Proč se objevují cévní hvězdičky?

Hvězdy jsou krásné, když se na ně díváte na obloze nebo na větvích vánočního stromku. Na lidském těle takové „ozdoby“ v podobě propletených oteklých kapilár zvaných „cévní hvězdy“ nevypadají tak atraktivně. Navíc se mohou objevit na těch nejnevhodnějších místech, například na obličeji nebo dekoltu, na nose nebo tvářích, pažích, nohou a dalších částech těla. Některé oblasti však nelze zakrýt oblečením, aby se skryla vada pod nimi. Takže dostanete takový ukazatel špatného zdraví v doslovném slova smyslu, i když ne vždy mluvíme o špatném zdraví.

Jak se nazývají pavoučí žilky?

Pokud se nad tím zamyslíte, pavoučí žilky nejsou úplně správným názvem pro onemocnění, které je patologickým rozšířením kapilár spojeným s porušením mikrocirkulace krve. Kromě toho mohou mít takové formace malých cév různé tvary a být podobné sněhovým vločkám, pavoukům, mřížce nebo představovat samostatné mírně konvexní červené, vínové a dokonce i modravé pruhy.

Cévní hvězdičky nebo síťky jsou tím, co lidé nazývají těmito zvláštními nežádoucími „ozdobami“ na těle. V lékařských kruzích se s patologií zachází poněkud odlišně, takže vědecký název jevu nezní tak příjemně – telangiektázie.

Není náhoda, že cévní neoplazmy dostaly tento název. Termín pochází ze 3 řeckých slov. První část slova, kterou čteme jako „tele“, je odvozena od „telos“, což v ruštině znamená zakončení. Druhá část, „angi“, je transformována z „angeon“ a znamená cévu, kapiláru, a třetí – „ectasia“, je téměř přesnou kopií řeckého slova „ectasis“, které znamená rozšíření, rozšířenou část. [ 1 ]

V závislosti na tvaru kapilárního novotvaru se může nazývat hvězdicovitá nebo pavoučí telangiektázie. Pokud má tuberkul cév jasně červenou nebo vínovou barvu a jeho vnitřní část znatelně vyčnívá nad povrch kůže jako krtek, takové cévní hvězdičky se kvůli vnější podobnosti patologií často nazývají angiomy (někdy hemangiomy).

Slovo „angiom“ se obvykle používá k označení nádoru sestávajícího převážně z cév (krevních, lymfatických), což neodráží zcela správně podstatu teleangiektázií. Koneckonců, angiom není maligní proliferace krevních (nebo lymfatických) cév, ale teleangiektázie jsou rozšíření krevních kapilár.

Pavoučí žilky v podobě jednotlivých oteklých kapilár v oblasti obličeje se v kosmetologii nazývají kuperóza. V dermatologii se tato porucha mikrocirkulace v malých cévách obvykle označuje jako telangiektázie. [ 2 ]

Jsou pavoučí žilky nebezpečné?

Jakékoli nové výrůstky na lidském těle vyvolávají zvýšený zájem i určité obavy. Obavy jsou v tomto ohledu obzvláště silné v naší době, kdy se ze všech stran hrnou informace o šíření onkologických onemocnění, a zejména rakoviny kůže.

Můžeme naše čtenáře ujistit, že pavoučí žilky nemají nic společného se zhoubnými nádory. Stejně jako angiomy, benigní cévní nádory s nízkou pravděpodobností degenerace v rakovinu. Teleangiektázie lze navíc spíše považovat za poruchu než za onemocnění, ačkoli jsou často považovány za příznaky určitých patologií jater, kardiovaskulárního systému nebo dědičné slabosti pojivové tkáně, ze které se tvoří obě kapilární membrány, a blízkosti cév k povrchu kůže (někdy nazývané tenká kůže).

Ve většině případů jsou pavoučí žilky považovány spíše za kosmetickou vadu, která narušuje estetický vzhled těla, zejména pokud se telangiektázie nacházejí na exponovaných částech těla a na obličeji. Mohou se náhle objevit a po určité době zmizet, když odezní vliv faktoru, který je způsobil. [ 3 ]

Je třeba říci, že rozšíření lumen venul, arteriol a kapilár, což jsou malé cévy, nepředstavuje zvláštní nebezpečí. I když je novotvar náhodně poškozen, není důvod se obávat silného krvácení, protože rychlost průtoku krve v kapilárách je nižší než v jiných, větších cévách. Další věc je, že rána se může stát zdrojem infekce, která se s průtokem krve může šířit po celém těle.

Telangiektázie mohou způsobovat pocit estetického nepohodlí, ale obecně jsou neškodné. Mnohem nebezpečnější jsou základní onemocnění, která mohou způsobit výskyt pavoučích žilek. Proto by měly být považovány za signál k tomu, abyste věnovali pozornost svému zdraví. Kontrola srdce, jater a dalších životně důležitých orgánů a hormonálních hladin nebude zbytečná. [ 4 ]

Příčiny

Pavoučí žilky se mohou tvořit jak z malých žilních, tak z arteriálních cév (arteriol), nemluvě o kapilárách, jejichž stěny jsou extrémně tenké a při vysokém krevním tlaku se mohou znatelně roztáhnout. Zároveň by teleangiektázie neměly být vždy považovány za příznak onemocnění. V užším smyslu působí cévní sítě a uzlíky jako příznak křečových žil, jaterní cirhózy a hepatitidy. V širším smyslu je však lze považovat za odraz nějakého syndromu nebo jevu, za odraz procesů probíhajících v těle.

Dědičná predispozice je jedním z nejdůležitějších faktorů, které určují výskyt pavoučích žilek u některých lidí a jejich absenci u jiných, kteří se nacházejí ve stejných podmínkách. Předpokládá se, že sluneční záření přispívá k výskytu cévních elementů na povrchu epidermis. Zároveň se však někteří lidé před sluncem neschovávají a nemají takové defekty na kůži, zatímco u jiných se pavoučí žilky objevují okamžitě na exponovaných částech těla.

Glykoprotein endoglin je regulátorem angiogeneze, tj. procesu tvorby a vývoje cévních stěn. Jeho nedostatek, způsobený na genové úrovni, se na děti přenáší dominantním způsobem, tj. pravděpodobnost sklonu k rozvoji cévních patologií (mluvíme o dědičném onemocnění zvaném hemoragická telangiektázie) je vyšší než šance, že se predispozici lze vyhnout. Vysoké riziko však uvádí, že existuje, pokud je dominantní gen přenášen z obou rodičů.

Hemoragická telangiektázie se projevuje tvorbou více cévních elementů na těle a jejich krvácením.

Gen, který způsobuje vysoké hladiny růstového faktoru vnitřní výstelky cév (endothelium), může být také zděděn, což také vede k výskytu pavoučích žilek.

Slabost cévní stěny může být pozorována u vrozených metabolických a autoimunitních poruch. Raynaudův syndrom je tedy charakterizován cévním spasmem a u syndromu vrozené slabosti pojivové tkáně cévní výstelka nemá potřebnou elasticitu a pod krevním tlakem se rozšiřuje. V tomto případě je expanze trvalá a nevratná, takže pavoučí žilky a sítě malých cév, které se objevují na těle, nezmizí, jak se to děje při hormonální nerovnováze. [ 5 ]

Již jsme řekli, že telangiektázie, které se tvoří v horních vrstvách kůže a skládají se z cév malého průměru (do 1 mm), v ženském těle odrážejí stav hormonálního pozadí. Zvláštní pozornost by měla být věnována estrogenu.

Kromě toho, že tento prospěšný hormon zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků na stěnách cév, také rozšiřuje cévy a viditelnější jsou četné malé kapiláry umístěné blízko epidermis. Není divu, že těhotenství, kdy se hladina tohoto hormonu zvyšuje, je jedním z hlavních rizikových faktorů pro ženy v reprodukčním věku. Pokles hladiny estrogenu v pozdějších fázích těhotenství je často doprovázen vymizením teleangiektázií. U některých matek však po porodu, po několika měsících, zmizí.

Těhotenství je však dočasný jev, na rozdíl od menopauzy, kdy se mohou objevit i pavoučí žilky. A jejich výskyt by se neměl vždy vysvětlovat žilní kongescí nebo hemodynamickými poruchami. Hormonální nerovnováha má negativní vliv na téměř všechny orgány a systémy. Překvapivě ani prudký pokles hladiny estrogenu nemá nejlepší vliv na stav cévních membrán. V tomto případě budou cévní změny trvalejší než během těhotenství.

Mezi rizikové faktory pro vznik pavoučích žilek patří také potraty, spontánní potraty a některé gynekologické patologie (například cysty na vaječnících), které mohou ovlivnit hormonální hladiny. Patří sem i užívání hormonální antikoncepce.

Vzhledem k tomu, že estrogen, kterého je v ženském těle mnohem více než v mužském, má vazodilatační účinek na cévy, ukazuje se, že pavoučí žilky se objevují častěji u žen než u mužů. To potvrzují i statistiky. Muži se s takovými „ozdobami“ setkávají 4krát méně často než ženy, což je pochopitelné (ženy mají více důvodů pro cévní poruchy).

Nejen pohlavní hormony mají rozšiřující účinek na cévy. Stejnou vlastnost mají histamin, serotonin a další vazoaktivní látky. Pokud jsou v těle přítomny ve zvýšeném množství, riziko vzniku pavoučích žilek se výrazně zvyšuje. Za spouštěče patologického procesu v malých cévách lze považovat anoxii (poruchu metabolismu kyslíku), infekce a některé fyzické účinky na pozadí hormonálních změn nebo predispozice.

Je třeba říci, že pavoučí žilky nejsou jen „výsadou“ dospělých. Mohou se objevit i v dětství. Příčinou může být dědičná predispozice a dlouhodobé vystavení slunci, ale i poranění kůže. Poškození epidermis a hlubších vrstev kůže je často doprovázeno poškozením drobných cév umístěných v těchto oblastech (komprese, protržení membrány). Právě v místě takového poškození se mohou tvořit cévní elementy ve formě konvexních hvězd, větví, sítí, lineárních teleangiektázií. Obvykle netrvají dlouho a brzy mizí beze stopy.

Jak vidíme, pavoučí žilky lze považovat jak za příznak závažných poruch v těle, tak za odraz fyziologických procesů, které v něm probíhají. Pokud je ignorujete, můžete přehlédnout nebezpečné onemocnění. Pouze odborník však po předběžném vyšetření pacienta může určit, s čím je výskyt teleangiektázií spojen.

Patogeneze

Pavoučí žilky se mohou objevit na různých částech těla. Jejich výskyt na nohou je nejlépe vysvětlitelný a pak jsou takové cévní defekty spojovány s onemocněním zvaným „křečové žíly“ nebo jednoduše „varixy“. Obtížnější je pochopit výskyt cévních novotvarů v obličeji, krku, hrudníku, horních končetinách atd.

Je třeba říci, že v některých situacích zůstává výskyt teleangiektázií záhadou i pro lékaře, kteří nemohou zjistit příčiny vzniku pavoučích žilek. K tomu dochází, pokud byly vyzkoušeny všechny známé možnosti, ale žádná z nich není vhodná pro konkrétní situaci.

Ale co vlastně způsobuje pavoučí žilky? Jaké patologické faktory lékaři považují za možné příčiny tohoto jevu?

Následující patologie lze považovat za pravděpodobné příčiny výskytu pavoučích žilek na těle:

• Kardiovaskulární onemocnění a zejména chronická cévní onemocnění. Nejčastěji se v takových případech objevují cévní uzlíky na dolních končetinách v oblasti holení a stehen. Je důležité si uvědomit, že pavoučí žilky nejsou v podstatě specifickým příznakem křečových žil, ačkoli mírná forma křečových žil (retikulární křečové žíly) má určité podobnosti s telangiektáziemi (vzhled ložisek rozšířených malých žil pod kůží). Jedná se o samostatné onemocnění, které lze v některých případech považovat za mírnou verzi chronického cévního onemocnění a v jiných za dočasný jev.

Častou příčinou křečových žil a teleangiektázií je dědičná slabost malých cév, metabolické a hormonální poruchy (predisponující faktory) [ 6 ], ale křečové žíly jsou ve většině případů způsobeny žilní kongescí (hemodynamickými poruchami) v důsledku velké tělesné hmotnosti, pravidelného stlačování cév nohou, těžké zátěže při stání nebo sezení, nošení bot na vysokých podpatcích. Teleangiektázie nemají takový vztah a pavoučí žilky se mohou objevit i na jiných částech těla. V tomto případě se rozšiřování nevěnují pouze malé žíly, ale také arterioly nesoucí arteriální krev, a také kapiláry, kde dochází k výměně plynů (výměna žilní, na kyslík chudé a kapilární krve), zatímco zvláštní pavoučí žilky na nohou s křečovými žilami jsou ucpávky z žilních cév, které ztratily svou elasticitu. [ 7 ]

Poměrně často se na dolních končetinách objevují jak křečové žíly, tak teleangiektázie (metulovité žilky, novotvary z malých tepen). Výskyt metulovitých žilek však obvykle není doprovázen dalšími příznaky špatného zdravotního stavu (v některých případech si pacienti mohou stěžovat na bolest a svědění v oblasti novotvaru). Křečové žíly, zejména na dolních končetinách, se také vyznačují otoky nohou, pocitem tíhy v nich na konci dne, tupou bolestí a někdy i nočními křečemi. [ 8 ]

Těžkou formou kardiovaskulárních onemocnění je chronická žilní insuficience, která má za následek vznik četných cévních sítí malých i větších žil na nohou pacientů (tato příčina je typičtější pro muže).

• Onemocnění jater. Ne nadarmo jsou játra považována za jeden z hlavních filtrů těla (spolu s ledvinami). Tento důležitý orgán pomáhá odstraňovat z těla jedy a toxiny, stejně jako nebezpečné látky, které vznikají během života samotného těla. Pokud jsou játra nemocná, škodlivé látky se v těle hromadí a způsobují různé poruchy.

Intoxikace těla ovlivňuje metabolické procesy, které v něm probíhají. Tělo se snaží odstranit veškerý „odpad“ přes kůži, což se okamžitě projeví změnou jejího vzhledu, výskytem zánětlivých prvků a lokálními změnami pigmentace. Cévy (především malé, které mají tenkou skořápku) ztrácejí svou elasticitu a mohou se pod tlakem krve roztahovat a dokonce praskat.

Výskyt pavoučích žilek na kůži, který se často vyskytuje u jaterní cirhózy, je také spojen s dysfunkcí orgánů. Intoxikace je poměrně často důvodem, proč pracovní tkáň jater (parenchym) mění svou strukturu, degeneruje do hustší vláknité tkáně, která nemůže sloužit jako filtr. Dalšími příčinami cirhózy mohou být městnavé srdeční selhání, onemocnění žlučových cest, dědičné metabolické poruchy, infekce. Bez ohledu na příčinu onemocnění je však vždy zaznamenáno snížení funkčnosti orgánu.

Dalším závažným onemocněním jater je hepatitida. Toto onemocnění může mít různé patogeny infekční (virové) povahy a cesty přenosu, proto se rozlišuje hepatitida A, B a C. Klinický obraz jakékoli hepatitidy se však omezuje na rozvoj zánětu v játrech a snížení jejich funkčnosti, o čemž svědčí zežloutnutí kůže, bělima, změny barvy moči a stolice, zhoršení stavu kůže a malých cév. [ 9 ]

Stejně jako u jaterní cirhózy se pavoučí žilky při hepatitidě objevují především na zádech a obličeji (často se zde objevuje i zánětlivá vyrážka), zatímco u křečových žil změny v cévách často postihují povrch dolních končetin (méně často oblast pánve, hráz, u mužů šourek atd.).

Je důležité si uvědomit, že žilní nedostatečnost může být také způsobena chronickými onemocněními jater a v tomto případě se uzlíky a sítě rozšířených žil mohou objevit v různých částech těla, včetně vnitřních orgánů.

Pavoučí žilky a onemocnění jater spolu souvisí jako patologie a její důsledky. Ať už je název onemocnění jakýkoli, pokud je funkce jater narušena, tělo se začíná „zdobit“ kapilární sítí, stromy a skvrnami. [ 10 ]

• Hormonální poruchy (nejčastější příčina teleangiektázií u žen). Mohou být patologické i fyziologické (těhotenství, menopauza). Hlavní roli ve vzniku pavoučích žilek hraje ženský hormon estrogen. Jeho zvýšená produkce zvyšuje riziko vazodilatace.

Pacienti, kteří si stěžují na cévní defekty, si často mohou všimnout i dalších kožních změn, a to i se zdravými játry. Mluvíme o celulitidě. Cévní pavouci a celulitida jsou častými sousedy, protože mají podobné kořeny. Cévní (žilní) pavouci jsou často považováni za důsledek žilní kongesce. Porušení odtoku žilní krve a stagnace lymfy však zase zvyšují propustnost cév. Tekutá část krve (plazma) prosakuje oslabenými cévními sítěmi a hromadí se v měkkých tkáních, čímž na jejich povrchu vytváří zvláštní vzor. Povrch těla se stává nerovným, hrbolatým, strukturou podobným slupce pomeranče nebo mandarinky. To vysvětluje častou blízkost cévních pavouků a „pomerančové kůry“.