Ztmavnutí na rentgenových snímcích u dospělých a dětí

Poměrně často lékař v rámci diagnostických opatření předepisuje pacientovi rentgenové vyšetření. Tento postup se provádí k detekci patologií, poškození tkání a orgánů a také k upřesnění výsledků dalších studií. Dešifrování rentgenového snímku provádí specializovaný radiolog, který poté přijaté informace odešle ošetřujícímu lékaři. Pro průměrného pacienta je však takové „dekódování“ často nepochopitelné. Pokud se tedy na rentgenovém snímku zjistí jakékoli ztmavnutí, mnoho pacientů se začne zbytečně obávat, protože neznají podstatu situace. Měli bychom panikařit, pokud snímek obsahuje skvrny nebo ztmavnutí, a co to znamená?

Co znamená zatemnění očí na rentgenovém snímku?

Když se pacientům řekne o zatemnění očí na rentgenovém snímku, mnozí se znepokojí a předpokládají, že se jedná o maligní onemocnění. Nádor sice vykazuje určité ztmavnutí, ale je to jen jedna z mnoha příčin tohoto příznaku. Proto se hned nelekejte: je důležité získat o tomto jevu co nejvíce informací a seznámit se se všemi možnými faktory pro vznik ztmavnutí na rentgenových snímcích.

A důvody by mohly být následující:

• Nesprávná obsluha rentgenového přístroje, použití nekvalitního filmu, nesprávný postup vyvolání obrazu.
• Přítomnost cizích těles v orgánech a tkáních.
• Stopy po předchozích chirurgických operacích (jizvy).
• Zánětlivá ložiska.
• Hromadění helmintů, paraziti.
• Zlominy a další poranění kostí.
• Přítomnost tekutin.
• Benigní a maligní nádory, metastázy.

Pokud lékař na rentgenovém snímku zjistí ztmavnutí, může být nutná další diagnostika. To je nezbytné k objasnění příčin a nuancí onemocnění. Léčba může být předepsána až po dokončení všech vyšetření. Dále se berou v úvahu stížnosti pacienta, klinická symptomatologie a celkový zdravotní stav.

Jak může vypadat zatemnění plic na rentgenovém snímku?

Ztmavnutí v plicích lékař hodnotí podle těchto ukazatelů:

• Lokalizace ztmavnutí je nahoře, dole, ve střední části plic. Kromě toho se ztmavení může nacházet ve vnějším, středním nebo vnitřním laloku plic.
• Velikost ztmavnutí je důležitá pro posouzení oblasti patologického procesu.
• Intenzita ztmavnutí pomáhá určit hustotu zaostření (střední, slabá a výrazná).
• Obecné charakteristiky obrysů: okraje jsou ploché, zubaté atd. Často je to právě tento ukazatel, který umožňuje podezření na konkrétní onemocnění.

Toto jsou nejdůležitější, ale ne všechny znaky, kterým lékař věnuje pozornost během dešifrování a diagnózy. Kromě toho je třeba vzít v úvahu typ a tvar ztmavnutí na rentgenovém snímku:

• Lobulární ztmavnutí má jasné hranice, jakousi konkávnost nebo konvexnost. Může být známkou zánětlivého nebo destruktivního procesu. Lokalizace lobulárního ztmavnutí ve střední až dolní zóně plic může naznačovat tvorbu nádoru.
• Fokální ztmavnutí v plicích na rentgenovém snímku je malá (asi 10 mm) skvrna, která naznačuje zánětlivý proces, cévní patologii nebo rozvoj periferní rakoviny, tuberkulózy nebo plicního infarktu. Pokud jsou ložiska detekována spolu se stížnostmi pacienta na bolest hlavy, kašel a tlak na hrudi, lze předpokládat bronchopneumonii.
• Ztmavnutí neurčitého tvaru zpravidla nejsou intenzivní a nemají jasnou konfiguraci. Pro stanovení diagnózy v takové situaci se předepisuje další diagnostika - zejména magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Nejčastěji jsou rozmazané skvrny známkou pleuritidy, zánětu plic nebo některých nádorových procesů.
• Ztmavnutí tekutiny je jistým příznakem plicního edému. Vlhkost se může hromadit v důsledku vysokého cévního tlaku se zvýšenou cévní propustností. V takové situaci dochází k výraznému zhoršení plicních funkcí.
• Segmentální ztmavnutí je podobné trojúhelníku. Vyskytuje se u maligních onemocnění, tuberkulózy, zápalu plic atd. V takové situaci je důležité, aby lékař měl dostatečnou kvalifikaci - jak z hlediska diagnózy, tak i kompetentního předepisování léčby.
• Lokální ztmavnutí je jednotlivá skvrna o velikosti až 10 mm. Tento příznak často naznačuje zápal plic, tuberkulózu, cystické a hnisavé masy.

Adekvátní specialista nikdy nestanoví diagnózu pouze na základě typu a lokalizace tmavých skvrn na rentgenových snímcích. Obvykle je nutná kompletní diagnóza, včetně laboratorních testů.

Pokud se lékař setká s kombinací patologických symptomů, musí nutně následovat další diagnóza. Navíc, pokud je zjištěno ztmavnutí, měl by lékař rozlišit onemocnění a odpovědět na tyto otázky:

• Je nalezená skvrna specifická, či nikoli (tuberkulóza)?
• Má ztmavnutí známky zánětlivé reakce?
• Mohlo by se jednat o zhoubný proces?
• Existují důkazy o nějaké neobvyklé (vzácné) patologii?

Ztmavnutí pravé plíce na rentgenovém snímku.

Je důležité si uvědomit, že jakékoli ztmavnutí plic, vpravo nebo vlevo, není diagnózou, ale pouze jedním z příznaků onemocnění. O jakém onemocnění mluvíme, se vyjasní po celém komplexu diagnostiky. V důsledku toho lékař porovná všechny výsledky a příznaky a teprve poté stanoví konečnou diagnózu.

Plicní patologie jsou většinou doprovázeny různými ložisky ztluštění v plicní tkáni. To se děje v důsledku zhoršení nebo úplného zablokování cirkulace vzduchu v některých oblastech orgánu. Taková těsnění na rentgenovém snímku vypadají ztmavnutě.

Malé ohniskové ztmavnutí, převážně na pravé straně, může naznačovat nástup plicního onemocnění. Není možné jasně odpovědět na otázky o příčině problému a jeho původu pouze na základě jednoho snímku. Proto by měly být předepsány pomocné typy diagnostiky - například CT, MRI nebo stejný rentgen, ale provedený z jiných úhlů. Kromě toho se v laboratoři vyšetřuje také moč, krev, sputum atd.

Pokud se na rentgenovém snímku objeví malé ztmavnutí současně s příznaky, jako je horečka, slabost, bolest hlavy, kašel, bolest na hrudi, lze mít podezření na zápal plic (bronchopneumonii).

Pokud laboratorní testy neodhalí zjevné změny v krvi, umožňuje to uvažovat o přítomnosti fokální tuberkulózy. V takové situaci si pacient stěžuje na nechutenství, pocit únavy, suchý kašel a bolest na hrudi. K vyloučení nebo potvrzení podezření jsou předepsány vhodné testy.

U plicního infarktu se u většiny pacientů vyskytuje tromboflebitida dolních končetin, kardiovaskulární poruchy, bolest na hrudi v boku a někdy i hemoptýza.

Rakovina plic je maligní onemocnění, které se častěji rozvíjí v pravé plíci. Horní laloky jsou postiženy častěji než dolní. Proto by ztmavnutí horní části plic na rentgenovém snímku mělo být alarmující a stát se důvodem k další pečlivé diagnostice, včetně diferenciální diagnostiky: tento jev je třeba odlišit od tuberkulózy.

Jedná se o nejčastější patologie, které se na rentgenovém snímku zaznamenávají ve formě výpadků paměti. Existuje však řada dalších méně častých patologií a je třeba zvážit i pravděpodobnost jejich vzniku.

Ztmavnutí plic na rentgenovém snímku dítěte

Detekce plicního ztmavnutí u pediatrických pacientů vyžaduje speciální přístup. Interpretace obrazu by měla být co nejpodrobnější, s úplnou charakteristikou všech patologických změn.

• Zvětšené kořeny plic vlevo nebo vpravo nejčastěji naznačují bronchitidu nebo zápal plic.
• Prohloubený cévní vzor plic vlevo nebo vpravo naznačuje zhoršený krevní oběh v dýchacím systému, kardiovaskulární problémy, ale může být příznakem bronchitidy, pneumonie nebo počátečního stádia onkopatologie.
• Přítomnost fibrózy (fibrotické tkáně) je důsledkem předchozího chirurgického zákroku nebo traumatu dýchacího systému.
• Přítomnost fokálních stínů se současným zesílením cévního vzoru je typickým obrazem plicního zánětu.

Zjištěné ztmavnutí může naznačovat řadu různých onemocnění. Proto byste neměli dítěti stanovovat diagnózu sami. Je důležité v diagnostice pokračovat. Lékař může například předepsat tyto typy vyšetření:

• Diaskin test (doporučeno) nebo Mantouxův test;
• Analýza sputa;
• CT vyšetření plic;
• Bronchoskopie, tracheobronchoskopie;
• Obecný krevní test, biochemický krevní test, test onkomarkerů.

Potřeba určitých testů se určuje individuálně.

Ztmavnutí kosti na rentgenovém snímku

Rentgen kostního a kloubního systému je jednou z běžných diagnostických metod, která pomáhá stanovit diagnózu, identifikovat komplikace a určit další léčbu. V první řadě se takové vyšetření provádí při podezření na zlomeniny, zlomeniny kostí, dislokace a subluxace, poranění vazů. Je také možné odhalit sekundární poruchy kostí a kloubů, degenerativní procesy atd.

U zlomeniny kosti dochází k lineárnímu zesvětlení poškozené oblasti na pozadí zbývajícího strukturálního ztmavnutí. Linie zlomeniny není ve všech případech viditelná.

Při osteoporóze se hustota vápenatých solí v kostní tkáni snižuje, což se na rentgenových snímcích projevuje ve formě oblastí ztmavnutí. Pokud je porucha výrazná, struktura dobře propouští rentgenové záření, což vede k výskytu zřetelných tmavých skvrn.

Asimilovaná periostitida odhaluje spojení vápenatých usazenin s podkladovou kostí, což je třeba odlišit od nadměrného kostního kalusu po tříštivé zlomenině.

Poškození fascií, šlach a vazů způsobuje tvorbu hematomů, ve kterých se ukládají vápenaté soli, takže tento proces je na snímku vidět ztmavnutím. Příčinami takové patologie mohou být trauma, fyzické přetížení atd.

Ztmavnutí žebra na rentgenových snímcích, stejně jako na jiných kostech, se objevuje během tvorby kostního kalusu po zlomenině. V tomto případě je kalus oblastí pojivové tkáně, která se tvoří během hojení kosti. Radiologicky vypadá proces regenerace následovně:

• Po několika týdnech se podél obvodu kosti objeví slabě intenzivní ztmavnutí ve tvaru mufle;
• Intenzita výpadku proudu se postupně zvyšuje;
• Po dokončení tvorby kostního kalusu se určí výrazné ztmavnutí obvodu a mezi fragmenty se objeví kostní trámy.

Ztmavnutí dutin na rentgenovém snímku.

Jak nebezpečné může být ztmavnutí nosu na rentgenovém snímku? Takový závěr se často objevuje při diagnostice různých patologií ORL orgánů. Jednoduše řečeno, ztmavnutí nejčastěji naznačuje zánětlivou reakci v té či oné části (dutině) s výskytem výtoku. Rentgenové vyšetření se často doporučuje pacientům s maxilární sinusitidou, frontitidou a sinusitidou.

Rentgenový snímek zobrazuje maxilární a čelní dutiny a mřížkový labyrint. Intenzita ztmavnutí umožňuje posoudit stádium onemocnění a jeho zanedbávání. Výrazné stíny naznačují silnou akumulaci hnisavých sekretů - tedy aktivní reprodukci patogenní flóry. Původci maxilární a frontitidy se nejčastěji stávají pneumokoky a streptokoky, které se stávají obzvláště aktivními na pozadí prodloužené rýmy, pokud léčba nebyla provedena nebo byla negramotná. Zánětlivá reakce způsobuje otok sliznice, který blokuje vylučování nahromaděných sekretů, což se stává dalším faktorem pro zvýšené množení mikrobů.

Ztmavnutí maxilárního sinu na rentgenovém snímku může být kombinováno se ztluštěním slizničních tkání, k čemuž dochází v důsledku:

• Akutního zánětlivého procesu;
• Alergického procesu;
• Při dlouhodobém chronickém zánětu.

Problém však nemusí být způsoben pouze zánětem – například ztmavený čelní sinus na rentgenovém snímku může znamenat cystu, která je na snímku jasně viditelná. Dalšími příčinami mohou být adenoidy a polypy, které jsou obzvláště náchylné k rýmě a mohou časem vést k sinusitidě.

Pro posouzení stádia vývoje patologie je předepsána rentgenová snímka dutin. Například pokud je proces dostatečně zanedbaný, může mít na rentgenovém snímku formu mezisoučtového nebo úplného ztmavnutí.

Charakteristickým rentgenovým příznakem různých druhů sekretů v dutinách je "mléko ve sklenici". Tento příznak se objevil kvůli vlastnosti tekutiny vždy zaujímat vodorovnou polohu, bez ohledu na polohu pacienta. Ztmavnutí na rentgenovém snímku může být v tomto případě jednostranné nebo oboustranné.

Při dešifrování obrazu pacienta s podezřením na maxilární sinusitidu se pozornost upozorňuje na přítomnost tekutiny, která se zobrazuje na tmavém pozadí se světlým obrysem. Při silném zánětlivém procesu se nad nosem detekuje ztmavnutí a pokud jsou stíny přítomny současně v několika dutinách, pak se nejedná o maxilární sinusitidu, ale o frontitidu. Vzhledem k tomu, že ztmavnutí dutin na rentgenovém snímku neznamená vždy přítomnost zánětu, může lékař dodatečně předepsat kontrastní rentgen. To je nezbytné k určení cystických a nádorových novotvarů, které se jasně projeví ve formě výrazného zaobleného obrysu.

Výpadky vědomí nastávají, pokud se do nosní dutiny dostane cizí těleso.

Ztmavnutí na zubních rentgenových snímcích

Rentgenové vyšetření se široce používá v oblasti lékařské a ortopedické stomatologie, maxilofaciální chirurgie, traumatologie a také k detekci cystických a nádorových útvarů. Tato diagnostická metoda pomáhá určit stav zubů bez jejich otevření a objasnit počet kořenových kanálků. Rentgen je obzvláště nezbytný před zubní implantací: obraz umožňuje posoudit objem a vyšetřit strukturu kostní tkáně, což je nezbytné pro správné a kvalitní umístění implantátu.

Mírná stádia zubního kazu bez závažného poškození skloviny nejsou na rentgenových snímcích viditelná. Kaz lze detekovat pouze ve středním nebo hlubokém stádiu nebo při vzniku komplikací:

• Kaz má na rentgenových snímcích vzhled omezeného ztmavnutí se sníženou hustotou;
• Komplikovaný kaz se projevuje jako narušení tvaru a anatomické struktury zubu s četnými granulomy a dentikly.

Pulpitida se na rentgenových snímcích projevuje ztmavnutím v centrální nebo dolní části zubu. Pokud se jedná o těžký průběh onemocnění, na snímku jsou vidět dentikuly - různé množství zhutněných dutin v oblasti kořenového kanálku.

Zubní cysty mají vzhled ztmavených ložisek lokalizovaných v oblasti kořene zubu. Taková ložiska mají rovnoměrné hranice a nejsou srostlá s okolními tkáněmi. V některých případech mohou cysty postihnout dva zuby současně.

Parodontitida je hnisavý proces v kořenové zóně, který na rentgenových snímcích vypadá jako ztmavnutí ve formě malého vaku.

Ztmavnutí srdce na rentgenovém snímku

Během radiologického vyšetření hrudních orgánů je možné identifikovat srdeční stín, který má oválný tvar a nachází se podél šikmé linie na levé straně. Myokard vykazuje husté ztmavnutí, homogenní strukturu, jasné a rovnoměrné obrysy a obloukovitý tvar. Každý z oblouků zobrazuje specifickou srdeční komoru a při narovnání naznačují přítomnost patologie myokardu.

Kromě přímého ztmavnutí srdce mohou rentgenové snímky ukázat:

• Cévní nebo chlopňové kalcifikace;
• Změny plicního vzoru;
• Expanze perikardiální burzy.

Existují variace stínu srdce, jako je tato:

• Poloha praváka;
• S posunem do pleurální dutiny (v důsledku výpotku);
• Posunuto nádorem nebo brániční kýlou;
• S posunutím v důsledku scvrknutí plic.

Ztmavnutí rentgenového záření se detekuje při zánětlivých procesech v perikardiální membráně (přítomnost tekutiny kolem srdce, mezi perikardiálními vrstvami), s ukládáním vápníku na stěnách cév (kalcinóza koronárních tepen).

Rentgen srdce lze provést dvěma způsoby: standardním bezkontrastním vyšetřením nebo s kontrastní látkou pro lepší osvětlení okraje levé síně.

Ztmavnutí rentgenových snímků může naznačovat jak nebezpečné plicní a jiné patologie, tak i nekvalitní film. Proto v takové situaci nepropadejte panice, protože rentgen je pouze jednou z diagnostických metod a lékař nikdy nestanoví konečnou diagnózu pouze na základě snímku.

Obecně platí, že ztmavnutí na rentgenovém snímku má vzhled bílé skvrny (protože se používá negativní obraz), ale jeho původ může být způsoben řadou důvodů. Pro objasnění situace je nutně předepsána řada dalších studií a v případě potřeby i rentgen v jiné projekci.