Prsní adenom

Adenom prsu je forma mastopatie spolu s dalšími patologickými formacemi v prsu (fibrom, fibroadenom, lipom, atd.).

Tento typ nádoru postihuje pouze parenchym (žaludeční tkáň) orgánu a má benigní povahu.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny adenomy mléčné žlázy

Adenóza, že je abnormální dělení buněk parenchymu a jeho šíření je diagnostikována u mladých žen ve věku 20-30 let, když tam není jen nejintenzivnější vývoj lalůčků, mléčné zatáčky a intralobulárních kanály prsní žlázy, avšak jejich maximální funkční kapacity (díky porod a laktace). Později, po čtyřicet let, začíná glandulární tkáň v prsu nahradit mastnou a spojovací (vláknitou) tkání. Proto je adenom prsu - patologie žen v aktivním věkovém věku a po menopauze vzácná.

Skutečnost, že hlavní příčiny prsu adenomu (a většiny prsní tkáně dysplazie) jsou v rozporu s produkce pohlavních hormonů a jejich nerovnováha v ženské tělo, bylo prokázáno, vědecky a je téměř nesporná. Všechny cyklické morfologické a fyziologické procesy, které se vyskytují v ženských mléčných žlázách, v důsledku působení steroidních hormonů - estrogen, progesteron, prolaktin, růstový hormon. Tvorba žlázové tkáně (růst počtu laloků a alveolů) je tedy řízena progesteronem a vývoj kanálků a pojivové tkáně je estrogen.

S porušením poměru těchto hormonů s prevalencí progesteronu se vyvine adenom prsu. A v případě nadbytku estrogenu - fibrotického adenomu prsu nebo fibroadenomu. Mimochodem, tato patologie se často děje s obezitou, protože tukové tkáně je schopné akumulovat estrogeny.

Kromě toho, příčiny adenomu prsu téměř třetina z klinických případů jsou spojeny s nedostatkem hormonů štítné žlázy - v přítomnosti patologických stavů u žen, štítné žlázy a slinivky hormonu inzulínu (diabetes). Etiologie adenomu nevylučuje komunikaci s jaterním onemocněním, které je žluč bere další hormony, a prostě nemůže vyrovnat se s touto funkcí ve poruch hepatobiliárního systému.

Odborníci tvrdí, že příčiny adenomu prsu mohou být zahrnuty ve stresu, který ženy trpí. Koneckonců, během stresu se produkce kortikosteroidů mnohonásobně množí, což vede k porušení normálního metabolismu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

Mezi faktory, které přispívají k vývoji benigního novotvaru, patří porod, potrat, laktace a bolestivé období.

[10], [11], [12]

Symptomy adenomy mléčné žlázy

Typickými příznaky adenomu prsu je přítomnost malého vytvrzení sférické formy v tloušťce žlázové tkáně prsu o průměru přibližně 10-20 mm. Adenom má hladký povrch a čistý obrys. Hmatný "hrach" je mobilní, to znamená, že se může volně pohybovat uvnitř žlázové tkáně prsu. Zároveň je vzdělání zcela bezbolestné a kůže prsou zůstává nezměněna. Před menstruací může adenom poněkud vzrůst, ale po jeho dokončení nádor bere počáteční parametry.

Za přítomnosti nepříznivých faktorů může velikost nádoru růst až na 30 mm a více a stane se bolestivým - kvůli tlaku na nervové zakončení. Pokud dojde k otěhotnění, ve kterém je totální hormonální změny tělo, v 25% případů tzv fyziologické adenóza. A pokud je vláknitý prsní adenom (tj proces zahrnoval nejen žlázové tkáně, ale také připojení), můžete mít pocit pálení v prsu, a stisknutím - bolesti.

Adenom se může tvořit v jedné nebo obou mléčných žlázách a ve dvou případech z deseti adenomů má několikanásobný charakter.

[13], [14], [15], [16]

Formuláře

Adenom prsu se skládá z žlázové tkáně orgánu. Tento typ benigního nádoru prsu lze pozorovat mnohem méně často než fibroadenom. Vláknitý adenom prsu představuje současný přebytek růstu žlázových a pojivových tkání, obvykle způsobených mastopatií.

Vláknové nádory prsu jsou rozděleny do uzlových a listových variant:

• uzlové útvary jsou jasně odděleny od nejbližších tkání;
• listové novotvary se vyznačují velkým počtem vrstev a relativně rychlým růstem.

Během rutinního vyšetření je velmi obtížné rozlišit vláknitý a obvyklý adenom, což vyžaduje další diagnostiku.

Kromě výše uvedených možností pro vývoj benigního nádoru prsu existují také tubulární a laktující adenomy:

• Trubkový adenom je nodální zhutnění, které se skládá z těsně přiléhajících trubicových struktur ohraničených epiteliálními a myoepiteliálními buňkami. Tyto struktury mají mnoho společného se strukturou mléčných kanálů;
• laktátový adenom je nádor s aktivním sekretem, jako během období laktace.

Kromě toho jsou adenomy bradavky a nosní zóny izolovány, jestliže nejsou v patologickém procesu zahrnuty jiné blízké tkáně. Podobný nádor se rozvíjí uvnitř mléčných kanálků. Vizuálně může být onemocnění vidět přítomností uzlu na bradavce: patologie je někdy doprovázena výskytem průhledných sekrecí, tvorbou vředů.

[17], [18], [19]

Diagnostika adenomy mléčné žlázy

Diagnóza prsního adenomu začíná poslechem pacientova stížnosti a vyšetření (hmatování) jejích žláz.

Samošetření je nezávislé vyšetření a ženský pocit jejích mléčných žláz. Typicky se tento postup provádí měsíčně po skončení menstruace v ten samý den v měsíci. Každá žláza by měla být vyšetřena ve směru hodinových ručiček, s hlubokým hromadením tkání. Pokud je vše správně provedeno, pak je-li nádor, může být snadno prozkoumán a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Mamolog musí předepsat obecný krevní test a biochemickou studii krevního séra pro obsah steroidních hormonů a také hormonální sloučeniny, které předcházejí.

V krevní plazmě je však jen jedna třetina steroidních hormonů, takže je problematické stanovit přesně stupeň jejich negativního vlivu na procesy v mléčných žlázách.

Správná diagnóza adenomu prsu je nemožná bez použití takových hardwarových vyšetřovacích metod jako rentgenové vyšetření prsu (mamografie) a ultrazvuk. Studium rentgenových paprsků lze použít při zavádění kontrastního média do mléčných kanálků (doptografie).

A v případě nejmenšího podezření na malignitu adenomu se provádí aspirační biopsie a následné histologické vyšetření nádorových buněk.

Mezi speciální diagnostické metody patří použití instrumentálních postupů:

• MRI je vizualizace vrstveného obrazu nádoru, což umožňuje vidět jeho strukturu;
• kontrastní rentgenografií je získání rentgenového obrazu po zavedení kontrastního média do mléčných kanálů, což umožňuje posoudit stav a průchodnost kanálů;
• radioizotopové skenování je metoda, která se používá k určení etiologie nádoru a možnosti metastázy;

Někdy lze upřesnit vlastnosti adenomu a určit režim léčby, lze předepsat další testy a studie:

• krevní test na hladinu progesteronu, estradiolu a dalších hormonů;
• analýza krve na onkomarkery (umožňuje diagnostikovat sklon pacienta k rozvoji maligních nádorů).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Léčba adenomy mléčné žlázy

Jak odborníci poznamenávají, léčba adenomu prsu by měla být složitá. Nicméně, mnoho z nich se domnívá, že léky (včetně těch, které obsahují hormony) mohou choroba nevyléčí a doporučují užívat vitamíny - A, C, B ₆, E a F. Příprava Laminaria také Klamin (tablety nebo kapsle ). Organický jód, který obsahuje tento lék, je potřebný pro normální fungování štítné žlázy. Tři tablety tohoto léku poskytuje denní dávka u člověka jódu a zlepšit nejen výměny lipidů, ale i stav mléčné žlázy u žen.

Pokud velikost uzliny neoplasie nepřesahuje 10 mm, je zobrazeno kontinuální sledování u lékaře savce a periodické ultrazvuk mléčné žlázy. Při dlouhodobém působení na hrudník nemá adenom prsu vliv na zdraví mnoha pacientů a neovlivňuje funkci jiných systémů a orgánů. Navíc v klinické praxi existuje mnoho případů, kdy tato benigní forma zmizela sama. A u některých žen s mléčným adenomem, které prošly menopauzou, se velikost vzdělání snižuje, ačkoli zpravidla nezmizí.

Léčba prsu adenomy hormonální terapie je zaměřena na snižování hladiny estrogenu, progesteronu nebo prolaktinu somatropin - hormonální každého jednotlivého pacienta.

Tak, na základě hormonální léčivo námelových alkaloidů Parlodel (bromokriptin), aktivace hypothalamic dopaminové receptory, snižuje syntézu steroidních hormonů, jako je somatropin a prolaktinu. Parlodel je předepsán v dávce 1,25-2,5 mg ve druhé fázi cyklu; minimální doba léčby je tři měsíce. Užívání tohoto léku může být doprovázeno bolesti hlavy, slabostí, nevolností, zvracením. To je kontraindikováno u pacientů s hypertenzí, a nemocí kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.

Droga Diferelin (syntetický analog přirozeného gonadotropin) inhibuje funkci vaječníků, tedy snižuje produkci estrogenu a a progestorona. Intramuskulární injekce Dipherylinu se provádí každé 4 týdny po dobu tří měsíců. Použití tohoto léku s sebou nese zvýšené křehkosti kostí, obstrukce močovodu, děložní krvácení, zvýšený krevní tlak a bušení srdce, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, otoky, vypadávání vlasů, zvýšení tělesné hmotnosti a snížení velikosti prsů.

Příprava může být přiřazena Když vláknitý adenom prsu Provera (Klinovir, Ora-gest, Metilgesten a kol.), Který je depresivní vliv na produkci gonadotropinů. Dávka se stanoví pouze individuálně. Tento lék má vedlejší účinky, jako jsou alergie, plešatost, poruchy spánku, deprese, krevní sraženiny, cerebrální oběh atd.

Pokud je adenom rozpoznán jako nádor závislý na hormonech, pak může být vytvořena dynamická kontrola nad vývojem procesu. Někdy nádor roste a musíte se uchýlit k jeho odstranění. Méně často dochází k samovolnému poklesu adenomu: v některých případech k tomu dochází po nástupu menopauzy, kdy klesá hladina estrogenu v krvi ženy.

Odstranění adenomu prsu se doporučuje pouze v případě, že byl zájem o vysokou kvalitu výuky, stejně jako v parenchymu sestavy žlázy neustále roste, stejně jako jeho velikost vedly k zjevné vady vzhledu pacienta.

Operace s adenomem prsu se provádí metodou sektorové resekce (excize). A fibrotický adenom mléčné žlázy je odstraněn jak resekcí, tak pomocí nukleace - excize patologického uzlu. Ale nejšetrnější způsob, jak se zbavit vláknitého adenomu, je laserová terapie.

Operaci lze přiřadit v následujících situacích:

• s rychlým růstem nádoru;
• kdy je výskyt mléčné žlázy zkreslený (asymetrie, konvexita atd.);
• s tendencí k malignitě;
• pokud adenom interferuje s přirozenou funkcí prsní žlázy (s vnitřním nádorem, fibroadenomem).

Odstranění adenomu prsu lze provádět různými způsoby:

• Enucleační metoda je excize oblastí s nadměrným růstem tkáně bez zapojení zdravých zón. Taková operace se provádí v lokální anestézii. U malých objemů jizev nádoru je zpravidla nepřítomno;
• Metoda odvětvové resekce je zákrok s úplnou excizií nádorových tkání, stejně jako nejbližší místa v rozmezí několika centimetrů (jedna až tři). Sektorová resekce je předepsána, pokud existuje podezření na maligní degeneraci adenomu. Tento typ operace je obvykle doprovázena další chemoterapií nebo radiační terapií. Po odvětvovém odstranění na kůži může zůstat stopa - malá jizva od řezu.

Prevence

Primární prevence prsu adenomu - je pozorný k jejich zdraví, což je v tomto případě jedná o systematické vyšetření prsu každou ženu, zvláště pokud v rodině existuje tendence k prsu patologií a celý reprodukční systém. To je v moci každé ženy: jednou za měsíc, když si vezmete sprchu, prozkoumejte a cíťte pravé a levé prsy, abyste se ujistili, že nejsou žádné těsnění a nové růsty. Navíc, neobyodimo včasná léčba onemocnění vaječníků, dělohy, štítné žlázy a slinivky břišní. Důležitou roli v prevenci všech hormonálně závislých patologií je odstranění nadbytečných kilogramů a racionální výživy.

Nejmenší známky onemocnění by měly tuto ženu upozornit a stát se příležitostí k časnému odvolání lékaře, ať už to je mammolog nebo porodník-gynekolog.

Také byste měli pravidelně navštěvovat tyto lékaře pro plánovaný ultrazvuk nebo mamograf. Někdy rozhodující preventivní roli hraje včasná léčba onemocnění jiných reprodukčních orgánů: příměsí, dělohy a štítné žlázy. Je důležité udržovat stabilní metabolismus a tělesnou hmotnost, protože pomalý metabolismus a nadbytečná usazenina tuku také negativně ovlivňují hormonální rovnováhu v těle.

Taková jednoduchá opatření ušetří zdraví a přitažlivost prsu.

[27], [28], [29], [30]

Předpověď

Prognóza adenomu prsu, vzhledem k tomu, že její degenerace na onkologii je považována za nepravděpodobnou, příznivou a dokonce ani překážku těhotenství a kojení.

V případě fibrotického adenomu prsu existuje riziko vzniku malignity, takže prognóza je považována za podmíněně příznivou.

Je třeba si uvědomit, že adenom prsu je důsledkem hormonálních poruch a nikoliv předchůdcem vývoje rakoviny prsu.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli patologická forma, včetně adenomu prsu, je příležitostí k povinné konzultaci s lékařem. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen určit povahu nádoru a stupeň jeho nebezpečí a také rozhodnout, jaká léčba může být použita v každém konkrétním případě.

[31], [32], [33], [34]