Indap

Indap je diuretikum a vazodilatátor.

Indikace Indapa

Používá se ke snížení vysokého krevního tlaku.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Léčivý přípravek se uvolňuje v kapslích, 10 kusů v blistru. V balení jsou 3 takové kapsle.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Léčivou látkou léku je indapamid. Léčivo má antihypertenzní vlastnosti. Ve svých farmakologických parametrech je Indap podobný thiazidovým diuretikům - mechanismus účinku je založen na poruše reabsorpčních procesů sodných iontů uvnitř kortikální části v oblasti Henleovy kličky. Léčivo zvyšuje vylučování chloru, sodných iontů, hořčíku a draslíku močí. Léčivo selektivně blokuje pomalé vápníkové kanály, snižuje OPSS a také zvyšuje elasticitu cévních stěn.

Léčivo neovlivňuje hladinu lipidů v plazmě ani metabolismus sacharidů – to je důležité při užívání léku u lidí s diabetem. Léčivo snižuje citlivost cévních stěn na vliv norepinefrinu s angiotenzinem-2.

Léčivo stimuluje produkci prostaglandinů PgI2 a PgE2, snižuje vazbu volných a stabilních kyslíkových radikálů. Zvýšené dávky léku vedou ke zvýšené diuréze, ale zároveň neovlivňují závažnost poklesu krevního tlaku.

Po opakovaném stabilním užívání je účinek léku zaznamenán ve 2. týdnu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Sání.

Biologická dostupnost látky je 93 %. Vrcholové hodnoty v krevní plazmě po požití dávky 2,5 mg jsou zaznamenány po 1–2 hodinách.

Distribuční procesy.

Syntéza látky s plazmatickými proteiny je více než 75 %.

Poločas rozpadu je 14–24 hodin (průměrná hodnota je 18 hodin).

Při kontinuálním užívání přípravku Indap se jeho stabilní plazmatické indexy zvyšují (ve srovnání s hladinou indapamidu po užití jednorázové dávky). Tento index v krevní plazmě zůstává dlouhodobě stabilní a nedochází k akumulaci látky.

Vylučování.

Hodnoty clearance uvnitř ledvin tvoří 60–80 % jeho celkových hodnot.

Aktivní složka se vylučuje převážně ve formě metabolických produktů a další část se vylučuje nezměněná - tvoří 5 % a vylučuje se ledvinami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Lék by se měl užívat perorálně ráno.

Velikost počáteční denní dávky pro zvýšený krevní tlak je 1,25-2,5 mg (pokud se používá neprodloužená forma léku) nebo 1,5 mg (při použití prodloužené formy).

Pokud se po 1-2 měsících léčby nedosáhne požadovaného výsledku, do léčebného režimu se přidává lék s jiným mechanismem terapeutického účinku.

Zvyšování dávky léku se nedoporučuje, protože se tím zvyšuje závažnost nežádoucích účinků a navíc zvýšení dávky nepomáhá dosáhnout požadovaných hladin krevního tlaku.

[ 17 ], [ 18 ]

Používejte Indapa během těhotenství

Diuretika jsou těhotným ženám zakázána (nelze je použít ani k odstranění fyziologického otoku u těhotných žen). Diuretika mohou způsobit fetoplacentární ischemii, která může způsobit růstové zpomalení plodu.

Indapamid by se neměl užívat během kojení, protože tato látka se může vylučovat do mateřského mléka.

Kontraindikace

Indap je kontraindikován v případech anurie a hypokalemie, stejně jako v případech onemocnění ledvin, těžké dysfunkce jater a přecitlivělosti na indapamid.

Lék se nepoužívá u dekompenzovaného diabetu mellitus, na jehož pozadí je pozorována ketoacidóza, stejně jako v případech akutní poruchy mozkové cirkulace, hypolaktázie, galaktosemie a syndromu malabsorpce galaktózy nebo glukózy.

Opatrnost je nutná při použití u osob se středně těžkou poruchou funkce jater/ledvin, ascitem, nerovnováhou vody a elektrolytů, prodloužením QT intervalu, hyponatrémií, ischemickou chorobou srdeční a chronickým srdečním selháním, Burnettovým syndromem, hyperurikémií, stejně jako s urátovou nefrolitiázou a dnou.

[ 14 ]

Vedlejší efekty Indapa

Závažnost nežádoucích účinků je určena především velikostí dávky léku. Mezi možné nežádoucí účinky patří:

• projevy v trávicím systému: poruchy střev, nevolnost, bolest v epigastriu, dyspeptické poruchy, gastralgie, sucho v ústech, problémy s chutí k jídlu a zvracení;
• poruchy ovlivňující funkci nervového systému: pocit nervozity, podrážděnosti, letargie, ospalosti, napětí, ale také úzkost, malátnost a silná únava. Kromě toho se objevují závratě, nespavost, vertigo, astenie, letargie, bolesti hlavy, neklid, deprese a křeče v oblasti svalových vláken;
• poruchy smyslových orgánů: rozvoj zánětu spojivek a problémy se zrakovým vnímáním;
• příznaky z dýchacího systému: výskyt kašle, faryngitidy a rýmy;
• poruchy kardiovaskulárního systému: rozvoj arytmie, ortostatický kolaps, palpitace a hypokalemie;
• problémy s močovou funkcí: výskyt nykturie nebo polyurie a navíc častý vývoj infekcí v močovém systému.

Spolu s tím se mohou objevit poruchy jako bolest hrudní kosti nebo zad, chřipkový syndrom, infekce, rinorea, hyperhidróza a parestézie v končetinách. Dále se mohou vyskytnout problémy s potencí a libidem, alergické příznaky, úbytek hmotnosti, hypochloremie, hyponatrémie, glukosurie, hyperglykemie, hyperkreatininemie, hyperurikemie a hyperkalcemie, stejně jako zvýšení hodnot dusíku v močovině.

[ 15 ], [ 16 ]

Předávkovat

Intoxikace se projevuje poruchami trávení, potlačením dýchacích procesů, silným poklesem krevního tlaku, zvracením, pocitem slabosti, nevolností a poruchami rovnováhy vody a elektrolytů. U lidí s jaterní cirhózou se pozoruje jaterní kóma.

Aby se zbavili poruch, je nutné včas provést symptomatické postupy, vypláchnout pacientovi žaludek a upravit rovnováhu vody a elektrolytů. Lék nemá antidotum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakce s jinými léky

Indap zvyšuje hladinu lithiových iontů v krvi, čímž oslabuje proces jejich vylučování ledvinami. Lithium může vyvolat rozvoj výrazného nefrotoxického účinku. V důsledku dehydratace organismu dochází při použití kontrastních látek obsahujících jód k zesílení škodlivého účinku na ledviny. Před provedením terapeutických opatření je nutné doplnit ztrátu tekutin.

Lék oslabuje vlastnosti nepřímých antikoagulancií.

Po použití nedepolarizujících svalových relaxancií dochází k potenciaci blokády během přenosu neuromuskulárních impulzů.

Užívání s tetrakosaktidem, laxativy, kortikosteroidy (GCS), amfotericinem B, léky na kontrolu glykémie, kličkovými nebo thiazidovými diuretiky a saluretiky zvyšuje riziko hypokalemie.

Kombinace s SG může také zvýšit riziko vzniku otravy digitalisem.

Užívání společně s léky s vápníkem vede k hyperkalcemii; v kombinaci s metforminem k laktátové acidóze.

Kombinace se sultopridem, pentamidinem a také astemizolem, chinidinem, erythromycinem, disopyramidem a vinkaminem, stejně jako s terfenadinem, amiodaronem, antiarytmiky, sotalolem a bretylium tosylátem vede k výskytu arytmie typu pirueta v důsledku synergických účinků.

Kombinace s teracozaktidem, adrenergními stimulanty a GCS vede k oslabení antihypertenzního účinku a s baklofenem vyvolává opačnou reakci.

Při užívání léku v kombinaci s ACE inhibitory se významně zvyšuje pravděpodobnost akutního selhání ledvin.

Ortostatický kolaps se může objevit při kombinaci přípravku Indap s imipraminovými antidepresivy, nefroleptiky a tricyklickými antidepresivy.

Kombinace léků s cyklosporinem vede k hyperkreatininémii.

[ 22 ], [ 23 ]

Podmínky skladování

Indap by měl být skladován na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí. Teplotní ukazatele jsou v rozmezí 15-25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Skladovatelnost

Indap se smí používat po dobu 3 let od data vydání léčivého přípravku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Žádost pro děti

Lék je zakázán pro použití u dětí, protože neexistuje dostatek informací o jeho účinnosti a bezpečnosti při použití u této kategorie pacientů.

Analogy

Následující léky jsou analogy léku: Vasopamid s Indapresem, Lorvasem a Arifonem, stejně jako Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen a Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenze

Indap má od lékařů dobré recenze - je považován za účinný lék na odstranění otoků a snížení krevního tlaku. Zároveň lékaři trvají na tom, že lék musí být užíván v plném rozsahu. Připomínají také, že lék neodstraňuje problémy s krevním tlakem navždy.

Recenze také často zaznamenávají velké množství vedlejších účinků a kontraindikací.