Průjem u akutní a chronické pankreatitidy: příznaky a léčba

Průjem je pravděpodobně jednou z nejnepříjemnějších událostí v našich životech, způsobuje určité nepohodlí a často ničí důležité plány, když se objeví v nejméně vhodnou chvíli. Příčinou tohoto stavu může být otrava jídlem a nutriční poruchy, užívání některých léků a konzumace nekvalitních potravin. Průjem se však poměrně často stává příznakem gastrointestinálních onemocnění, protože takový projev poruchy trávení lze pozorovat u pankreatitidy, gastritidy, duodenitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů, kolitidy atd. Jinými slovy, poruchy stolice jsou charakteristické pro jakékoli gastrointestinální patologie zánětlivé povahy.

Dnes si povíme o průjmu, který se vyskytuje na pozadí chronického zánětu slinivky břišní, která produkuje důležité trávicí enzymy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny pankreatitida průjem

Průjem během pankreatitidy je jev, který charakterizuje funkčnost slinivky břišní. Čím častěji se tento jev pozoruje, tím horší je stav orgánu.

Gastroenterologové se shodují, že hlavní příčinou průjmu u chronické pankreatitidy je vleklý zánětlivý proces, který negativně ovlivňuje produkci pankreatické šťávy, která se skládá z agresivních enzymů (trypsin, fosfolipáza, amyláza, laktáza atd.), díky nimž je potrava vstupující do gastrointestinálního traktu téměř kompletně strávena a absorbována ve střevech ve formě živin nezbytných pro tělo.

Při nedostatku trávicích enzymů se proces trávení potravy v dvanáctníku zpomaluje. Situaci zhoršuje rozvoj biliární dyskineze na pozadí zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu, který reflexně oslabuje funkčnost žlučníku a jeho motilitu. Mimochodem, zánětlivý proces v jednom z břišních orgánů se může rozšířit do dalších orgánů, například do žlučníku (cholecystitida - zánět žlučníku), což opět ovlivňuje jeho kontraktilní funkci a způsobuje hypotonickou dyskinezi (se sníženou motilitou).

Žluč, produkovaná v játrech a uložená ve žlučníku, působí jako katalyzátor pankreatických enzymů a antimikrobiální složka. Jinými slovy, aktivuje trávicí funkci pankreatických enzymů a zabraňuje hnilobným procesům v dvanáctníku, kam žluč vstupuje spolu s pankreatickou šťávou, když potrava vstoupí do těla.

Slabá funkce žlučníku a jeho vývodů způsobuje nedostatek žluči v dvanáctníku, v důsledku čehož i nedostatečné množství pankreatické šťávy vylučované do dvanáctníku má nízkou aktivitu. Potrava zůstává neúplně strávena a zhoršená střevní motilita (opět v důsledku zánětlivých procesů v orgánech pobřišnice) přispívá k vzniku hnilobných a fermentačních procesů v gastrointestinálním traktu s narušením střevní mikroflóry, což má za následek charakteristický pankreatogenní průjem.

Zažívací potíže způsobené zánětem a nedostatkem trávicích enzymů v žaludeční a pankreatické šťávě jsou hlavní příčinou průjmu při pankreatitidě. Existují však i jiné, méně časté (sekundární) příčiny, které ovlivňují funkci slinivky břišní.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj průjmu u pacientů s pankreatitidou mohou patřit:

• virové, bakteriální a parazitární patologie břišních orgánů, způsobující nerovnováhu střevní mikroflóry,
• cévní patologie ovlivňující kinetickou funkci trávicích orgánů,
• traumatické poranění slinivky břišní v důsledku úderu, penetrujícího zranění a chirurgického zákroku,
• onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů, včetně tvorby kamenů,
• užívání silných léků (například k léčbě stejné cholecystitidy), stejně jako alergické reakce na léky.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Pankreatitida je jednou z nejnebezpečnějších progresivních zánětlivých patologií gastrointestinálního traktu, která při zanedbávání riskuje nevratné poruchy trávicího procesu, které mají nejnegativnější dopad na fungování téměř všech orgánů a systémů těla.

Ve většině případů je zánětlivý proces ve slinivce břišní s její dysfunkcí způsoben špatnými návyky. Nejčastější příčinou pankreatitidy je dlouhodobé zneužívání alkoholu, následované kouřením, které je známé negativním dopadem nikotinu na většinu orgánů a systémů těla.

Rozvoj pankreatitidy může být podporován: neustálým přejídáním, vášní pro tučná jídla, dietou bez bílkovin. Komplikace slinivky břišní způsobuje mnoho léků, zejména při dlouhodobém užívání (některá antibiotika, hormonální léky, silná diuretika používaná při syndromu edému v důsledku kardiovaskulárních patologií atd.).

Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Akutní pankreatitida se může vyvinout na pozadí infekčních virových onemocnění způsobených cytomegalovirem, virem hepatitidy B a C atd., parazitárních infekcí, patologií, jako je střevní infarkt, perforovaný vřed dvanáctníku, dyskineze žlučovodů, chronická a akutní cholecystitida a žlučové kameny.

Pokud je terapie nedostatečná a dieta se nedodržuje, akutní pankreatitida s akutní bolestí v epigastriu, zvracením, žloutenkou a zácpou se velmi rychle změní v chronickou formu, která se vyznačuje středně silnou bolestí nalačno a po velkém jídle, která se zhoršuje večer, pocitem tíhy v žaludku, těžkými dyspeptickými příznaky a průjmem způsobeným pankreatem.

Průjem u chronické pankreatitidy je častým příznakem, ale intenzita tohoto projevu onemocnění striktně závisí na závažnosti patologie. Zatímco zánětlivý proces je detekován pouze v počátečních částech slinivky břišní a není doprovázen silnou bolestí, omezenou na pocit těžkosti a tlaku v levé straně, průjem se pozoruje v případě přejídání nebo těžké večeře. Během dne je takový příznak extrémně vzácný.

Pokud se nedodržuje dieta a není poskytnuta vhodná léčba, zánět postihuje stále větší plochy orgánu, což výrazně snižuje jeho výkon. Případy průjmu s pankreatitidou se stávají častějšími, doprovázenými zhoršením stavu pacienta (zvýšená nevolnost, zvracení, silné bolestivé křeče v žaludku a střevech atd.) a výskytem neurologických příznaků (slabost, závratě, hyperhidróza).

Patogeneze průjmu u chronické pankreatitidy je založena na snížení enzymatické funkce slinivky břišní. Nedostatečná produkce trávicích enzymů vede k jejich deficitu v dvanáctníku, kam se dostává napůl strávená potrava ze žaludku. Narušuje se celý proces trávení, trpí absorpční funkce střeva s rozvojem hnilobného procesu v něm (potrava se nerozkládá, ale ve střevě hnije).

Pankreatitida se zřídka vyskytuje jako samostatné onemocnění. Obvykle ji lze pozorovat v kombinaci s jinými zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu nebo na pozadí infekční léze břišních orgánů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy pankreatitida průjem

Zmínka o tom, že při prodloužených a těžkých formách zánětu slinivky břišní se objevuje charakteristický pankreatogenní průjem, není náhodná. Koneckonců, při pankreatitidě má průjem své vlastní charakteristické rysy a není podobný průjmu způsobenému otravou jídlem.

Charakteristické rysy průjmu při pankreatitidě:

• kašovitá povaha stolice,
• přítomnost kousků nestrávené potravy ve stolici,
• silný nepříjemný zápach,
• mastný vzhled,
• velké množství stolice uvolněné během jednoho aktu defekace (polyfekálie),
• šedavý nebo nazelenalý odstín (průjem s pankreatitidou a doprovodnou cholecystitidou v důsledku zhoršeného odtoku žluči má často šedavě žlutou barvu).

Mechanismus vzniku průjmu s enzymatickou insuficiencí slinivky břišní určuje, jaký druh průjmu pozorujeme při pankreatitidě.

Hlavní charakteristikou stolice při pankreatitidě je přítomnost nestrávených zbytků potravy. Tento ukazatel naznačuje narušení procesu trávení v důsledku nedostatku speciálních enzymů určených k rozkladu potravy na nejmenší částice. Nedostatek pankreatické šťávy a nízká aktivita enzymů v ní vede k tomu, že se částečně strávená potrava vylučuje ve stejné formě, protože proces konečného mletí bolusu potravy vypadne z trávicího řetězce.

Zhoršené vstřebávání živin ve střevech v důsledku nedostatečného zpracování potravinového bolusu vede k tomu, že tuky jako nezbytná energetická složka jednoduše „vylétají do toalety“, usazují se na jejích stěnách ve formě mastné, obtížně smývatelné kaše a pacient začíná pociťovat slabost a ztrátu síly.

Velké množství vyloučených stolic naznačuje nízké procento stravitelnosti potravy ve střevě. To znamená, že prakticky vše, co člověk snědl, vyšlo ven bez přínosu pro tělo.

Pokud jde o barvu a vůni, procesy, které v těle probíhají v důsledku stagnace, již zanechávají svou stopu. Porušení toku žluči a pankreatických enzymů do dvanáctníku mění barvu stolice na šedý nebo světle nažloutlý odstín. A procesy hniloby a fermentace, prováděné za účasti bakterií, vedou k tomu, že při městnavé chronické pankreatitidě pozorujeme zelený průjem. Právě hnilobné procesy ve střevě způsobují zápach kašovitých šedozelených stolic.

Průjem se objevuje při pankreatitidě po jídle, obvykle 1-2 hodiny po jídle. Současně se objevují i další příznaky onemocnění. Frekvence projevů takového příznaku, jako je průjem, je 1 nebo 2krát denně. V závažných případech onemocnění se pozoruje vícečetné defekace, které se opakují den co den po každém jídle a dokonce i mezi nimi.

Průjem s pankreatitidou je doprovázen takovými příznaky, jako je nevolnost a zvracení, křečovitá bolest v žaludku a střevech, slabost, závratě. Na tomto pozadí se pacient zpotí, kůže se zbarví do světlé barvy, někdy s výrazným žloutnutím, oči ztmavnou a v těle se objeví třes.

Pokud jde o zvracení, nejčastěji se jedná o slabé nutkání, které nevede k vypuzení obsahu žaludku.

Difúzní zánětlivý proces ve slinivce břišní může způsobit zvýšení teploty s výskytem zimnice. Průjem a teplota s pankreatitidou naznačují, že zánět uvnitř těla postupuje a onemocnění nabývá život ohrožující těžké formy.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikace a důsledky

Ať už je příčina průjmu jakákoli, jeho nejnebezpečnějším důsledkem je dehydratace. Vzhled, vůně ani barva stolice nehrají roli, stačí, když se stolice stane tekutější, což znamená, že se _v ní zvýší objem H2O.

Během jednoho aktu defekace s průjmem tělo ztrácí 2-3krát více vody než obvykle. A pokud vezmeme v úvahu, že průjem s prodlouženou pankreatitidou se může objevit několikrát denně, ztráta tekutin nakonec dosáhne kritické úrovně.

To je příčina suché kůže a žízně, které jsou často diagnostikovány u pacientů s chronickou pankreatitidou.

Čím déle se projevuje takový příznak, jako je průjem s pankreatitidou, tím horší je stav pacienta, protože spolu s vodou se ztrácejí i minerály nezbytné pro tělo, což znamená, že je narušena rovnováha vody a elektrolytů. Narušení procesu trávení a vstřebávání ve střevě vede k nedostatku vitamínů a rozvoji anémie, nedostatku bílkovin v těle (důležitého stavebního materiálu pro tělesné buňky) a různým metabolickým poruchám.

To vše vede ke zhoršení stavu kůže, kostí, zubů, nehtů, vlasů, svalové slabosti, zánětlivým lézím jazyka (glossitida), prasklinám na rtech a „angulární cheilitidě“. Pacient začíná rychle hubnout a dosahuje kritických hodnot. Komplikace pankreatitidy v podobě průjmu přispívají k rozvoji astenického syndromu, doprovázeného emoční labilitou (výkyvy nálad, podrážděnost, sentimentalita), úzkostí a poruchami spánku.

Nedostatek živin nezbytných pro životně důležité funkce těla významně snižuje jeho ochranné funkce. Pacienti s pankreatitidou proto trpí bakteriálními a virovými infekčními patologiemi častěji než ostatní.

Průjem s pankreatitidou často způsobuje nekrózu vnitřních orgánů s rozvojem jejich dystrofie. Orgány a žlázy se zmenšují, takže již nejsou schopny plně vykonávat své přidělené funkce, což způsobuje nové a nové poruchy v těle. Například snížení funkčnosti slinivky břišní je plné rozvoje cukrovky.

Subjektivní hodnocení děje hraje také velkou roli v pohodě pacientů s pankreatitidou doprovázenou průjmem. Časté bolestivé nutkání na stolici může výrazně zhoršit kvalitu života pacientů, omezit jejich možnosti produktivní práce a odpočinku, zničit jejich plány a postavit je do nepříjemné situace před ostatními. Tento moment vede k tomu, že se u mnoha pacientů s pokročilou pankreatitidou rozvíjejí nervové poruchy, deprese, které stav pacienta a průběh onemocnění pouze zhoršují (stres nikdy nepřispěl k uzdravení).

[ 12 ]

Diagnostika pankreatitida průjem

Velmi často nevěnujeme pozornost varovným signálům, které nám tělo vydává, když je náchylné k určité nemoci. Bolest v epigastriu připisujeme starému nebo nekvalitnímu jídlu, průjem otravě jídla, nevolnost téže otravě, těhotenství nebo vysoký krevní tlak, dyspeptické příznaky onemocněním žaludku a starému jídlu. Jakýkoli příznak lze vysvětlit známým a celkem logickým způsobem. Ale teprve výsledky diagnostických testů nám mohou říct, jak správný je náš předpoklad.

Pokud budete dlouhodobě ignorovat nežádoucí příznaky, můžete promeškat nástup onemocnění a jeho přechod do chronické formy, čímž vystavíte své tělo ještě většímu nebezpečí, protože jakékoli chronické onemocnění oslabuje imunitní systém a nechává člověka bezbranného vůči různým infekcím. Ale o tom teď nemluvíme, ale o tom, že výskyt některých příznaků nenaznačuje vývoj procesu, ale jeho chronicitu.

Průjem s pankreatitidou je tedy signálem, že onemocnění se stalo chronickým. Pozdní návštěva lékaře však i s takovými příznaky vyžaduje speciální vyšetření gastrointestinálního traktu k stanovení primární diagnózy, při níž bude průjem pouze jedním z projevů onemocnění.

Příznaky pankreatitidy jsou velmi podobné klinickému obrazu mnoha gastrointestinálních patologií. Charakteristika bolesti, která se objevuje hlavně po konzumaci „zakázaného“ jídla, pocit tíhy v břiše, kvalita a množství vylučovaných stolic však dávají lékaři důvod k podezření na pankreatitidu. Přítomnost takového příznaku, jako je průjem s pankreatitidou, však hodně napoví o průběhu onemocnění.

Diagnostická opatření pro podezření na pankreatitidu zahrnují vyšetření pacienta palpací epigastrické oblasti, studium symptomů z pacientových slov a v případě potřeby měření tělesné teploty.

Pacientovi jsou předepsány následující testy:

• obecný krevní test (ukáže přítomnost zánětlivého procesu a změny ve složení krve naznačující rozvoj anémie),
• test hladiny glukózy v krvi (objasní, zda pankreatitida způsobila rozvoj cukrovky),
• obecný rozbor moči (poskytne také informace o zánětu, ale také provede diagnostiku funkce ledvin, což je nezbytné při předepisování léků),
• analýza stolice (ukáže přítomnost nestrávených složek potravního bolusu, tuků a také procesů hniloby na pozadí bakteriální aktivity).

Pokud existuje podezření na pankreatitidu, provádí se laboratorní diagnostika slinivky břišní. Za tímto účelem je předepsán speciální krevní nebo močový test na enzymy (amylázu v krvi nebo elastázu-1 ve stolici).

Instrumentální diagnostika umožňuje posoudit velikost vnitřních orgánů a procesy, které v nich probíhají. Fibrogastroskopie, oblíbená u gastrointestinálních patologií, pravděpodobně neposkytne dostatečně užitečné informace v případě pankreatitidy, takže byste se na ni neměli spoléhat.

Nejinformativnější a proto oblíbenou metodou instrumentální diagnostiky pankreatitidy zůstává ultrazvukové vyšetření (US) slinivky břišní. Za modernější metody diagnostiky pankreatitidy se považují také počítačové a magnetické rezonanční zobrazování orgánu, které umožňují vyšetřit slinivku břišní ze všech stran v trojrozměrném obrazu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí se zánětlivými patologiemi gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, kolitida), střevními infekcemi a intoxikacemi.

Léčba pankreatitida průjem

Dalším rysem průjmu při pankreatitidě je, že není tak snadné ho zastavit. Samotné fixační léky nestačí, protože nemohou ovlivnit funkci slinivky břišní. A stojí za to zpomalit odstraňování toxických produktů rozkladu potravy z těla bez přijetí detoxikačních opatření?

Průjmu během pankreatitidy se můžete zbavit pouze stabilizací funkce slinivky břišní, a to vyžaduje trpělivost a sebekázeň.

Zánět slinivky břišní velmi špatně reaguje na těžkou zátěž a vystavení teplu. Teplo je obecně kontraindikováno při zánětlivých procesech, protože situaci pouze zhoršuje. Konzumace těžko stravitelných tučných jídel však vyžaduje od nemocného orgánu velké úsilí, které nedokáže. V důsledku toho se objevuje bolest v epigastriu, nevolnost a střevní poruchy.

Aby se v prvních dnech exacerbace zastavily záchvaty pankreatitidy, je pacientovi doporučeno mírně se postit a pít dostatečné množství vody. Pro zmírnění otoků a zánětu by se na oblast slinivky břišní měl aplikovat ledový obklad (například vyhřívací podložka naplněná kousky ledu, mezi tělo a vyhřívací podložku by se měla vložit látka složená v několika vrstvách, aby se zabránilo omrzlinám kůže).

Během exacerbace onemocnění se doporučuje klid na lůžku, protože odpočinek je jedním z hlavních faktorů úspěšné léčby pankreatitidy.

V budoucnu se pro usnadnění práce slinivky břišní doporučuje dodržovat šetrnou dietu. Částečná jídla (6-8krát denně) jsou povinná a porce by měly být minimální, aby jen mírně uspokojily hlad. Jídlo by mělo být tekuté nebo polotekuté, dobře rozmačkané, bez koření a omáček.

Je nutné omezit konzumaci těžko stravitelné hrubé vlákniny, perlového ječmene, mléka (při průjmu jej lze v malém množství přidávat do kaší a polévek). Ovoce a zelenina musí být tepelně ošetřené. Alkohol a limonády, luštěniny a houby jsou přísně zakázány.

Strava by měla být taková, aby nezpůsobovala nouzovou práci slinivky břišní. Výrobky se vaří nebo vaří v páře, jídlo se konzumuje pouze teplé. Voda se doporučuje ve velkém množství (nejméně 2 litry denně), což pomůže doplnit její zásoby v případě průjmu.

Odpočinek a správná výživa pomohou normalizovat funkci slinivky břišní, ale ne tak rychle, jak bychom si přáli. Proto se pacientům pro usnadnění práce tohoto důležitého orgánu předepisují enzymatické přípravky (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal atd.). Tím se snižuje zátěž slinivky břišní a dvanáctník dostává dostatečné množství trávicích enzymů, které usnadňují rychlé a efektivní trávení potravy. A pokud potrava ve střevech nestagnuje, opouští tělo přirozeně ve formě normální stolice.

Aktivní uhlí a další enterosorbenty (například „bílé uhlí“, „Polysorb“ a dokonce i „Almagel“, oblíbené v gastroenterologii) pomáhají vyrovnat se s projevy intoxikace, které vznikají v důsledku stagnace v gastrointestinálním traktu. A rovnováhu vody a elektrolytů můžete obnovit pomocí intravenózních injekcí elektrolytových solí (v nemocničním prostředí) a pitím velkého množství tekutin.

Protiprůjmová léčiva na bázi loperamidu (Immodium, Loperamid, Lopedium atd.) pomohou snížit frekvenci stolice a zvýšit tonus konečníku a řiti. Při užívání těchto léků je však třeba být opatrný, protože způsobují zpoždění toxických látek v těle. Měly by se užívat pouze v případě krajní nouze.

Analgetika (například „Baralgin“) a antispasmodika („No-shpa“, „Papaverin“) pomohou zmírnit bolest a křeče venku a během průjmu s pankreatitidou. Alternativně můžete užívat léky s komplexním účinkem, které zmírňují křeče i bolest („Spazmil“, „Spazmalgon“, „Renalgan“).

Vzhledem k tomu, že dlouhodobý průjem vždy přispívá k narušení střevní mikroflóry, je nutné přijmout opatření k obnovení prospěšného bakteriálního složení vnitřního prostředí těla. Za tímto účelem lékař předepisuje postupný příjem probiotik obsahujících koli-, bifido- a laktobakterie („Colibacterin“, „Bifidobacterin“, „Lactobacterin“). Každý z léků se užívá po dobu 21 dnů, takže průběh obnovy střevní mikroflóry někdy trvá až 2 měsíce nebo i déle.

Než ale začnete obnovovat prospěšnou flóru ve střevech, je třeba je důkladně očistit od škodlivých mikroorganismů zapojených do procesů hniloby a fermentace, ke kterým dochází při chronické pankreatitidě. Za tímto účelem se tlusté střevo čistí pomocí klystýru. A lék, jako je „Polyphepan“, pomůže kompletně očistit celé střevo a připravit tak půdu pro úspěšné usazení prospěšné mikroflóry.

Průjem během pankreatitidy vede k tomu, že tělo začíná pociťovat nedostatek vitamínů a minerálů nezbytných pro jeho fungování. Minerální rezervu lze doplnit injekcemi, které se provádějí v závažných případech průjmu. Potřebné vitamíny s omezením jídla však lze získat z léků obsahujících vitamíny. Optimální možností pro doplnění nedostatku vitamínů a minerálů jsou vitamínovo-minerální komplexy ve formě tablet, ale musí se užívat po odstranění průjmu, jinak bude účinek jejich užívání nulový.

Léky na průjem při pankreatitidě

Léčba průjmu u pankreatitidy je nemožná bez obnovení normálního trávicího procesu. Vzhledem k tomu, že normalizace slinivky břišní probíhá postupně a je třeba jíst 6 nebo vícekrát denně, můžete zlepšit trávení potravy pouze užíváním náhražek pankreatické šťávy.

Substituční terapie v případě chronické pankreatitidy spočívá v pravidelném příjmu enzymatických přípravků, které pomáhají eliminovat průjem a předcházet vzniku dalších komplikací.

"Creon" je jednou z populárních náhrad pankreatických enzymů. Léčivo je založeno na vepřovém pankreatinu, který je svými vlastnostmi identický s lidským pankreatinem. Pankreatin se zase skládá ze 3 enzymů: lipázy, amylázy a proteázy, které pomáhají rozkládat tuky, sacharidy a bílkoviny, které vstupují do těla jako součást potravy.

Pro snadné použití je lék dostupný ve formě kapslí různých dávek: 150 mg (10 tisíc jednotek lipázy, 8 tisíc jednotek amylázy, 0,6 tisíc jednotek proteázy), 300 mg (25 tisíc jednotek lipázy, 18 tisíc jednotek amylázy, 1 tisíc jednotek proteázy), 400 mg (40 tisíc jednotek lipázy, 25 tisíc jednotek amylázy, 1,6 tisíc jednotek proteázy).

Vzhledem k tomu, že potřeba pankreatinu se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na stupni pankreatické insuficience, účinná dávka léku se stanoví individuálně (od 2 tobolek po 150 mg do 3 tobolek po 300 mg na dávku). Svačiny by měly být doplněny užíváním tobolek ve snížené dávce (jedna tobolka po 150 nebo 300 mg).

Lék by se měl užívat buď během jídla, nebo bezprostředně před jídlem či po něm. Tobolky není nutné žvýkat, stačí je zapít velkým množstvím vody. Během terapie by denní příjem vody měl být alespoň 2 litry.

Lék má velmi málo kontraindikací k použití. Není předepsán pacientům s intolerancí na složky léku, stejně jako s hyperfunkcí slinivky břišní. Nežádoucí účinky jsou omezeny na výskyt zácpy (v důsledku nedostatečného množství vypité tekutiny), dyspepsie, bolestivého syndromu lokalizovaného v epigastrické oblasti.

„Festal“ je kombinovaný lék, který kromě pankreatinu obsahuje i další enzymy, které podporují rychlejší a efektivnější trávení potravy. Žluč hovězí v práškové formě stimuluje aktivitu lipázy v metabolismu tuků a hemiceluláza se podílí na rozkladu rostlinné vlákniny. Bude obzvláště užitečný při léčbě průjmu při cholecystitidě a pankreatitidě.

Léčivo se vyrábí ve formě dražé, jehož obal chrání enzymy před účinky kyseliny chlorovodíkové. Jedno dražé obsahuje: 6 tisíc jednotek lipázy, 4,5 tisíce jednotek amylázy, 0,3 tisíce jednotek proteázy, 50 mg žluči, 25 mg hemicelulázy.

Lék se předepisuje dospělým pacientům 1-2 tablety s každým jídlem. Tablety se polykají a zapíjejí se vodou.

Kontraindikace k užívání léku jsou: přecitlivělost na složky léku, akutní stadia hepatitidy a pankreatitidy, mechanická žloutenka, těžká střevní obstrukce, patologie spojené s poruchou metabolismu glukózy a sacharózy.

Mezi nežádoucí účinky užívání léku mohou patřit: gastrointestinální poruchy doprovázené nevolností, zvracením, sníženou nebo ztvrdlou stolicí se změnami v jejích vlastnostech, křečovité bolesti ve střevech, podráždění v oblasti konečníku.

Alergické a anafylaktické reakce se vyskytují vzácně. Užívání velkých dávek enzymů může vést ke změnám ve složení krve, podráždění ústní sliznice a rozvoji hyperurikosurie.

Enzymatické přípravky se používají při chronické pankreatitidě během období remise onemocnění.

Pokud se průjem způsobený pankreatitidou stane pravidelným a ohrožuje zdraví pacienta, může lékař opatrně předepsat užívání léků proti zácpě.

„Immodium“ je lék proti průjmu na bázi loperamidu, který snižuje tvorbu hlenu ve střevech a zlepšuje vstřebávání tekutin v trávicím traktu. Je k dispozici v kapslích a tabletách.

Pro léčbu chronického průjmu se dospělým obvykle předepisují 2 kapsle nebo pastilky, dětem - 1 tableta denně. Dávka se poté upraví tak, aby počet stolic nebyl vyšší než 2 denně.

Tobolky se užívají s vodou bez žvýkání a tablety se uchovávají v ústech, dokud se zcela nerozpustí.

Lék se nepoužívá v případě intolerance na jeho složky, akutní úplavice, pseudomembranózní a akutní ulcerózní kolitidy, bakteriální enterokolitidy, poruchy motorické funkce střev, laktace. Opatrnost je nutná u jaterních patologií.

Během užívání léků se mohou objevit nepříjemné příznaky, jako je nevolnost vedoucí ke zvracení, nadýmání, závratě, slabost, ospalost a zácpa. Může se objevit křečovitá bolest břicha a příznaky poruch trávení. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na třes v těle a ztrátu vědomí.

Na pozadí přecitlivělosti se mohou objevit alergické reakce, včetně závažných.

Průjem s pankreatitidou, stejně jako samotná nemoc, je často doprovázen bolestivými pocity ve slinivce břišní a střevech. V tomto případě lékař předepisuje léky proti bolesti a antispasmodika.

"Spazmil" je lék s komplexním účinkem, který obsahuje 3 účinné látky a zároveň je antispasmodikem (pitofenon a fenpiverinium) a analgetikem (metamizol).

Tablety se doporučuje užívat po jídle a zapíjet dostatečným množstvím tekutiny. Denní dávka - 1-2 tablety, léčebná kúra - maximálně 5 dní.

Lék má poměrně dost kontraindikací, které je třeba při jeho předepisování vzít v úvahu. Je zakázáno užívat lék pacientům s přecitlivělostí na jeho složky, dysfunkcí kostní dřeně a krevními patologií, anémií, selháním ledvin a jater, sníženým tonem stěn žlučníku a močového měchýře, arytmií s vysokou srdeční frekvencí. Lék není předepisován při akutní porfyrii, glaukomu, adenomu prostaty se zhoršeným odtokem moči, střevní obstrukci, kolapsu, bronchiálním astmatu, podezření na apendicitidu nebo peritonitidu.

V pediatrii se používá od 15 let. Nepoužívá se k léčbě těhotných a kojících žen.

Výskyt nežádoucích účinků je spojen s analgetickou složkou léku. Mohou zahrnovat alergické reakce, kožní vyrážky, astmatické záchvaty, tachykardii, snížený krevní tlak a rozvoj krevních onemocnění.

Pacienti si poměrně zřídka stěžují na problémy s gastrointestinálním traktem, doprovázené suchem v ústech, nevolností a zvracením a stolicí.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lidové prostředky

Nelze říci, že alternativní metody léčby pankreatitidy jsou účinnější než klasické. Jejich účinnost by se však neměla popírat. Koneckonců, mnoho rostlin má účinky, které jsou užitečné při zánětlivých patologiích gastrointestinálního traktu, protože mohou zmírnit zánět, zmírnit bolest a zlepšit trávení.

Průjem s pankreatitidou prochází až po normalizaci trávicího procesu, ve kterém se nejaktivněji podílí slinivka břišní. Její práce je narušena v důsledku zánětlivého procesu v orgánu.

Čerstvě připravené bramborové a mrkvové šťávy mají uklidňující a regenerační účinek na sliznice různých trávicích orgánů. Šťáva by se měla vymačkat z důkladně omyté zeleniny i se slupkou. Šťávy je lepší smíchat ve stejném poměru a pít 1 sklenici 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Odvary z granátových slupek, listů vlašských ořechů a semen a listů šťovíku koňského pomáhají v boji proti řídké stolici.

Bylinná léčba má také dobrý účinek na pankreatitidu, zastaví průjem a zlepší celkový stav.

Heřmánkový nálev (1 polévková lžíce suroviny na 1 sklenici vroucí vody) pomáhá zmírnit zánět slinivky břišní. Měl by se užívat 3krát denně, po ½ sklenici.

A pokud k heřmánku přidáte kukuřičné vlákno a květy měsíčku lékařského, můžete si připravit účinný lék proti průjmu. Nyní vezměte polévkovou lžíci směsi na sklenici vroucí vody, nechte asi hodinu louhovat na teplém místě a užívejte 15 minut před jídlem po dobu jednoho měsíce.

S průjmem pomohou i bylinky jako slaměnka a pelyněk. 1 lžíci jakékoli z bylin přelijte sklenicí vroucí vody. Slaměnku stačí louhovat půl hodiny a pelyněk povařit a louhovat 45 minut.

Nálev z nesmrtelky se užívá ½ šálku 3krát denně. S pelyňkem je však třeba být opatrný, protože tato bylina je poměrně jedovatá. Doporučuje se užívat odvar v malých porcích (2 polévkové lžíce) až 5krát denně.

Pro zlepšení trávení při pankreatitidě se doporučují také choleretické infuze.

• Sběr 1: vlaštovičník lékařský, křídlatka lékařská, kořen pampelišky, maceška divoká. Vezměte 20 g každé byliny, zalijte směs surovin 1 litrem vody a vařte 3 minuty. Užívejte 3krát denně před jídlem. Kúra je 2 týdny.

Po dokončení léčby první kolekcí přejdeme k druhé.

• Sběr 2: semínka kopru a máty - po 60 g, plody hlohu a nesmrtelky - po 40 g, heřmánek - 20 g. Složení se zalije 1 litrem vroucí vody a louhuje se, dokud nevychladne. Užívejte po hlavních jídlech. Kurz - 4 týdny.

Je důležité si uvědomit, že bylinné nálevy nenahradí léky předepsané lékařem, ale pouze zesílí jejich účinek. Kromě toho užívání jakýchkoli lidových prostředků vyžaduje předchozí konzultaci s lékařem.

[ 21 ]

Homeopatie

Fanouškům homeopatické léčby lze také nabídnout několik účinných léků, které pomáhají v boji proti tak nepříjemnému a nebezpečnému jevu, jako je průjem během pankreatitidy:

Léčivý přípravek Arsenicum na bázi arsenu se předepisuje při časté řídké stolici, která může být doprovázena zvracením a bolestivými křečemi.

Jod (přípravek s obsahem jódu) také pomáhá normalizovat stolici během pankreatitidy.

Colocynth a Momordica compositum (lék k intravenóznímu podání) pomáhají v boji proti bolesti střev a průjmu.

Pokud se pankreatitida objeví na pozadí žlučových kamenů, bude užitečný homeopatický přípravek Chelidonium-Homaccord N.

U jakéhokoli typu průjmu budou mít pozitivní účinek léky jako Aloe a Belladonna. Argenticum nitricum se však předepisuje pouze tehdy, když stolice obsahuje částice nestrávené potravy, což se pozoruje při pankreatitidě.

Přestože se homeopatické léky zdají být bezpečné, měly by se užívat pouze na lékařský předpis.

Prevence

Průjem s pankreatitidou je signálem, že onemocnění, které se stalo chronickým, se dále rozvíjí a stav slinivky břišní je takový, že nemůže normálně vykonávat své funkce, a proto trpí celý trávicí proces. Ukazuje se, že není třeba léčit samotný průjem, ale slinivku břišní poškozenou zánětem.

Totéž lze říci o prevenci. V zásadě je možné zabránit výskytu takového nepříjemného příznaku, jako je průjem s chronickým zánětem slinivky břišní, pokud neustále dodržujete určitá pravidla:

• Zapomeňte na zlozvyky, jako je kouření, nadměrné pití alkoholu a přejídání.
• Dodržujte přísnou dietu předepsanou lékařem, s vyloučením smažených, sladkých, slaných, kořeněných a těžko stravitelných jídel. Všechny produkty musí být nakrájené. Zelenina a ovoce musí být vařené nebo pečené. Dělená a nejlépe oddělená jídla jsou povinná, což usnadňuje trávení produktů.
• Sledujte svou fyzickou aktivitu a váhu.
• Pravidelně se nechte vyšetřit gastroenterologem a dodržujte všechny jeho pokyny.

Omezení jsou poměrně přísná, ale není to rozmar, ale drsná nutnost. Koneckonců, chronické patologie jsou ve velké většině případů neléčitelné. Svůj stav můžete napravit pouze prodloužením doby remise, a proto budete muset zcela přehodnotit svůj postoj k životnímu stylu, některým jeho radostem a výživě.

[ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Pokud se budete výše uvedených pravidel držet alespoň 3 týdny, stanou se zvykem. Toto je mechanismus formování zvyku popsaný v psychologických pojednáních. Po 21 dnech se pravidla pro prevenci exacerbace pankreatitidy stanou normou života a umožní vám si ji užívat bez excesů a nacházet radost v jiných věcech. Jinak nebude prognóza onemocnění tak příznivá.

Průjem s pankreatitidou je jakýmsi signálem o stupni narušení slinivky břišní. I když se jedná o vzácné případy poruch stolice, stále můžete za orgán bojovat změnou svých návyků a pomocí enzymů a bylin mu pomoci. Pokud se průjem stane chronickým, jsou zapotřebí konzervativnější metody boje s nemocí, prováděné převážně v nemocničním prostředí. A zde musíte bojovat nejen se samotnou nemocí, ale s jejími nebezpečnými důsledky v podobě dehydratace, narušení rovnováhy vody a elektrolytů, selhání v práci jiných orgánů způsobených nedostatkem látek nezbytných pro tělo v důsledku porušení jejich stravitelnosti ve střevě.

[ 24 ], [ 25 ]