Perikardiální třecí šelest
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V některých patologických podmínkách může dojít k perikardiálnímu tření. Je důležité to rozpoznat, protože to může mít důležitou diagnostickou hodnotu. Nejčastěji v literatuře najdete popis tohoto šumu jako určité krize, vrzající se, poškrábání. Pro některé tyto zvuky připomínají jeden z pískání bot na sněhu za mrazivý večer. V každém případě dochází k hluku, když obě stěny perikardu tře k sobě. Zkušení lékaři tento zvuk znají a rozpoznávají bez obtížnosti. V dnešní době najdete na internetu docela málo zvukových nahrávek perikardiálních tření. V některých případech se tyto zvuky neliší od normálních smíšených zvuků, ale to je velmi vzácné. Zvuky mohou být povrchní a lze je snadno slyšet i bez zvláštního vybavení nebo stetoskopu.
Při analýze tohoto šumu stojí za zmínku, že hluk je reprezentován třemi složkami. První z nich je slyšet během systole, druhý se vyskytuje na začátku diastole, třetí je slyšet blíže ke konci diastole. To znamená, že namísto vzhledu třetího srdečního tónu existuje šum perikardiálního tření. Existují případy, kdy jsou tři šelestky slyšet najednou během jednoho systolického intervalu. Nejčastěji pozorované klinické případy jsou ty, ve kterých jedna nejvýznamnější složka třecího šelesti zcela nahrazuje první srdeční tón. Další dvě složky jsou slyšet v diastole. Ve skutečnosti může šelest nahradit jakýkoli srdeční tón.
Je také pozoruhodné, že perikardiální třecí mumury jsou často při inhalaci zesíleny. Tento klinický obraz je pozorován v přibližně 2/3 případech.
To může existovat několik důvodů. Nejprve dochází k kontrakci membrány, a následně jeho posun dolů. To přispívá k perikardiu také pohybující se dolů. V srdci je napětí, což vysvětluje výskyt šelestů. Za druhé, v perikardiální dutině nemusí být dostatek tekutiny, což způsobí, že se listy otírají proti sobě. Když dýcháte, listy jsou nataženy více, což vysvětluje nárůst šelesti.
Zvuk perikardiálního tření je často zaměňován s perikardiálním zvukem. Obzvláště je běžné, pokud dochází k výtoku v perikardiální dutině.
Mělo by se také brát v úvahu, že existují určité podmínky, za kterých dochází k falešnému šumu připomínajícímu perikardiální tření. Tento stav je nejčastěji pozorován v pneumotoraxu. Malý pneumothorax, lokalizovaný v oblasti vrcholu plic, může vést k vývoji zvuků podobných perikardiálnímu tření. Takový stav je často diagnostikován během fluorografie a rentgenu hrudníku. Takový šum může nastat se vzhledem vzduchových kapes v oblasti plic. Vzduchové bubliny v tomto případě fungují jako zdroj hluku.