Papillary Syringoadenoma: Příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Papilární siringoadenoma (syn: ekkrinnaya papilární adenom, papilární siringotsistadenoma, papilární siringotsistadenomatozny névus, papilární tubulární adenom - vzácný nádor, často lokalizován na kůži distálních koncích v jasně vymezená uzlu polokulového tvaru, někdy s polo průsvitnou stěnou, průměr 0,5. 1,5 cm. Občas se v centrální části se nachází eroze. Věk nemocných se značně liší, od 9 do 81 let. Ve většině případů u pacientů starších než 40 let. Poměr mužů a wome 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patomorfologie papilárního syringoadenomu

V oblasti prvku se projevuje papilomatóza, epidermální výrůstky pronikají do dermis s tvorbou cyst. Parenchymové nádory jsou papilární růsty (papilomatóza), pokryté dvou nebo víceřádkovým žlaznatým epitelem. Buňky čelící lumenu, vysoké, hranolové, s oválnými jádry a eozinofilní cytoplasmou, obvykle se známkami aktivní holokrinní sekrece. Buňky obrácené k dermálnímu povrchu jsou mělké, kvádrové s kulatými tmavými jádry a málo cytoplazmou. Papilie jsou bohaté na stromy s infiltrací lymfohistiocytů. Kromě papil a cyst jsou nádory často spojeny s trubkovitými strukturami, které jsou lemovány dvojvrstvým epitelem. Ve světlech tubulů je přítomen bohatý granulární eosinofilní obsah PAS + odolný vůči diastáze a nekrotické detritus. Někteří ji považují za nekrotizující epitel, jiní - jako látku vylučovanou sekrecí. Epidermie nad papily často ulceruje, akantóza je zaznamenána podél okrajů ulcerace. Diagnostickým znakem papilárního syringo adenomu je přítomnost hustého, složeného z infiltrátu plazmocytů v dermis, zejména v papilech stromy nádoru. Často v nádoru jsou nalezeny nevyvinuté mazové žlázy a struktury vlasů.

Histogeneze papilárního syringoadenomu

S ohledem na histogeneze papilární siringoadenomy stále zcela jasné neexistuje, protože není ve všech případech je nádor sekreční klasické známky apokrinní žlázy. Elektronové mikroskopické vyšetření tak částečně projevuje duktální, částečně ekrinní sekreční diferenciaci nádorových prvků; Kromě toho K. Hashimoto a kol. (1987), identifikovaného v epiteliálních buňkách a nádorových EKN5 EKN6 - antikeratinovye protilátky, které, podle autorů, které jsou specifické pro ekkrinnoy diferenciace. K. Nizume (1976), naproti tomu ukázaly, diferenciaci ve směru intrafollikulyarnogo a intradermální oddělení embryonálních apokrinní žlázy. Použití histochemické techniky Landry a M. R. Winkelmann (1972) ukázala, že kritéria, gistoenzimaticheskie sekreci apokrinní (vyjádřeno endoksilesterazy aktivitu a kyselé fosfatázy), zatímco fosforylázy - enzymové charakteristiky exokrinních buněk - v tomto nádoru není detekován. Takové rozdíly v posouzení histogeneze papilární siringoadenomy umožňují Někteří autoři uvádějí, že tento nozologická forma je vlastně skupina novotvarů týmu, částečně ekkrinnoy, částečně s apokrinní diferenciaci.

Maligní analogy ecriddic hydradenes, podle O.R. Hornstein a F. Weidner (1979), jsou maligní ekkrinnaya Porom (porokartsinoma), maligní clear gidradenoma, adenokistozny nebo hondroidky typ adenokarcinom, který byl zařazen do klasifikace WHO (1980) s názvem "chondroidní siringokartsinoma".