Radiofrekvenční léčba cervikální dysplazie

Taková metoda, jako je léčba cervikální dysplazie radiofrekvenčními vlnami, je považována za jednu z nejmodernějších a nejoriginálnějších. Postup se osvědčil díky své téměř absolutní netraumatické povaze a absenci bolesti a jizev po léčbě.

Radiochirurgie je v posledním desetiletí uznávána jako nejrozšířenější postup na světě pro léčbu onemocnění děložního čípku. Hojení po ní probíhá rychle, bez krvácení nebo nepříjemných následků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace pro radiovlnovou léčbu cervikální dysplazie

Léčba dysplazie rádiovými vlnami se provádí v následujících případech:

• pokud je během kolposkopie na děložním čípku detekována významná oblast změněné epiteliální tkáně s rozšířením do cervikálního kanálu;
• v případě cervikální dysplazie 2-3 stupňů, která byla potvrzena histologicky;
• pokud Pap test potvrdil rozvoj dysplazie 2.-3. stupně.

Kromě cervikální dysplazie je metoda rádiových vln předepsána také k léčbě následujících onemocnění:

• deformace krku;
• endometrióza;
• polypóza;
• cervikální ektopie;
• cervikální leukoplakie;
• vaginální cysty;
• hypertrofie krku.

Kromě indikací existují i některé kontraindikace pro radioterapii:

• infekční onemocnění děložního čípku nebo dělohy, zánět pochvy nebo jejích přívěsků;
• rakovinný nádor děložního čípku, potvrzený histologicky.

Před zahájením léčby se musí lékař ujistit, že neexistují žádná zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, a pokud existují, předepsat vhodnou terapii.

Technika léčby rádiovými vlnami

Podstatou terapeutického účinku radiovlnné léčby je použití vysokofrekvenčních rádiových vln (od 3,8 do 4 MHz) - lékař může provést bezkontaktní řez se současnou koagulací měkkých tkání. Řezný účinek vlny se provádí teplem, které se uvolňuje při odporu vrstev tkáně krku vůči směrovaným rádiovým vlnám. Je důležité, aby postižené a odumírající buněčné struktury měly větší elektrický odpor. Koncentrace energie se tvoří na okraji aktivní elektrody a vyvolává zvýšení energie uvnitř buňky na molekulární úrovni, což přispívá k ohřevu tkáně a tzv. "odpařování" buňky. Během zákroku se elektroda přímo nedotýká tkáně a nezahřívá se. Zdravé buňky nejsou prakticky ovlivněny.

Během radiovlnné chirurgie nedochází k bolestivým svalovým kontrakci ani stimulaci nervových vláken.

Uveďme si hlavní pozitivní aspekty metody rádiových vln:

• je možné kontrolovat a minimalizovat stupeň poškození blízkých normálních tkání;
• postup je prakticky bezbolestný;
• po léčbě nedochází ke krvácení;
• hojení probíhá rychle a s minimálním nepohodlím;
• Léčbu lze předepsat i nuliparním pacientkám.

Radiovlnová léčba se provádí v první fázi cyklu, po ukončení měsíčního krvácení. Jak se zákrok provádí?

• Pacientka dává souhlas s léčbou.
• Žena je požádána, aby si lehla na židli.
• Do vaginální dutiny se zavede plastové zrcátko, které nemá elektricky vodivé vlastnosti.
• Lékař odstraní výtok vyčištěním pochvy.
• Děložní hrdlo se ošetří Lugolovým roztokem, který umožňuje vidět, kde se nacházejí oblasti změněné epiteliální tkáně.
• Na ženino stehno na určeném místě se umístí elektroda-difuzor.
• Lékař aplikuje injekci do děložního čípku proti bolesti.
• Smyčka elektrody je umístěna ve vzdálenosti přibližně 4 mm od okraje léze.
• Na smyčku se aplikuje vysokofrekvenční proud: v tomto okamžiku lékař vyřízne potřebnou oblast hlubokou přibližně 6-8 mm.
• Pomocí pinzety nebo speciálních kleští se odebere odebraná tkáň z děložního čípku a odešle se k histologické analýze.
• Koagulace cév se provádí, aby se zabránilo krvácení v ráně.

Komplikace a důsledky radiofrekvenční léčby cervikální dysplazie

Procedura radiovlnné léčby zřídka končí komplikacemi. Nejčastěji probíhá zotavení bez problémů a následků. Pouze občas se mohou objevit příznaky, jako je drobný nahnědlý a narůžovělý výtok a mírná palčivá bolest v podbřišku. Takové příznaky se nepovažují za odchylky od normy a samy odezní během několika dní.

Na konci léčby lékař dá pacientce několik doporučení týkajících se životního stylu během období rekonvalescence (o nich si povíme níže). Pokud žena striktně dodržuje všechna navrhovaná pravidla, po léčbě se neobjeví žádné negativní důsledky.

Pokud se tato pravidla ignorují, mohou se v blízké budoucnosti po zákroku objevit komplikace. Mezi ně patří:

• cervikální krvácení;
• infekce;
• křeč děložního čípku nebo zevního ústí;
• rozvoj isthmicko-cervikální insuficience;
• prodloužený výtok s příměsí krve.

Podle statistik se takové komplikace mohou vyskytnout přibližně u 2 % případů léčby radiovlnami.

[ 4 ], [ 5 ]

Rehabilitační období

Po léčbě radiovlnami je rehabilitace poměrně rychlá, pokud se u pacientky nevyvinuly doprovodné nemoci genitální oblasti - například vaginitida, drozd, vaginální dysbakterióza. Pokud byl ženě diagnostikován papilomavirus, bude potřebovat další léčbu antivirovými léky.

Během hojení ran se může objevit průhledný, nahnědlý nebo růžový výtok. Po několika týdnech se mohou krusty odlupovat. Na začátku třetího týdne po zákroku se doporučuje navštívit lékaře k preventivní prohlídce: lékař musí sledovat proces hojení ran.

Ve vzácných případech může pacienta obtěžovat mírná bolest v podbřišku. V případě potřeby je povoleno užívat léky, jako je ibuprofen (nikdy ne aspirin). Užívání antibiotik a hormonálních léků je v tomto období nevhodné.

Po dobu nejméně jednoho měsíce po zákroku byste měli dodržovat doporučení lékaře týkající se rehabilitačního období. Pokud si pacient všimne zvýšení teploty nebo silného krvácení doprovázeného bolestí, musíte okamžitě kontaktovat lékaře.

Kompletní regenerace epiteliální tkáně děložního čípku probíhá různými způsoby v závislosti na rozsahu zákroku:

• po lokálním nárazu je doba hojení 5 až 7 dní;
• Po radiofrekvenční excizi a konizaci lze období prodloužit na 30-40 dní.

Doporučení po radiovlnné léčbě cervikální dysplazie

• Po dobu 2 let by měl být pacient pravidelně vyšetřován lékařem a v případě potřeby by měl podstupovat preventivní léčbu, kterou lékař předepíše.
• Ihned po zákroku se po dobu 2 týdnů nemůžete koupat, plavat v bazénu nebo jiných vodních plochách ani navštívit parní lázeň.
• Po dobu 2 týdnů byste se měli vyhýbat zvedání těžkých předmětů, fyzické námaze a intenzivnímu sportovnímu cvičení.
• Je nutné se zdržet pohlavního styku po dobu jednoho až dvou měsíců (v závislosti na doporučení lékaře).
• Po dobu jednoho měsíce byste neměla používat tampony, výplachy ani jiné vaginální přípravky bez lékařského předpisu.
• První menstruační krvácení po radiovlnné terapii může být silnější než obvykle, což není abnormální. Nadměrné krvácení s krevními sraženinami, doprovázené bolestí, by však mělo být důvodem ke konzultaci s lékařem.
• Lékaře byste měli navštívit i v případě, že se vám náhle zvýší tělesná teplota bez zjevného důvodu.

Ve většině případů ženy snášejí radioterapii snadno – mnoho z nich opouští nemocnici během několika hodin po zákroku. Navzdory relativně vysokým nákladům na zákrok se radioterapie cervikální dysplazie v poslední době stala metodou volby pro mnoho pacientek. A to není překvapivé: léčba je kvalitní, rychlá a bez negativních následků. Nebojte se zákroku – pokud máte jakékoli dotazy, obraťte se na lékaře, který bude léčbu provádět: kompetentně a pečlivě vám vysvětlí všechny nuance této metody.