Perikardiální nádory

Perikardiální nádory jsou vážným problémem. Obvykle lze všechny perikardiální nádory rozdělit na primární a sekundární nádory. Primární nádory jsou však poměrně vzácné. Mnohem častěji jsou pozorovány sekundární nádory. Podle histologické struktury lze nádory rozdělit na benigní a maligní.

Z benigních nádorů jsou nejčastější fibrom neboli fibromatóza, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoidní cysta, teratom a neurofibrom. Všechny tyto nádory mají některé společné rysy. Tyto nádory zpravidla visí přímo do osrdečníku. Jejich hmotnost je poměrně velká. Jsou známy případy, kdy váha benigních perikardiálních nádorů dosáhla 500 gramů.

Není také neobvyklé vidět pseudotumory (trombotické hmoty). Takové nádory se také nazývají fibrinózní polypy.

Nádory, zvláště malé, se poměrně obtížně rozeznávají. Například na ultrazvuku se prakticky nezobrazují, nejsou vidět na rentgenových snímcích. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že mohou růst, postupně doprovázené příznaky, které jsou podobné poruchám dýchacího systému. Například často dochází ke stlačení dýchacích cest, jícnu. V tomto případě jsou narušeny funkce dýchání, trávení, polykání. Zpravidla to ztěžuje diagnostiku. Postupně se objevuje podráždění, kašel, dušnost. Současně dochází k generalizované kompresi, rozvíjí se srdeční selhání. Pokud dojde ke kompresi aorty, objeví se příznaky jako systolický šelest. Nejčastěji je přitom slyšet nad stlačenou oblastí. Navzdory skutečnosti, že nádoby jsou stlačeny nevýznamně, krevní oběh je výrazně narušen.

Angiomy a teratomy jsou docela nebezpečné. Mohou být smrtelné. Příčinou je ve většině případů smrtelné krvácení, které nelze zastavit. Komplikacemi jsou často hemoragická perikarditida a také riziko malignizace.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. O otázce účelnosti operace se rozhoduje na základě závažnosti stavu, závažnosti klinických příznaků. Pokud nádor roste poměrně rychle, musí být odstraněn.

Zhoubné nádory neboli rakovinné nádory jsou považovány za nejnebezpečnější typ nádorů.

Perikardiální rakovina

Pozorovány jsou také zhoubné nádory nebo rakovina osrdečníku. Jsou mnohem častější než benigní nádory a jsou nebezpečnější. Riziko smrtelného výsledku se mnohonásobně zvyšuje. Jako primární nádory maligního charakteru je nutné jmenovat sarkom, angiosarkom, mezoteliom. Histologických variant takových nádorů může být mnoho. Maligní nádory jsou nádorové nádory, jejichž buňky se vyznačují schopností neomezeného růstu, rychlého množení, neschopností apoptózy.

Zde jsou některé z charakteristik tohoto onemocnění:

1. Vzácnost: Karcinom osrdečníku tvoří pouze asi 1 % všech nově diagnostikovaných případů rakoviny srdce a perikardu.
2. Symptomy: Pacienti s rakovinou osrdečníku mohou pociťovat různé příznaky včetně bolesti na hrudi, potíží s dýcháním, bušení srdce, únavy, celkové nevolnosti a úbytku hmotnosti.
3. Diagnostika: K diagnostice karcinomu perikardu se používají různé vyšetřovací metody jako echokardiografie, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a biopsie.
4. Léčba: Léčba rakoviny osrdečníku může zahrnovat chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii, radiační terapii nebo jejich kombinaci. Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácné onemocnění, může se optimální léčebný přístup lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a stádiu onemocnění.
5. Prognóza: Prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně stadia rakoviny v době diagnózy, velikosti a umístění nádoru a účinnosti léčby. Obecně je prognóza karcinomu osrdečníku často nepříznivá pro jeho vzácnost a tendenci být diagnostikován v pozdějších stadiích onemocnění.
6. Podpora a péče: Pacienti s rakovinou osrdečníku mohou potřebovat podporu ze strany lékařů, stejně jako od rodiny a přátel. Pomoc psychologa nebo podpůrné skupiny může také pomoci pacientům vyrovnat se s emocionálními aspekty nemoci.

Perikardiální mezoteliom

Perikardiální mezoteliomový nádor je charakteristický tím, že může vylučovat hlen, který se v perikardiální dutině stává viskózním a hustým. Přitom je hlen zpravidla bezbarvý. Nádory představují omezený polypózní výrůstek, naplněný hemoragickým exsudátem. Dochází k difuzní nádorové infiltraci a obliteraci dutiny.

Při mikroskopickém vyšetření mezoteliomu je pozoruhodné, že jde o tři typy. Nejjednodušší a nejbezpečnější jsou fibrózní, neboli epiteliální nádory reprezentované epiteliální tkání. Vyznačují se vysokým stupněm enzymatické aktivity. Epiteliální fibrózní nádory nejsou neobvyklé. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším typem nádorů jsou metastatické nádory. Stojí za zmínku, že u 5 % těch, kteří zemřeli na rakovinu prsu, byly diagnostikovány metastatické nádory do osrdečníku. Mnoho z nich je diagnostikováno posmrtně. Takové nádory jsou často komplikovány dlouhodobou hemoragickou perikarditidou.

Klinická symptomatologie závisí na tom, jak rychle nádor roste a jak je náchylný k metastázám. Nejnebezpečnější jsou metastázy do plic, pohrudnice, jater. Téměř všechny nádory vyvíjejí tlak na sousední orgány, dutiny. Charakteristickými příznaky jsou v tomto případě specifické změny na EKG příznačné pro infarkt myokardu.

Léčí se výhradně chirurgicky. Provádí se radiační terapie. Často se používá u inoperabilních nádorů. Radiační terapie zpravidla umožňuje pouze dočasně pozastavit nádorový proces, snížit rychlost progrese onemocnění. Zpomalení růstu nádoru je možné měsíce, roky, dokud není dosaženo remise.