Angioma

Co znamená pojem "angioma"? Tento typ benigního nádoru, který se skládá z cév nebo lymfatické drenáže.

Patologie se objevuje jako důsledek rozšíření a modifikace cévních stěn. Závažnost onemocnění závisí na umístění angiomu, jakož i na jeho velikosti a stupni vlivu na tok tekutiny uvnitř cév.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny angiomy

Angioma se vyvíjí v důsledku proliferace vaskulatury a endotelového tkáně. Typickým znakem takové tvorby je tvorba jemně cévních vazeb v arteriolárních a venuálních přechodech. Výsledkem je zvláštní posun průtoku krve přes kapilární síť, což vysvětluje vzhled morfologického a klinického obrazu angiomu.

Nemoc se může vyvinout z různých důvodů, ale nejčastěji to je vrozená anomálie. I když dítě takové patologie neukazuje, může se vyjádřit v dospělosti.

Je angiom nebezpečný?

Angiomy jsou jakékoliv benigní nádory vaskulárního původu, bez ohledu na to, který systém reprezentují - oběhový nebo lymfatický. Novotvary mohou být umístěny v povrchové vrstvě kožních nebo sliznicových membrán, ve svalové tkáni, v dutinách a tkáních vnitřních orgánů v mozku. V závislosti na tom, kde je tento nádor umístěn, závisí stupeň jeho nebezpečí. Významné velikostní angiomy, které se tvoří v životně důležitých orgánech, skutečně představují nebezpečí a především pravděpodobnost krvácení.

Cévní struktury, které se objevují na povrchu kůže, jsou velmi podobné jako krtci: jejich nebezpečí není tak velké.

Riziko krvácení může také záviset na typu vzdělávání. O takových odrůdách mluvíme níže.

[6], [7], [8]

Rizikové faktory

Teorie vrozených cévních anomálií je stále odhadem vědců. Spolehlivé rizikové faktory pro vznik angiomů dosud nebyly stanoveny. K dalším možným příčinám patří sluneční onemocnění, onemocnění žen v období plodu, hormonální nerovnováha, onemocnění jater atd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptomy angiomy

Klinické příznaky angiomů se mohou lišit v závislosti na typu neoplazie, jeho umístění, objemu a vývojových vlastnostech.

Ve většině případů se první příznaky objevují i během novorozeneckého období dítěte nebo během prvního roku jeho života. Podle statistik se u dívky projevuje onemocnění častěji. Pouze několik měsíců po výskytu nádorů se může zvětšit z několika milimetrů na 2-3 centimetry. Kromě toho může zvýšit počet patologických buněk, které jsou schopné objevit kdekoli :. Na povrch kůže v ústní dutině, v třísle, v respiračním a pohybového aparátu, jater atd v závislosti na umístění, přítomnost vaskulárních nádorů může způsobit frustraci trávení, dýchání, močení, defekace atd.

Angioma kosti se může objevit na obratlích, na trubkových kostech a kostech lebky, což je často doprovázeno bolestivým syndromem, deformitou, poškozením periostem.

Cévní mozkové nádory jsou považovány za velmi nebezpečné: mohou vyvolat poruchy mozkových funkcí a krvácení v membránách mozku.

Angiomy z lymfatických cév se nejčastěji tvoří na kůži. Ve většině případů se nacházejí na krku, v ústech, na obličeji, pod paží, na pohlavních orgánech. Takové nádory mají vzhled bolestivého zhutnění, které může dosáhnout značných rozměrů. Lymfangiom roste poměrně pomalu po několik let.

Mícha Angioma

Klinický obraz angiomu míchy se může lišit v závislosti na tom, kde se nádor nachází na které části páteře. Místo se vyznačuje:

• vaskulární nádory s kraniospinální lokalizací (od lebky k míchu);
• angiomie cervikálního oddělení;
• angiomie hrudní oblasti;
• lumbosakrální angiomy;
• vaskulárních nádorů v oblasti sacrococcygeal zone.

Symptomy se vyvíjejí v důsledku tlaku na nervové zakončení a míchu. Mezi hlavními znaky se častěji objevují:

• bolest (s ozářením, konstantní nebo přerušovaná);
• zvýšená citlivost kůže v zóně inervace nervu;
• parestézie;
• oslabení svalů zad;
• rozrušení práce některých vnitřních orgánů.

Uvedené příznaky jsou charakteristické nejen pro angiomy, ale i pro některé další nádorové procesy v páteři. Proto diagnózu lze provést až po důkladné diagnostice.

[15], [16], [17]

Angioma předního laloku

Čelní lalok mozku je přibližně 29% celé kůry a její hmotnost je více než polovina celkové hmotnosti mozku. Čelní lalok je zodpovědný za pohyb, za řečové dovednosti, za individualitu a při rozhodování. Proto, když angiom dosahuje velké velikosti, mohou se objevit bolestivé příznaky:

• závratě;
• bolest v hlavě;
• narušení koordinace motorů;
• nedostatek zájmu o to, co se děje;
• poruchy řeči, inhibice, letargie.

V počátečních fázích vývoje je symptomatologie slabá. Někdy se příznaky onemocnění objevují pouze tehdy, když nádor začne krvácet.

V důsledku nadměrné akumulace nádob, jejich spárování a ztenčení stěn trusu se objevuje krvácení, které je příznakem mrtvice. Existují křeče, paralýza, paréza, poruchy vidění, poruchy řeči atd.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Angioma mozku

Symptomy angiomie cerebellum mohou být stejné jako u léze čelního laloku. Kromě toho může být onemocnění skryto, pokud je nádor malý a netlačí na okolní tkáň. Problémy mohou být zjištěny až po začátku krvácení angiomu.

Progrese vaskulárního nádoru je doprovázena poruchou krevního oběhu v postižené oblasti, což se vysvětluje akumulací a prokládáním krevních cév různých kalibrů. Výsledek onemocnění do značné míry závisí na celkovém stavu cévního systému v těle. Například při hypertenzi a zvýšeném krevním tlaku se riziko krvácení zvyšuje několikrát.

Zvláště nebezpečné jsou vícenásobné krvácení, které mohou vést k nenapravitelným negativním důsledkům.

[25], [26], [27], [28], [29],

Angioma oka

Cévní změny mohou ovlivnit nejen povrch kůže a mozku, ale i orgány, včetně očí.

Angiom sítnice je považován hlavně za vrozené onemocnění. Plexus cév je zjištěn při narození nebo poněkud později. Často se problém určuje, když člověk postupně začne zhoršovat vidění až po úplnou slepotu.

Angioma sítnice se objevuje při vzniku slabé vazební vazby odlišného barevného odstínu - od karmínového až po šedavě nazelenalé. Kolem nádoru se někdy objevuje centrum otupělosti a malé oblasti krvácení.

Cévní novotvary očí jsou charakterizovány pomalým vývojem s normální zachovanou vizuální funkcí. Nejčastěji je ovlivněno pouze jedno oko.

Další progrese onemocnění vede ke vzniku katarakty nebo oddělení sítnice.

[30], [31], [32]

Krční angiomie

Cévní nádor v hltanu připomíná odlišnou velikost burgundského nebo hnědého uzlíku na široké bázi. Standardní umístění angiomu je oblast měkkého patra a palatinového oblouku, kořen jazyka, stěny hltanu a mandlí.

Novotvary mohou růst do značné míry. První příznaky se projevují rozptýlením cizího těla v hltanu a krvácení, i když v některých případech nemusí být příznaky. Nejčastěji dochází k krvácení po jídle hrubého jídla, což traumatizuje cévní svazek. Poškození velké velikosti může být doprovázeno vážným krvácením až do smrtelného výsledku.

Běžné příznaky lze rozdělit podle postiženého hltanu:

• pokud je ovlivněna horní část, může dojít k potížím s požitím jídla, potu a kašlání;
• s porážkou středního úseku, chvění v hlase, detekována krevní žíla v slinné tekutině;
• při porážce spodní části vzniknou potíže s dechem ve vzduchu a řeči.

Neexistovaly přesné příčiny angiomie hltanu. Odborníci předpokládají dědičnou etiologii onemocnění.

Angiomy pro HIV

Pacienti s virem imunodeficience často vyvíjejí onemocnění kardiovaskulárního systému. Vaskulární léze mohou být podezření u pacientů s rozdíly v krevním tlakem, s často se vyskytující zánětlivé procesy kloubů a svalů, močové cesty a nervového systému, ischemie myokardu a mozku.

Angiomy s HIV nejsou detekovány častěji než u jiných lidí. V některých případech se tvoří vaskulární novotvary jako výsledek zánětlivé reakce ve stěnách cév, zejména u pacientů od 20 do 30 let bez ohledu na přítomnost aterosklerotických změn. V tomto případě je častěji postižena periferní síť kapilár.

Symptomatologie angiomu se neliší od symptomů ostatních pacientů. Onemocnění je zjištěno během angiografie nebo za přítomnosti charakteristických příznaků patologie.

Pacienti s angiomy na pozadí HIV by měli pravidelně vyšetřovat odborníci, protože riziko krvácení u takových pacientů je mnohem vyšší.

[33], [34]

Angioma u novorozenců

Angiom je ve většině případů vrozená etiologie. Existuje spojení mezi některými faktory, které vznikají během těhotenství a vývoje vaskulárních nádorů. Tak mohou vzniknout neonatální angiomy v důsledku následujících důvodů:

• poruchy intrauterinního vývoje plodu během cévní sítě (k tomu dochází již ve třetím týdnu těhotenství);
• infekční onemocnění ženy v období těhotenství;
• riziko spontánního potratu.

Při přítomnosti angiomů u novorozeného dítěte se poradenství a dozor onkologů považují za povinné. Pokud ignorujete známky angiomu, můžete vynechat nepříjemné komplikace v podobě krvácení. Existuje také určité riziko degenerace vaskulárního nádoru do maligní formace s agresivním průběhem. Proto nejčastěji v praxi v raném dětství odstraňuje podezřelé cévní dopravní zácpy.

[35], [36], [37], [38], [39]

Angiom v těhotenství

Jak víte, během doby, kdy dítě nese v ženském těle, dojde k obrovskému počtu změn, což je způsobeno především přerozdělováním hladiny hormonů. V této době se často vyskytuje nadměrná pigmentace kůže a výskyt angiomů není neobvyklý.

Cévní formace se nacházejí na obličeji, v oblasti dekoltu, na předloktí. Kapilární síť těhotných žen se stává obzvláště zranitelná: z toho důvodu se objevují cévní hvězdičky a hemangiomy stellate.

Některé takové formace mohou zmizet samy v poporodním období, kdy se hormonální pozadí matky vrátí k normálu. Měli byste však pozorně sledovat nádor: dokonce i malá změna v odstínu nebo velikosti angiomu by měla upozornit a vyvolat lékařskou konzultaci.

Je také nutné vyhnout se možnému zranění novotvaru. Dokonce i malý cévní růst může vyvolat silné krvácení.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Formuláře

Angiomy jsou primárně rozděleny na ty, které se vyvíjejí v oběhovém systému (hemangiom) nebo v lymfatickém systému (lymfangiom).

Klasifikace podle histologických znaků:

1. monomorfní angiom - tvorba na základě jednoho vaskulárního prvku;
2. polymorfní angiom - tvorba z několika cévních elementů.

Klasifikace podle konstrukčních prvků:

• Kapilární angiom je nejčastějším typem onemocnění, ve kterém jsou kapiláry základem struktury. Kapilární tvorba se často nachází na povrchu kůže, méně často - v orgánech v těle.

Ve většině případů je zjištěna tvorba kapilár během novorozeneckého období dítěte. Angioma má schopnost rozšiřovat a zvyšovat velikost, ale v době, kdy organismus roste, angiomie postupně zmizí a zmizí.

Samoregulace nádoru nastává následovně:

1. nejmenší nádoby vstupující do struktury vzdělání, držet se spolu a přestat proudit krví;
2. nádor je zbarven, jeho velikost klesá;
3. tam je zničení kapilár;
4. nádor není vizuálně stanoven.

Stojí za zmínku, že další vývoj kapilárního angiomu je nepředvídatelný. Někdy je schopen růst a rozšířit na nejbližší plavidla.

• Venózní angiom je detekován mnohem méně často, na rozdíl od kapilárního angiomu. Jak je zřejmé z názvu, takový nádor se skládá z žilní cévní sítě, která, rostoucí, získává namodralý nádech. Venózní angiom může být poměrně velký. Ovlivňuje jak povrchní, tak hluboké žilní nádoby.
• Cavernózní angiom je ještě vzácnější typ vaskulárního novotvaru. Takový nádor je postaven na nosičích s tenkými stěnami, ve kterých se vytvářejí specifické oblasti dilatačních dutin, kde může vzniknout tvorba trombů. Existují kavernózní nádory v kůži a trávicích orgánech. Vizuální angiom tohoto typu připomíná vzestup modravočerveného odstínu, který má houbovitou strukturu. Jeskyně houby jsou naplněny krví tekutinou.
• Třešeňový angiom je dermatologická nemoc, která postihuje lidi v dospělosti (většinou po 30 letech). Onemocnění je charakterizováno vypadáním malých načervenalých papulí (1-5 mm) na povrchu těla, zejména v oblasti hrudníku nebo na pokožce hlavy. Takovýto angiom je skupina dilated cév ve vrstvě dermis.

Proč se tvoří třešňový angiom, je stále neznámý. Takové formace jsou benigní, ale mají tendenci se šířit po těle věkem. Vícečetný angiom je již dost vážným důvodem pro kontakt s onkologem.

• Stellátový angiom (druhý je angioma spidery) se může vyskytnout v jakémkoli věku: onemocnění má formu červené tvorby, z níž se odvíjejí nitě stejné barvy - krevní kapiláry. Z vnější strany, stellate angioma připomíná hvězdičku, nebo pavouk. Hlavní plavidlo dodává výživu všem postiženým nádorovým strukturám. Díky tomu se formace postupně zvyšuje na 8-10 centimetrů, pouze ve vzácných případech bez změny velikosti.

Nejčastější lokalizací hvězd je pleť tváře, hlavy a ramen. Důvodem je prudký nárůst hladiny estrogenu v krevním řečišti nebo v genetické predispozici. Takové nádory vypadají neesteticky, ale nezpůsobují svým majitelům žádné nepříjemné pocity.

• Bodový angiom je takzvaný "běžný" angiom, který nepředstavuje absolutně žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Nádor má vzhled mírně husté formace vyčnívající nad povrch kůže. Barevný odstín - od mírně růžové až tmavě červené nebo vínové. V některých případech dotčené prvky nepřidávají vizuální přitažlivost, ale experti jim nedoporučují, aby byly rychle odstraněny - což může vést k dalšímu rozšíření procesu.
• Glomusnaya nádor (glomus angioma) se skládá z tepen a žil, může být umístěn nezávisle nebo mnohočetně. Glomus je glomerulární arteriovenózní anastomóza (vaskulární spojení). Cévy takového nádoru mají zúžený lumen a velké množství glomerulárních buněk, které jsou považovány za změněné struktury tkání hladkého svalstva.

Glomus angiomu se nachází hlavně na prstech a rukou, někdy i na končetinách. Nevyvolávají bolest, ačkoli se vyvíjejí blízko k povrchu pokožky. Ve většině případů dochází k onemocnění u dětí a častěji u chlapců.

• Senilní angioma má druhé jméno - senilní. Z tohoto důvodu je zřejmé, že tento typ onemocnění je pro starší pacienty typický. Často se tato nemoc považuje za normální mateřské znaménko, i když její struktura je poněkud odlišná. Seniotické angiomy nejsou nebezpečné, i když se šíří na povrchu kůže ve velkém množství. Obvykle jsou považovány za druh viru angioma.

Forma senilního nádoru je sférická, oválná nebo v podobě hemisféry. Výdutí má nerovný povrch, který má průměr od 1 do 6 mm. Vyskytuje se hlavně u lidí s běžnou pleťou, bez ohledu na pohlaví.

• Flat angioma je vrozené onemocnění. Vypadá to jako skvrna různých tvarů, hustý růžový nebo fialový odstín. Při fyzickém namáhání nebo poklesu teploty se barevná hloubka nádoru může lišit.

Plochý angiom je obvykle umístěn na obličeji, krku, zádech nebo horních končetinách. Tento druh novotvarů se může chovat nepředvídatelně: někdy se nádory mohou dostat do aktivního stádiu růstu a zabírají poměrně rozsáhlé povrchy kůže. Ve vzácných případech mohou být tkáně náchylné k nekróze, krvácení, vředu. Pokud k tomu dojde, konzultace onkolog-dermatolog je povinná a naléhavá.

Cévní angiomy jsou také rozděleny v závislosti na jejich umístění v tkáních těla. Rozlišují tedy angiomy mozku, kůže, vnitřních orgánů atd.

Kožní angiom je například umístěn v povrchových vrstvách. Je to vidět pouhým okem. Takové nádory se obvykle nedotýkají, dokud nebudou mít potíže s jejich majitelem. Kožní angiomy nejsou nebezpečné. Musí však být chráněny před zraněním a poškozením.

Na rozdíl od povrchových nádorů, mozkový angiom považována za vážný patologie, a může způsobit výskyt nepříjemných příznaků, jako jsou bolesti hlavy, křeče, nevolnost apod Dále dlouhodobé progresivní mozkové krvácení angiom schopných vyvolat i jiné negativní důsledky.

[48], [49], [50], [51], [52]

Komplikace a důsledky

Z nejnebezpečnějších následků vaskulárních nádorů je nutné nejprve krvácení. Riziko krvácení se odhaduje na přibližně 3% ročních případů, od menších krvácení až po masivní krvácení. Zvláště nebezpečné, pokud se takové komplikace objeví v mozku nebo míchu.

Zabránit krvácení předem je téměř nemožné. Cévní klastr může mít stabilní průběh, ale někdy se zhoršuje náhle. Podobně není vyloučeno a ostrá regrese nádoru až do jeho vymizení.

Existuje však řada faktorů, které zvyšují riziko krvácení:

• velikost nádoru;
• narušení průtoku krve ve změněných nádobách;
• zvýšený intravaskulární tlak;
• zvýšení objemu cirkulující krve;
• již existující krvácení.

Bylo zjištěno, že povrchová lokalizace novotvaru je charakterizována nižší schopností krvácení. Takové hemangiomy však vyžadují pravidelné sledování lékařem.

Opakovaný vzestup nebo relaps angiomu se mohou objevit po konzervativním, non-radikálním odstranění léze. Prakticky všechny cévní patologické klastry jsou náchylné k takovému opakovanému vývoji. Pokud tedy angiomie přináší nepohodlí, doporučuje se ji chirurgicky odstranit radikálně.

[53], [54], [55], [56], [57]

Diagnostika angiomy

Povrchový kožní angiom je diagnostikován přímo s normálním externím vyšetřením a palpací. V tomto případě je charakteristickým znakem obarvení formace po stisknutí její centrální oblasti.

S hlubokou dispozicí patologie je předepsána komplexní diagnóza. Mezi mnoha diagnostickými technikami lze použít:

• radiografie kostního systému;
• angiografie mozkových cév;
• angiografie jiných orgánů;
• lymfangiografie;
• Ultrazvuk cév;
• konzultace odborného specialisty (otolaryngolog, urolog, neurolog, pulmonolog, atd.).

Standardní krevní testy jsou špatně informující. Při diagnóze lymfangiomu může být provedena punkce, následovaná analýzou intraluminální tekutiny.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

• angiokeratom;
• pigmentový nevus;
• melanom;
• angiolayomyom;
• gemangioperiticoma.

Lymfangiom by se měl odlišit od izolované sklerodermie a pachydermie.

Instrumentální diagnostiku nejčastěji představuje angiografie. Jedná se o zkušební metodu pro rentgenovou detekci, která umožňuje vizualizovat na filmu vaskulární síť, její směr, velikost a další charakteristiky. V poslední době se často používá pokročilejší metoda - super-selektivní angiografie. Tato metoda se liší od předchozí metody tím, že kontrast není zaveden do společného cévního lůžka, ale přímo do vaskulárního klastra.

Léčba angiomy

Výběr způsobu léčby může záviset na typu angiomu, jeho umístění, velikosti a průtokových charakteristikách. Pokud je nádor nevýznamný a nezpůsobuje pacientovi nějaké nepohodlí, pak se nejčastěji nedotýká. S rušivými novotvary jsou nejčastějšími metodami:

• laserové odstranění;
• elektrokoagulace;
• studená léčba (kryokoagulace);
• radiační terapie;
• tradiční chirurgická operace;
• hormonální terapie.

Léčba by měla být zaměřena na potlačení dalšího vývoje nádoru a obnovení průtoku krve.

Výživa pro angiom

S náchylností k rozvoji vaskulárních nádorů je velmi důležité regulovat výživu a životní styl. Abyste to udělali, měli byste přestat užívat alkohol, kouřit, zvyknout si na umírněnou fyzickou námahu a také ke kontrole stravy.

Výživa s angiomem by měla být zaměřena na poskytnutí těla se všemi potřebnými látkami, stejně jako prevenci obezity, aterosklerózy a metabolických poruch v těle.

V vaskulárních patologiích se doporučuje opustit masné vývary, živočišné tuky (včetně másla a tuku), smažené potraviny, droby. Je také žádoucí vyloučit sladkosti a pečivo, protože snadno stravitelné sacharidy zvyšují křehkost cévních stěn.

Je nutné snížit denní množství soli a pikantních koření.

V denním menu by měly být tyto produkty:

• tmavý chléb, sušenky a suché sušenky;
• zeleninové první pokrmy;
• zeleninové přílohy;
• nízkotučné maso;
• nízkotučné ryby;
• vejce;
• mořské plody, zelené;
• obiloviny;
• ovocné pokrmy;
• zeleninové omáčky;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• rostlinný olej;
• sušené ovoce.

Při tvorbě stravy je povoleno použití lékařské tabulky č. 10.

Prevence

Prevence vrozených patologií spočívá v dodržování správné stravy a životního stylu těhotné ženy, včasné léčbě a prevenci onemocnění během plodu.

Mezi další metody prevence patří:

• zachování zdraví reprodukčního systému;
• prevence metabolických poruch;
• včasná léčba akutních a chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je velmi důležité věnovat pozornost hormonálnímu pozadí v těle: vyhýbejte se dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv, nepoužívejte hormonální léky bez lékařského předpisu. Nedlouvejte a často se opalujte na slunci, navštivte solárium.

Je-li angiom již přítomen, měl by se řídit proces jeho růstu, předcházet zranění a poškození, aby nedošlo k krvácení.

[64], [65], [66],

Předpověď

Prognóza pro menší povrchové angiomy je příznivá: takové formace nemají negativní vliv na celkový zdravotní stav a očekávanou délku života.

[67], [68]