Rantak

Přípravek Rantak se používá k léčbě GERD a patologií vředů. Jedná se o antagonista H2 receptorů.

Indikace Ranting

Léčivý přípravek je uveden v následujících případech:

• při prevenci krvácení způsobeného "stresovými vředy";
• jako profylaxe k eliminaci rekurence krvácení u lidí s peptickým vředem duodena nebo žaludku;
• pro prevenci aspirace obsahu kyselého žaludku (při podávání celkové anestezie pacientovi s kyselou aspirační pneumonitidou).

[1]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí ve formě injekčního roztoku v ampulích o objemu 2 ml. Uvnitř samostatného blistru obsahuje 10 ampulí s roztokem. Jeden blistr v samostatném balení.

[2], [3]

Farmakodynamika

Účinnou látkou léků je ranitidin. Zablokuje H2 receptory buněk podšívky uvnitř žaludeční sliznice. Účinky ranitidinu se objevují reverzní kompetitivní inhibicí histaminové aktivity proti H2 receptorům v membránách buněk vývinu uvnitř žaludeční sliznice.

Snižuje se množství uvolňované látky kyselinou chlorovodíkovou (stimulovaných a nestimulovaných), proces sekrece se spouští nákladu potravin, dráždivé účinky na baroreceptorů a navíc vlivem hormonů se biogenní stimulátory (například gastrinu, histaminu a pentagastrinu).

Ranitidin snižuje objem žaludeční šťávy, stejně jako hladinu kyseliny chlorovodíkové v ní obsažené. Navíc zvyšuje hodnotu pH obsahu žaludku, což snižuje aktivitu pepsinu. Lék také zpomaluje účinky mikrozomálních enzymů. Trvání expozice léčiva pro jedno použití není delší než 12 hodin.

Farmakokinetika

Po podání léčiva v množství 2 ml (50 mg) píky plazmatických indexů (565 nm / ml) dosáhne 15-30 minut později.

Úroveň vazby na plazmatické proteiny není větší než 15%. Metabolismus se provádí v játrech (malá část látky), což vede k tvorbě desmethylranitidinových složek, stejně jako ranitidin-S-oxidů. Existuje také "první průchod" uvnitř jater. Ve stupni a rychlosti eliminačního procesu je jaterní stav málo ovlivněn.

Poločas je přibližně 2-3 hodiny a při QC hodnotě v rozmezí 20-30 ml / min - přibližně 8-9 hodin. Po intravenózním podání se lék vyloučí 93% v moči a zbytek se vylučuje stolicí. Přibližně 70% léku se vylučuje beze změny.

Ranitidin slabě proniká do BBB, ale je schopen projít placentou. Aktivní složka léků může proniknout do mateřského mléka (koncentrace v mléku kojících matek je vyšší než analogický plazmatický index).

Používejte Ranting během těhotenství

Tento přípravek nelze užívat během těhotenství.

Pokud se během laktace vyžaduje roztok, mělo by být období kojení pro období užívání drog zrušeno.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace drog:

• vysoká citlivost vzhledem k ranitidinu nebo dalším složkám tohoto léčiva;
• zhoubné žaludeční patologie;
• přítomnost v anamnéze jaterní cirhózy (na pozadí hepatické encefalopatie);
• závažná forma selhání ledvin.

Vedlejší efekty Ranting

Zavedení léku může vyvolat vývoj následujících nežádoucích účinků:

• duševní poruchy a orgány Národního shromáždění: výskyt závratů nebo bolesti hlavy, pocit ospalosti nebo vzrušení, stejně jako těžká únava. Občas se může objevit hluk v uších, nedobrovolné pohyby, pocit podráždění nebo zmatenost (reverzibilní). Starší lidé mají někdy zrakové problémy (rozmazané vidění) z důvodu poruchy ubytování. Ve starší a vážně nemocní pacienti vyvinuli vyléčitelné psychické poruchy (pocit dezorientace, neklid, úzkost a zmatek, a navíc k depresi a vznik halucinace);
• Orgány CAS: vývoj extrasystoly nebo tachykardie, stejně jako pokles krevního tlaku; Jedna arytmie, bradykardie, stejně jako vaskulitida, asystole (parenterální užívání drog) a blokáda jsou pozorovány;
• játra a hepatobiliární systém: vzhled zvracení, zácpa, průjem, nevolnost, nadýmání, a kromě sucha v ústní dutině, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, a časové léčitelné poruchy jater. Navíc dochází k dočasné reverzibilní změně indikací některých laboratorních testů (bilirubin, alkalická fosfatáza, transamináza a GGT). Hepatitida (cholestatická, hepatocelulární nebo smíšená forma) s nebo bez žloutenky (často vyléčitelná) a pankreatitidy v akutní formě se vyvinula jednoznačně;
• orgány endokrinního systému: nepohodlí nebo otok v mléčných žlázách u mužů, rozvoj gynekomastie, hyperprolaktinémie a galaktorey a amenorea. Navíc, vývoj impotence a oslabení libida;
• orgány hematopoetického systému: vytvrzovatelná trombocytopenie a navíc neutro- a leukopenie. Pancytopenie, agranulocytóza, aplasie / hypoplázie kostní dřeně, stejně jako imunohemolytická forma anémie, se vyvíjejí jednoznačně;
• močový systém: porucha funkce ledvin, stejně jako akutní forma tubulointersticiální nefritidy;
• projevy alergie: vzhled svědění, vyrážky, vývoj anafylaxe, edém Quinck, kopřivka, MEE, stejně jako křeče v průduškách;
• jiné: výskyt myalgie nebo artralgie, stejně jako hyperkreatininémie a také stav horečky, alopecie, akutní porfyrie a křeče při ubytování.

[4], [5]

Dávkování a aplikace

Při prevenci krvácení je nutné provést každých 6-8 hodin (2 ml (50 mg) injekce v / m nebo v této metodě. Kapalina obsažená v ampuli (objem 50 mg) by měla být zředěna roztokem chloridu sodného (0,9%) nebo glukózy (5%), dokud se nedosáhne celkového objemu 20 ml. Tento roztok se podává pacientovi po dobu 5 minut.

Infuze přípravku IV se vyžaduje podávání po kapkách po dobu 2 hodin (rychlost 25 mg / hodinu). V případě potřeby se postup opakuje po 6-8 hodinách.

Při prevenci proti vzniku krvácení u jedinců s nákazy patologických stavů 12tiperstnoy střeva nebo žaludek se doporučuje používat / ve způsobu vstřikování s počáteční dávkou 50 mg a následné infuze, který rychlost je 0,125 až 0,25 mg / kg / hod.

Aby se zabránilo aspiraci kyselé šťávy v žaludku během zavádění celkové anestézie (kyselinová aspirující pneumonitida). Lék je podáván pomalu IV nebo IV v dávce 50 mg před celkovou anestetickou procedurou (45-60 minut).

Při selhání ledvin a KK <50 ml / min je doporučená jednorázová dávka 25 mg.

Předávkovat

Manifestace předávkování: vývoj bradykardie, arytmie komor a výskyt záchvatů.

Je třeba eliminovat příznaky porušení: v případě křečí zadejte IV metodu diazepam; V případě ventrikulární arytmie nebo bradykardie použijte lidokain nebo atropin. Postup hemodialýzy bude účinný.

Interakce s jinými léky

Ranitidin zvyšuje plazmatickou hladinu metoprololu (o 50%) a jeho poločas zvyšuje z 4,4 na 6,5 hodiny.

Léčivé dávka ranitidinu neovlivnilo enzymatický systém P450, hemoprotein práci, a ne zvýšení účinku léků, jejichž metabolismus probíhá prostřednictvím systému (jako je lidokain s propranololem, diazepam s theofylinem a fenytoin, a tak dále.).

Léčivo je schopno měnit hladinu pH žaludku a současně ovlivňovat biologickou dostupnost jednotlivých léčiv. V důsledku toho je jejich absorpce může zvýšit (y s midazolamu a triazolamu glipizid), nebo naopak snížit (y itrakonazol ketokonazol a gefitinib s atazanavirem).

Ranitidin je schopen zpomalit jaterní metabolismus léky, jako aminofenazonem, fenytoin a fenazonu a přidávací propranololu, theofylinu s glipizid, hexobarbital s metronidazolem a lidokain, diazepam s buformin, aminofylin, a antagonisty vápníku a nepřímého antikoagulanty.

Léky, které inhibují funkci kostní dřeně, zvyšují pravděpodobnost neutropenie při kombinaci s ranitidinem.

Kombinace ranitidinu se sukralfátem a antacidovými léky ve velkých dávkách může narušit absorpci ranitidinu, který vyžaduje mezi těmito léky nejméně 2 hodiny.

Přípravek Rantac ve vysokých dávkách je schopen inhibovat vylučování prokainamidových látek a N-acetylprokainamidu, což vede k nárůstu plazmatického indexu těchto složek.

[6], [7], [8], [9]

Podmínky skladování

Lék musí být uchováván na místě, které je uzavřené od slunečního světla a je nepřístupné malým dětem. Roztok nezamrzujte. Teplota pro skladování není vyšší než 30 ° C.

[10]

Skladovatelnost

Rantak je povoleno užívat v období tří let od data uvolnění léčivého přípravku.

[11]