena oddělením meziobratlových plotének, které v průběhu snižování své výšky začínají tlačit na mezižeberní nervy. Nicméně symptomatologie poškození hrudní oblasti je pozorována poměrně zřídka, což je dáno fyziologií žeberních spojení. Při osteochondróze jsou častěji postiženy horní hrudní obratle, které se deformují. Klinický obraz se projevuje až s věkem, na pozadí dehydratace meziobratlových tkání. Častá traumata, fyzické přetížení, chronická intoxikace obraz zhoršují.

Vzhledem k neurčitosti a pozdnímu nástupu příznaků je osteochondróza často zjištěna náhodně, například při provedení magnetické rezonance nebo rentgenu hrudní páteře. Nejčastěji se zaznamená snížená stabilita mezi obratli - tzv. segmentální instabilita. Pro upřesnění diagnózy může lékař doporučit kontrastní rentgen.