Osteochondróza hrudní páteře

Na rozdíl od diskogenních bederních a cervikálních syndromů zůstávají neurologické komplikace diskových výčnělků v hrudní oblasti až dodnes hodně klinické kazuistiky.

Vzácnost klinických projevů hrudní osteochondrózy je o to více zřejmá, že počet disků v tomto oddělení je dvakrát vyšší než počet disků v krční a bederní oblasti. Navíc spondylografické známky osteochondrózy se vyskytují v hrudní oblasti mnohem častěji než v krční a bederní oblasti.

Určitou roli hraje menší pohyblivost hrudních obratlů, stejně jako některé vlastnosti struktury hrudních kotoučů - malá tloušťka kotoučů.

Fyziologická kyfóza hrudní oblasti zde určuje koncentraci maximálního mechanického zatížení vpředu než na zadních částech kotoučů. Důsledkem toho je mnohem vyšší pravděpodobnost vývoje v hrudní oblasti, nikoliv zadní, ale přední kýly a osteophyty, které, jak víme, postrádají klinický význam.

Th ₁₀, Th ₁₁ jsou nejčastěji postiženy _; Čt ₁₂. Výčnělky těchto tří disků představují více než polovinu případů hrudní diskopatie.

Podle toho je umístění výčnělků v klinickém obrazu rozděleno do tří hlavních syndromů:

1. S mediální kýlou - symetrická parapareze a parahypestézie bez radikulárních syndromů;
2. S medio-laterální kýlou - asymetrický spinální komplex s převahou lézí na straně vypouklého disku, kombinovaný s bolestem kořenů;
3. Izolovaný radikulární syndrom, obvykle v důsledku bércové kýly.

Prvním příznakem onemocnění je bolest; méně často začíná onemocnění s necitlivostí nebo slabostí nohou a dokonce méně často - poruchami pánve.

V závislosti na lokalizaci postiženého disku jsou bolesti interkostální, abdominální nebo inguinální neuralgie nebo se šíří z oblasti thoraco-břišní až dolní končetiny.

Ochranné svalové kontrakce jsou pozorovány při hrudní radikulospasmálii mnohem méně často než u pacientů s diskogenní bederní ischias.

Patogenetickým základem komplikací hrudních výčnělků jsou kompresní radikulóza a myelopatie. Dyscyrkulační poruchy jsou nepochybně důležité.

Přítomnost v hrudní trny velký počet sympatických vláken způsobuje nejen druh vegetativního barvicího hrudní radikulopatie, ale také může být příčinou viscerální bolesti a dyskineze. Například s výčnělky horních hrudních kotoučů jsou pozorovány pseudo-anginální záchvaty. Zvláštní variantou bolestivého syndromu spojeného s hrudními výčnělky je "příčná" nebo "sagitální" bolest v hrudníku a horní části břicha.

Vasomotorické poruchy dolních končetin pod vlivem dlouhého záchvatu bolesti impulsů k zemi - častý projev hrudní osteochondróza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Reflexní syndromy (torakalgie)

Dorsalgie. Heavy charakter, který se zvyšuje s pohybem, při jízdě na drsné cestě, chlazením. Lokalizace bolesti:

• v oblasti interblade (má hořící povahu);
• v intercostálních prostorech (bolest se zvyšuje s nucenou inspirací, popíjením).

Reflexní stres paravertebrálních svalů je pozorován s dorzalgií, často asymetrickou, výraznější na konvexní straně deformace.

POZOR! Napětí paravertebrálních svalů zpravidla není tak výrazné jako na cervikální nebo bederní úrovni.

Syndrom přední hrudní stěny. Nástup bolesti může být způsoben reflexním stresem a dystrofickou změnou:

• sternokleidomastoidní svaly začínající na hrudní kosti;
• schodišťové svaly spojené s I-II žebry;
• podklavní svaly (přispívá k abnormalitě kloubní a klavikulární mezery);
• velký prsní sval a další tkáně přední hrudní stěny.

Bolesti se zvyšují s fyzickou námahou na svaly hrudníku, s obratmi hlavy a kmene.

POZOR! Stenokardiální bolest se vyskytuje nejčastěji po emocionálních, všeobecných fyzických zátěžích nebo při příjmu potravy.

Nejvíce bolestivé zóny jsou ve středně klavikulární čáře (úroveň III-IV kostního chondrálního kloubu) a podél volného okraje velkého prsního svalu.

Syndróm hrudní kosti (zóna začátku sternokleidomastoidního svalu). Bolest ze zóny xiphoidního procesu se rozšiřuje:

• v obou subklavních oblastech;
• na anteroideálních plochách pásu horního konce.

V patologii syndesmosis (synchondrosis) VII-X koncové okraje zvýšená mobilita chrupavky způsobuje, že se na skluzu a traumatické nervové struktury (receptory, kufry, včetně sympatické). Podráždění okolních vláken způsobuje bolestivou bolest, která někdy vyzařuje do oblasti ramenního kloubu.