Příčiny zvýšené tělesné teploty

Nejčastější příčinou zvýšené tělesné teploty je infekční proces různé etiologie, ale možný je i neinfekční zánětlivý proces (například při infarktu myokardu nebo tzv. autoimunitním zánětu). Pyrogeny vzniklé během zánětu ovlivňují aktivované leukocyty, které syntetizují interleukin-1 (stejně jako interleukin-6, faktor nekrózy nádorů (TNF) a další biologicky aktivní látky), čímž stimulují tvorbu prostaglandinu E2, pod jehož vlivem se zvyšuje hladina „set pointu“ centra termoregulace (a v důsledku toho i tělesná teplota). Někdy mohou příčiny horečky zůstat dlouhodobě nejasné („syndrom horečky neznámé geneze“).

Mnoho maligních nádorů je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, například bronchogenní rakovina nebo nádor ledvinového parenchymu, ale obzvláště často lymfogranulomatóza, u které se často pozoruje prodloužená vysoká horečka trvající mnoho měsíců. Horečka u maligních nádorů je zahrnuta v pojmu „paraneoplastický syndrom“.

Zvýšení tělesné teploty může být způsobeno užíváním různých léků, jako jsou některá antibiotika a analgetika.

Endokrinní systém ovlivňuje produkci tepla. Nejvýraznějším příkladem je, že zvýšená funkce štítné žlázy je často doprovázena subfebrilní tělesnou teplotou.

Zvýšení tělesné teploty je možné u lézí diencefalonu různých etiologií (encefalitida, krvácení do mozkových komor atd.).

Ke zvýšení tělesné teploty může dojít i u tzv. termických onemocnění způsobených poruchou rovnováhy mezi procesy produkce a přenosu tepla při zachování normální úrovně „set pointu“ hypotalamického centra termoregulace. V některých případech produkce tepla nebo exogenní přísun tepla výrazně převyšuje možnosti mechanismů přenosu tepla (při jejich maximálním napětí), v jiných jsou procesy přenosu tepla narušeny při normální produkci tepla. Je možná kombinace obou příčin. Tělesná teplota se zvyšuje i přes snahu termoregulačního centra o její udržení v normálních mezích.

Ve všech případech je objasnění příčiny zvýšení tělesné teploty velmi důležité. Je třeba znovu zdůraznit, že horečka není vždy infekční, a proto vyžaduje předepsání antimikrobiální léčby.

Teplotní křivka

Teplotní křivka - graf změn tělesné teploty v čase. Pro zaznamenání teplotní křivky se používá speciální teplotní list, kde se na osu x vynášejí hodnoty tělesné teploty (ve stupních Celsia) a na osu ordinát dny s údaji „ráno“ a „večer“. Tělesná teplota je v grafu vyznačena tečkami, jejichž spojením získáme teplotní křivku. Rozlišují se následující typy teplotních křivek.

• Konstantní horečka (febris continua). Kolísání tělesné teploty během dne nepřesahuje 1 °C, obvykle se pohybuje v rozmezí 38–39 °C. Tento typ horečky je typický pro akutní infekční onemocnění (pneumonie, akutní respirační virové infekce (ARVI)).
• Remitující neboli remitující horečka (febris remittens). Tělesná teplota se zvyšuje na různé hodnoty s denními výkyvy 1–2 °C; charakteristické pro hnisavá onemocnění.
• Intermitentní horečka (febris intermittens). Tělesná teplota náhle stoupne na 39-40 °C a po určité době (hodinách) rychle klesne na normální a dokonce i subnormální hodnoty. Po 1-3 dnech se takové zvýšení teploty opakuje atd. Tento typ horečky je charakteristický pro malárii.
• Opakující se horečka (febris recurrent). Na rozdíl od intermitentní horečky tělesná teplota okamžitě stoupá na vysoké hodnoty a zůstává na zvýšené úrovni několik dní, poté dočasně klesne na normál s následným novým obdobím zvýšení (od 2 do 5 atak). Opakující se horečka je typická pro některé spirochitózy (recidivující horečka).

• Hektická neboli vyčerpávající horečka (febris hectica). Kolísání tělesné teploty během dne je -3–5 °C. Tento typ teplotní křivky je charakteristický zejména pro sepsi.
• Vlnitá horečka (febris undulatts). Tělesná teplota se den ode dne nějakou dobu zvyšuje a dosahuje stále vyšších hodnot, a poté se postupně, s každým dnem, snižuje. Po dosažení subfebrilie nebo normálních hodnot opět dochází k poměrně pravidelnému vzestupu atd. Charakteristickým rysem vlnité horečky ve srovnání s opakující se horečkou je postupné zvyšování tělesné teploty a její stejně pozvolný pokles. Taková horečka se ve své nejtypičtější formě pozoruje u brucelózy.
• Nepravidelná horečka (febris irregularis). Je charakterizována nepravidelným zvýšením tělesné teploty na různé hodnoty. Nejčastěji se vyskytuje u revmatismu, chřipky a úplavice.
• Perverzní horečka (febris inversa). Ranní tělesná teplota je vyšší než večer. Tento typ teplotní křivky se někdy pozoruje u tuberkulózy, vleklé sepse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]