Ramimed kombi

Ramide Combi se týká léčiv, které ovlivňují kardiovaskulární systém, konkrétně systém renin-angiotenzin a je kombinovaným inhibitorem ACE.

Aktivními složkami léčiv jsou ramipril a hydrochlorothiazid.

Vyráběla islandská farmaceutická společnost Aktavis Ltd.

Lék je vydáván v lékárnách po předložení předpisu, takže jmenování drogy provádí pouze odborník s jasnými náznaky pro jeho použití. 

Indikace Ramimed kombi

 Ramieded combi se používá:

• s hypertenzním stavem;
• v chronickém průběhu srdečního selhání;
• při rehabilitaci postinfarktních a posttracernových stavů;
• s nefropatií, bez ohledu na jeho souvislost s diabetem.

Formulář vydání

Lék je vyráběn ve formě tablet. Obsah složek v tabletě: ramipril 2,5 nebo 5 mg, hydrochlorothiazid 12,5 mg nebo 25 mg. Dalšími složkami jsou hydrogenuhličitan sodný, sodná sůl kroskarmelózy, předželatinovaný škrob, stearyl sodný, laktóza.

Vyrábí se na 10 tabletách v blistrovém balení, 30 ks. V kartonové krabici.

Farmakodynamika

 Léky ke stabilizaci zvýšeného tlaku, které inhibují ACE. Potlačuje ACE, což způsobuje uvolnění cévních stěn a snižuje krevní tlak. V důsledku inhibice ACE je stimulována aktivita reninu, součásti systému renin-angiotenzin, která vrací normální krevní tlak.

Se zřetelným stupněm nefropatie (proti diabetes mellitus nebo bez ní) inhibuje Ramemed combi progresi renálních poruch. U pacientů s rizikem poškození ledvin se závažnost albuminurie snižuje.

Ramidová sloučenina nemá prakticky žádný účinek na krevní oběh v ledvinovém systému a rychlost močení (CF).

U pacientů s vysokým krevním tlakem se zaznamenává pokles krevního tlaku bez ohledu na změny polohy těla. U hlavního počtu pacientů začíná pokles tlaku již 1-2 hodiny po použití tablety.

Maximální účinek lze pozorovat po třech až šesti hodinách: pokračuje po celý den.

Ukazatele stálého krevního tlaku jsou stanoveny po měsíčním konstantním příjmu přípravku Ramide Combi. Dlouhodobé užívání drogy nezpůsobuje drogovou závislost a neovlivňuje stupeň expozice léčiva.

Rychlé zrušení zařízení Ramide Combi nevede ke současnému zvýšení indikátorů tlaku.

Farmakokinetika

Kombinace Rami se používá, pokud použití každé složky samotné drogy nevede k požadovanému účinku. Komplexní přípravek má výraznější účinek a je dobře absorbován při vnitřním použití. Současně, použité potraviny neovlivňují absorpci a absorpci léku. Metabolismus se vyskytuje více v játrech, kde se tvoří aktivní a neaktivní meziprodukty metabolismu. Aktivním metabolizmem je ramiprilát. Jeho účinnost je více než pětkrát vyšší než aktivita přípravku ramipril.

Maximální koncentrace aktivní složky v krevním řečišti je pozorována po 2 až 4 hodinách po požití. Spojení s plazmatickými bílkovinami může být přibližně 56%. Poločas je 13-17 hodin po použití opakované dávky přípravku Ramide Combi. Většina účinné složky opouští tělo skrze močový systém, asi 40% - s výkaly.

Hydrochlorothiazid se stává biologicky dostupným přibližně o 70%. Jeho omezující počet je pozorován po jedné a půl až třech hodinách. Spojení s plazmatickými bílkovinami je od 40 do 70%. Výstup z plazmatu nastává ve dvou fázích: počáteční doba trvá 2 hodiny a poslední - asi 10 hodin. Až 75% použité dávky opouští tělo močí v nezměněném stavu.

U poruch renálních funkcí má účinná látka ramipril tendenci se akumulovat uvnitř těla.

Pokud dojde k porušení funkce jater, při transformaci účinné složky do ramiprilátu dochází k poruše.

Věk pacienta nemá vliv na farmakokinetické vlastnosti léčiva.

Dávkování a aplikace

Přípravek Ramide Combi se podává perorálně, bez ohledu na dobu požití. Tableta se spolkne bez žvýkání nebo mletí. V případě potřeby lze jej rozdělit na 2 části.

Při vysokém krevním tlaku začíná přípravek Ramide Combi 2,5 mg / 12,5 mg jednou denně. Zpravidla se stejná dávka používá pro další léčbu s možností zvýšení po 3 týdnech. Pokud to lékař považuje za vhodné, lze množství léčiva zvýšit na 5 mg / 25 mg. Omezte dávku léku denně - 5 mg / 25 mg.

V chronickém průběhu srdečního selhání je léčba zahájena dávkou 1,25 mg (půl tablety 2,5 mg / 12,5 mg) Ramide Combi denně. Lékař sleduje pacienta a v případě potřeby zvyšuje množství léku po dobu 7-14 dnů.

Pro léčbu postinfrakčních stavů je přípravek Ramide Combi předepsán 4-5 dní po infarktu za předpokladu, že hemodynamika pacienta je stabilní. Dávku zvolí lékař zvlášť zvlášť.

Pokud ledvin nepracuje správně, pokud je clearance kreatininu 50 ml za minutu, přípravek Ramide Combi se užívá ve standardní dávce. Pokud je clearance <50 ml za minutu, je lék předepsán v dávce 1,25 mg jednou denně (2,5 mg tablety 2,5 mg / 12,5 mg). 

Používejte Ramimed kombi během těhotenství

Přípravek Ramide Combi se během těhotenství nepoužívá, ale také během kojení.

Kontraindikace

Před použitím si pečlivě prostudujte seznam kontraindikací pro užívání léku:

• náchylnost k alergické reakci na aktivní složky nebo na kteroukoli další složku léčiva;
• alergická přecitlivělost na jiné inhibitory ACE, stejně jako na thiazidy nebo sulfonamidové přípravky;
• dříve opuštěný Quincke;
• zúžení lumen arteriálních cév ledvin, transplantace ledvin;
• aortální spazmus, mitrální stenóza;
• hypertrofie srdečního svalu;
• primární zvýšená produkce aldosteronu;
• nedostatečná funkce jater;
• provádění hemofiltrace.

 Tento přípravek není předepisován ženám během těhotenství a kojení a také dětem.

Ramyed Combi je kontraindikován v těžké formě srdečního selhání, s ortostatickou nerovnováhou, s exacerbací onemocnění koronární arterie, závažnými poruchami srdečního rytmu, plicním srdečním onemocněním.

Vedlejší efekty Ramimed kombi

Jak se mohou projevit vedlejší účinky přípravku Ramide Combi:

• snížení krevního tlaku (včetně kritických), ischémie myokardu, bolest na hrudi, poruchy srdečního rytmu, tachykardie;
• anémie, pokles počtu krevních destiček v krvi, zánět cévních stěn;
• dyspepsie, poruchy stolice, epigastrická bolest, zánět trávicího traktu, porucha jaterní funkce, cholestáza;
• bolesti v hlavě, poruchy paměti a poruchy spánku, poruchy citlivosti končetin, vzhled třesu v rukou, porušení sluchových a vizuálních funkcí;
• suchý kašel, zánětlivé procesy v nosních dutinách, nasofaryngu, průdušek a průdušnici;
• zhoršení močového ústrojí, otoky, snížení denního objemu moči, výskyt bílkovin v moči;
• alergické dermatózy, přecitlivělost na ultrafialové záření;
• ztráta hmotnosti, bolest kloubů a svalů, horečka atd.

Předávkovat

Předávkování se může projevit kritickým snížením tlaku až do stavu šoku. V některých případech se vyskytuje nerovnováha mezi metabolismem vody a soli, poruchou funkce ledvin.

Jako pomoc při předávkování se používají obecná opatření pro detoxikaci těla: oplachují žaludek, poskytují enterosorbentní přípravek (například aktivované uhlí). Intravenózně vstříkněte fyziologický roztok, katecholaminy.

Interakce s jinými léky

Společné užívání léků zaměřených na snížení krevního tlaku, stejně jako diuretika, analgetika založená na opiu, léky na anestezii mohou zvýšit antihypertenzní účinek přípravku Ramide Combi.

Společné užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, ibuprofen atd.), Sympatomimetika a potraviny bohaté na sůl může snížit účinek přípravku Ramide Combi.

Současná kombinace léčivých přípravků obsahujících draslík, draslík šetřících diuretik a Ramieded combi je možné výrazně zvýšit hladinu draslíku v krvi.

Současné užívání přípravku Ramideed combi s léky obsahujícími lithium může vyvolat zvýšení obsahu lithia v krevním řečišti. Příjem těchto léků je možný pouze za neustálé kontroly množství lithia v krvi.

Společné podávání přípravku Ramideed combi s přípravky k léčbě diabetes mellitus může zvýšit stupeň hypoglykemického účinku a zvýšit riziko hypoglykemie.

Současný příjem cytostatik, imunosupresiv, alopurinolu může vyvolat výskyt leukopenie.

Současný příjem metyldofylu může vést k hemolýze.

Použití přípravku Ramideed combi spolu s alkoholem potencuje jeho účinek.

[1], [2]

Podmínky skladování

Skladování doporučujeme při teplotách až + 30 ° C. Lék by neměl být zmrazen nebo vystaven přímému ultrafialovému záření.

Přípravek Ramide Combi musí být skladován v továrním obalu ve speciálně určeném místě pro léky, kde je přístup dětí omezen. 

Skladovatelnost

Doba použitelnosti je uvedena na obalu s medikací a není delší než 2 roky od data výroby. Pokud je datum vypršení ukončeno, je třeba lék zlikvidovat.