Perikardiální třecí šelest
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U některých patologických stavů se může objevit perikardiální třecí šelest. Je důležité umět ji rozpoznat, protože může mít důležitou diagnostickou hodnotu. Nejčastěji se v literatuře můžete setkat s popisem tohoto hluku jako určité křupání, vrzání, škrábání. Někomu tyto zvuky připomínají vrzání bot na sněhu za mrazivého večera. V každém případě, hluk nastane, když dvě stěnyperikardu třít o sebe. Zkušení lékaři tento zvuk bez potíží znají a rozpoznávají. V dnešní době lze na internetu najít poměrně dost audio nahrávek zvuků perikardiálního tření. V některých případech se tyto zvuky neliší od běžných smíšených zvuků, ale to je extrémně vzácné. Zvuky mohou být povrchní a lze je snadno slyšet i bez speciálního vybavení nebo stetoskopu.
Při analýze tohoto hluku stojí za zmínku, že hluk je reprezentován třemi složkami. První z nich je slyšet během systoly, druhý nastává na začátku diastoly, třetí je slyšet blíže ke konci diastoly. To znamená, že místo výskytu třetího srdečního tónu dochází k perikardiálnímu tření. Existují případy, kdy jsou během jednoho systolického intervalu slyšet tři šelesty najednou. Nejčastěji pozorovanými klinickými případy jsou případy, kdy jedna nejvýznamnější složka třecího šelestu zcela nahrazuje první srdeční tonus. Další dvě složky jsou slyšet v diastole. Ve skutečnosti může šelest nahradit jakýkoli srdeční tón.
Je také pozoruhodné, že perikardiální třecí šelesty jsou často zesíleny při inhalaci. Tento klinický obraz je pozorován asi ve 2/3 případů.
Může to mít několik důvodů. Nejprve dochází ke kontrakcimembránya následně jeho posunutí směrem dolů. To přispívá k posunu osrdečníku směrem dolů. Na srdci je napětí, což vysvětluje výskyt šelestu. Za druhé, v perikardiální dutině nemusí být dostatek tekutiny, což způsobí, že se listy o sebe třou. Když se nadechnete, prostěradla se více napnou, což vysvětluje nárůst šelestu.
Zvuk perikardiálního tření je často zaměňován s perikardiálním zvukem. Obzvláště časté je, pokud je v perikardiální dutině výpotek.
Je třeba také vzít v úvahu, že existují určité podmínky, za kterých dochází k falešnému hluku připomínajícímu perikardiální tření. Tento stav je nejčastěji pozorován u pneumotoraxu. Malýpneumotorax, lokalizované v oblasti vrcholu plic, může vést k rozvoji zvuků připomínajících perikardiální tření. Často je takový stav diagnostikován během fluorografie a rentgenu hrudníku. Takový hluk se může objevit s výskytem vzduchových kapes v oblasti plic. Vzduchové bubliny v tomto případě působí jako zdroj hluku.