Nádory perikardu

Perikardiální nádory představují vážný problém. Všechny perikardiální nádory lze tradičně rozdělit na primární a sekundární. Primární nádory jsou však relativně vzácné. Sekundární nádory se vyskytují mnohem častěji. Podle histologické struktury lze nádory rozdělit na benigní a maligní.

Z benigních nádorů jsou nejčastější fibrom, neboli fibromatóza, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoidní cysta, teratom a neurofibrom. Všechny tyto nádory mají některé společné rysy. Tyto nádory zpravidla visí přímo do perikardu. Jejich hmotnost je poměrně velká. Jsou známy případy, kdy hmotnost benigních perikardiálních nádorů dosáhla 500 gramů.

Není také neobvyklé vidět pseudotumory (trombotické masy). Takové nádory se také nazývají fibrinózní polypy.

Nádory, zejména malé, je poměrně obtížné rozpoznat. Například se prakticky nevidí na ultrazvuku, nejsou vidět na rentgenu. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že mohou růst, postupně doprovázené příznaky podobnými poruchám dýchacího systému. Například často dochází ke kompresi dýchacích cest, jícnu. V tomto případě je narušena dýchací funkce, trávení, polykání. To zpravidla ztěžuje diagnózu. Postupně se objevuje podráždění, kašel, dušnost. Současně dochází k generalizované kompresi, rozvíjí se srdeční selhání. Pokud dojde k kompresi aorty, objevují se příznaky, jako je systolický šelest. Zároveň je nejčastěji slyšet nad stlačenou oblastí. Přestože jsou cévy stlačeny nepatrně, krevní oběh je výrazně narušen.

Angiomy a teratomy jsou poměrně nebezpečné. Mohou být smrtelné. Příčinou je ve většině případů smrtelné krvácení, které nelze zastavit. Komplikacemi jsou často hemoragická perikarditida a také riziko malignity.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Otázka vhodnosti chirurgického zákroku se rozhoduje na základě závažnosti stavu a závažnosti klinických příznaků. Pokud nádor roste poměrně rychle, musí být odstraněn.

Zhoubné nádory neboli rakovinné nádory jsou považovány za nejnebezpečnější typ nádorů.

Perikardiální rakovina

Vyskytují se také maligní nádory neboli rakovina osrdečníku. Jsou mnohem častější než benigní nádory a jsou nebezpečnější. Riziko úmrtí se mnohonásobně zvyšuje. Mezi primární nádory maligního charakteru patří sarkom, angiosarkom a mezoteliom. Histologických variant těchto nádorů může být mnoho. Maligní nádory jsou rakovinné nádory, jejichž buňky se vyznačují schopností neomezeného růstu, rychlého množení a neschopností apoptózy.

Zde jsou některé charakteristiky této nemoci:

1. Vzácnost: Perikardiální karcinom představuje pouze asi 1 % všech nově diagnostikovaných případů rakoviny srdce a perikardiálního karcinomu.
2. Příznaky: Pacienti s perikardiálním karcinomem mohou pociťovat řadu příznaků, včetně bolesti na hrudi, potíží s dýcháním, palpitací, únavy, celkové malátnosti a úbytku hmotnosti.
3. Diagnóza: K diagnostice perikardiálního karcinomu se používají různé vyšetřovací metody, jako je echokardiografie, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a biopsie.
4. Léčba: Léčba perikardiálního karcinomu může zahrnovat chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii, radioterapii nebo kombinaci těchto metod. Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácné onemocnění, se optimální léčebný přístup může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a stádiu onemocnění.
5. Prognóza: Prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně stádia rakoviny při diagnóze, velikosti a umístění nádoru a účinnosti léčby. Obecně je prognóza perikardiálního karcinomu často nepříznivá kvůli jeho vzácnosti a tendenci k diagnostice v pozdějších stádiích onemocnění.
6. Podpora a péče: Pacienti s perikardiálním karcinomem mohou potřebovat podporu od zdravotnických pracovníků i od rodiny a přátel. Podpora psychologa nebo podpůrné skupiny může být také užitečná při zvládání emocionálních aspektů onemocnění.

Perikardiální mezoteliom

Perikardiální mezoteliomový nádor se vyznačuje tím, že může vylučovat hlen, který se v perikardiální dutině stává viskózním a hustým. Zároveň je hlen zpravidla bezbarvý. Nádory představují omezený polypózní výrůstek, vyplněný hemoragickým exsudátem. Dochází k difúzní infiltraci nádoru a obliteraci dutiny.

Při mikroskopickém vyšetření mezoteliomu je pozoruhodné, že se rozlišuje mezi třemi typy. Nejjednodušší a nejbezpečnější jsou fibrotické neboli epiteliální nádory reprezentované epiteliální tkání. Vyznačují se vysokým stupněm enzymatické aktivity. Epiteliální fibrotické nádory nejsou neobvyklé. Nejčastějším a nejnebezpečnějším typem nádorů jsou metastatické nádory. Za zmínku stojí, že u 5 % zemřelých na rakovinu prsu byly diagnostikovány metastatické nádory perikardu. Mnoho z nich je diagnostikováno posmrtně. Takové nádory jsou často komplikovány dlouhodobou hemoragickou perikarditidou.

Klinická symptomatologie závisí na rychlosti růstu nádoru a jeho náchylnosti k metastázám. Nejnebezpečnější jsou metastázy do plic, pohrudnice a jater. Téměř všechny nádory vyvíjejí tlak na sousední orgány a dutiny. Charakteristickými příznaky jsou v tomto případě specifické změny na EKG, typické pro infarkt myokardu.

Léčí se výhradně chirurgicky. Provádí se radioterapie. Často se používá u neoperovatelných nádorů. Radioterapie zpravidla umožňuje pouze dočasně pozastavit nádorový proces a snížit rychlost progrese onemocnění. Zpomalení růstu nádoru je možné po dobu měsíců, let, dokud není dosaženo remise.