Spinocelulární karcinom

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Peritoneální dutiny.

Epidemiologie

Karcinom spinocelulárních buněk je nejčastější malignitou děložního čípku, což představuje 70-80% jeho maligních novotvarů a vaginální spinocelulární buněčné nádor odpovídá ne více než 2% všech gynekologických rakoviny neoplázie.

Podle některých odhadů je 25-55% všech rakovin plic spinocelulárního karcinomu.

V 90% případů maligních nádorů ústní dutiny je detekován novotvar spinocelulárních epiteliálních buněk. Mezi rakovinami nosní dutiny a paranazálních dutin, nosopharynxu, hrtanu a orofarynxu, je spinocelulární karcinom na světě, pokud jde o dopad. A kožní spinocelulární karcinom je druhou nejběžnější formou rakoviny kůže po karcinomu bazálních buněk.

Rakovina jícnu skvamózních buněk je jedním z deseti nejčastějších rakovin na světě.

Karcinom žaludečních spinocelulárních buněk je považován za velmi neobvyklé a vzácné onemocnění, protože jeho incidence se odhaduje na 0,05% všech případů maligních gastroenterologických nádorů na světě.

Příčiny spinocelulárního karcinomu

Ne všechny příčiny tvorby spinocelulárního karcinomu - stejně jako mnoho jiných odrůd maligních nádorů - jsou dnes známy.

Je však známo, že karcinom skvamózních buněk může být způsoben více než půl tuctem onkogenních typů lidského papilomaviru (HPV), který patří k virům DNA a zavádí jeho genom do zdravých buněk a zavádí jejich pravidelný buněčný cyklus a strukturu. Viz - divize buněk: buněčný cyklus

U téměř 75% pacientů je tedy vývoj spinocelulárního karcinomu děložního čípku etiologicky spojen s hPV 16 onkogenního typu a hPV 18 typu.

HPV typ 51 může způsobit spinocelulární karcinom konečníku, hPV typu 52 může způsobit spinocelulární karcinom rektum a HPV typy 45 a 68 může způsobit penilní karcinom.

Stejně jako u většiny rakovin kůže je UV záření poškozující DNA epidermálních buněk kůže (expozice slunečním nebo opalovacím lampám) nejčastější příčinou spinocelulárního karcinomu.

Rizikové faktory

Podle výzkumu jsou rizikové faktory tvorby spinocelulárního karcinomu:

• Pro pokožku - prodloužená expozice ultrafialovým paprskům (zejména s častým spálením spálení), ionizující záření, velké keloidní jizvy po popáleninách a ranách;
• Pro plíce - kouření a expozice respiračních orgánů potenciálně karcinogenním látkám, zejména výpary benzoylchloridu, perchlorethylenu, ethylbenzenu, fenolické sloučeniny; prach obsahující azbest, nikl a složky těžkých kovů;
• Pro nosopharynx-herpesvirus typ 4, to je epstein-barr virus, který způsobuje infekční mononukleózu;
• Pro jícen-zneužívání alkoholu, gastroezofageální refluxní onemocnění a poruchy motility, barrettova jícnu, zjizvení jícnu po popálení alkalií;
• Pro děložní čípér - jeho těžká dysplazie, spinocelulární metaplasie a sexuálně přenosné infekce (STIS)
• Pro vagínu přítomnost genitálních bradavic a kondylomů vyplývající z infekce HPV a pro penis stejný papilomavirus, STI a Bowenovu chorobu.

Pravděpodobnost vývoje nádorů jakéhokoli histologického typu je také vyšší u lidí s oslabeným imunitním systémem a genetickou predispozicí.

Patogeneze

Nadále se studuje základní molekulární mechanismus karcinogeneze, včetně patogeneze tvorby spinocelulárního karcinomu. Je připisována poškození nebo změně (mutacím) DNA buněk, která reguluje jejich růst, vývoj a apoptózu (programovaná smrt).

Epiteliální tkáně je známo, že mají velmi vysoké opravné schopnosti. Jak? Vzhledem k kmenovým buňkám v nich, které jsou schopny samoobnovy po dlouhou dobu a mohou rozlišit (zralé) na buněčné linie původní tkáně. Zajišťují udržování tkáňové homeostázy kůže (nahrazení buněk), její zotavení po poškození a fyziologická regenerace slizničních membrán jakékoli lokalizace (od hrtanu po střevo). Tyto epiteliální kmenové buňky si zachovaly potenciál proliferace - dělení s tvorbou dceřiných buněk.

Například střevní kmenové buňky nepřetržitě se samoobnovují rozdělením a rozlišením méně specializovaných buněk na specializované buňky střevního epitelu, který se po celý život obnovuje.

Proto podle vědců z onkologie epitelové kmenové buňky přímo souvisí s karcinogenezí. Akumulace mutací vede k jejich genetickému „přeprogramování“ - s opakovaným nekontrolovaným dělením, exponenciálním zvýšením počtu buněk a transformaci na abnormální - rakovinné kmenové buňky epitelového původu.

Nejprve se lokalizují v omezené oblasti a tento stav se nazývá spinocelulární karcinom in situ. Jakmile však agresivní nádorové buňky začnou přímo napadnout sousední tkáně, je diagnostikována invazivní spinocelulární karcinom. Například spinocelulární karcinom děložního čípku může růst přímo do stěny dělohy a karcinom spinocelulárních buněk vznikající v aurice je schopen napadnout vnější ušní kanál, střední ucho a parotidní slinnou žlázu.

Stupně diferenciace spinocelulárního karcinomu

Diferenciace je proces, kterým se nezralé progenitorové buňky stávají zralými buňkami - se specifickými funkcemi.

Stupeň diferenciace jakéhokoli nádoru popisuje, jak abnormální nádorové buňky Vypadají, když je vzorek biopsie histologicky zkoumán elektronovým mikroskopem.

Když je tkáňová morfologie karcinomu podobná normální a zdá se, že nádorové buňky jsou zralé, je definován vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom. Roste a šíří se pomaleji než nízko diferencované (nebo mírně diferencované) spinocelulární karcinom, který se skládá z nezralých buněk s atypickými strukturami.

Kromě toho je karcinom spinocelulárních buněk klasifikován podle jiného histologického rysu důležitého pro diagnózu - stupně keratinizace. Karcinom keratinizující keratinizující skvamózní buňky je maligní nádor s morfologicky exprimovanou produkcí polypeptidů hustého fibrózního proteinového keratinu a jejich polymerací, což ukazuje přítomnost bodů mezibuněčného kontaktu (intercelulární mosty) bez cytoplazmatické kontinuity. Pokud tato funkce chybí, bude histopatologický popis definovat spinocelulární buňka neoorhoving karcinom.

Vysoce diferencovaný spinocelulární buňka keratinizující karcinom je maligní epiteliální novotvar vykazující diferenciaci spinocelulárních buněk s tvorbou keratinu a/nebo přítomností mezibuněčných mostů. Takové nádory ukazují keratinizaci na histologických řezech zkoumaných ve formě velkého objemu eozinofilní cytoplazmy (tkáně, jejichž proteiny absorbují kontrastní barvivo eosin), jakož i přítomnost keratinizovaných struktur (tzv. Keratinových perly) mezi abnormálními buňkami skvamového epitelu.

Symptomy spinocelulárního karcinomu

Lokalizace spinocelulárních karcinomů a jejich příznaků

• Spinocelulární karcinom kůže

Nádor se také nazývá scénová rakovina kůže; Vyvíjí se z epiteliálních keratinocytů, často vykazuje určitý stupeň zrání tvorbou keratinu. Nejprve se objeví jako kožní nebo světle červená uzlík, obvykle s drsným povrchem; Často se podobá bradavici nebo kožnímu hematomu se zvýšenými hranami pokrytými šupinatou kůrou. [1]

• Karcinom ucha skálních buněk je karcinom kůže ucha s vyšší rychlostí metastáz k lymfatickým uzlinům a invazí chrupavky. Mezi jeho první příznaky patří šupinatá oblast kůže kolem ucha nebo malé bílé papuly na uchu. Jak nádor postupuje, může dojít k bolesti a vypouštění z ucha, pocit dusnosti v uchu se zhoršeným sluchem.
• Spinocelulární karcinom plic

Scénářská buňka rakovina plic se často nazývá bronchogenní, protože se vyvíjí z buněk v horní vrstvě bronchiální sliznice. Může to být buď nerogenní nebo orogenní; Postupem času je pozorováno šíření do nedalekých lymfatických uzlin a různých orgánů.

Nejběžnějšími příznaky jsou: přetrvávající kašel, dušnost, sípání, chrapot; bolest na hrudi, zvláště při hlubokém nadechnutí nebo kašli; snížená chuť k jídlu a nevysvětlitelná hubnutí; a cítit se unavený. [2]

• Karcinom bronchiálních skvamózních buněk

Scénářská rakovina bronchiálních buněk ovlivňující jeho alveolární epitel, když je naskenován, má vzhled hmoty podobné polypu, která vyčnívá do bronchiálního lumenu. Nádor se může projevit kašlem, dušností, hubnutím. [3]

• Spinocelulární karcinom jícnu

Je to nejběžnější histologický typ rakoviny jícnu. Příznaky se projevují jako dysfagie (potíže s polykáním), bolestivé polykání; kašel nebo chrapot, pálení žáhy, tlak a bolest na hrudi. [4]

• Spinocelulární karcinom žaludku

Primární spinocelulární karcinom žaludku je velmi vzácný a klinické příznaky u pacientů jsou totožné s city u jiných typů rakoviny žaludku, včetně úbytku hmotnosti, epigastrické bolesti, nevolnosti a zvracení, dysfagií, dehtovou stolicí a krví a krví a krví a krví a krví a krví. [5]

• Spinocelulární karcinom konečníku

Jedná se o spinocelulární buňku rECTÁLNÍ RACOVER s příznaky, jako je: průjem nebo zácpa, potíže s defekací nebo častější defekací, krev ve stolici, bolest dolních břicha, nevysvětlitelná úbytek hmotnosti, slabost nebo únava. [6]

• Spinocelulární karcinom análního kanálu

Je to léze distálního tlustého střeva, jejichž informace o klinických projevech, které čtou v materiálu - anorektální rakovinu.

• Karcinom děložních skvamózních buněk

Jak se to projevuje, přečtěte si:

• Rakovina těla děložního těla
• Rakovina dělohy: příznaky

• Spinocelulární karcinom děložního čípku

Takový nádor v rané fázi obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Prvními známkami pozdějších stádií jsou vaginální krvácení po pohlavním styku mezi obdobími nebo po menopauze. Rovněž je uvedeno, jsou také vodní vaginální výtok s trochou krve (a často s nepříjemným zápachem, pánevní bolestí nebo bolestí během pohlavního styku. [7] Viz více. - rakovina děložního čípku

• Spinocelulární karcinom vagíny

Jak to postupuje, vaginální spinocelulární rakovina vykazuje stejné příznaky jako děložní karcinom a může také způsobit časté a bolestivé močení a zácpu. [8]

• Spinocelulární karcinom krku a hlavy

Jak poznamenali odborníci, spinocelulární rakovina krku a hlavy ovlivňuje vnější povrchy kůže nebo některé tkáně v různých oblastech hlavy a krku, včetně krku, úst, dutin a nosu.

• Squamace buněčný karcinom hrtanu - rakovina hrtanu

Scénářská rakovina krku (orofarynx) - rakovina krku

• Karcinom Scévití buněk nasopharynxu

Většina pacientů s tímto novotvarem má bolestivé zvětšení horních cervikálních lymfatických uzlin a pouze polovina pacientů má slizniční výtok s krví tekoucí z nosofarynxu do hltanu podél jeho zadní stěny. Kromě toho může dojít k překážce eustachiánské trubice s vývojem médií serózního utitis. Bolesti hlavy nelze vyloučit. [9]

• Karcinom nosních spinocelulárních buněk, stejně jako jiné nosní malignity, se projevuje otokem nosních pasáží a nosní přetížení, nosištěm (hojný kapalný výboj) a nosním odvrácením, bolestí a ztrátou v nosu. V nose může být také ulcerace sliznice. Přečtěte si více - rakovina nosních nosních
• Karcinom mandle - jako karcinomy základny a zadní třetinu jazyka, měkký patro a zadní a laterální hltanská stěna - je často definován jako orofaryngeální spinocelulární karcinom. Pokud nádor pochází z mandle, pacienti si stěžují na hrudkový pocit v krku, potíže s polykáním a bolest v uchu a/nebo krku.
• Karcinom perorálních spinocelulárních buněk má stejné příznaky jako orální rakovina.
• Karcinom skvamózního buňky jazyka se jeví jako červené nebo šedavě bílé zaoblené místo, ploché nebo mírně konvexní, často tvrdé. Jak se léze zvětšuje velikosti, může dojít k bolesti, obtížnosti artikulace a polykání.

• Karcinom čelisti skvamózních buněk

Tento nádor se vyvíjí z odontogenních epitelových buněk Malasse, které jsou zbytky buněk periodontálního vazu kolem zubu (kořenový pouzdro). Mezi pozorované příznaky patří bolest a mobilita zubů, zhoršené žvýkání a otevření úst, otoky obličeje a tvorba vředů na alveolární části čelisti. [10]

• Spinocelulární karcinom penisu

S takovým nádorem na penisu často existují papilomatózní anogenitální růst (bradavice), což tvoří konglomerát atypických epiteliálních buněk. Typické příznaky se projevují svěděním, otokem, výbojem s nepříjemným zápachem, bolestivými pocity. [11]

Komplikace a důsledky

Všechny komplikace a důsledky, které vznikají v maligních spinocelulárních karcinomech, jsou spojeny s metastázami nádoru - tvorbou dalších, často vzdálených patologických ložisek, jejichž začátek je dán cirkulujícími nádorovými buňkami, které pronikají do lymfy nebo krevního streamu.

Diagnostika spinocelulárního karcinomu

Podrobnosti v publikacích:

• Diagnóza rakoviny
• Screening rakoviny

Krevní testy na oncorkery p40, p53, CK5 (nebo CK5/6), KI-67; Pro PCNA, p63 a další antigeny jsou povinné.; lidský papilomavirus test; výtěry a škrábance sliznic pro cervikální cytologie; Biopsie a histologické a/nebo imunohistochemické vyšetření vzorku nádorové tkáně.

Viz také - krevní test na rakovinné buňky

V závislosti na lokalizaci karcinomu se používá vhodná instrumentální diagnostika: v gynekologii - pánevní ultrazvuk, hysteroskopie a kolposkopie; v gastroenterologii - jícnovou a žaludeční endoskopie, ezofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk jícnu, CT a MRI střeva, kolonoskopie; V Pulmonologii - radiografie, bronchoskopie, endobourní ultrazvuk, tomografické skenování dýchacích orgánů (počítačové a magnetická rezonance) atd. д.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika karcinomu skvamózních buněk in situ hraje klíčovou roli pro výběr taktiky léčby. Provádí se zkoumáním histopatologických přípravků pod mikroskopem a mělo by vyloučit nemoci a patologické podmínky v souladu s lokalizací spinocelulárního karcinomu.

Například v případě spinocelulárního karcinomu kůže je to karcinom bazálních buněk, aktinická keratóza, keratoakantom, blastomykóza, pseudoepiteliomatózní hyperplázie; U spinocelulárního karcinomu děložního čípku je to polyp, cervivovitida, eroze, leiomyom, děložní lymfom nebo sarkom. A spinocelulární karcinom jazyka musí být odlišen od lymfomu, sarkomu, metastatického nádoru a různých benigních novotvarů.

Léčba spinocelulárního karcinomu

Komplexní léčba karcinomu spinocelulárních buněk se provádí pouze specializovanými lékařskými institucemi v souladu s klinickými protokoly přijatými v onkologii.

Aplikuje:

• Chemoterapie pro různé rakoviny používání vhodných chemoterapeutická léčiva, stejně jako léky pro rakovinu;
• Imunoterapie;
• Záření nebo radiační terapie pro rakovinu a kontaktní radiační terapie-brachyterapie;
• Fotodynamická terapie rakoviny
• Chirurgická léčba - odstranění rakovinného nádoru, které může být doprovázeno lymfadenektomií.

Prevence

Zatímco ochrana před sluncem je potřebná k zabránění spinocelulárním karcinomu kůže a k zabránění plicnímu karcinomu je zapotřebí odvykání kouření, je zapotřebí včas a je zapotřebí léčby papilomaviru.

V jiných případech není specifická prevence vyloučena. Přestože zdravý životní styl a racionální strava jsou pro tělo a jeho imunitní systém jistě prospěšný.

Předpověď

Jaký je výsledek spinocelulárního karcinomu? Vše záleží na jeho stádiu, které je v onkologii považováno za hlavní prognostický faktor přežití pacienta.

A čím vyšší je fáze - od fáze 2 (s nádorovými buňkami se šířícími do nejbližších lymfatických uzlin) do fáze 4 (se vzdálenými metastázami) - tím horší je prognóza. Zvláště když je nádor detekován v pozdních stádiích.