Raynaudova choroba nebo syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Raynaudova choroba nebo syndrom je nejčastější u mladých žen nebo žen v menopauze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny a patogeneze Raynaudovy choroby nebo syndromu

Raynaudův syndrom je charakterizován ischemií způsobenou chladem nebo emočním přetížením. Raynaudův syndrom se nejčastěji vyskytuje u revmatických onemocnění (systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, dermatomyozitida, Shagrenův syndrom, revmatoidní artritida a nodulární periartritida), onemocnění způsobených přítomností abnormálních proteinů v krvi (kryoglobuliny, kryofibrinogen, makroglobuliny). Pokud nelze příčinu Raynaudovy choroby určit, hovoří se o Raynaudově chorobě. Mezi provokující faktory patří chlad, léky, vibrující nástroje.

V patogenezi onemocnění má velký význam stav sympatického nervového systému, který reguluje tonus cév. V tomto ohledu se v léčbě používá sympatektomie nebo použití alfa-adrenergních blokátorů.

Příznaky Raynaudovy choroby nebo syndromu

Pacienti s Raynaudovým syndromem si stěžují na necitlivost a bolest v prstech na rukou nebo nohou způsobenou cévním spasmem a ischemií. Bledost se táhne od konečků prstů proximálním směrem a má jasně ohraničený okraj. Distálně od tohoto okraje je kůže studená, bledá nebo namodralá, proximálně teplá a růžová. Když se prsty opět zahřejí, bledost se v důsledku zpomalení průtoku krve vystřídá cyanózou. A konečně, na konci ataky se pozoruje zarudnutí prstů a reaktivní hyperémie. Atak postihuje jeden nebo dva nebo všechny prsty najednou. Někdy se cévní reakce pozoruje na špičce nosu, jazyku a ušních lalůčcích.

U Raynaudova syndromu je cévní spasmus přetrvávající a trvá poměrně dlouho. Kůže atrofuje, objevují se trofické poruchy a rozvíjí se sklerodaktylie. Raynaudův syndrom, způsobený sklerodermií, je často doprovázen bolestivými vředy, prasklinami a gangrénou. V závažných případech dochází k sebeamputaci distálních falang prstů. Nehty se mění (klabování, eponychium). Raynaudův syndrom je doprovázen příznaky, jako je artralgie, únava, dysfagie, svalová slabost atd.

Diferenciální diagnostika

Toto onemocnění je třeba odlišit od sklerodermie, obliterující epiarteritidy a trofických poruch u diabetes mellitus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba Raynaudovy choroby nebo syndromu

Předepisují se gangliové blokátory (gangleron, benzohexonium atd.), adrenergní blokátory (fentolamin, dihydroergotamin), agapurin, vitamíny E, C, skupina B, estrogenní hormony, léky, které rozšiřují periferní cévy. Pokud nedojde k žádnému účinku, provádí se sympatektomie.